Hyaluronic acid-based nanocomplexes as an innovative therapeutic tool to treat myotonic dystrophy

Hyaluronic acid-based nanocomplexes have been synthesized and tested as an innovative therapeutic tool to treat myotonic dystroph

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

CONSIP: il sistema delle convenzioni e i rapporti con le pubbliche amministrazioni

L’elaborato si propone di analizzare il ruolo di CONSIP, centrale di committenza nazionale per gli acquisti di beni e servizi per la pubblica amministrazione, nell’ambito del Programma di razionalizzazione degli acquisti, con particolare attenzione ai vantaggi ed alle criticità emerse nell’attuazione del sistema di centralizzazione. Il corpo del testo, articolato per capitoli, è preceduto da un Glossario contenente le definizioni e la specificazione di alcuni dei concetti trattati. In appendice sono state inserite le sintesi di tre ricerche, ritenute di interesse per approfondire l’argomento trattato. Il Capitolo 1 descrive l’evoluzione del ruolo e delle attività assegnate a CONSIP in relazione alle modifiche intervenute nel contesto normativo di riferimento. Nel Capitolo 2 vengono trattate in dettaglio le attività di CONSIP, con particolare riguardo al ruolo strategico che la stessa è chiamata a svolgere nel sistema nazionale di e-Procurement e nell’ambito del Programma di razionalizzazione degli acquisti, anche in funzione delle misure previste dalle recenti norme in tema di spending review. Nel Capitolo 3 sono descritti gli strumenti che CONSIP mette a disposizione delle pubbliche amministrazioni, attraverso la piattaforma informatica www.acquistinretepa.it, appositamente predisposta per l’attuazione del Programma di cui al Capitolo precedente, con particolare attenzione al sistema delle convenzioni. Il Capitolo 4 è dedicato all’analisi dei vantaggi e delle criticità riguardanti l’attuazione del Programma di razionalizzazione degli acquisti, con riferimento al sistema di centralizzazione ed all’utilizzo degli strumenti CONSIP, nell’ambito del processo di approvvigionamento delle pubbliche amministrazioni (public procurement). Infine, il Capitolo 5 propone l’esperienza del Progetto di razionalizzazione degli acquisti informatici del Comune di Bologna come caso da cui trarre spunti di riflessione sull’impatto, anche interno, alla singola amministrazione, della centralizzazione degli acquisti e dell’utilizzo delle convenzioni e del mercato elettronico (MEPA) messi a disposizione da CONSIP

The extensive effect in criminal appeals

Sebbene la ratio dell’istituto disciplinato dall’art. 587 c.p.p., sia prevenire il conflitto tra decisioni irrevocabili, assicurando la par condicio tra gli imputati che si trovino in situazioni identiche, in più occasioni la Corte di legittimità ha evidenziato come lo stesso non comporti una riammissione nei termini prescritti per l’impugnazione; risulta, inoltre, pacifico che l’effetto estensivo dell’impugnazione operi a favore degli altri imputati soltanto se questi non abbiano proposto impugnazione o se quella proposta sia stata dichiarata inammissibile e non quando essa sia stata esaminata nel merito, con decisione divenuta irrevocabile, poiché in tal caso opera il principio di inviolabilità del giudicato. Ulteriore aspetto su cui la giurisprudenza si mostra ferma è la natura di atipico rimedio straordinario e risolutivo del giudicato riconosciuta all’effetto estensivo, che, in tale chiave di lettura, non impedisce l’irrevocabilità del provvedimento nei confronti del non impugnante. Con l’entrata in vigore dell’attuale codice di rito, l’attenzione di quella parte della dottrina interessata all’argomento si è focalizzata non più sulla natura o sulla ratio dell’istituto – che ormai appaiono pacificamente riconducibili alla funzione di strumento ostativo al conflitto di giudicati, nella prospettiva di un pari trattamento per situazioni identiche –, ma sui rapporti tra l’estensione e la formazione del giudicato. La soluzione del quesito, lungi dall’essere mero esercizio dogmatico, presenta dei risvolti pratici di notevole rilevanza, che coinvolgono in primis il regime di esecutorietà delle statuizioni ivi contenute. In proposito va evidenziato come la posizione della dottrina maggioritaria sia antitetica rispetto all’orientamento giurisprudenziale costante, secondo cui l’effetto estensivo opererebbe ex post, senza sospendere medio tempore il passaggio in giudicato della sentenza nei confronti del non impugnante, né, di conseguenza, il procedimento di esecuzione. Altra questione controversa riguarda la possibilità per il non impugnante di presentare motivi nuovi. Secondo un’affermata linea interpretativa, tale diritto dovrebbe essere escluso, spettando all’impugnante «principale» di delimitare con i propri motivi d’impugnazione il tema su cui dovrà svolgersi il nuovo giudizio; un diverso indirizzo esegetico, facendo leva sulla circostanza che il non impugnante conserva nel giudizio di gravame la veste di imputato, con i diritti alla stessa connessi, ritiene che possa presentare suoi motivi nuovi, in virtù del disposto di cui all’art. 585 comma 4 c.p.p. Invero, i motivi nuovi sono espressione di un potere distinto da quello esercitato al momento della proposizione del gravame. Pertanto, qualora si riconoscesse come denominatore comune tra motivi nuovi e quelli iniziali i profili già individuati con l’atto d’impugnazione, i motivi differiti risulterebbero una semplice estrinsecazione del potere delle parti di depositare memorie illustrative a sostegno di quanto già rilevato. Può, quindi, ritenersi che per effetto del fenomeno estensivo il coimputato possa presentare motivi nuovi afferenti, all’interno del capo impugnato, anche a punti diversi da quelli originariamente gravati. Sul terreno delle impugnazioni cautelari, il tema dell’estensione soggettiva appare particolarmente complesso oltre che suscettibile di notevoli ricadute sia a livello teorico dei rapporti tra garanzie dell’individuo ed esigenze del processo, che sul piano pratico. L’analisi dei possibili margini di operatività dell’estensione nelle impugnazioni de libertate deve tenere conto di un dato basilare: il riesame, l’appello ed il ricorso per cassazione previsti dal libro IV del codice di rito, formano un sottosistema che, se da un lato accede ai principi generali delle impugnazioni, dall’altro presenta proprie peculiarità. I caratteri tipici della decisione cautelare, che ha ad oggetto un rapporto per sua natura instabile e costantemente rivedibile (ex art. 299 c.p.p.), e che è vincolata a serrate cadenze temporali, obbligano ad un parziale discostamento dal paradigma dell’estensione così come delineato dall’art. 587 c.p.p.The art. 587 c.p.p. avoids the contrast between judgements, ensuring the par condicio between defendants. The Supreme court considers the extensive effect can’t determine any readmission in deadlines; this effect can act only when the defendants don’t appeal or when the appeal is unacceptable. The expansion’s effect is an atypical and extraordinary instrument that can erase the definitive sentences. This effect can’t suspend the enforceability of the judgements. The Supreme court considers that if a co-defendant doesn’t lodge an appeal, he can’t present new appeal’s reasons, but he can do a new description about the requests lodged by the appellant. However, I believe that the co-defendant can present new requests, but he has to stay within the ambit of the “capo” (=part) of the sentence lodged by the appellant. The extensive effect works in preventive measures too; but in this field, there are some particular features of the problem. These one are not definitive judgements, because it’s always possible an annulment; then, the preventive measures are strictly individuals. So, the expansion’s effect is much reduced. There are many Supreme court’s rulings that reject this effect in the appeals against preventive measures; however I think that the extensive effect can work even in this field, with some peculiarities.Dottorato di ricerca in Politiche penali dell'Unione Europea (XXII Ciclo

A leitura interdisciplinar de contextos operísticos: uma forma inovadora de ensinar arte em projetos e ambientes educacionais

The Grupo de Ensino e Pesquisa em Interdisciplinaridade da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - GEPI-PUCSP [Group of Studies and Research in Interdisciplinarity of the Pontifical Catholic University of São Paulo] in the project PENSAR E FAZER ARTE [THINKING AND MAKING ART], among other purposes, aims at analyzing several works of art, in the format of conversation, under an interdisciplinary perspective. This differentiated reading allows for the socio-cultural updating and re-signification of the work of art, providing education with artistic information linked to the other areas of knowledge, as well as with the possibility of endorsing a kind of cultural production where the subjectivity and the human emotions are present. In general lines, this communication intends to present the research work accomplished with the opera La Traviata, by Giuseppe Verdi. The discussions have integrated researchers who approached questions involving the opera, the novel and the theater play from which it was originatedO Grupo de Ensino e Pesquisa em Interdisciplinaridade da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (GEPI-PUCSP), no projeto PENSAR E FAZER ARTE tem, entre outros objetivos, a finalidade de expor e analisar obras de artes diversas, em forma de colóquio, sob uma perspectiva interdisciplinar. Esta leitura diferenciada permite a atualização e ressignificação sócio-cultural da obra de arte, traz para a educação um conhecimento artístico interligado às demais áreas de conhecimento e, a possibilidade de referendar uma produção cultural onde a subjetividade e o emocional humano estão presentes. Esta comunicação vai expor em linhas gerais, o trabalho de pesquisa realizado com a ópera La Traviata, de Giuseppe Verdi. O colóquio integrou pesquisadores que abordaram questões envolvendo a ópera, o romance e a peça teatral que a originaram

Hyaluronic acid-based nanocomplexes as an innovative therapeutic tool to treat myotonic dystrophy

Hyaluronic acid-based nanocomplexes have been synthesized and tested as an innovative therapeutic tool to treat myotonic dystroph

Theragnostic Use of Radiolabelled Dota-Peptides in Meningioma: From Clinical Demand to Future Applications

Meningiomas account for approximately 30% of all new diagnoses of intracranial masses. The 2016 World Health Organization's (WHO) classification currently represents the clinical standard for meningioma's grading and prognostic stratification. However, watchful waiting is frequently the chosen treatment option, although this means the absence of a certain histological diagnosis. Consequently, MRI (or less frequently CT) brain imaging currently represents the unique available tool to define diagnosis, grading, and treatment planning in many cases. Nonetheless, these neuroimaging modalities show some limitations, particularly in the evaluation of skull base lesions. The emerging evidence supporting the use of radiolabelled somatostatin receptor analogues (such as dota-peptides) to provide molecular imaging of meningiomas might at least partially overcome these limitations. Moreover, their potential therapeutic usage might enrich the current clinical offering for these patients. Starting from the strengths and weaknesses of structural and functional neuroimaging in meningiomas, in the present article we systematically reviewed the published studies regarding the use of radiolabelled dota-peptides in surgery and radiotherapy planning, in the restaging of treated patients, as well as in peptide-receptor radionuclide therapy of meningioma

Consumo de sal de adição em alunos do ensino médio antes e após conscientização sobre o consumo de sódio

High blood pressure (HBP) is a multifactorial clinical condition characterized by high and sustained levels of blood pressure (BP), and the presence of elevated BP in childhood is predictor of hypertension in adult life. Studies have shown a positive correlation between sodium chloride ingested in the diet and blood pressure values. This study aims to evaluate the consumption of added salt before and after awareness of risk, by high school students. This occurred for three days in the refectory, where students received illustrative brochure with information about sodium intake; exhibition of a poster illustrating foods with their respective equivalent amount of sodium and sodium chloride, exemplifying the maximum recommended amount of consumption per day. For five days, before and after gaining awareness, it the amount of consumption of sachets of salt was accounted. Statistical analyzes were performed by Student's Test, with a confidence interval of 95%. During the study period were served on average 128.3 meals. Before the awareness of sodium consumption of risks, of 820mg and 330mg sodium salt was consumed an average per individual, and thereafter, 640mg and 260mg, respectively (p=0,043). Simple Nutrition Education Strategies in short term were effective for improving the consumption of added salt in adolescents.Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA), sendo a presença de PA elevada na infância como fator preditor de HAS na vida adulta. Estudos têm mostrado correlação positiva entre o sal ingerido na dieta e valores de PA. Este estudo objetiva avaliar o consumo de sal de adição antes e após conscientização com alunos do ensino médio. Esta avaliação ocorreu durante três dias no refeitório, onde os alunos receberam folder ilustrativo com informações sobre o consumo de sódio; exposição de cartaz ilustrando alimentos com sua respectiva quantidade de sódio e equivalência em cloreto de sódio; display exemplificando a quantidade máxima recomendada de consumo por dia. Durante cinco dias, antes e após a conscientização, foram contabilizados os sachês de sal. As análises estatísticas foram realizadas por teste TStudent, com intervalo de confiança de 95%. Durante o período foram servidas, em média, 128 refeições. Antes da conscientização foram consumidos, em média, 820mg de sal e 330mg de sódio, por indivíduo; e após, 640mg e 260mg, respectivamente (p=0,043). Estratégias de Educação Nutricional simples e mesmo que em curto prazo foram efetivas para a melhoria do consumo de sal de adição em adolescentes