SIDA à data do diagnóstico de infeção por VIH e por evolução de estádio (2009-2018): características dos casos notificados.

Introdução: A utilização de fármacos antirretrovirais altamente eficazes no controlo da infeção por VIH levou à redução da incidência de SIDA em Portugal, contudo esta mantém-se das mais elevadas da União Europeia. Objetivo: Comparar as características dos casos de SIDA concomitantes com o diagnóstico de infeção por VIH, com aqueles resultantes de evolução de estádio (diagnósticos diferidos), na última década. Métodos: Estudo retrospetivo dos casos de SIDA registados na base de dados nacional de vigilância epidemiológica, com diagnóstico de estádio entre 2009 e 2018. Efetuou-se a análise descritiva das características dos casos de acordo com o momento do diagnóstico (concomitante com VIH vs diferido), utilizando o software Epi Info™ (versão 7.2.2.6). Resultados: (ver ficheiro anexo) Conclusão: A maioria dos diagnósticos concomitantes ocorreu em homens heterossexuais reforçando a necessidade de aumentar o diagnóstico precoce neste grupo. A proporção de UDI nos casos com evolução poderá refletir a elevada incidência de VIH neste grupo no passado e uma maior dificuldade de adesão aos cuidados de saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estimativa de Pessoas que vivem com VIH, Fração não Diagnosticada e Demora Diagnóstica em Portugal, 2017

Introdução: Em Portugal, pese embora se registe uma tendência decrescente no número de novos casos de infeção por VIH, as taxas de novos diagnósticos são das mais elevadas da União Europeia. Com vista a acelerar a resposta nacional, Portugal assumiu o compromisso de, até 2020, atingir as metas propostas pela ONUSIDA: diagnosticar 90% das pessoas que vivem com VIH (PVVIH); tratar 90% das PVVIH diagnosticadas e alcançar a supressão viral em 90% das PVVIH em tratamento. Objetivos: Conhecer a estimativa das PVVIH e a dimensão e características da fração da população infetada e não diagnosticada, em Portugal. Material e Métodos: Com recurso aos dados da vigilância epidemiológica da infeção por VIH-1, em maiores de 14 anos, utilizou-se a aplicação informática HIV Modelling Tool do ECDC para efetuar as estimativas de prevalência, incidência, fração não diagnosticada e demora diagnóstica para a infeção por VIH-1. Resultados: Em Portugal, estima-se que 39.820 (39.219-40.485) pessoas viviam com VIH-1 no final de 2017 e que 3.087 (2.759-3.549) não estariam diagnosticadas, correspondendo a uma fração não diagnosticada de 7,8% (7,0%-8,8%). Calculou-se que no ano 2017 ocorreram 631 (410-885) novas infeções e o tempo entre a infeção e o seu diagnóstico, demora diagnóstica, foi estimado em 3,4 anos (3,2-3,7). A estimativa, estratificada para os diferentes modos de transmissão, mostrou que uma fração não diagnosticada mais elevada nos homens heterossexuais, 13,9% (12,0-16,7) e o valor mais baixo observou-se nos utilizadores de drogas injetáveis (UDI): 1,5% (1,4-2,3). Encontraram-se também diferenças ao nível da demora diagnóstica, que nos homens heterossexuais foi de 5,4 anos (5,1-5,6), mais do dobro da estimada para os homens que têm sexo com outros homens (HSH): 2,5 anos (2,2-2,7). A tendência temporal na proporção de casos diagnosticados anualmente relativamente à pool de casos não diagnosticados, mostra uma evolução favorável, aumentando cerca de 10% na última década. Conclusão: Em Portugal 92,2% das PVVIH estão diagnosticadas e a redução da fração não diagnosticada reforça a importância das medidas implementadas nos últimos anos, tais como a generalização da oferta do rastreio e diagnóstico da infeção em diferentes estruturas formais e informais de saúde. Contudo, a existência de uma fração da população que vive com a infeção e que não está diagnosticada justifica que se reforcem e se diversifiquem essas iniciativas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Características da infeção por VIH em dez cidades portuguesas aderentes à iniciativa Fast Track Cities

Introdução: A iniciativa Fast Track Cities visa envolver os municípios no cumprimento dos objetivos da estratégia 90-90-90 da ONUSIDA, em colaboração com as estruturas locais. O conhecimento das características das epidemias das suas cidades facilitará a definição das estratégias de intervenção local. Objetivo: Analisar as características da epidemia de VIH em 10 cidades do país que aderiram à iniciativa Fast Track Cities.N/

Programa Nacional para as Hepatites Virais 2017

Este documento faz um ponto de situação sobre as hepatites virais, em 2016 e início de 2017. Apresenta ainda um resumo das atividades que tiveram lugar em 2016 e no primeiro semestre de 2017. Procura também antever o que poderá ser feito em 2017 e o que se prevê desenvolver até 2020.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Remdesivir and corticosteroids in the treatment of hospitalized COVID-19 patients

okCoronavirus disease 2019 (COVID-19) is a pandemic infection caused by the newly discovered severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Remdesivir (RDV) and corticosteroids are used mainly in COVID-19 patients with acute respiratory failure. The main objective of the study was to assess the effectiveness of remdesivir with and without corticosteroids in the treatment of COVID-19 patients. We conducted a prospective observational study, including adult patients consecutively hospitalized with confirmed COVID-19 and acute respiratory failure. Patients were divided according to treatment strategy: RDV alone versus RDV with corticosteroids. The primary outcome was the time to recovery in both treatment groups. We included 374 COVID-19 adult patients, 184 were treated with RDV, and 190 were treated with RDV and corticosteroid. Patients in the RDV group had a shorter time to recovery in comparison with patients in the RDV plus corticosteroids group at 28 days after admission [11 vs. 16 days (95% confidence Interval 9.7-12.8; 14.9-17.1; p = .016)]. Patients treated with RDV alone had a shorter length of hospital stay. The use of corticosteroids as adjunctive therapy of RDV was not associated with improvement in mortality of COVID-19 patients.publishersversionpublishe

a preliminary report

© European Association of Hospital Pharmacists 2021. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.OBJECTIVES: Since the outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), the pressure to minimise its impact on public health has led to the implementation of different therapeutic strategies, the efficacy of which for the treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) was unknown at the time. Remdesivir (REM) was granted its first conditional marketing authorisation in the EU in June 2020. The European Medicines Agency (EMA) and local health authorities all across the EU have since strongly recommended the implementation of pharmacovigilance activities aimed at further evaluating the safety of this new drug. The objective of this study was to evaluate adverse drug reactions (ADRs) attributed to either REM or hydroxychloroquine (HCQ) in patients hospitalised for COVID-19 in Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, a Portuguese hospital centre based in Lisbon. We present the preliminary results reporting plausible adverse effects of either HCQ or REM. METHODS: An observational cohort study was carried out between 16 March and 15 August 2020. Participants were divided into two cohorts: those prescribed an HCQ regimen, and those prescribed REM. Suspected ADRs were identified using an active monitoring model and reported to the Portuguese Pharmacovigilance System through its online notification tool. The ADR cumulative incidence was compared between the two cohorts. RESULTS: The study included 149 patients, of whom 101 were treated with HCQ and the remaining 48 with REM. The baseline characteristics were similar between the two cohorts. A total of 102 ADRs were identified during the study period, with a greater incidence in the HCQ cohort compared with the REM cohort (47.5% vs 12.5%; p<0.001). Causality was assessed in 81 ADRs, all of which were considered possible. CONCLUSIONS: Real-world data are crucial to further establish the safety profile for REM. HCQ is no longer recommended for the treatment of COVID-19.publishersversionpublishe

Experience of a Portuguese Center: Effectiveness of Direct-Acting Antiviral Therapy for Hepatitis C

Introduction: In late 2014, Portugal implemented a national program for the treatment of patients with chronic hepatitis C with directacting antiviral agents. This program has made Portugal one of the first European countries to implement a structured measure of treatment to eliminate this serious public health problem. The aim of this study was to assess the effectiveness of direct-acting antiviral therapy in the treatment of patients with chronic hepatitis C virus infection. Material and Methods: A retrospective observational study was conducted at Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental on the national online platform from December 2014 until February 2017 and included patients with hepatitis C virus infection who underwent treatment. The primary endpoint was sustained virologic response at least 12 weeks post treatment. Data was analyzed with the SPSS 17.0 program. Results: During the study period, 820 patients completed therapy and achieved sufficient follow-up time to assess sustained virologic response with an overall response rate of 97.2% (n = 797) and a response rate of 98.0%, 99.5%, 90.9%, 95.1% and 94.2% for genotypes 1a, 1b, 2, 3 and 4, respectively. Data suggested that advanced fibrosis (F3/F4), human immunodeficiency virus co-infection and treatment failure with interferon and ribavirin were not negatively related with sustained virologic response in our population. Most patients (80.1%) completed treatment with ledipasvir/sofosbuvir ± ribavirin. The most common adverse events were fatigue and insomnia followed by headache and weight loss. Discussion: Patients predominantly had genotype 1 infection which correlates with HCV distribution in Europe, but we found a major proportion in genotype 4 which can be explained by immigration from African countries. Our patients’ ages ranging from 22 to 90 years, reflected a new approach with no upper age limit. Direct-acting antivirals regimens resulted in remarkably high SVR rates compared to interferon-based regimens, which were consistent with clinical trials data. Conclusion: Our data showed that direct-acting antiviral-based regimens are safe and have a high success rate in the treatment of patients with hepatitis C virus infection in a real-world setting

Apresentação do Dossiê

Corpos e Sexualidades – Caminhos para uma ecologia de saberes e de lutas, a partir da linguística, das letras e das arte

Apresentação do Dossiê

Corpos e Sexualidades – Caminhos para uma ecologia de saberes e de lutas, a partir da linguística, das letras e das arte

Lost to follow-up? Resultados da iniciativa para melhorar a qualidade dos dados epidemiológicos nacionais da infeção por VIH

Introdução: A monitorização das metas 90-90-90 da ONUSIDA concentrou atenções na qualidade da informação epidemiológica. A implementação do SI.VIDA e renotificação dos casos aí registados forneceu evidência sobre os doentes em seguimento, mostrando existir um número elevado de casos inscritos na base de dados da vigilância epidemiológica sem registo de óbito nem aparente acompanhamento clínico, o que motivou uma task-force para melhoria da qualidade destes dados.N/