Videolaringoscopios en Anestesia Obstétrica: Video laryngoscopes and the obstetric airway. Scott-Brown S, Russell R. Int J Obstet Anesth 2015; May;24(2):137-46. doi: 10.1016/j.ijoa.2015.01.005. Epub 2015 Jan 23

En cualquier escenario, la Vía Aérea Difícil (VAD) es la mayor causa de morbilidad y mortalidad relacionada con la intubación. En el contexto de la anestesia general de la paciente obstétrica, el manejo de la vía aérea toma especial relevancia dada la alta prevalencia de intubaciones dificultosas y/o fallidas, a pesar de los múltiples avances recientes en la materia. Las complicaciones de la anestesia general persisten como causa de mortalidad asociada a la anestesia en las mujeres embarazadas, en muchos casos relacionadas con la vía aérea. Además, pese a la mejora de las técnicas locorregionales/neuroaxiales, la anestesia general todavía se lleva a cabo en situaciones en las que las anteriores están contraindicadas o son inefectivas

Herramienta para la generación automática del código fuente para aplicaciones con arquitectura modelo vista controlador (MVC) bajo desarrollo dirigido por modelos textuales (MDD)

Esta investigación se centra en facilitar el proceso de desarrollo de software, partiendo de la abstracción del problema para construir modelos que permitan la representación de una solución general. Se emplea el desarrollo dirigido por modelos para la elaboración de un lenguaje de dominio específico y las plantillas para la generación de código, tomando como base una implementación de referencia. Se desarrolla una herramienta encargada de proporcionar un entorno de trabajo al desarrollador, y la generación de código fuente basado en un meta modelo, contribuyendo a la construcción de aplicaciones en la optimización de la productividad sobre el equipo que elabora software, asegurando aspectos principales como son la calidad, mantenibilidad y reutilización de elementos. La generación de código en forma automática bajo la arquitectura modelo vista controlador proporciona un mantenimiento factible de las aplicaciones construidas y la facilidad para la distribución de elementos dentro de un equipo de desarrollo de software.Abstract. This research focus on facilitate the software development process, based on the abstraction of the problem in order to build models that allow the representation of a general solution. It is used the Model-Driven Development for the development of a domain specific language and the templates for source code generation, based on a reference implementation. It is developed a tool that provides a framework to the developer, and the source code generation based on a meta-model, contributing to the applications development in optimizing the productivity of the development team, ensuring main aspects such as quality, maintainability, and elements reuse. The automatic code generation on the Model-View-Controller architecture provides a feasible maintenance of applications built an ease of elements distribution in a software development team.Maestrí

Trastornos respiratorios del sueño como factor de riesgo de delirio tras cirugía cardiaca

El delirio postoperatorio es una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca, y ha sido asociado a ingresos prolongados en unidades de cuidados críticos (UCC), mayor mortalidad y costes. Son varios los factores de riesgo identificados en el desarrollo de delirio postoperatorio, sin embargo los trastornos respiratorios del sueño (TRS) no han sido considerados como tales de manera categórica. El principal TRS es la apnea obstructiva del sueño (SAOS), que se caracteriza por la pérdida de la permeabilidad de la vía aérea durante el sueño, que es fragmentado, con aumento del estrés endógeno, desaturaciones y pérdida de su ritmo normal. Se cree que la relación entre el daño vascular y el SAOS está relacionado con una disminución en la síntesis de óxido nítrico. Se ha evidenciado un infradiagnóstico de los TRS, que son muy frecuentes en pacientes ancianos y en aquellos con patología cardiovascular

IAMCEST secundario a mixoma auricular de morfología inusual.

We present echocardiographic images of an atrial myxoma with a rare location and morphology. This is a clinical case of a woman who begins with symptoms of chest pain, diagnosed with STEMI. Coronary angiography shows coronary arteries without lesions. Echocardiography shows a staghorn, sessile and mobile image, with a differential diagnosis of tumor or thrombus. In transesophagic echocardiographic, the mass implants sessilely in the postero-superior wall of the atrium, close to the mouth of the left pulmonary veins. It has a very irregular, staghorn surface, with multiple long and mobile pedicles, reaching the mitral annulus in diastole, without causing obstruction or insufficiency. The drainage flow from the pulmonary veins was normal. She is scheduled for surgical intervention, which proceeds without complications and finally the pathological diagnosis of atrial myxoma is obtained.Presentamos imágenes ecocardiográficas de un mixoma auricular de localización y morfología poco frecuente. Se trata de un caso clínico de una mujer que comienza con clínica con dolor torácico, diagnosticándose de IAMCEST. Se coronariografía que muestra coronarias sin lesiones. En la ecocardiografía se oserva una imagen coraliforme, sesil y movil, con diagnóstico diferencial de tumor o trombo. En ETE la masa se implanta de forma sésil en la pared postero-superior de la aurícula, próxima a la desembocadura de las venas pulmonares izquierdas. Presenta superficie muy irregular, coraliforme, con múltiples pedículos largos y móviles, llegando al anillo mitral en diástole, sin causar obstrucción ni insuficiencia. El flujo de drenaje de las venas pulmonares era normal. Se programa para intervención quirúrgica, que transcurre sin complicaciones y finalmente se obtiene el diagnóstico anatomopatológico de mixoma auricula

Implicaciones anestésicas en la enfermedad de Von Recklinghausen

ResumenLa enfermedad de Von Recklinghausen (EVR) o neurofibromatosis tipoi (NF1) es una enfermedad con herencia autosómica dominante con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Los neurofibromas son las lesiones características. Este trastorno se asocia con importantes consideraciones anestésicas, principalmente cuando los neurofibromas aparecen en la orofaringe y laringe, produciendo dificultades en la laringoscopia y en la intubación endotraqueal. Describimos el manejo anestésico de un paciente con NF1 bajo anestesia general para extirpación de neurofibromas faciales. Hemos realizado un breve repaso de la literatura existente para optimizar el manejo anestésico y reducir el número de complicaciones asociadas con las manifestaciones sistémicas de este síndrome.AbstractVon Recklinghausen disease or neurofibromatosis Type I (NF1) is an autosomal dominant disease with a wide spectrum of clinical manifestations. Neurofibromas are the characteristic lesions. This disorder is associated with important anaesthetic considerations, mainly when neurofibromas occur in the oropharnyx and larynx, leading to difficult laryngoscopy and tracheal intubation. We describe the anaesthetic management of a patient with NF1 under general anaesthesia for facial neurofibroma excision. We performed a brief review of the literature with the aim of optimizing the anaesthetic management and reduce the number of complications associated with the systemic manifestations of this syndrome

Levosimendan vs Milrinona: Comparación tras cirugía valvular en pacientes con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular izquierda

Las valvulopatías aórtica y mitral pueden desencadenar una disfunción ventricular izquierda e hipertensión pulmonar (HTP). La adaptación ventricular derecha a la HTP es un factor determinante en la evolución del paciente tras cirugía cardiaca, por lo que los tratamientos que consigan preservar su función y disminuir las presiones pulmonares pueden proporcionar mejores resultados (1).  La Milrinona es un inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III, usado ampliamente en cirugía cardiaca para disminuir la presión arterial pulmonar (PAP) y aportar un efecto inotrópico positivo. Levosimendan mejora la contractilidad miocárdica mediante la sensibilización de la troponina C de los cardiomiocitos al calcio, provocando además vasodilatación sistémica, coronaria y pulmonar.  Los autores del presente estudio plantean la hipótesis de que la combinación Levosimendan/Adrenalina es superior (función biventricular, presiones pulmonares, parámetros hemodinámicos) a Milrinona/Adrenalina en el periodo posterior al bypass cardiopulmonar (BCP)

New record of Boa constrictor occidentalis Philippi, 1873 (Serpentes: Boidae) in San Juan province, Argentina

We document the first record of Boa constrictor in Valle Fértil department, San Juan province, Argentina. The specimen was collected and deposited in the herpetological collection of the Department of Biology, Universidad Nacional San Juan. This record extends the known distribution for this species in San Juan province by 105 km.Fil: Martínez, Tomás Agustín. Universidad Nacional de San Juan. Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - San Juan; ArgentinaFil: Rodríguez Muñoz, Melina Jesús. Universidad Nacional de San Juan. Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - San Juan; ArgentinaFil: Galdeano Ruiz, Ana Paula. Universidad Nacional de San Juan. Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - San Juan; ArgentinaFil: Acosta, Juan Carlos. Universidad Nacional de San Juan. Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales. Departamento de Biología; Argentin

Levosimendan vs Milrinona: Comparación tras cirugía valvular en pacientes con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular izquierda: Mishra A, Kumar B, Dutta V, Arya VK, Mishra AK. Comparative effect of Levosimendan and Milrinone in cardiac surgery patients with pulmonary hipertension and left ventricular dysfunction. J Cardiothorac Vasc Anesth 2016; 30(3): 639-646

Las valvulopatías aórtica y mitral pueden desencadenar una disfunción ventricular izquierda e hipertensión pulmonar (HTP). La adaptación ventricular derecha a la HTP es un factor determinante en la evolución del paciente tras cirugía cardiaca, por lo que los tratamientos que consigan preservar su función y disminuir las presiones pulmonares pueden proporcionar mejores resultados (1).  La Milrinona es un inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III, usado ampliamente en cirugía cardiaca para disminuir la presión arterial pulmonar (PAP) y aportar un efecto inotrópico positivo. Levosimendan mejora la contractilidad miocárdica mediante la sensibilización de la troponina C de los cardiomiocitos al calcio, provocando además vasodilatación sistémica, coronaria y pulmonar.  Los autores del presente estudio plantean la hipótesis de que la combinación Levosimendan/Adrenalina es superior (función biventricular, presiones pulmonares, parámetros hemodinámicos) a Milrinona/Adrenalina en el periodo posterior al bypass cardiopulmonar (BCP)

Increased Levels of Diadenosine Polyphosphates in Dry Eye

Purpose. To analyze the levels of the diadenosine polyphosphates Ap4A and Ap5A in tears, in a set of control subjects and in groups of symptomatic and nonsymptomatic persons with dry eye. Methods. Ninety-seven subjects participated in the study. The subjects were divided into five experimental groups: control subjects; symptomatic patients with normal tear secretion; symptomatic patients with low tear secretion; forced blink; and corneal mechanical stimulation provided by a gas esthesiometer. The Schirmer I test was used to measure and collect tear secretions from each subject. All samples were processed by high pressure liquid chromatography (HPLC) and their Ap4A and Ap5A levels determined. Results. The levels of Ap4A and Ap5A in tears were greater in all symptomatic patients than in control subjects, especially in symptomatic subjects with low tear secretion. Within the symptomatic subjects with normal tear secretion, significant differences in concentrations of Ap4A and Ap5A were found between men and women. In the forced blink experiments, concentrations of the Ap4A and Ap5A rose with increasing blink frequency. When the cornea was mechanically stimulated, the levels of Ap4A and Ap5A rose significantly during both moderate and high-flow rate tests. Conclusions. The increased levels of Ap4A and Ap5A in tears of patients with dry eye allow these dinucleotides to be used as objective biomarkers in dry eye conditions