Signe de mont Fuji: pneumocephalie compressive

Mme S.K, opérée en urgence pour hématome sous durale chronique hémisphérique droit, ayant bénéficié d'un drainage par trous de trépans. L'évolution post opératoire été marqué par son aggravation brutale sur le plan neurologique. Le scanner de contrôle a objectivé une pneumocéphalie frontale bilatérale comprimant les deux lobes frontaux rappelant le Signe de mont Fuji. Le signe du Mont-Fuji désigne de l'air sous-dural dans les régions frontales qui sépare et comprime les deux lobes frontaux. Le silhouettage ainsi crée rappelle (selon les radiologues Japonais) celui du Mont Fuji. C'est une complication rare, pouvant engager le pronostic vitale. Elle se voit au décours d'un geste de neurochirurgie avec ouverture de la dure mère, d'un traumatisme crânien, d'une méningite ou dans certaines invasions tumorales. La prise en charge est essentiellement symptomatique associant une oxygénothérapie et des moyens de lutte contre l'hypertension intra crânienne. La chirurgie décompressive peut être indiquée si la compression est importante avec des signes de pré-engagement.Pan African Medical Journal 2015; 2

Approche SIG Pour La Modélisation Du Réseau Routier Et La Mesure De L’accessibilité Aux Équipements Publics. Cas De La Ville d’Agadir

The study of road networks and accessibility to public facilities in Morocco doesn’t receive enough importance in regional planning. Most of the work carried out in the field is limited to diagnosis, relying on traditional tools of analysis and description. The goal of this article is to propose a thorough analysis of public facilities accessibility using isochronous maps, which will not only make it possible to evaluate the quality of urban transport system, but also guarantee the equity of the geographical distribution of public services. The study area is the urban commune of Agadir city on Morocco’s southwest coast. The approach used for this purpose is based on urban road network modeling, travel time calculations and geographic information software (GIS). Therefore, a Geographical Information System dedicated to Transport (GIST) was built, supplied with structured data in a geodatabase, and analyzed by using ArcGIS Network Analyst extension. The results demonstrate that Access to public facilities in the city of Agadir differs in quality according to districts and the types of services. However, the most remote marginal areas remain the most affected areas, both in terms of equipment distribution. the availability of transport infrastructure, or the quality of service in urban public transport

Accidents exposing blood to the staff of a hospital and university establishment in Algeria: Assessment and risk factors

Background: Accidents exposing to blood AEB represent real public health problem in healthcare establishments. The objective of our study was to estimate the frequency of AEB As at our establishment as well as the risk factors that determine their occurrence. Patients and Methods: A cross-sectional descriptive survey was conducted at a hospital university establishment over period from October 16 to December 3, 2018. The survey concerned accident exposing blood to the staff of our establishment. Data entry and analysis was carried out using Epi-Info software. Results: A clear predominance of women was noted (79.2%) among the study population with a Sex ratio equal to 0.26. The average age was 27.7 ± 6.2 years.The frequency of exposure to AEB among hospital staff was 48.5%. Needlestick injuries were the most common accident (88.3%), followed by splashing blood or body fluids (51.7%), and cutting with a sharp object (10.0%). Among the risk factors significantly associated with the occurrence of AEB, we can cite the medical profession (OR = 3.94; p<0.001), the surgical specialty (OR = 3.3; p <0.01), the male sex (OR = 3.7; p <0.01). Likewise, risk of AEB increased significantly with age (p <0.01) and professional seniority (p <0.02). Keywords: Accidents exposing blood; hospital staff; Algeria

Les pneumopathies nosocomiales en réanimation de CHU Hassan II de Fès

L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries incriminées dans la pneumopathie nosocomiale (PN) au service de réanimation A1 du CHU Hassan II de Fès, en vue d'en améliorer la prise en charge et de diminuer la morbi-mortalité associée. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive, menée du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013. Seules les infections pulmonaires survenant au-delà de 48 heures de l'admission du patient au service de réanimation ont été incluses. L'incidence de la PN était de 11,2%. Les Bacilles à Gram négatif (BGN) étaient retrouvés dans 48,5% des cas, le Staphylocoque Aureus dans 21,21% des cas et le Klebsiella Pneumoniae était dans 10,7% des cas. Le taux de mortalité était de 48,33%. L'âge, la gravité de la pathologie sous jacente et le retard de l'instauration d'une antibiothérapie adaptée étaient considérées comme facteurs de mauvais pronostic. L'étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multirésistance surtout pour les BGN, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active.Pan African Medical Journal 2015; 2

Dislocation of temporo-mandibular joint - an uncommon circumstance of occurrence: vaginal delivery

Dislocation of temporo-mandibular joint (TMJ) is an infrequent disease but still spectacular. This disease consists of a permanent, to some extent complete disruption of the temporo-mandibular joint. These dislocations often occur in a context of yawning, and less frequently after a burst of laughing or relatively mild facial trauma (slap, punch on the chin). We report a case of TMJ occurring in an uncommon circumstance: vaginal delivery. A woman aged 24-years with no special past medical history; primipara was admitted in the Department of Maternity of the University Hospital Hassan II of Fez for an imminent delivery of a twin pregnancy. Ten minutes after admission, the patient delivered vaginally with episiotomy. She gave birth to twins weighing 2800g and 2400g. During labour, and due to efforts of crying, the patient developed a sudden and immediate loss of function of the temporo-mandibular joint, with difficulty of speaking, the mouth permanently opened and with the chin lowered and thrown forward. The examination found an empty glenoid fossa of the temporo-mandibular joint in both sides. The diagnosis of dislocation of the TMJ was established. A CT scan of facial bones was done, objectifying a bilateral dislocation of TMJ. The reduction of this dislocation was performed in the operating room under sedation

COMPARATIVE STUDY OF CLINICOPATHOLOGICAL FEATURES AND PROGNOSIS IN TRIPLE NEGATIVE AND NON-TRIPLE NEGATIVE BREAST CANCER IN THE NORTH OF MOROCCO

Breast cancer is a heterogeneous disease that can be classified into diverse subtypes with distinct biology and prognosis. The purpose of this study is to compare clinicopathological features and prognostic of patients with Triple Negative Breast Cancer (TNBC) and non-TNBC. Clinicopathological features and prognosis of 266 patients from north Morocco (56 TNBC and 210 non-TNBC) were evaluated using SPSS 20 software. The incidence of TNBC was 21%. Comparedwith non-TNBC, TNBC patients tend to be younger at diagnosis and had slightly larger tumors and higher stage. Higher histological grade was strongly associated with TNBC. Lymph nodes and histological type were similar in the two groups. Bone was the most frequently metastatic site in all breast cancers, but TNBC was strongly associated with liver metastases.No significant difference was observed in 5-year Disease-Free Survival (DFS) and 5-year Overall Survival (OS) between TNBC and non-TNBC. In conclusion, TNBC is associated with particular clinicopathological features and poor prognosis compared to non-TNBC

Intoxication aiguë sévère par les pesticides organophosphorés: à propos de 28 cas

Les pesticides organophosphorés (POP) sont des pesticides organiques de synthèse, largement utilisés en agriculture essentiellement comme insecticide, nemacide ou acaricide. Ce sont les produits agricoles, les plus incriminés dans les intoxications dans notre contexte. L’objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques, et évolutives de cette intoxication en milieu de réanimation. étude rétrospective portant sur les cas admis en réanimation (2003-2010). Les critères d’inclusion étaient d’ordre clinique, para clinique, thérapeutique et évolutif. 28 cas ont été recensés : 19 femmes et 9 hommes, âge moyen = 24,5 plus or minus 11 ans. La tentative de suicide était le principal motif d’intoxication (19cas). Le Glasgow coma score était en moyenne de 11 plus or minus 4. Le syndrome central, était présent chez 78% de nos patients, suivi du syndrome muscarinique 71% et le syndrome nicotinique dans 53% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté à la ventilation mécanique dans 50% des cas, l’usage des drogues vasoactives dans 14% des cas et l’administration d’un traitement antidotique dans 64% des cas. La mortalité globale était de 25%. Les pesticides organophosphorés sont les toxiques agricoles, le plus souvent incriminés dans notre contexte. Les symptômes résultent d’une importante accumulation d’Acétyle-choline (Ach) dans l’organisme ; responsable de l’apparition des trois syndromes caractéristiques. Le diagnostic biologique se fait par le dosage de l’activité cholinestérasique dans le plasma. Le traitement associe des mesures symptomatiques qui reposent essentiellement sur la réanimation respiratoire et neurologique au traitement antidotique. L’évolution clinique dans ce type d’intoxication, est généralement favorable sous traitement avec régression des signes en quelques jours. Le décès est essentiellement, le fait d’une insuffisance respiratoire de mécanismes multiples: encombrement bronchique réalisant une véritable noyade interne, bronchoconstriction, paralysie des muscles respiratoires, œdème pulmonaire d’évolution gravissim

The oto-rhino-cerebral zygomycosis: the iceberg with a fatal outcome

Les zygomycoses ou les mucormycoses sont des infections fongiques opportunistes évoluant sur un terrain immunodéprimé ou fragilisé, le plus souvent par un diabète mal équilibré. Plusieurs travaux rapportent des cas sporadiques de ces affections les qualifiant de rares. Cependant, le caractère polymorphe des mucormycoses, mimant d’autres pathologies, retarde une prise en charge adéquate, ce qui nous conduit à qualifier cette maladie « d’iceberg » associée à une évolution le plus souvent fatale. L’objectif de cette observation est de rappeler les différents aspects de cette pathologie ainsi que de partager des connaissances pour une meilleure prise en charge des patients.The zygomycosis or mucormycosis are opportunistic fungal infections evolving in fragile patients with a non-controlled diabetes or immunosuppression. Many studies have reported sporadic cases of this rare disease. However, the polymorphic of mucormycosis simulating other affections, delays an appropriate management of this disease, which leads us to qualify this pathology as an « iceberg » with most often a fatal outcome. The objective of this observation is to present the different aspects of this disease and to share knowledge for a better management of the patients

Hématome sous capsulaire de foie compliquant une pré-éclampsie: à propos de 6 cas

L'hématome sous capsulaire du foie (HSCF) est une complication rare mais gravissime de la grossesse. Devant une symptomatologie clinique souvent non spécifique et un tableau biologique retardé, son diagnostic est basé essentiellement sur les moyens de l'imagerie (échographie, TDM, IRM). Son traitement est fonction de l'intégrité ou non de la capsule de Glisson. Nous rapportons les observations de 6 patientes, à travers une étude rétrospective s’étalant sur la période du Janvier 2005 à Octobre 2008, incluant tous les cas de preeclampsie colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hassan II. Durant la période d’étude, L'incidence de l'hématome sous capsulaire de foie chez les patientes préeclamptiques admises durant la période d’étude est de 1,49 %. Aucune des patientes n'a benificié d'un suivi prénatal au sein de notre formation. La moyenne d’âge des patientes est de 37,6 ans avec des extrêmes allant de 33 à 45 ans. La gestité moyenne était de 4,8 avec une parité moyenne de 4,5.l'hematome sous capsulaire est survenu en post partum chez tous nos cas avec un délai moyen de 4 jours et des extrêmes allant de J0 et J10 du post partum .Toutes les patientes ont présenté un HELLP syndrome concomitant à la survenue de cette complication gravissime.Le diagnostic positif s'est basé sur les données échographiques dans 5 cas (hemoperitoine –HSCF).l’équipe a opté pour une abstention thérapeutique avec surveillance armée chez 2 cas et l'exploration chirurgicale a été indiquée chez quatre patientes en instabilité hemodynamique.Nous avons déploré deux cas de décès maternel