Evaluación de las necesidades de pacientes oncológicos en etapa terminal (a través del instrumento ENPOET): comparación entre muestras

The purpose of the present study was to compare the way in which terminal cancer patients and their doctors assess the necessities of this particular type of patient. The sample was constituted by 91 patients and 85 doctors selected from different hospitals in Mexico City. The participants from the two samples were asked to answer a printed questionnaire that assessed the relative relevance of medical, psychological, social, economic and spiritual needs of the patients. The questionnaire Assessment of Terminal Cancer Patient Needs (ATCPN) was built based on other similar questionnaires and complemented by items designed by the present work group. The final questionnaire was composed by 38 items that explored the needs of the patients in 5 different areas: medical, psychological, social, economic and spiritual. The questionnaire produced data that suggested its reliability, validity and internal consistency. The results also showed a considerable homogeneity in the assessments produced by the two samples. The highest priority of the patients was having faith in god or in a supreme being; the doctors favored the ability to cope with the feeling of being forsaken. Results were discussed in terms of their congruence with other studies on the subject.El propósito del presente estudio fue el de comparar la forma en que pacientes con cáncer en etapa terminal y médicos evalúan las necesidades de este tipo de pacientes. La muestra estuvo constituida por 91 pacientes y 85 médicos seleccionados de diferentes hospitales de la Ciudad de México. Los integrantes de las muestras contestaron un cuestionario en el cual evaluaron la importancia de las necesidades médicas, psicológicas, sociales, económicas y espirituales de los pacientes. Para evaluar las necesidades de los pacientes terminales se construyó un cuestionario, Evaluación de las Necesidades de Pacientes Oncológicos en Etapa Terminal (ENPOET), basado en otros instrumentos similares y se complementó con reactivos diseñados por el grupo de investigación. El cuestionario fi- nal utilizado estuvo compuesto por 38 afirmaciones que exploraban las necesidades de los pacientes en cinco áreas diferentes: médica, psicológica, social, económica y espiritual. El cuestionario mostró ser válido, confiable y mostró una consistencia interna apropiada. Los resultados mostraron una considerable homogeneidad en las evaluaciones de las dos muestras. La necesidad evaluada más relevante para los pacientes fue “tener fe en Dios o en un Ser Supremo” y para los médicos “no sentirse desamparado”. Los resultados se discutieron en términos de su congruencia con otros estudios sobre el tema

Modos de vida en comunidades sustentables y cuidados en salud mental. Estudio de caso: Ecoaldea Centro Nakkal

El artículo presenta un recorte de la tesis de Maestría en Salud Mental Comunitaria cuyo interrogante ha sido ¿en qué medida el modo de vida comunitario en ecoaldeas se articula con el cuidado en salud mental y el Buen Vivir? Para dar respuesta a ello, se propuso describir y analizar los modos de vida comunitarios en una ecoaldea, en su articulación con el cuidado en salud mental y el Buen Vivir. El estudio asumió una estrategia metodológica de estudio de caso de corte cualitati-va, a partir de un diseño de tipo etnográfico desarrollado en una ecoaldea de la Provincia de Buenos Aires. Del análisis del corpus de datos recogido se desprende que la sustentabilidad como aglutinador de los proyectos ecoaldeanos organiza los modos de vida comunitarios, incluyendo tanto el contexto territorial como los vínculos que de allí surjan. Este modo de vida promueve relaciones de complementariedad, reciprocidad e interdependencia entre los elementos que componen la comunidad, lo cual entra en diálogo con la concepción del buen vivir y favorece la salud mental colectiva

Clinically Actionable Hypercholesterolemia and Hypertriglyceridemia in Children with Nonalcoholic Fatty Liver Disease

OBJECTIVE: To determine the percentage of children with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in whom intervention for low-density lipoprotein cholesterol or triglycerides was indicated based on National Heart, Lung, and Blood Institute guidelines. STUDY DESIGN: This multicenter, longitudinal cohort study included children with NAFLD enrolled in the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Fasting lipid profiles were obtained at diagnosis. Standardized dietary recommendations were provided. After 1 year, lipid profiles were repeated and interpreted according to National Heart, Lung, and Blood Institute Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction. Main outcomes were meeting criteria for clinically actionable dyslipidemia at baseline, and either achieving lipid goal at follow-up or meeting criteria for ongoing intervention. RESULTS: There were 585 participants, with a mean age of 12.8 years. The prevalence of children warranting intervention for low-density lipoprotein cholesterol at baseline was 14%. After 1 year of recommended dietary changes, 51% achieved goal low-density lipoprotein cholesterol, 27% qualified for enhanced dietary and lifestyle modifications, and 22% met criteria for pharmacologic intervention. Elevated triglycerides were more prevalent, with 51% meeting criteria for intervention. At 1 year, 25% achieved goal triglycerides with diet and lifestyle changes, 38% met criteria for advanced dietary modifications, and 37% qualified for antihyperlipidemic medications. CONCLUSIONS: More than one-half of children with NAFLD met intervention thresholds for dyslipidemia. Based on the burden of clinically relevant dyslipidemia, lipid screening in children with NAFLD is warranted. Clinicians caring for children with NAFLD should be familiar with lipid management

La percepción en relación con el agua: modos de construcción de la subjetividad en la narrativa de Wernicke

La narrativa de Enrique Wernicke (1915-1968) plasmada en las novelas La ribera [1955] y El agua [1968] muestra una notable construcción de los modos de representación de la relación entre memoria, subjetividad y experiencia que encarnan sus protagonistas. En dichos textos, la conciencia de los personajes principales se ve modificada por la alteración de su espacio, mediante la incidencia de fenómenos de la naturaleza tales como la creciente y la inundación. En ese sentido, los cambios en el vínculo y la aprehensión del ambiente que rodean al sujeto generan modificaciones profundas en la construcción de la subjetividad que resignifican no solo las circunstancias concomitantes al momento de la enunciación narrativa, sino también la revisión del pasado referido de las subjetividades que allí se construyen. Exponente destacado del realismo argentino, Wernicke se vale del agua, en tanto motivo con valores simbólicos diversos, plausible de ser inscripto en una serie de la literatura argentina que configura imaginarios del espacio de nuestro país, con peso propio en la construcción de nuestra identidad.Centro de Estudios de Teoría y Crítica Literari