General measures in the emergency department for pediatric patients poisoned

Introducción: La exposición a sustancias tóxicas es frecuente en pediatría. En Colombia, entre 2006 y 2008 se presentaron 40061 casos de intoxicaciones, de las cuales 19 723 correspondieron a menores de 14 años de edad. En 2009 se presentaron 187 muertes, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de 0,6 casos por cada 100 000 habitantes y una tasa de letalidad de 9,48 por cada 100 000 casos de pacientes intoxicados. Objetivo: Evaluar en la literatura el papel de las medidas generales como tratamiento en el paciente pediátrico intoxicado y determinar cuáles han demostrado ser seguras y eficaces. Método: Selección de artículos (búsqueda en inglés y español en Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct y SciELO) y extracción de datos, según la aplicación de las medidas generales en el manejo de los pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Conclusiones: Es importante conocer el mecanismo de acción de las técnicas para disminuir la absorción o aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y las indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, y brindar un adecuado y efectivo tratamiento en los servicios de urgencias.Artículo de revisión154-165Introduction: Exposure to toxic substances is common in pediatrics. In Colombia in between the 2006 and 2008 there were 40 061 cases of poisoning, of which 19 723 were in younger than 14 years old. In 2009 there were a total of 187 deaths which corresponds to a mortality rate of 0.6 cases per 100000 inhabitants, and a fatality rate of 9.48 per 100 000 cases of poisoned patients. Objective: Evaluate in the literature the role of general measures for treatment in pediatric patients intoxicated and determine which are the measures that have proven safe and effective. Method: Selection articles (in English and Spanish, from Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct, and SciELO) and data extraction (focused on the implementation of general measures in the management of poisoned patients in the emergency department). Conclusions: Knowledge of the mechanism of action of different techniques to decrease absorption or enhance elimination of toxic substances, the indications and contraindications for use are important to provide adequate and effective treatment in the emergency department

Encephalitis due to rabies secondary to the bite of a cat infected with a rabies virus of silvester origen

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos.Q1Reporte de caso167-170Rabies is a zoonotic viral disease, caused by a virus of the genus Lyssavirus of the Rhabdoviridae family. Its main source is transmission from animals to humans bite. The disease is fatal and has been reported to occur in rural and urban cycles. This reported case is a 22-year old, who was admitted with symptoms of neuropathic pain in the right arm, with a history of being bitten by a cat a few months earlier. The patient was hospitalized in the Neurology Department for suspected brachial plexopathy, and normal spinal MRI and cerebrospinal fluid (CSF) were found. The patient subsequently presented encephalopathic decline that resulted in death within a few days. It was confirmed that the patient had encephalitis due to the rabies virus. We present the management of the patient and all epidemiological links

Clinical factors associated with brain neoplasms de novo in patients with headache to the emergency department

La cefalea constituye uno de los principales síntomas de consulta en el servicio de urgencias y constituye un desafío para el médico. Objetivo: Determinar los factores clínicos que están asociados con la presencia de masa cerebral en pacientes que debutan con cefalea. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se definió como caso cada paciente que consultó por cefalea con evidencia imagenológica por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia nuclear magnética (RMN)de masa cerebral. Los controles fueron pacientes con cefalea sin evidencia imagenológica de masa cerebral. El tamaño de muestra fue de 272 pacientes (62 casos y 210 controles). Para determinar los factores asociados al desenlace se realizó un análisis de regresión logística binaria, incluyendo variables plausibles con p<0,2 en el análisis bivariado y aquellas biológicamente plausibles. Se calcularon los odds ratio ajustados (ORA) y sus respectivos intervalos de confianza. Se consideró significativo un valor de p<0,5. Resultados: Las variables clínicas asociadas con la presencia de masa cerebral fueron: 1) antecedente de cáncer fuera del sistema nervioso central, 2) cefalea que empeora con las maniobras de Valsalva, 3) alteraciones en el examen motor y 4) cefalea que despierta al paciente en la noche. Conclusiones: Se encontró que las variables mencionadas constituyen signos de alarma predictivos de la presencia de cefalea secundaria a masa cerebral y son importantes en la evaluación de todo paciente que consulta por cefalea en el servicio de urgencias y pueden orientar para la toma de decisiones.Artículo original22-33Headache is one of the main symptoms of consultation in the emergency department, on average 1.2 - 4.5% of all queries. Objective: To determine the clinical factors associated with the presence of brain neoplasms in patients presenting with headache. Methodology: A retrospective case-control study was conducted. Case was defined as each patient with headache and radiographical evidence by computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of brain neoplasms and controls were patients with headache without radiographical evidence (CT or MRI) of brain neoplasms and meeting diagnostic criteria for primary headache. A sample size of 272 patients (62 cases and 210 controls) was determined. To determine factors associated with outcome analysis binary logistic regression was performed, including the plausible variables with p<0.2 in the bivariate analysis and those biologically plausible. The adjusted odds ratio (AOR) and their respective confidence intervals were calculated. A p<0.5 was considered significant. Conclusions: Despite the limitations of the study, it was found that the variables mentioned above are signs of predictive alarm in the presence of secondary headache to brain neoplasms and are of great importance in the primary evaluation of any patient who complains of headache in service emergency as they can guide the physician for decision making

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Medidas generales en el servicio de urgencias para el paciente pediátrico intoxicado

Introduction: Exposure to toxic substances is common in pediatrics. In Colombia in between the 2006 and 2008 there were 40 061 cases of poisoning, of which 19 723 were in younger than 14 years old. In 2009 there were a total of 187 deaths which corresponds to a mortality rate of 0.6 cases per 100000 inhabitants, and a fatality rate of 9.48 per 100 000 cases of poisoned patients.Objective: Evaluate in the literature the role of general measures for treatment in pediatric patients intoxicated and determine which are the measures that have proven safe and effective. Method: Selection articles (in English and Spanish, from Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct, and SciELO) and data extraction (focused on the implementation of general measures in the management of poisoned patients in the emergency department). Conclusions: Knowledge of the mechanism of action of different techniques to decrease absorption or enhance elimination of toxic substances, the indications and contraindications for use are important to provide adequate and effective treatment in the emergency department.Introducción: La exposición a sustancias tóxicas es frecuente en pediatría. En Colombia, entre 2006 y 2008 se presentaron 40061 casos de intoxicaciones, de las cuales 19 723 correspondieron a menores de 14 años de edad. En 2009 se presentaron 187 muertes, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de 0,6 casos por cada 100 000 habitantes y una tasa de letalidad de 9,48 por cada 100 000 casos de pacientes intoxicados.Objetivo: Evaluar en la literatura el papel de las medidas generales como tratamiento en el paciente pediátrico intoxicado y determinar cuáles han demostrado ser seguras y eficaces.Método: Selección de artículos (búsqueda en inglés y español en Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct y SciELO) y extracción de datos, según la aplicación de las medidas generales en el manejo de los pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Conclusiones: Es importante conocer el mecanismo de acción de las técnicas para disminuir la absorción o aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y las indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, y brindar un adecuado y efectivo tratamiento en los servicios de urgencias

Encefalitis rábica humana secundaria a mordedura por gato infectado por un virus rábico de origen silvestre

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos

Clinical Factors Associated with Brain Neoplasms de novo in Patients with Headache to the Emergency Department

La cefalea constituye uno de los principales síntomas de consulta en el servicio deurgencias y constituye un desafío para el médico. Objetivo: Determinar los factoresclínicos que están asociados con la presencia de masa cerebral en pacientes que debutancon cefalea. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se definió como caso cada paciente que consultó por cefalea con evidencia imagenológica por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia nuclear magnética (RMN)de masa cerebral. Los controles fueron pacientes con cefalea sin evidencia imagenológica de masa cerebral. El tamaño de muestra fue de 272 pacientes (62 casos y 210 controles).Para determinar los factores asociados al desenlace se realizó un análisis de regresión logística binaria, incluyendo variables plausibles con p &lt; 0,2 en el análisis bivariado y aquellas biológicamente plausibles. Se calcularon los odds ratio ajustados (ORA) y sus respectivos intervalos de confianza. Se consideró significativo un valor de p &lt; 0,5. Resultados: Las variables clínicas asociadas con la presencia de masa cerebral fueron: 1) antecedente de cáncer fuera del sistema nervioso central, 2) cefalea que empeora con las maniobras de Valsalva, 3) alteraciones en el examen motor y 4) cefalea que despierta al paciente en la noche. Conclusiones: Se encontró que las variables mencionadas constituyen signos de alarma predictivos de la presencia de cefalea secundaria a masa cerebral y son importantes en la evaluación de todo paciente que consultapor cefalea en el servicio de urgencias y pueden orientar para la toma de decisiones.Headache is one of the main symptoms of consultation in the emergency department, on average 1.2 - 4.5% of all queries. Objective: To determine the clinical factors associated with the presence of brain neoplasms in patients presenting with headache. Methodology: A retrospective case-control study was conducted. Case was defined as each patient with headache and radiographical evidence by computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of brain neoplasms and controls were patients with headache without radiographical evidence (CT or MRI) of brain neoplasms and meeting diagnostic criteria for primary headache. A sample size of 272 patients (62 cases and 210 controls) was determined. To determine factors associated with outcome analysis binary logistic regression was performed, including the plausible variables with p&lt;0.2 in the bivariate analysis and those biologically plausible. The adjusted odds ratio (AOR) and their respective confidence intervals were calculated. A p&lt;0.5 was considered significant.Conclusions: Despite the limitations of the study, it was found that the variables mentioned above are signs of predictive alarm in the presence of secondary headache to brain neoplasms and are of great importance in the primary evaluation of any patient who complains of headache in service emergency as they can guide the physician for decision making

HAWC and Fermi-LAT detection of extended emission from the unidentified source 2HWC J2006+341

The discovery of the TeV point source 2HWC J2006+341 was reported in the second HAWC gamma-ray catalog. We present a follow-up study of this source here. The TeV emission is best described by an extended source with a soft spectrum. At GeV energies, an extended source is significantly detected in Fermi-LAT data. The matching locations, sizes, and spectra suggest that both gamma-ray detections correspond to the same source. Different scenarios for the origin of the emission are considered and we rule out an association to the pulsar PSR J2004+3429 due to extreme energetics required, if located at a distance of 10.8 kpc.Universidad de Costa Rica/[112-B9-171]/UCR/Costa RicaUniversidad de Costa Rica/[112-B6-509]/UCR/Costa RicaUniversidad de Costa Rica/[829-B5-198]/UCR/Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Básicas::Facultad de Ciencias::Escuela de Físic