COLONAV - Navigateur de patients pour le dépistage du cancer colorectal dans les zones défavorisées

International audienceLe dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé en France en 2008 et concerne 16 millions de français âgés de 50 à 74 ans. Le faible taux de participation parmi les populations défavorisées est un facteur d’accroissement des inégalités sociales de santé. Les programmes de « patient navigation », mis en place pour la première fois dans les années 1990 aux États-Unis, ont prouvé leur efficacité pour promouvoir l’accès au dépistage. La caractéristique de ces programmes est que les « navigateurs » sont des « pairs », issus des mêmes quartiers que la population ciblée et non des professionnels de santé.COLONAV est une étude d’implémentation en population dont l’objectif est d’augmenter le taux de participation au dépistage du cancer colorectal dans des zones défavorisées. Un essai pragmatique contrôlé randomisé en clusters, multicentrique, a été mené sur une durée de 18 mois auprès d’habitants vivant dans des zones défavorisées et invités à participer au dépistage organisé du cancer colorectal. Ces zones sont réparties dans cinq départements : l’Ardèche, la Côte-d’Or, la Loire, le Rhône et le Val-de-Marne. Dans ces départements, une zone d’intervention et deux zones de contrôles ont été tirées au sort. Cinq navigateurs ont été recrutés mi 2013 par les comités départementaux de la Ligue contre le cancer. La mission principale des navigateurs était de contacter les personnes invitées par la structure de dépistage et habitant dans une zone d’intervention et de les accompagner à la réalisation du test Hemoccult®, voire d’examens complémentaires en cas de test positif. Le critère de jugement principal pour évaluer l’efficacité de l’intervention sera mesuré par l’écart de l’indicateur avant/après dans les zones d’intervention et contrôle. L’indicateur sera le taux de participation 18 mois après le début de l’intervention dans les zones concernées

“COLONAV – Navigateur de patients pour le dépistage du cancer colorectal dans les zones défavorisées”, volume 64, supplément 4

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“COLONAV – Navigateur de patients pour le dépistage du cancer colorectal dans les zones défavorisées”, volume 64, supplément 4

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: COLONAV : Navigation to improve participation of undeserved population to colorectal cancer detection test

Plusieurs études ont montré que le test par recherche de sang occulte dans les selles (RSOS), suivie de la coloscopie en cas de résultat positif peut réduire la mortalité du CRC. Mais pour être efficace sur le plan médico-économique, une forte participation de la population cible est nécessaire (au moins 50%). En France, pour la période 2009-2010, le taux national de participation pour cette période était seulement de 33,8%. En France, la corrélation entre le statut socio-économique et le taux de participation a été observée. La France est un des pays d'Europe occidentale où le gradient socioéconomique - mesuré par le niveau d'éducation - a l'impact le plus élevé sur la mortalité. L’impact des inégalités sociales sur les taux de cancer a été montré, y compris celui colorectal. Le lieu de vie a également une influence.ColoNav est un projet de recherche interventionnelle financée par l’Institut National du Cancer (INCa) et la Ligue Nationale contre le Cancer. Adaptée des programmes de navigation américains, l’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’un programme de navigation sur la participation au programme du DOCCR des populations vivant dans des zones défavorisées. Une évaluation réaliste a été menée permettant de prendre en compte le contexte de l’intervention. Une évaluation du contexte lié au patient a été menée, ainsi qu’une analyse organisationnelle et économique du dispositif ont été menées. Enfin, les enjeux éthiques soulevés par l’intervention des navigateurs ont également été étudiés.Ce rapport présente l’analyse organisationnelle. Il s’agit de décrire les conditions dans lesquelles l’expérience a fonctionné. Pour dégager ces conditions, nous avons procéder à une analyse approfondie de l’organisation mise en place et des décisions qui ont présidé à la mise en œuvre de l’expérimentation. Nous avons concentré notre analyse sur l’action et son déroulement. Les données dont nous disposions pour analyser l’arène de l’action nous a permis d’analyser :-L’identité de l’acteur central de l’étude, c’est-à-dire le navigateur, par l’étude de son profil et de la manière dont il exerçait son rôle auprès des populations cible-Les différents acteurs entrés en interaction avec le navigateur dans le cadre de sa fonction, qu’ils aient été partenaires ou non de l’actionCes résultats sont présentés en trois parties : le profil du navigateur, le mode d’accompagnement des personnes cible et les effets modérateurs des acteurs présents dans les situations d‘action

Classification of 101 BRCA1 and BRCA2 variants of uncertain significance by cosegregation study: A powerful approach

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Classification of 101 BRCA1 and BRCA2 variants of uncertain significance by cosegregation study: A powerful approach

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