Viscosupplementation improves pain, function and muscle strength, but not proprioception, in patients with knee osteoarthritis: a prospective randomized trial

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the clinical outcomes of intra-articular infiltration with hyaluronic acid and dexamethasone alone and in combination in the treatment of knee osteoarthritis (OA). METHOD: This prospective randomized trial evaluated 44 patients undergoing treatment for OA. Patients were selected through clinical and radiological analysis using the American College of Rheumatology criteria. We included patients aged between 50 and 70 years who presented with K-L stage p2 knee OA and normal limb alignment. Patients with a previous history of knee injury (ligamentous, meniscal or traumatic), infection, patellofemoral OA or chondroprotective drug use in the previous year were excluded. Participants were randomized into 3 groups and underwent treatment with viscosupplementation (VS, n=16), viscosupplementation plus dexamethasone (VD, n=16) or dexamethasone (DX, n=12). All patients were evaluated before and 6 weeks, 3 months and 6 months after infiltration. Analysis included a physical examination, the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) questionnaire (total score and domain subscores) and an evaluation of knee extensor and flexor strength and proprioception using an isokinetic dynamometer. RESULTS: VS significantly improved the WOMAC total score and subscores for pain, stiffness and function for up to 6 months after infiltration. It also improved knee extensor and flexor strength during the same period. Proprioception was not affected by any of the treatments. CONCLUSIONS: VS alone improved pain, stiffness and function according to the WOMAC total score and subscores and improved knee extensor and flexor strength, but not proprioception, for up to six months after infiltration. These findings suggest that VS has a positive effect on quadriceps arthrogenic inhibition

Fasciíte necrosante cérvico-facial em paciente imunocomprometido e portador de distúrbio psiquiátrico: relato de caso / Cervico-facial necrotizing fasciitis in an immunocompromised patient with a psychiatric disorder: a case report

A fasciíte necrosante (FN) da região cérvico-facial é uma infecção bacteriana rara de tecido mole, que acomete, geralmente, pacientes com doenças que levam à imunossupressão sistêmica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, e de progressão rápida e potencialmente fatal. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso de uma paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, que compareceu a um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial com história médica pregressa de transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Paciente, portadora de transtorno psiquiátrico de ansiedade, compareceu a um  serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial com relato de odontalgia associada a segundo e terceiro molares inferiores, do lado direito com duração de duas semanas, seguida de formação de abscesso e drenagem espontânea extra-oral. Ao exame físico, apresentava sinais de desnutrição, limitação de abertura bucal, higiene oral insatisfatória e lesão cutânea extensa em região cérvico-facial à direita com presença de secreção purulenta. Diante dos exames físicos e de imagem, obteve-se o diagnóstico de fasciíte necrosante. Foi iniciado, então, antibioticoterapia empírica, reposição hídrica, eletrolítica e calórica, bem como fármacos para o tratamento da anemia. Adjuvante à terapia farmacológica, foram realizadas limpezas diárias da região acometida e a remoção dos dentes molares inferiores citados. A paciente, após 3 meses de acompanhamento, apresenta sinais clínicos de plena cicatrização tecidual e ausência de recidiva. Pode-se concluir, então, que a avaliação odontológica, o tratamento de estomatoterapia, bem como acompanhamento psiquiátrico, psicológico e psicossocial humanizados são fundamentais no tratamento de portadores de transtornos mentais e lesões cutâneas de etiologia dentária

Neoliberalismo e conservadorismo: quem são os “cidadãos de bem” ressentidos? / Neoliberalism and conservatism: who are the resentful "good citizens"?

Nos últimos anos, candidatos de extrema direita, que flertam com o autoritarismo e põem em risco a democracia, ascenderam ao poder em diversos países do mundo. No Brasil, esse processo também aconteceu, e, nas eleições presidenciais de 2018, Jair Bolsonaro foi eleito com o discurso que prometia um governo “conservador nos costumes e liberal na economia”. Após dois anos e meio de mandato marcado por múltiplas crises e polêmicas, sua popularidade atingiu o grau mais baixo em maio de 2021. Contudo, de acordo com a pesquisa de opinião realizada pelo Instituto Datafolha neste mesmo mês, 24% dos entrevistados continuam avaliando seu governo como “ótimo/bom”. A partir disso, o presente estudo visa a investigar o que motiva esse apoio ao Presidente, lançando-se, para tanto, mão de estudos da Filosofia Política, da Psicanálise e da Antropologia. Conclui-se que é possível explicar pelo viés psicanalítico a motivação do grupo que permanece apoiando Jair Bolsonaro, valendo-se da categoria do ressentimento, paixão condizente com a subjetividade forjada no contexto neoliberal

Justiça socioambiental: os progressos e as incitações entre o crescimento nas relações econômicas e o desenvolvimento social a partir da perspectiva da neutralidade tributária no RE 773992 - BA / Social and environmental justice: progress and encourages between growth in economic relations and social development from the perspective of tax neutrality in RE 773992 - BA

O presente artigo objetiva analisar a justiça socioambiental frente os progressos e as incitações entre o crescimento econômico e o desenvolvimento social a partir da perspectiva da neutralidade tributária do Supremo Tribunal Federal – STF no julgado RE 773992/BA. Tiveram como objetivos específicos investigar de acordo com a decisão do STF no RE 773992/BA as perspectivas de um novo direito fundamental garantindo a construção de um mundo sustentável trazendo uma ordem social, analisar as possibilidades de existência de uma tese coerente firmada pelo STF no julgado RE 773992/BA, que abordem a capacidade contributiva à luz do princípio do poluidor-pagador e avaliar através da decisão paradigmática do STF no RE 773992/BA a conduta utilizada no tocante a capacidade contributiva, livre concorrência e os progressos e incitações em defesa da justiça socioambiental através da extrafiscalidade. Assim, torna relevante discutir a perspectiva da neutralidade tributária no Brasil de acordo com o posicionamento do STF no julgado emblemático. A metodologia utilizada: descritivo-analítico. Quanto ao tipo: bibliográfica, incluindo artigos científicos, teses e documentos em sítios eletrônicos oficiais. Quanto à natureza: qualitativa, por tratar de verificar a questão do comportamento humano. Quanto aos fins, descrever, analisar, classificar e interpretar os fatos relativos ao problema apresentado

Síndrome de Allgrove e amiotrofia: uma associação rara

A Síndrome de Allgrove é uma doença rara hereditária, causada por mutações no gene AAAS, que possui uma tríade clássica de sintomas caracterizada por alacrimia, acalasia e insuficiência adrenal. Além da tríade, sinais neurológicos como disfunção autonômica, microcefalia, disfunção cognitiva ou demência leve, doença do neurônio motor/amiotrofia e outros podem ser mencionados em até 70% dos casos. Nessa perspectiva, o objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre associação rara entre a síndrome de allgrove e amiotrofia, uma vez que essa é uma comorbidade rara da síndrome. Dos 140 resultados obtidos na pesquisa, apenas 9 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, a amiotrofia é uma comorbidade rara da síndrome de Allgrove, que possui grande relevância devido ao seu curso rápido e progressivo

A epidemiologia da cardiomiopatia de Takotsubo no Brasil e os principais fatores de risco da cardiomiopatia de Takotsubo: The epidemiology of Takotsubo cardiomyopathy in Brazil and the main risk factors for takotsubo cardiomyopathy

A Cardiomiopatia de Takotsubo (CTT) é uma disfunção cardíaca reversível, a qual está relacionada, diretamente, ao estresse físico ou emocional. Objetiva-se através dessa pesquisa evidenciar os principais fatores de risco da CT. Trata-se de uma revisão sistemática realizada no motor de busca Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) na base de dados das “Ciências em Saúde em Geral” (Scielo, Medline, Lilacs). Percebeu-se que que a CT apresenta uma ocorrência maior em mulheres na fase de pós-menopausa, onde são atingidas pelo estresse emocional, bem como a inserção de marcapasso também pode desencadear a doença. Entretanto, a etiologia da CT ainda é marcada por controvérsias, mas há concordância acerca do surgimento da CT estar relacionado com a abundância de catecolaminas circulantes

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio