Caracterización del secretoma asociado a metástasis de cáncer colorrectal mediante SILAC utilizando el sistema celular KM12

Comunicaciones a congreso

Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo

Objetivo Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad. Material y métodos Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes. Resultados Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25, 8% [IC del 95%, 21, 3 a 30, 9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28, 0% [IC del 95%, 23, 4 a 33, 2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0, 19, IC del 95%, 0, 13 a 0, 28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0, 20, IC del 95%, 0, 12 a 0, 34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1, 70, IC del 95%, 1, 40 a 2, 06). Conclusiones El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma. Objective: To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease. Material and methods: We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated. Results: Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06). Conclusions: Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines

Angiotomografía computerizada, colgajos de perforante, cirujano y OsiriX Computed tomography angiography, perforator flaps, surgeon and OsiriX

Desde la introducción de la transferencia cutánea basada en perforantes, la angiotomografía computerizada ha emergido como una técnica de gran valor en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante. Sin embargo, parece probable que el aprovechamiento de la técnica sea menor del deseable. Evaluamos, a través de la experiencia en 144 pacientes, la utilidad del visor gratuito de imágenes DICOM OsiriX para Mac en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante con tres objetivos: 1) ampliar los conocimientos actuales relacionados con la aplicación de la angiotomografía computerizada en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante, 2) evaluar la aplicación OsiriX en el post-procesamiento de imágenes en la planificación preoperatoria de colgajos de perforante y 3) evaluar el rendimiento obtenible de la angiotomografía considerando que el postprocesamiento es realizado por un cirujano (no especialista en Radiodiagnóstico). La experiencia permite afirmar que el postprocesamiento de las imágenes DICOM por el cirujano con la aplicación Osirix permite habitualmente evaluar de manera adecuada diversas estructuras y parámetros de gran interés en la cirugía de colgajos de perforante: 1) arteria principal, origen de la perforante, 2) diámetro de arteria y vena/s en el hipotético sitio de anastomosis microquirúrgica, 3) recorrido y patrón de ramificación del pedículo del colgajo, 4) disposición de la perforante en la grasa subcutánea (teórico eje de diseño del colgajo), 5) medición del grosor cutáneo en el punto de perforación de la fascia profunda por la rama perforante (teórico grosor de colgajo), 6) medición de la distancia entre el punto de perforación de la fascia profunda por la rama perforante y el origen de la arteria principal (teórica longitud máxima posible de pedículo) y 7) medición del diámetro, en el punto de perforación de la fascia profunda, de la perforante. En consecuencia, parece aconsejable que el cirujano plástico relacionado con los colgajos de perforante se involucre decididamente en el postprocesamiento de las imágenes de angiotomografía computerizada. El visor de imágenes DICOM gratuito OsiriX es una alternativa eficiente, comparable a aplicaciones más profesionales sólo disponibles en servicios de Radiología.<br>With the advent of perforator-based skin transfer, computed tomography angiography has emerged as an invaluable tool in the preoperative planning of perforator flaps. But most likely, the exploitation of the technique is less than desirable. Through our experience with 144 patients, we evaluate the use of the free DICOM viewer OsiriX for Mac in the preoperative planning of perforator flaps with three objectives: 1) increase the present knowledge related with the preoperative planning of perforator flaps with computed tomography angiography, 2) evaluate the OsiriX application in the image post-processing of perforator flaps and 3) evaluate the performance of the procedure when performed by a surgeon (not specialized in Radiology). The experience has shown that the image post-processing performed by the surgeon with the OsiriX application usually allows an adequate evaluation of different structures and parameters of great preoperative interest in perforator flap surgery: 1) source artery, 2) diameter of artery and vein/s at the hypothetical site of microsurgical anastomoses, 3) course and branching pattern of the flap pedicle, 4) perforator course in the subcutaneous fat (theoretical flap axis), 5) measurement of the skin and fat where the perforator pierces the deep fascia (theoretical flap thickness ), 6) measurement of the distance between the point of entrance of the perforator in the subcutaneous fat to the source artery (theoretical maximal pedicle length) and 7) measurement of the perforator diameter where it pierces the deep fascia. Ultimately, in the authors' opinion, those plastic surgeons involved in perforator flap surgery would largely benefit from incorporating the image post-processing into their routine practice. The free DICOM viewer OsiriX is an efficient alternative, comparable to the more professional software only available in Radiology services

Understanding Morphosedimentary Changes and Extreme Past Floods: The Case of Ojo De Valjunquera Cave (Iberian Range, Spain)

Conference paper: part of the Advances in Karst Science book series (AKS)During a flood inside a cave, sands and silts are transported through the cave system and deposited as (i) a coating of this detritus on speleothem surfaces and (ii) a flood bed accumulated on the cave passages which are protected from the main water stream. After the floodwater level drops, speleothem deposition is restarted and detrital coatings get trapped inside the carbonate laminae, while detrital flood bed sequences may contain clay laminae and water drops features at their contacts. When this process is unique and continuous (in the case of speleothems) record of paleofloods in a particular region is obtained. Typically, speleothems and detrital sequences close to usual groundwater table, record ordinary floods. On the contrary, sequences deposited in areas above the usual epiphreatic zone are expected to register extraordinary floods. Here, we present the geomorphosedimentary and chronological (U/Th, OSL) information derived from the Ojo de Val Junquera Cave (Iberian Range, Spain). The cave comprises two sub-horizontal levels connected by shafts and ramps. The lower level corresponds with an ephemeral spring and includes six siphons. Stalagmites from the upper level show single sand layers and brownish bands in relation to past low/high-frequency flood episodes, respectively. U/Th ages show that speleothems grew during Marine Isotope Stages (MIS) 9, 8, 7, 6, 3, 2 and 1. In the lower level, at the epiphreatic zone, a poorly consolidated detrital infill is formed by sands and gravels, indicating that the cave outlet was once blocked by these sediments, with an age (OSL) of 377 ± 39 ka (MIS 10–11). The study of detrital sediment facies and their chronology allow discerning between extreme and regular floods to provide high resolution records of extreme floods under climate variability up to a millennial scale in the Western Mediterranean.Peer reviewe

El potencial de los sedimentos de la cueva del Ojo de Valjunquera (NE de Iberia) para la reconstrucción de paleoinundaciones

[EN] Speleothems and detrital sequences are excellent archives of past flood events but are still poorly exploited. In this study we evaluate the potential of the Ojo de Valjunquera cave for the study of past floods based on geomorphological, topographical, hydrological, and chronological data. The cave presents two pseudo-horizontal cave levels. The lower presents a main horizontal conduit and six siphons. This level is connected to the upper one by shafts and ramps that favours the water level rise during rainfall events. The upper level is characterized by a major presence of speleothems and detrital sequences compared to the lower level. Current observations indicate that water can rise ~9 m in some cave sectors during rainfall episodes >60 mm, although the hydraulic head rise is not homogeneous along the cave, depending of section's morphology. The stalagmites and detrital sequences hosted in the upper gallery most likely contain evidence of extreme events of rainfall. However, geomorphological and sedimentological evidences also suggest that cave outlet could be blocked in the past by sediments, favouring the water rise of regular floods to high places not usually affected by floods. The detrital sequences located in lower positions respect to the cave entrance show a major proportion of sand than those located in the higher sectors related to the energy of the waters during the flood. Stalagmites show clean carbonate alternated with well-defined detrital layers. These detrital layers vary in thickness; the thin ones are related to small floods, whereas the thicker ones are related to large floods. Two important historical floods (1709 and 1755 CE) occurred in the area that coincide with distinct detrital layers recorded in the stalagmites. All these observations suggest that Ojo de Valjunquera cave contains an important paleoflood archive base on speleothems and detrital deposits during the Holocene.[ES] Los espeleotemas y secuencias detríticas de las cuevas contienen registros detallados de inundaciones del pasado, aunque han sido poco utilizadas para este fin. En este trabajo evaluamos, en base a observaciones geo-morfológicas, topográficas, hidrológicas y cronológicas, el potencial e idoneidad de la cueva Ojo de Valjunquera (Zaragoza, NE de España) para el estudio de inundaciones pasadas. La cueva tiene dos niveles pseudo-horizontales. El nivel inferior presenta un río y seis sifones. Este nivel está conectado al superior mediante pozos y rampas. Esa situación, además de las constricciones en la galería inferior, favorecen la subida del agua durante importantes eventos de lluvia. El nivel superior presenta una mayor cantidad de espeleotemas y secuencias detríticas que el nivel inferior. Las observaciones actuales indican que el agua puede subir aproximadamente 9 m en algunos sectores de la cueva durante episodios de precipitaciones acumuladas superiores a 60 mm. Sin embargo, la subida del nivel de agua parece no ser homogénea a lo largo de la cueva, dependiendo de la morfología de las diferentes secciones. De acuerdo a estas observaciones, las estalagmitas y secuencias detríticas registradas en la galería superior se asocian a eventos extremos de lluvia. Por otro lado, las evidencias geomorfológicas y sedimentológicas también sugieren que la salida de la cueva pudo estar bloqueada en el pasado por sedimentos, favoreciendo fácilmente el ascenso del agua durante inundaciones regulares, a zonas altas no inundadas frecuentemente. Las secuencias detríticas ubicadas en posiciones más bajas respecto a la entrada de la cueva muestran un mayor porcentaje de arena que las ubicadas en los sectores más altos, en relación a la energía de las aguas durante la crecida. Las estalagmitas presentan una alternancia de carbonato limpio y capas detríticas bien definidas. Las capas detríticas comprenden capas delgadas y gruesas, que parecen estar en relación con pequeñas y grandes inundaciones respectivamente. Dos importantes inundaciones históricas (1709 y 1755 DC) que ocurrieron en el área, parecen estar registradas en las estalagmitas. Todas estas observaciones hacen del Ojo de Valjunquera una cueva idónea y con alto potencial para la reconstrucción de paleoinundaciones y lluvias extremas a partir de espeleotemas y depósitos detríticos durante el Holoceno.This study was partially funded by SPYRIT (CGL 2016-77479-R) and PYCACHU (PID2019- 06050RB-100) national projects. M. Bartolomé is supported by a postdoctoral fellowship (Juan de la Cierva -Formación program) provided by the Spanish Ministry of Science (ref.: FJCI-2017-31725). Bartolomé is supported by a postdoctoral fellowship (Juan de la Cierva - Formación program) provided by the Spanish Ministry of Science (ref.: FJCI-2017-31725)