Clinical-morphological parallels of the PNPLA3 gene polymorphism in patients with nonalcoholic fatty liver disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common chronic liver disease, and its detection in the general population has reached a global scale. Despite the fact that in the early stages the disease is characterized by a relatively mild period, the development during its natural course of nonalcoholic steatohepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma causes deterioration of long-term forecast. Growing evidence indicates that NAFLD is a complex, multifaceted etiology, involving many factors, including genetic. In the present review, we focused on the genetic component of NAFLD, namely, the role of the PNPLA3 gene polymorphism in the development and course of the disease, and States its progression, such as non-alcoholic steatohepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma

Environmental Improvement Of Opencast Mining

Existing classifications of waste dumps in the quarries are given and their phenomenological nature is clarified. The need to identify the essence of the term "dump" is shown as well as the idea of "dump" as an artificial formation with everted and mixed rocks distanced from the quarry. Essential classification of man-made rock formations in quarries is developed. Characteristic of variations of man-made waste formations in quarries is developed. To reduce harmful effects of open-pit mining, dumps should be substituted with strat-lays - man-made structures relevant to natural stratification of litho-substances. Construction of strat-lays would improve ecological and technological culture of open cast mining

Effect of Peierls transition in armchair carbon nanotube on dynamical behaviour of encapsulated fullerene

The changes of dynamical behaviour of a single fullerene molecule inside an armchair carbon nanotube caused by the structural Peierls transition in the nanotube are considered. The structures of the smallest C20 and Fe@C20 fullerenes are computed using the spin-polarized density functional theory. Significant changes of the barriers for motion along the nanotube axis and rotation of these fullerenes inside the (8,8) nanotube are found at the Peierls transition. It is shown that the coefficients of translational and rotational diffusions of these fullerenes inside the nanotube change by several orders of magnitude. The possibility of inverse orientational melting, i.e. with a decrease of temperature, for the systems under consideration is predicted.Comment: 9 pages, 6 figures, 1 tabl

Эффективность и безопасность резекции стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком с использованием тулиевого волоконного лазера «Уролаз»

Background. The high recurrence rate after conventional transurethral resection (cTUR) for bladder cancer (BC) requires search for more effective methods of surgical treatment. Objective: to evaluate the feasibility, safety, and efficacy of cTUR versus thulium laser en bloc resection of bladder tumors using new fiber laser “Urolaz”.Materials and methods. 129 patients, who underwent surgical treatment for BC between 2015–2017 in urological department of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University were included in the study. The cTUR were performed for 58 patients, 71 patients underwent thulium laser en bloc resection of bladder tumors.Results. The presence of detrusor muscle in specimen was 58.62 % in cTUR group and 91.55 % in thulium laser en bloc resection group respectively. Obturator nerve reflex, bladder perforation, and bleeding in thulium laser en bloc resection group were absent, therefore immediate instillation of chemotherapy was made in all these cases. Recurrence rate after 12 and 18 months after surgery in the group of en bloc resection was statistically lower compared to the cTUR group.Conclusion. The results, obtained in our study shows that thulium en bloc resection using thulium fiber laser “Urolaz” is feasible, effective and safe procedure for patients with BC. Thulium en bloc resection has a number of advantages over the cTUR: absence of obturator nerve reflex, high quality of specimen for pathological examination (presence of detrusor muscle in specimen was 91.55 %) and low recurrence rate.Введение. Высокая частота рецидивирования рака мочевого пузыря (РМП) после традиционной трансуретральной резекции (ТУР) заставляет вести поиски более эффективных методов оперативного лечения.Цель исследования – оценка выполнимости, эффективности и безопасности резекции стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком (en bloc) с использованием тулиевого волоконного лазера «Уролаз».Материалы и методы. В НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова за период 2015–2017 гг. были прооперированы 129 пациентов по поводу мышечно-неинвазивного РМП. ТУР выполнена 58 пациентам, лазерная тулиевая резекция en bloc – 71 пациенту.Результаты. Клетки мышечного слоя в макропрепарате были представлены в 58,62 % наблюдений в группе ТУР и в 91,55 % случаев в группе лазерной резекции en bloc. Обтураторный рефлекс и связанные с ним перфорации и кровотечения в группе лазерной тулиевой резекции en bloc отсутствовали, благодаря чему всем пациентам данной группы была выполнена немедленная инстилляция химиопрепарата. Частота развития рецидивов через 12 и 18 мес после операции в группе резекции en bloc оказалась статистически значимо ниже по сравнению с группой ТУР.Заключение. Полученные результаты показывают, что тулиевая резекция en bloc с помощью волоконного лазера «Уролаз» выполнима, эффективна и безопасна в рамках лечения пациентов с РМП без инвазии в мышечный слой и имеет ряд преимуществ перед ТУР, а именно отсутствие обтураторного рефлекса, качественный материал для патоморфологического исследования (присутствие клеток мышечного слоя до 91,55 %), низкая частота развития рецидивов

ЛАЗЕРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЕДИНЫМ БЛОКОМ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ

Objectives to enhance the morphological diagnostic complex in order to predict postoperative outcomes in a more accurate way and to optimize patients with non-muscular invasive bladder cancer treatment.Materials and methods. The study included 34 patients from 25 to 71 years old underwent laser en-block resection, the most of them were males – 28. In 9 cases multiple carcinomas (2 or more) were found. Huge tumors (2 cm or more in one dimension) were resected in 6 patients. Results. The major part of tumors removed (n = 22) histologically appeared to be papillary urothelial carcinomas with low grade of malignancy and PUNLMP; in 6 cases G2 was verified, one tumor with high malignancy potention – G3. In 3 patients intramuscular invasion was found (invasive carcinoma T2) excluding them from the study.Discussion. Laser en-block resection of non-muscle-invasive bladder cancer appears to be the most optimal approach in operative treatment that provides representative histological material. For correct morphological estimate we recommend either to expand the resection zone to 1 cm which allows to remove circular resection margin or to take extra pinch biopsy from tumor crater (vertical margin). In 3 patients from our study positive circular margin was revealed histologically whereas foci of perineural and perivascular invasion were found in one case. A new subgrading of stage T1 depending on intramuscular invasion depth was suggested whereas the main criteria is the muscularis mucosae involvement.Conclusion. Morphological estimate of circular resection margin provides an ability to predict postoperative outcomes and correct the treatment in one or another way. Subgrading for T1-stage tumors is recommended for following correct postoperative prognosis and possibility of tumor recurrence.Цель исследования – совершенствовать морфологическую диагностику в целях более точного прогнозирования послеоперационного течения заболевания и оптимизации лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря.Материалы и методы. В исследование были включены 34 пациента (28 мужчин) в возрасте 25–71  года, перенесших лазерную резекцию опухоли мочевого пузыря единым блоком. В 9 случаях имели место множественные (2 и более) опухоли мочевого пузыря. Крупные новообразования (2 см и более по одному из параметров размера) были удалены у 6 больных.Результаты. Большинство (n = 22) удаленных опухолей гистологически было представлено папиллярным уротелиальным раком с низкой степенью злокачественности (G1) и уротелиальной опухолью c низким потенциалом злокачественности (papillary urothelial neoplasm of low malignant potential, PUNLMP); в 6 биоптатах верифицирована степень G2, в 1 – G3. Поскольку у 3 больных имела место инвазия опухоли в детрузор, т. е. инвазивная форма рака мочевого пузыря (Т2), они были исключены из дальнейшего исследования.Обсуждение. Лазерная резекция мышечно-неинвазивных опухолей мочевого пузыря единым блоком на сегодняшний день представляет собой наиболее оптимальную технику оперативного лечения больных и позволяет получить репрезентативный биопсийный материал. Для адекватной и максимально полной морфологической оценки удаленных опухолей мы рекомендуем: расширить зону резекции и увеличить отступ от основания опухоли до 1 см, что позволит отсечь циркулярный (горизонтальный) край резекции; дополнительно брать рандомную щипковую биопсию из кратера основания удаленной опухоли (вертикальный хирургический край резекции). В нашем исследовании у 3 пациентов морфологически был выявлен положительный циркулярный край, в 1 наблюдении в нем обнаружены фокусы периневральной и периваскулярной инвазии. В целях более точного прогнозирования течения опухолевого процесса нами предложена субклассификация стадии T1 в зависимости от глубины инвазии опухоли в подслизистый слой, критерием которой является вовлеченность собственной мышечной пластинки.Заключение. Морфологическая оценка состояния циркулярного края резекции позволит скорректировать тактику послеоперационного ведения пациентов. Использование дополнительной субклассификации опухолей стадии Т1 (Т1а и Т1b) рекомендуется для прогнозирования характера послеоперационного течения заболевания и развития его рецидива

Опыт лечения гангрены Фурнье, осложненной развитием перитонита

Fournier’s gangrene (FG) is a rare but rather formidable disease that has been occurring more and more often in surgical hospitals of the country in the last decade. Such situation, in our opinion, is explained by an increase in the number of immunocompromised patients. A number of concomitant diseases is a predisposing factor for the development of FG: diabetes mellitus, obesity, cirrhosis, malignant tumors, alcoholism, drug addiction, glucocorticoids, condition after chemotherapy, nutritional deficiency. The course of the disease is accompanied by a high mortality rate – up to 88.0 %, and among the surviving patients, about 30.0 % need constant care after discharge from the hospital and more than 50.0 % – in repeated reconstructive and plastic surgeries on the genitals and perineum. Annually in our clinic, up to 5–6 people are hospitalized with this diagnosis. In this article, we present a rare clinical observation of the treatment a patient with FG, complicated by the development of peritonitis with a favorable outcome.Гангрена Фурнье (ГФ) – редкое, но довольно грозное заболевание, которое в последнее десятилетие встречается в хирургических стационарах страны все чаще. Такая ситуация, на наш взгляд, объясняется увеличением количества иммунокомпрометированных пациентов. Ряд сопутствующих заболеваний является предрасполагающим фактором для развития ГФ: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, злокачественные опухоли, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикостероидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность. Течение заболевания сопровождается высокой летальностью – до 88,0 %, а среди выживших пациентов около 30,0 % нуждаются в постоянном уходе после выписки из стационара и более 50,0 % – в повторных реконструктивных и пластических операциях на наружных гениталиях и промежности. Ежегодно в нашу клинику госпитализируется до 5–6 человек с данным диагнозом. В этой статье мы приводим редкое клиническое наблюдение лечения пациента с ГФ, осложнившейся развитием перитонита, с благоприятным исходом.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Клинико-морфологическое наблюдение ребенка с врожденным пневмоцистозом

The article presents an interesting case of congenital infection pneumocystis conclusively proven and confirmed by various methods of laboratory diagnostics, including morphological with a special color. In addition, parents were surveyed, which were the source of infection. Congenital pneumonia, especially in preterm infants, are a direct threat to life. In this regard, the timely examination of the mother and child, as well as the appointment of etiotropic antibacterial drugs is an important task to prevent the fatal outcome of the disease.В статье представлен случай врожденной пневмоцистной инфекции, убедительно доказанной и подтвержденной различными методами лабораторной диагностики, в т.ч. морфологическими со специальной окраской. Помимо этого, были обследованы родители, которые явились источниками инфицирования. Врожденные пневмонии, особенно у недоношенных новорожденных, представляют собой непосредственную угрозу жизни. В связи с этим своевременное обследование матери и ребенка, а также назначение этиотропных антибактериальных препаратов являются важной задачей по предотвращению фатальных исходов данного заболевания