한국의 최근 백일해 발생 증가에 대한 연령-기간-코호트 분석

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :보건대학원 보건학과(보건학전공),2019. 8. 조성일.백일해는 전염성이 높은 호흡기 질환 중 하나로, Bordetella pertussis 라 불리는 그람 음성균에 의해 발생한다. 백일해는 백신을 통해 예방이 가능한 예방접종대상 감염병 중 하나이다. 세계보건기구 (WHO)의 통계에 따르면 1980년대 이후 디프테리아-파상풍-백일해 백신 (DTP3) 예방접종이 증가하면서 백일해 환자 수와 사망률이 크게 감소했다. 그러나 1980년대 이후부터는 높은 예방접종률을 유지하고 있던 선진국에서 백일해 재출현이 보고되기 시작했다. 한국의 경우 백신 도입 이후 눈에 띄게 백일해 발생이 감소하였으나, 2000년대부터는 한국에서도 백일해의 재출현이 관찰되었다. 많은 연구들이 백일해 재출현의 이유를 알아내려고 노력해왔으나, 연령 및 시대적 배경을 동시에 고려한 연구는 거의 없었다. 이러한 의미에서 코호트 효과를 분석하는 본 연구의 필요성이 제기된다고 볼 수 있다. 본 연구는 질병관리본부의 감염성 질병 포털과 통계청의 2차 데이터를 연령-기간-코호트 모델을 활용하여 분석하였다. 이를 통해 최근 백일해 발생 증가에 기여한 요인들을 파악하고 설명하고자 한다. 연령 효과의 결과에 따르면 백일해에 가장 취약한 연령층이 0-2세 집단임이 확인되었다. 그 후, 3-5세 집단에서 섭정증의 위험이 급격히 감소하였다. 그러나 그 위험은 9-11세에 최고점을 나타낸 후, 54-56세까지 꾸준히 감소하였다. 54-56세에 가장 낮은 위험을 나타낸 후 노년기에 접어들면서 위험은 다시 증가한다. 기간 효과에서는 2001년부터 2015년까지 위험에 큰 변화가 없었으나 2016년 이후 위험이 급격히 증가했다. 코호트 효과에서는 한국에 백신이 도입된 1955년 이후로 위험의 감소가 나타난다. 그러나 2000년대 탄생 코호트 이후 위험성은 다시 높아지기 시작했다. 연령 효과의 결과는 백신 접종으로 유도된 면역 효과와 연령별 사회적 접촉률(social contact rate)로 설명할 수 있다. 기간 효과의 경우 병원체 변이, 순환하는 병원체 감소에 따른 자연 추가 접종의 기회가 감소, 백일해에 대한 인식과 신고의 증가, 그리고 진단 도구의 발전 등으로 설명이 가능하다. 코호트 효과의 결과를 설명하기 위해 본 연구는 모체로부터 제공받는 수동 면역의 감소가 최근의 백일해 재출현을 일으켰다는 가설을 제시한다. 병원체 감소에 따른 자연 추가 접종의 기회가 감소함에 따라, 최근 코호트의 부모 세대인 가임기 여성은 태아에게 전달할 수 있을 만큼 충분한 항체를 보유하기 어렵다. 이는 백일해 환자 중 1세 미만 영아가 가장 많은 비율을 차지한다는 점을 통해서도 추측할 수 있다. 보건학적 관점에서, 본 연구를 통해 도출된 세 가지 효과 중 중재가 가능한 것은 추가 접종의 기회를 제공하는 것이다. 많은 선행 연구에서 산모 예방접종을 통해 예방접종이 시작되지 않은 2개월 미만 월령의 신생아 백일해 발생을 낮출 수 있다는 결과가 보고된 바 있다. 신생아에서 가장 큰 질병부담이 확인된다는 점을 고려하여, 신생아에게 충분한 수동 면역을 제공할 수 있도록 산모 예방접종을 권장해야 할 필요성이 있다.Pertussis is one of the most contagious disease, which is caused by a gram-negative bacterium called Bordetella pertussis. Pertussis is preventable by vaccination. Routine vaccination schedule of DTaP vaccine consists of 5-dose series at 2, 4, 6, 15-18 month and 4-6 years old. Despite the significant improvement in vaccination coverage, pertussis still attributes morbidity and mortality, particularly of infants and young. Resurgence of pertussis has been reported since 1980s in the developed countries, despite of their high vaccination coverage. After substantial decrease of pertussis by introduction of universal vaccination, South Korea also has experience resurgence of pertussis since 2000s. Many researches have tried to figure out the reason of pertussis resurgence. So far, few studies have addressed the cohort effect on the recent increase of pertussis. This study expects to figure out the specific birth cohorts who experienced the combined effects of various factors. With secondary data from Infectious Disease Portal of Korea Center for Disease Prevention & Control and Korea Statistical Information Service of Statistics Korea, this study analyzed the incidence of pertussis in South Korea to figure out the factors contribute to the recent phenomena using age-period-cohort model. Age effects indicates that the most vulnerable age group to pertussis is 0-2 years old group. After the sharp decrease at 3-5 years old group, the risk arises again until 9-11 years old, and then the decrease again 54-56 years old. After the lowest point at 54-56 years old, risk increases again. The period effect shows sharp increase after 2016. With cohort effect, significant decrease is observed from the introduction beginning at 1955 birth cohorts. However, since 2000s birth cohorts, the risk has started to rise again. To explain the result of age effect, effectiveness of vaccination and age-specific social contact rates are suggested from previous studies. For period effect, following explanations are suggested from previous studies: antigenic variation, decreased opportunity of natural boosting due to lowered number of circulating pathogens, elated recognition and reporting, and improvement of diagnostic tools. For cohort effect, this research suggested decreased maternal immunity as a factor that contributed to recent increase of pertussis in South Korea. Recent phenomenon is resulted from lack of passive immunity from maternal body due to waning immunity after vaccination combined with decreased opportunity of natural boosting. From a view of public health, providing additional chance of boosting is available intervention. Considering the most significant increase of incidence rate occurred within infant aged under 1 year old, it is important to establish enough maternal immunity to provide passive immunity via placenta for babies.INTRODUCTION １ Problem statement １ Global epidemiology of pertussis ３ Epidemiology of pertussis in South Korea ８ Age-period-cohort analysis for pertussis 10 RESEARCH PURPOSE 12 MATERIALS and METHODS 14 Ethical statement 14 Data source 14 Statistical analysis 15 RESULT 18 DISCUSSION 26 REFERENCES 35 국문초록 40Maste

중국 수입업자의 공급자 선택 요인 연구 -한국 화장품 시장을 중심으로-

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :국제대학원 국제학과(국제지역학전공),2019. 8. 정영록.Theres no denying that the importance of the Chinese market has exponentially grown in the Korean cosmetics industry. While Chinas importance is expected to continue, Korean cosmetic products have been losing competitiveness due to market environmental changes in China. In fact much research has been conducted in relation to Chinese consumers demand for Korean cosmetics as well as strategies used by Korean cosmetics companies when entering the Chinese market. However, not many studies focused on the behaviors of Chinese importers. Upon reviewing the literature, five importers supplier selection factors were identified, which are related with bid, exporter-characteristics, country-of-origin, importer-exporter relationship and other external elements such as governmental regulations. Based upon the five criteria, ten Chinese importers, who are also working as local top-tier agents, were interviewed regarding their supplier selection behaviors when importing Korean cosmetics, which identified the following result. Firstly, legalities are emerging among Chinese importers due to enhanced Chinese governmental regulations showing that regulation-oriented factors are working strongly when they choose Korean exporters. Secondly, country-of-origin factors are being considered less due to market environmental changes in China. Thirdly, the growing need for cooperation between importers and exporters made Chinese importers emphasize the importance of relationships in business development. Lastly, Chinese importers experience conflicts and compromises in relation to bid oriented and exporter oriented factors to achieve bargaining power to the extent that their Korean partners remain cooperative and committed over sales in China. Hence, this research suggests Korean cosmetics companies to find a balance in the supplier-buyer dynamics based upon the above results. What Chinese importers and Korean exporters need in the cosmetics industry is to reach a Pareto efficient Nash equilibrium.한국 화장품 업계에 있어 중국 시장의 중요도는 크게 증가해왔으며 중국 시장의 중요성은 계속해서 지속될 전망이다. 하지만 중국 시장 환경의 급격한 변화로 인해 한국 화장품은 경쟁력을 잃어가고 있다. 이에 따라 많은 선행 연구들이 중국 소비자의 수요 변화나 한국 화장품 업계의 전략에 대해 분석해왔지만 정작 중국 수입업자의 행동 요인이나 동기에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구는 기존 문헌 검토를 통해 수입업자의 수출업자 선택 요인이 입찰적 요건, 수출업자의 특징적 요건, 원산지 효과 관련 요건, 상호간 관계적 요건, 기타(정부 규제 등) 요건으로 나뉜다는 점을 발견했다. 이에 따라 다섯 가지 수입업자의 공급자 선택 요인에 근거해 현재 활동 중인 현지 총대리상 혹은 일차 대리상이자 수입업자인 중국인을 대상으로 한국 화장품 수출업자 선택 요인에 대해 인터뷰했으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 먼저, 중국 당국의 규제 강화로 인해 중국 수입업자들 사이에서는 합법적인 무역 관습이 형성되고 있다. 이로 인해 그들은 한국 수출업자 선택 시 정부 규제 관련 요건 만족 여부를 중요시한다. 둘 째, 중국의 시장 환경 변화로 수출업자 선택에 있어 중국 수입업자의 한국산 원산지 효과에 대한 고려는 크지 않다. 셋 째, 수입업자-수출업자간 협력의 필요성 증대로 중국 수입업자들은 양자간 관계적 요건을 강조한다. 마지막으로, 중국 수입업자들은 입찰 관련 요건과 수출업자 특징 관련 요건 선택에 있어 갈등과 타협의 과정을 겪는다. 이는 중국 내 제품 판매 관련 사항에 대한 한국 파트너사들의 보다 협력적인 태도를 유도하기 위해 구매자 교섭력을 확대하기 위함이다. 따라서 본 연구는 상기 결과물에 의거해 한국 화장품 업체들이 공급자-구매자간의 역학 속 균형을 찾길 제안한다. 화장품 산업에서 중국 수입업자와 한국 수출업자에게 필요한 것은 파레토 최적의 내쉬 균형을 달성하는 것이다.Chapter I. Introduction 1 1. Aim of Research 1 2. Background 3 3. Organization of the Thesis ９ Chapter II. Research Methodology 10 1. Importers Supplier Selection Theories 10 2. Research Framework 15 3. Sample and Data Collection 18 Chapter III. Analysis on Chinese Importers Supplier Selection Behavior 25 1. Increasing Impact of Regulation Oriented Factors 26 2. Declining Impact of Country-of-origin Oriented Factors 36 3. Increasing Impact of Relationship-oriented Factors 48 4. Conflicts and Compromises Regarding Bid and Exporter-oriented Factors 55 Chapter IV. Conclusion 62 1. Findings and Implications 62 2. Limitations 65 Bibliography 69 Appendix 74 1. Questionnaire in Chinese 74 2. Questionnaire in English 77 3. Questionnaire Result 80 4. List of Tables & Figures 83Maste

Noun and verb retrieval of children with cochlear implants

언어병리학 협동과정/석사[한글]본 연구는 이름대기 검사를 이용하여 인공와우이식 아동과 정상 아동의 명사 및 동사인출을 비교하여 인공와우이식 아동의 이름대기 능력을 살펴보고자 하였다. 대상은 언어연령 4세부터 6세 11개월의 인공와우이식 아동 10명, 이들과 생활연령을 일치시킨 정상 아동 10명과 언어연령을 일치시킨 정상 아동 10명, 모두 30명이었다. 검사는 명사와 동사가 각각 50문항으로 이루어진 그림카드를 제시하고 명명하도록 하였다. 제한 시간 내 이름대기가 이루어지지 않은 항목에 대해서는 이해여부를 확인하기 위한 이해검사를 실시하였다. 군간 오류 빈도, 이해 여부에 따른 오류 빈도, 오류 유형의 비율 검정을 위해 일요인 분산분석(ANOVA)을 사용하였으며, 사후검증은 Tukey 검사를 이용하여 분석하였다.이에 따른 결과 및 해석은 다음과 같다.1. 명사 이름대기에서 비록 세 군간 오류 빈도 및 이해 여부에 따른 오류 빈도에는 유의한 차이가 없었으나, 인공와우이식 아동군은 정상아동과 오류 유형의 음운적 범주에서 유의한 차이를 보였다(p=0.002). 오류 유형의 출현순서는 인공와우이식 아동군은 no response(NR)가 가장 많았고, 그 뒤로 의미적, 음운적, 시각적, don''t know(DK)의 순이었으나, 두 비교군은 의미적 범주의 오류가 가장 빈번하였으며, 이어 NR, DK, 시각적, 음운적 범주의 순으로, 인공와우이식 아동군은 두 비교군과 일치하지 않았다.2. 동사 이름대기에서 인공와우이식 아동군은 가장 높은 오류빈도를 나타내었으나(p=0.016), 이해여부에 따른 오류 빈도에서는 세 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 인공와우이식 아동군은 비록 언어연령일치 아동군과는 차이를 보이지 않았지만, 생활연령일치 아동군과는 의미적, 시각적 범주에서 오류 유형의 유의한 차이를 보였다(각각 p=0.021, 0.044). 마찬가지로 인공와우이식 아동군과 언어연령일치 아동군은 오류 유형의 출현순서가 동일하였으나(의미적, 시각적, NR, 음운적, DK 범주의 순), 생활연령일치 아동군과는 오류 유형의 출현(의미적, 시각적, DK, NR, 음운적 범주의 순)에서도 동일한 순서를 나타내지 않았다.이러한 결과를 통해, 인공와우이식 아동이 정상 아동과 비교해 볼 때, 명사 이름대기에서는 음운적 오류를 많이 보이며, 동사 이름대기에서는 의미적, 시각적 오류와 함께 오류 빈도가 높았음을 알 수 있었다. 이 연구결과를 종합해 보면, 인공와우이식 아동의 명사와 동사는 각각 근원적인 어휘적 표상이 다르다는 것을 시사한다. 따라서 인공와우이식 아동의 어휘 학습은 명사와 동사에 따라 다른 접근방식이 필요할 것이다. [영문]To investigate the naming ability in children with cochlear implants (CI), the noun and verb retrieval abilities of children with or without CI were examined by using a naming task. Thirty cases enrolled in this study were divided into 3 groups: (1) Children with CI whose language age ranged from 4 years to 6 years and 11 months (CI group) (N=10), (2) Chronologically-age matched normal children (CA controls) (N=10), and (3) Language-age matched normal children (LA controls) (N=10). The naming ability was estimated by the confrontational naming task with 50 nouns and 50 verb picture cards. If the subject failed to respond within a limited time, a word recognition task was added. The frequency of errors, the frequency of errors in the word recognition task, and the types of error for the 3 groups were compared. ANOVA methods were used to determine the significance of any differences, and Tukey test was used for the post-hoc test.Although there were no significant differences in the frequency of errors or the frequency of errors in the word recognition task among the 3 groups, the phonological misnaming in the noun was more frequently observed in the CI group than in either of the control groups (p=0.002). No response (NR) was the most predominant type of error in the CI group, followed by semantic, phonological, and visual errors, and don''t know(DK). In both control groups, however, semantic misnaming was the most common error, followed by NR, DK, visual, and phonological errors. By contrast, the frequency of errors in the CI group was the highest among the 3 groups in verb naming (p=0.016), but no significant difference was found in the frequency of errors in the word recognition task. The semantic and visual misnamings for the CI group were significantly different from the CA controls (p=0.021 for semantic types of error, and p=0.044 for visual types of error), even though no significant differences were observed in types of error between the CI group and LA controls. Likewise, the CI group and LA controls showed the same order in the types of error (semantic, followed by visual, NR, phonological, and DK), whereas the CA controls had a different order (semantic, followed by visual, DK, NR, and phonological).It is apparent that compared to the CA or LA control groups, the CI group children showed the phonological misnaming in nouns, whereas a higher frequency of errors was observed in terms of the accompanying semantic and visual impairment in verb naming. From these observations, it is concluded that, children with CI shows the different underlying lexical representations for nouns and verbs. For these reasons, a different approach to vocabulary learning for nouns and verbs is essential for children with CI.ope

MEG study on neural substrates of processing tonal music and atonal music

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 음악과, 2011.8. 이석원.Maste