J. 간호전문대학을 중심으로

간호전문 대학생들의 기초간호 실습활동에 대한 본 연구는 J.간호전문대학 2, 3학년 학생들의 실습활동을 중요성대로 확인하고 또 실습활동의 학년별 차이와 육체적, 심리적 및 사회적 간호실습의 학년별 차이를 조사 분석하여 기초간호 실습교육을 발전시키기 위한 기초자료를 마련하는데 그 목적이 있으며, 1980년 5월 6일 부터 5월9일 까지 4일에 걸쳐 J. 간호전문 대학생들중 2학년 72명, 3학년 74명, 총 146명을 대상으로 질문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 질문지는 Abdellah에 의한 21가지 간호문제와 V.Henderson의 14가지 기초간호 기능을 중심으로. 총 33문항 (이중 예방적 측면의 간호 10문항. 정상 및 병리 생리적 신체과정과 관련된 간호 14 문항, 재활 측면의 간호 7문항, 환자간호에 영향을 마치는 사회적 및 지역사회 문제에 관한 간호 2문항)으로 고안 하였으며 그 난이도를 확인하기 위하여 1980년 5월2일 사전조사를 실시한후 수정 보안하였다. 또한 자료의 분석 방법으로는 5단계 평정(매우 중요하다 ; 5점, 약간 중요하다 ; 4점, 보통이다 ; 3점, 중요하지 않다 : 2점, 전혀 중요하지 않다: 1점)을 접수로 환산하여 컴퓨터 처리를 통해 t-test와 F-test로 검증 처리하였으며, 그 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조사대상자들의 연령별 분포는 최저 18세, 최고 24세의 법주를 나타냈으며 2, 3학년 학생들의 과반수 이상 (63.75%, 57.69%)이 19세 내지 20세에 속하였다. 2. 조사대상자들의 기초간호실습 전 후의 교과과정은 국어. 영어, 교육원러 및 심리학 등 일반 교양과목과 해부, 생리학, 기본간호학, 미생물학, 기본간호학, 아동 및 성안간호학 등으로 구성, 이수되고 있으나 인간발달, 사회학, 인류학등의 사회과학과 영양학, 화학 및 물리학 등 간호과정을 뒷받침하는 교과목의 이수가 부족하였다. 3 . 조사대상자들중 2, 3학년 구별없이 「육체척 편안함을 유지하고 근육의 긴장완화」(86.1%, 87.8%), 「마비, 허약, 손상된 부의에 기형을 방지」(63.9%, 81.1%), 「순환기, 호흡기, 합병증을 예방하여 빠른 회복을 도모」(91.7%, 94.6%), 「심신의 안정유지」(66.7%, 90.5%)등에 대하여 대다수가 중요하다고 반응하므로 예방적 측면의 간호와 신체적 및 심리적 측면의 간호를 강조하였다. 한편 「수면의 유지 활동」에 대해서는 2학년 학생들중 47.3% 만이 중요하다고 반응하였다. 4. 조사대상자들중 「올바른 식습관 유지」(66.7%, 82.4%), 「올바른 배변 습관 유지」( 58.3%. 77.0%), 「체내의 수분 및 전해질의 균형유지」(58.3%, 82.4%). 「정상 체온 유지」(61.6%, 70.3%), 「질병으로 안한 새로운 생각과 경험에 긍정적으로 반응하는데 도움이되는 활동」(61.1%. 81.1 %), 「호흡과 맥박수 혈압의 정상상태 유지」(58.3%, 86.5%)등에 대해 2, 3학년 구별없이 과반수 이상이 중요하다는 반응을 보여 인간의 기본적 욕구 충족을 위한 신체적, 심리적 및 사회적 간호를 중요시하고 있었다. 한편 「음식을 잘 섭취하도록 도움을 주는 활동」(41.7%, 64.9%), 「질병상태에서 얼어나는 병태생리·방어 작용을 인식하는 활동」(44.4%, 74.3%)에 대해서 2학년 학생들중 소수만이 중요하다고 반응을 보였고 또 「피부의 긴장도와 탄력성 유지」(22.2%. 39.9%), 「외부자극에 반응하는 감각기능 유지」(30.6%, 47.3)에 대해서는 2, 3학년 차이없이 소수 학생들만이 중요하다고 반응하므로 인간의 기본적 욕구 충족을 위한 신체적, 심리적 및 사회적 간호와 정상 및 병리, 생리적 신체과정과 관련 된 간호를 등한시 하는 경향이 있었다. 5. 조사대상자들중 전인적간호 혹은 간호과정에 대해서 2, 3학 년 구별없이 다수가 중요하다고 반응하여 재활간호를 강조하였다. 그러나 「생에 대한 희망과 미래에 대한 계획설정」(58.4%, 72.9%), 「치료적인 분위기 조성」(55.6%, 68.9%), 「육체적, 심리적 제한속에서 최적의 건강을 달성」(41.7%, 67.5%), 「효과척인 의사소통으로 원만한 대인관계 유지」(55.6%, 81.1%)에 대하여 2학년의 경우 비교적 소수의 학생들이 중요하다고 반응하였다. 6. 조사대상자들중 「질병으로 인한 문제를 해결하기 위해 지역 사회 자원 이용」(63.9%, 67.5%), 「질병 발생에 영향을 미치는 사회적 요소를 확인하고 해결하는 활동」( 63.9%, 72.9%)에 대해서는 학년별 차이없이 과반수 이상이 중요하다고 반응하므로 지역사회 문제를 해결하기 위한 자원의 이용과 지역사회 보건 간호원의 역할에 중요성을 안식하고 있었다. 7. 조사대상자들중 3학년은 예방적. 정상 및 병리·생리적. 재활적 측면간호를 2학년 보다 더 중요시하고 있으나 사회적 및 지역사회 측면의 간호는 학년간의 유의한 차가 없다. 8. 조사대상 자들은 신체적, 심리적 및 사회적간호에 대하여 학년간의 유의한 차가 없다. 9. 조사대상 자들중 2. 3학년 구별없이 예방적측면의 간호를 중요시하고 정상 및 병리·생리적측면의 간호를 등한시 하였다. 10. 조사대상자들중 2학년은 신체적, 심리적, 사회적간호에 대하여 유의적이 아니나 3학년은 심리적, 신체적, 사회적간호의 순위로 중요하다는 반응을 보였다.;This study of Professional Junior College Students' responses caring aspects of basic clinical practice was carried out from May 6 to May 9, 1980. The subjects were 146 respondents from a total population of 158 Sophomore ＆ Junior students in the Professional Junior College. Specific objectives were to identify their responses about: A. The importance of clinical practice, B. The differences in clinical practices between Sophomore ＆ Junior students, C. Physical, psychological ＆ social differences between Sophomore ＆ Junior students. The instrument used was a questionnaire developed from consultations with Nursing educators based on Abdellah ＆ Henderson. Data were analysed by computer using a two-way analysis (that is, the t-test and f-test). Statistically significant findings included are as follows: 1. The age distribution of responding students fell in to the 18 to 24 year-old range. One-half of the students were 19 or 20 year old. (63.75%, 57.69%). 2. Before and after basing nursing practice, the nursing curriculum includes general studies in Korean language, English Language, etc., but lacks a sufficient core of studies in the Social Sciences, Humanics, Nutrition and the Biological and Poysical Soiences. 3. Most Sophomore ＆ Junior students responded positively as to the importance of maintaining physical comfort and relieving muscle tension (86.6%, 87.8%). They also thought prevention of circulatory ＆ respiratory complications in order to accelerate recovery was important (66.7%, 90.5%). Maintenance of physical & psychological stability was also found to be a chief concern (66.7%, 90.5%). Thus the preventive nursing care and physical ＆ psychological nursing care were empasized. 47.3% of the students, however, also throught sleep habits important. 4. Over one-half of the sophomore ＆ Junior students responded positively to the importance of maintaining regular eating habits (66.7%, 82.4%) and maintaining normal body temperture (61.6%, 70.3%). A majority of respondents also found it important to correct patients on their notions of disease and to improve the patients I experiences with disease (61.1%, 81.1%). Thus, most students stressed the importance of the basic human needs, and of physical, psychological ＆ social nursing care. A few of the sophomore students, however, responded positively as regards eating well (41.7%, 64.9%), understanding the physical ＆ pathological processes (44.4%, 74.3%), maintaining the tone & elasticity of the skin (22.2%, 39.9%) and maintaining sensory functions (30.6%, 47.3%). A few of the sophomore ＆ Junior students listed maintaining tone ＆ elasticity of the skin and maintaining sensory function. Therefore, students don't realize basic human needs, physical ＆ psychological, social nursing care and normal, physiopathological processes. 5. Most students among the sophomore ＆ Junior students responded positively about comprehensive nursing oare or nursing process. This means that many students emphasize rehabilitation care. Relatively few sophomores found important planning about life ＆ the future (58.4%, 72.9%), making a therapeutic environment (55.6%, 68.9%), achiving health in a limited physical ＆ psychological condition (41.7%, 67.5%) and maintaining a good relationship through effective communication (55.6%, 81.1%). 6. Over one-half of the Sophomores ＆ Juniors responded Positively over using community sources in order to solve the problems due to disease (63.9%, 67.5%) and to identify & solve social factor influencing disease (63.9%, 72.9%) Therefore, most students understand the need to use community sources in order to solve problems ＆ the role of the community Health Nurse. 7. The level of Junior students' responses was greates than that of sophomores as regards preventive care, normal ＆ physio-pathological care, rehabilitation care. There was no difference, within statistical limits, between the two classes responses regarding community Health nursing care and physical, psychological ＆ Social nursing Care. 8. Most student sophomores ＆ juniors found preventive nursing care important, but not normal ＆ physiopathological care. 9. Only Junior students responded positively to the importance of psychological, physical, and social care.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 의의 및 중요성 1 B. 연구의 목적 7 C. 연구의 한계 8 Ⅱ. 연구재료 및 방법 9 A. 연구대상 및 연구기간 9 B. 연구도구 및 조사방법 9 C. 조사자료 처리방법 10 Ⅲ. 연구결과 11 A. 조사대상자의 일반적 특성 11 1. 연령별 분포 11 2. 기초간호 실습활동 전·후에 이수한 학과목 11, B. 조사대상자가 경험한 실습활동의 중요도 우선순위 12 1. 2학년 학생들이 경험한 실습활동 13 2. 3학년 학생들이 경험한 실습활동 19 C. 조사대상자가 경험한 4가지 측면간호의 실습활동별 학년간의 유의도 20 1. 예방적 측면의 간호 24 2. 정상 및 병리·생리적 신체과정과 관련된 간호 24 3. 재활적 측면의 간호 24 4. 환자에게 영헐을 미치는 사회적 및 지역사회 문제에 관한 간호 25 D. 조사대상자가 경험한 신체적.심리적 및 사회적간호의 실습활동별 학년간의 유의도 26 1. 신체적간호 28 2. 심리적간호 29 3. 사회적간호 29 Ⅳ. 고찰 31 A. 기초간호 실습활동 전·후의 교육과정 34 B. 예방적 측면의 간호 35 C. 정상 및 병리.생리적 신체과정과 관련된 간호 36 D. 재활 측면의 간호 37 E. 환자간호에 영향을 미치는 사회적 및 지역사회 문제에 관한 간호 39 Ⅴ. 결론 40 A. 결론 40 B. 제언 43 참고문헌 44 부록 48 ABSTRACT 5

(A) study of the factors having effect on the planned change of nursing practice : mainly regarding the adoptation of the nursing process : 간

간호학과/박사[한글] 간호의 목적은 입원환자에게 전인간호를 제공함에 있다. 그러나 지금까지 수행된 간호는 질병중심의 간호에 치중되어 높아진 국민의 건강요구가 충족되지 못하여 그들의 불만족이 고조되고 있고 다른 전문직의 도전을 받고있기 때문에 전인간호를 제공하고 사회로부터 더 높은 수준의 학문으로 인정받기 위하여 간호는 변화되어야 한다. 그러나 이 변화는 자연발생적 변화가 아니라 간호발전을 위한 계획적으로 시도된 변화라야 한다. 입원환자에게 전인간호를 제공할 목적으로 실무에서 간호과정을 적용하고 있으나 잘 수행되고 있지 않으므로 본 연구는 간호과정을 하나의 개혁으로 보고 간호과정을 환자간호에 적용하도록 하는 계획된 변화에 영향을 미치는 요인과 그 관계를 극명하기 위하여 시도된 조사연구였다. 연구방법은 질문지를 이용하였으나 간호과정 적용 상태와 진행과정을 파악하기 위하여 13개 병원에서 면담자 관찰을 하였으며 연구장소는 전국 413개 병원중에서 간호과정을 적용하고 있는 27개 병원인 모집단이며 수술실, 중앙공급실, 신생아실, 정신과 및 외래를 제외한 1860명 간호원중 연구대상자 수는 총 1159명이었고 일반간호원, 책임간호원, 수간호원, 감독 및 간호과장으로 구성되었다. 연구도구는 저자가 개발하였고 도구의 신뢰도, 타당도 검정을 통하여 여섯 변수 모두 Conbach's α=.07 이상인 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 t-test, κ**2-test, Pearson Correlation, ANOVA, Analysis of Covariance, Stepwise Multiple Regression으로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 제1가설 : 인간관계 지향형 리더쉽일수록 간호과정 적용이 높을 것이다는 기각되었다(t=-.58, p>.05). 제2가설 : 협조적인 조직분위기는 비협조적인 조직분위기보다 간호과정 적용이 높을 것이다는 채택되었다(t=5.27, p<.001). 제3가설 : 동기부여가 높은 간호원은 낮은 간호원보다 간호과정 적용이 높을 것이다는 채택되었다(t=1.87, p<.05). 제4가설 : 직무만족이 높은 간호인은 낮은 간호원보다 간호과정 적용이 높을 것이다는 채택되었다(t=7.83, p<.001). 제5가설 : 간호과정 단계에 대한 지식이 많은 간호원은 적은 간호원보다 간호과정 적용이 높을 것이다는 채택되었다(t=3.65, p<.001). 제6가설 : 간호과정의 장점을 많이 인지한 간호원은 적게 인지한 간호원보다 간호과정 적용이 높을 것이다는 채택되었다(t=7.37, p<.001). 2. 간호과정과 대상자의 일반적 특성과의 관계 1) 연령, 교육정도와 간호과정 적용과의 관계는 통계적으로 각각 유의한 차이를 나타내었다(κ**2=17.517 p<.001, κ**2=11.151 p<.005). 2) 결혼상태, 경력과 간호과정 적용과의 관계는 통계적으로 각각 유의한 차이를 나타내었으나(κ**2=14.124 p.05). 3) 대학과정에서 간호과정 적용에 대한 학습경험 및 자체 보수교육과 간호과정 적용과의 관계는 통계적으로 각각 유의한 관계를 나타내었다(κ**2=19.792, p<.005, κ**2=21.830, p<.001). 3. 간호과장 적용에 영향을 주는 제요인간의 관계는 다음과 같다. 1) 리더쉽과 조직특성과의 관계는 통계적으로 유의한 관계를 나타내었다(r=.0949, p<.001). 2) 협조전인 조직분위기와 동기부여 및 직무만족과의 관계는 통계적으로 각각 유의한 관계를 나타내었다(r=.1766 p<.001. r=.3874 p<.001). 3) 협조적인 조직분위기와 간호과정 특성과의 관계는 통계적으로 유의한 관계를 나타내었다(r=.2411, p<.001). 4) 간호원의 동기부여와 직무만족, 간호과정 특성 및 간호과정 단계에 대한 지식과의관계는 통계적으로 각각 유의한 관계를 나타내었다(r=.2586. p<.001, r=.2103, p<.001. r=.1683, p<.001). 5) 간호원의 직무만족과 간호과정 특성 및 간호과정 단계에 대한 지식과의 관계는 통계적으로 각각 유의한 관계를 나타내었다(r=.3907, p<.001, r=.1506, p<.001). 6) 간호과정 특성과 간호과정 단계에 대한 지식과의 관계는 통계적으로 유의한 관계를 나타내었다(r=.1712, p<.001). 4. 간호과정의 채택율은 조기 채택율 42.2%, 후기 채택율 17.3%, 중단율 30.4%, 거부율 10.1%로 나타났다. 5. 간호과정 적용에 영향을 미치는 가장 주요 요인은 직무만족, 간호과정, 특성, 간호과정 단계에 대한 지식, 동기부여, 조직특성 및 리더쉽였다. 이상의 연구결과를 근거하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 연구자에 의해 개발된 도구의 표준화와 연구의 일반화를 위해 같은 도구로 같은 상황에서의 반복적인 연구를 제언한다. 2. 본 연구에서 확인된 여섯 요인을 증명하기 위한 유사 실험연구를 제언한다. 3. 간호과정 적용을 위하여 지도자는 다음 몇가지를 고려할 것을 제언한다. a. 간호과정 적용을 간호조직의 구체적 목적으로 설정한다. b. 간호과정 적용을 위한 적합한 방법과 진헝과정을 계획한다. c. 간호과정 적용상태를 평가하고 이에 적합한 새로운 계획을 세우며 보상을 주어 간호과정 적용이 지속되도록 한다. d. 간호과정에 대한 적극적인 관심과 솔선수범으로 지도자와 간호원과의 일체감을 갖게하여 협조적인 조직분위기를 형성한다. e. 계속교육을 실시한다. 교육내용은 간호과정에 대한 지식과 동기부여를 줄 수 있는 내용을 계획하고 교육후 평가하며 교육내용의 평가는 간호원과 상호 참여하여 실시한다. f. 지도자와 간호원과의 잦은 의사소통을 통하여 밀접한 인간관계를 형성하며 자극과 설득 그리고 그들이 수고를 격려하는 인간관계 지향형 리더쉽이 요구된다. [영문] The purpose of nursing to to care for the patient as a whole person in the hospital. However, generally, nursing hag been emphasizing care of the disease only. Nursing should be changed. But this change change cannot about by itself but must be achieved by planned attempts to develop total-patient nursing care. This thesis is based on research intended to examine the factors having effects on a planned change for the adoption of the nursing process as an innovative method of giving total-person care to patient and the relatlonship between these factors. For this study the reseacher used questionnaires and added in intarviews at 13 hospitals. Among the total number of hospitals in Korea(413), the 27 hospitals where the nursing process is used were the target group. Of 1860 nurses 1159 nurses(composed of general nurses, charge nurses, head nurses, supervisors and department chiefs) were considered in this study. This study was developed by the researcher, herself and according to the tests of validity and reliability its 6 variables were all over Cronbach's α=.70. The data was analized by t-test κ**2-test, Pearson Correlation, ANOVA, Analysis of Covariance, Stepwise Multiple Regression. The results of this study are as follows. 1. Hypothesis test Hypothesis 1 "The adoption of the nursing Process will be accomplished in direct proportion to the person-oriented leadership". This hypothesis was not substantiated(t=-.58, p>.05). Hypothesis 2 "The adoption of the nursing process will be more successful in an atmosphere of cooperative organization than non-cooperative institutions. The hypothesis was substantiated(t=5.27 p<.001) Hypothesis 3 "The adoption of the nursing process will be better accomplished by the nurse who is highly motivated than one who is not." This Hypothesis was substantiated(t=1.87, p<.05). Hypothesis 4 "The adoption of the nursing process wall be better achieved by the nurse who Is more satisfied with her work than one who is less." This hypothesis was substantiated(t=7.83, p<.001). Hypothesis 5 "The adoption of the nursing process will he more done by the nurse who hart more Knowledge about the steps of the nursing process than one who has less knowledge of it." This hypothesis was substantiated(t=3.65, p<.001). Hypothesis 6 "The adoption of nursing process will be better carried out by the nurse who recognizes well the merits of the nursing process than one who does not." This hypothesis was sub statiated.(t=7.37, P<.001) 2. The relationship between the nursing process and general qualities of the nurse. 1) The relationship between aged school, career, and adiotubg nursing process shows difference that each are statistically meaningful(κ**2=17.517, κ**2=11.151, p<.001). 2) The relationship between marriage, carrer and adopting the nursing process shows differences that each are statistically meaningful(κ**2=14.124, p.05). 3) The relation between the experience of studying the nursing process in college, and supplementary instruction at hospital and adopting the nursing process shows statistically meaningful relationship(κ**2=19.792, κ**2=21.830, p<.001). 3. The relationship between the factor haying effects on adopting the nursing process is as follows: 1) The relation between leadership and character of institutions shows statistically meaningful relationship(r=.0949, p<.001). 2) The relation between cooperative atmosphere of institutions, motivation and satisfaction at work shows statistically meaningful relationship(r=.1766, r=.3874, p<.001). 3) The relation between cooperative atmosphere of institution and distinction of nursing process shows statiscally meaningful relationship(r=.2411. p<.001). 4) The relation between motivation, satisfaction at work, and the knowledge of the distinction and the steps of the nursing process shows statistically meaningful relationship(r=.2586, r=.2103, r=.1638, p<.001). 5) The relation between nurse's satisfaction with her work and of the distinction of the nursing process and the knowledge of the steps of nursing process shows statistically meaningful relationship(r=.3907, r=.1506, p<.001). 6) The relation between the knowledge of the distinction of the nursing process and the knowledge of the steps of the nursing process shows statistically meaningful relationship(r=.1712, p<.001). 4. The rate of adopting the nursing process is as follows The rate of early adoption is 42.2%, the rate of late adoption is 17.3%, the rate of discontinuation is 30.4%, the rate of rejection is 10.1%. In addition by using Stepwise Multiple Regression Analysis, it was determined that the main influencing factors on the nursing process adoptatuon were job satisfaction, Characteristics of the nursing proces itself, knowledge of nursing process steps, Motivation, Characteristics of the institution and leadership. Based on the result of this study as stated above, the Researcher suggests the following: 1) To standardize the measurements developed in this study and to standardize this sort of study, the researcher suggests repeated studies with the same evaluating and under same conditions. 2) To prove the slut factors confirmed in this study, the researcher suggests carrying out similar experimental studies. 3) For the adoption of the nursing process, the researcher suggests that leaders consider the following: a. To set up the adoption of the nursing process as a definite objective of the nursing institutions. b. To make a specific plan of proper methods and process of adopting the nursing process. c. To evaluate the status of adopting the nursing process and to give reward for making new plans relevant to that evaluation, Reward for continuation of using the nursing process. d. To establish a cooperative atmosphere in the institutions(with harmony between leaders and nurses) by means of leader's setting an example and positive interest in the nursing process. e. To go on with continual supplementary education. The content of this education is concerned with knowledge about the nursing process and motivational factors. This must also include an evaluation in which all participating nurses are involved. f. To develop a close relationship between leaders and nurses by means of frequent comnunication, and person-oriened leadership who can and will encourage, challenge, and persuade nurses, is a definite requirement.restrictio