Ways to increase patient compliance in the drugs preferential provision

Compliance of patients in the drugs preferential provision is considered as the most important component of effectiveness and safety pharmacotherapy.Aim. Based on the study of patient compliance in the drugs preferential provision program to develop recommendations and proposals to improve adherence to treatment.Materials and methods. A sociological survey was conducted at 115 patients suffering from chronic diseases in four polyclinics in Vladivostok in 2019. All patients were treated under the «Program of Providing Certain Categories of Citizens with Necessary Drugs». The study used descriptive statistics methods using the Microsoft Office program.Results. The highest level of adherence was noted in the indicators «compliance with the recommendations of the attending physician for taking medicines» — 78.3 % and «absence of a pass in taking medicines» — 76.5 %. The greatest compliance to drugs treatment (< 50 %) on the majority of indicators of questioning is registered at patients with diagnoses: «diabetes mellitus», «bronchial asthma» and «malignant neoplasms», and also at co-morbid patients. The lowest adherence to pharmacotherapy (> 50 %) was in groups of patients with hypertension and chronic renal failure. Compliance in the field of non-drugs treatment is not sufficient.Conclusion. The sociological survey showed that adherence to medication and non-medication treatment is insufficient. To improve the compliance it is recommended the introduction of programs of patient education with use of modern interactive educational technologies

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОДПОДБОРОДОЧНОГО И ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТОВ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Introduction. Due to anatomical features, surgical treatment of oral cancer can lead to significant functional and esthetic defects. Main methods of reconstruction can be divided into groups of local and free flaps. There are lots of publications devoted to reconstruction of defects of oral cavity with the use of local and free flaps, but only few of them contain the comparison of these methods in the aspect of functional results.Materials and methods. A total of 58 patients with oral cancer were included in our study. All patients received surgical treatment with one-time reconstruction of defect. In 34 cases we used free radial flap and in 24 – submental local flap.Results. The use of submental flap has advantages in the intraoperative time, time of recovery, functional results, with the same locoregional control.Conclusions. We suggest submental local flap and radial free flap to be the method of choice in reconstruction of mucosa and soft tissues defects in patients with primary and recurrent oral cancer.В связи с анатомическими особенностями орофарингеальной зоны при злокачественных опухолях зачастую необходимо выполнять расширенные и расширенно-комбинированные вмешательства, что может привести к значительным функциональным и эстетическим нарушениям. Основные способы реконструкции можно разделить на группы регионарных и свободных лоскутов. Несмотря на множество публикаций по реконструкции дефектов полости рта с использованием свободных и регионарных лоскутов, существует немного сообщений, в которых эти два способа сравнивались бы между собой по уровню восстановления функций глотания, жевания, дыхания и речи. В исследование включено 58 больных раком слизистой оболочки полости рта, которым было выполнено хирургическое лечение в самостоятельном (17 пациентов) или комбинированном (41 пациент) плане. По результатам проведенной работы использование подподбородочного перемещенного и лучевого свободного лоскутов является методом выбора для замещения дефектов слизистой оболочки и мягких тканей полости рта у пациентов с первичным и рецидивным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Подподбородочный лоскут имеет преимущества по интра- и послеоперационным временным показателям и параметрам качества жизни пациентов, не ухудшая данные локорегионарного контроля

Клинико-экономический анализ как инструмент гармонизации импортозамещения в льготном сегменте лекарственного обеспечения

Clinical / Economic Analysis and the common ABC / VEN analysis are currently used to estimate the qualitative and quantitative indicators of drug supply. Materials and methods. We used the official information from the national portals www.grls.rosminzdrav.ru and http://zakupki.gov.ru, on the imported medicines and the manufacturing countries related to “The Program for Providing Essential Medicines to Certain Categories of Citizens in the Russian Federation” in two regions of the Far Eastern Federal District. Results. In Region 1, the highest level of domestically produced drugs (68.7%) was observed in 2014; in 2014-2015 it dropped significantly to 53.8% and 54.1%, respectively. In Region 2, the similar values were 69.6% in 2014, with a trend to decrease to 66.0% in 2015, and 62.4% in 2016. The highest replacement rates were recorded for the moderate and low consumption categories – «B» and «C», and also for essential and non-essential medicines – «E» and «N». Discussion. The import replacement in the subsidized medicine supply is a complex dynamic process. The authors suggest that the reduced replacement of the imported drugs can be explained by both objective (the actual absence of the respective Russia-made analogues) and subjective (irrational approaches to the procurement of medicines due to the lack of an appropriate algorithm). Therefore, further work is needed to rationalize and advance the priority of the domestic medicines for the subsidized segment of drug supply.Conclusion. The study shows that the situation with the import replacement in the subsidized segment is satisfactory. However, the reduced number of domestically-produced medicines found in this study, necessitates changes in the procurement policy regarding the medicines fully manufactured in Russia. The present article proposes criteria for the assessment of import replacement and recommends measures for improving the work in this direction.  Цель – проведение клинико-экономического анализа (КЭА) номенклатуры «Программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан Российской Федерации» (ОНЛП) в двух регионах Дальневосточного федерального округа (ДВФО) для определения уровней импортозамещения и предоставления рекомендаций по повышению роли отечественных аналогов в льготном сегменте. Материалы и методы. Анализировались официальные данные государственных порталов «Государственный реестр лекарственных средств» www.grls.rosminzdrav.ru и «Единая информационная система в сфере закупок» http://zakupki.gov.ru о лекарствах и их принадлежности к государствам-производителям в рамках ОНЛП для субъектов (регионов) 1 и 2, которые были выбраны методом случайной выборки из девяти субъектов (регионов) ДВФО. Рациональность структуры оценивалась с помощью прикладного метода КЭА – ABC VEN-анализа. Результаты. В регионе 1 самый высокий уровень отечественных наименований – 68,7% отмечался в 2014 г.; в 2014-2015 гг. он значительно снизился до 53,8 и 54,1% соответственно. В регионе 2 объем российских аналогов составил 69,6% в 2014 г. с тенденцией к уменьшению до 66,0% в 2015 г. и 62,4% – в 2016 г. Наибольшие показатели замещения зарегистрированы в категориях умеренной и низкой степени потребления – «В» и «С», и необходимых и второстепенных лекарств – «Е» и «N». Обсуждение. Импортозамещение в льготном сегменте лекарственного обеспечения – сложный динамический процесс. Мы предполагаем, что причинами падения объемов замещения зарубежных лекарственных препаратов (ЛП) в двух изучаемых субъектах ДВФО, особенно в регионе 1, могут быть как объективные (фактическое отсутствие российских аналогов ряда лекарственных наименований на момент возникшей потребности в них), так и субъективные (нерациональные подходы к формированию структуры закупок вследствие отсутствия алгоритма работы в этой области), что требует дальнейшей работы по созданию приоритета лекарств, произведенных в РФ, для обеспечения льготного сегмента.Заключение. В исследовании показано, что степень импортозамещения в льготном сегменте является удовлетворительной. Снижение количества российских препаратов создает предпосылки для повышения их объемов в Программе ОНЛП. Внедрение и совершенствование принципов рациональной фармакотерапии, в том числе с применением российских ЛП, будет способствовать повышению качества лечения у пациентов из числа льготополучателей. 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ РАКА РОТОГЛОТКИ

Oropharynx is the complex anatomical and topographical area, the boundaries of which begin behind oral cavity, and despite the visual localization, it not always easily to provide its appropriate inspection. This is particularly evident in cases of mandible dysfunction such as a limitation of mouth opening, certain anatomical features, pronounced vomiting reflex and hypertrophy of the tonsils. These factors, as well as low cancer alertness of general practitioners, are largely the reason for the neglect of oropharynx tumors.Ротоглотка представляет собой анатомически и топографически сложную область, границы которой начинаются за полостью рта, что несмотря на визуальную локализацию, делает ее не всегда легко доступной для осмотра. Это особенно ярко проявляется при нарушениях функции нижней челюсти в виде ограничения открывания рта, некоторых анатомических особенностях, выраженном рвотном рефлексе и гипертрофии небных миндалин. Данные факторы, а также низкая онкологическая настороженность врачей общего профиля, во многом являются причиной запущенности новообразований ротоглотки

RESULTS OF ORTHOPEDIC TREATMENT IN CANCER PATIENTS WITH MAXILLOFACIAL DEFECTS

The fates of 450 patients with different defects of the upper jaw and midfacial tissues were traced after maxillofacial replacement were traced. The follow-up was 1 to 15 years. The immediate and late results of orthopedic treatment were studied using the follow-up and assessed from both the underlying disease and the degree of functional and cosmetic efficiency of orthopedic apparatuses

Реконструкция подбородочного отдела нижней челюсти при опухолях челюстно-лицевой области и слизистой полости рта

Background. Locally advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity invades the mandible in 13–38 % of cases. Even a small segmental resection of the mandible, for instance, in the chin area, causes significant functional and cosmetic impairment and requires immediate reconstruction of the bone defect. Currently available methods of defect closure require a comparative assessment.Materials and methods. This article is based on the outcome data from patients with mandibular tumors treated from 1998 through 2018. We identified 471 cases of mandibular surgery including marginal resection and midline mandibulotomy; 203 (43.1 %) patients underwent segmental resection. Of them, we selected 99 patients with an isolated chin defect combined either with a mandibular body defect or with a subtotal defect in the mandible.Results. In this study, we analyzed the treatment outcomes in patients with primary and secondary mandibular tumors involving the chin as the most difficult for reconstruction from the point of view of the surgeon and the most important for the patient from the functional and aesthetic point of view.Conclusions. A mandibular defect located in the chin area requires immediate reconstruction. The preferable method of defect closure is the application of a reconstruction plate with a musculocutaneous flap or implantation of vascularized bone grafts. Implantation of a fibular free flap is preferable for the closure of extensive mandibular defects involving the chin area. Актуальность. Местнораспространенный плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта поражает нижнюю челюсть в 13–38% случаев. Выполнение сегментарной резекции нижней челюсти, в частности, в области подбородочного отдела, даже на небольшом протяжении приводит к значительным функциональным и косметическим нарушениям, что требует выполнения одномоментной реконструкции дефекта. Существующие в настоящий момент способы пластического замещения дефектов требуют сравнительной оценки.Материалы и методы. Материалом для данной работы послужили результаты лечения больных с опухолями нижней челюсти за период с 1998 по 2018 гг. Выполнено 471 оперативное вмешательство на нижней челюсти, включая краевую резекцию и срединную мандибулотомию; сегментарная резекция выполнялась в 203 случаях (43.1%). Из них мы выделили 99 пациентов, у которых отмечен изолированный дефект подбородочного отдела, либо в комбинации с дефектом тела нижней челюсти, либо субтотальным дефектом.Результаты. В своей работе мы провели анализ результатов лечения пациентов с первичными и вторичными опухолями нижней челюсти, при которых поражался подбородочный отдел, как наиболее сложный для реконструкции с точки зрения хирурга и наиболее важный для пациента с функциональной и эстетической точек зрения.Выводы. При дефекте подбородочного отдела нижней челюсти необходима одномоментная реконструкция. Методом выбора замещения дефекта является применение реконструктивной пластины с кожно-мышечным лоскутом либо реваскуляризированных костных трансплантатов. При протяженных дефектах нижней челюсти с включением подбородочного отдела предпочтение отдается малоберцовому трансплантату.

Центральная шейная лимфодиссекция при хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы

Relevance. Papillary thyroid cancer is often associated with regional metastases to lymph nodes including those of the central adipose tissue of the neck and the deep jugular lymph nodes. Assessment of metastatic involvement of the paratracheal lymph nodes in patients with well-differentiated thyroid cancer T1 and T2 is known to often produce false negative results. Surgical procedures in this region are technically challenging and associated with a certain risk of complications. Therefore, prophylactic removal of the central adipose tissue prevents local cancer recurrence and further metastatic involvement of the regional lymph nodes; moreover, it contributes to proper disease staging and planning of further patient management.Study goal. Was to determine the optimal extent of surgery for papillary thyroid cancer.Materials and methods. Sixty patients who underwent surgical procedures for papillary thyroid cancer were enrolled in the study. The study was carried out at SBHI Moscow Clinical Scientific Center named after A.S. Loginov of Moscow City Department of Healthcare from 2015 to 2017.Results. Regional metastases to the lymph nodes of the central adipose tissue of the neck removed during prophylactic central cervical lymph node dissection were revealed in 41.5% of cases. None of the patients demonstrated regional or distant metastases within 18 months of follow-up.Conclusions. Papillary thyroid cancer is associated with high incidence of regional metastases to the lymph nodes of the central adipose tissue of the neck, which necessitates central ipsilateral lymph node dissection simultaneously with thyroidectomy, which does not increase the postoperative complication rate.Актуальность. Клиническое течение папиллярного рака щитовидной железы характеризуется частым метаста-зированием в регионарные лимфатические узлы, к которым относятся лимфоузлы центральной клетчатки шеи и глубокие яремные лимфоузлы. Выявление метастатического поражения паратрахеальных лимфоузлов при высокодифференцированном раке щитовидной железы с первичной опухолью, соответствующей T1-2, сопровождается высокой частотой ложноотрицательных результатов. Выполнение повторных оперативных вмешательств на этой зоне является технически сложным и сопровождается определенным числом осложнений. Таким образом, профилактическое удаление клетчатки центральной зоны предотвращает локальный рецидив и дальнейшее метастатическое распространение в регионарные лимфатические узлы, а также помогает правильно стадировать процесс и, следовательно, сформировать тактику дальнейшего лечения пациента.Цель работы. Определение оптимального объема хирургического вмешательства при папиллярном раке щитовидной железы.Материалы и методы. В исследование включено 60 больных, прооперированных по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Набор клинического материала осуществлялся на базе ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ с 2015 по 2017 гг.Результаты. Регионарные метастазы в лимфатических узлах центральной клетчатки шеи после выполнения профилактической центральной шейной лимфодиссекции выявлены в 41,5% случаев. При динамическом наблюдении в сроки до 18 месяцев ни у одного пациента не отмечалось рецидива в виде регионарных и отдаленных метастазов.Выводы. Клиническое течение папиллярного рака щитовидной железы характеризуется высоким индексом регионарного метастазирования в лимфатические узлы центральной клетчатки шеи, что диктует необходимость выполнения вместе с тиреоидэктомией центральной ипсилатеральной лимфодиссекции, не увеличивающей частоту послеоперационных осложнений

A hybrid feature selection approach for the early diagnosis of Alzheimer's disease

Objective. Recently, significant advances have been made in the early diagnosis of Alzheimer’s disease from EEG. However, choosing suitable measures is a challenging task. Among other measures, frequency Relative Power and loss of complexity have been used with promising results. In the present study we investigate the early diagnosis of AD using synchrony measures and frequency Relative Power on EEG signals, examining the changes found in different frequency ranges. Approach. We first explore the use of a single feature for computing the classification rate, looking for the best frequency range. Then, we present a multiple feature classification system that outperforms all previous results using a feature selection strategy. These two approaches are tested in two different databases, one containing MCI and healthy subjects (patients age: 71.9 ± 10.2, healthy subjects age: 71.7 ± 8.3), and the other containing Mild AD and healthy subjects (patients age: 77.6 ± 10.0; healthy subjects age: 69.4± 11.5). Main Results. Using a single feature to compute classification rates we achieve a performance of 78.33% for the MCI data set and of 97.56 % for Mild AD. Results are clearly improved using the multiple feature classification, where a classification rate of 95% is found for the MCI data set using 11 features, and 100% for the Mild AD data set using 4 features. Significance. The new features selection method described in this work may be a reliable tool that could help to design a realistic system that does not require prior knowledge of a patient's status. With that aim, we explore the standardization of features for MCI and Mild AD data sets with promising results