カンゴ センモン ガッコウ キョウイン ノ カカエル ジレンマ ノ ショソウ

学位授与機関：　滋賀医科大学　修士（看護学）第82号　平成19年3月26

Bibliographical Analyses of the Discharge Guidance with a Specific Reference to the Elderly Persons during 1996 and 2000

本研究は, 1996年から2000年までの5年間に,看護師によって高齢者を対象に書かれた48編の文献をもとに,退院指導内容を分析した.その結果,退院指導内容の項目として462項目が抽出されたが,論文あたりの指導項目数は前3年間では平均6.7～7.7項目であった.それに対し,最近の1999年と2000年の2年間では論文あたり平均10.2項目と増加していた.これらの項目を,ゴードンの機能的健康パターン類型学の11項目で検討すると,精神的側面に比べ,身体的側面からの項目が多かった.さらに,ゴードンの機能的健康パターンに当てはまらなかった項目は「患者周囲の環境への確認と支援」「サービス提供と支援体制」「社会資源の活用方法」「状況把握」「連携」のカテゴリーに分類された.身体的側面に関する項目は,主に管理方法や具体的介助方法,その工夫についての指導であった.一方精神的側面に関する指導項目は,その人の価値を認め本人が充実した生活を送れるような内容が代表的なものであった.これらも,1999年2000年の論文に多く含まれていた.これらの分析から,看護師によって書かれた高齢者への退院指導内容は,特に介護保険導入が目前となった1999年以降,多岐にわたり書かれ,また,実際これらのガイダンスに基づき指導が細部にわたりつつあることが示唆された.We analyzed the content in discharge guidance for the elderly persons which appeared in the 48 literatures written by nurses during 1996 and 2000. In the guidance, 462 items were totally extracted with a tendency that more items were described in 1999 and 2000 than the preceding 3 years. When categorized based on the Gordon\u27s functional health theory consisting of 11 items, physiological items were extracted more frequently than mental items in this study. In addition, there were several items which were not included in the Gordon\u27s theory. These were confirmation and support of the patient\u27s environment, servicing and support system effective method for the society resources, grasp of situation, and cooperation. As for physical items, the guidance on management practice, concrete assistance methods and their improvement were described. Whereas, the recognition of dignity of human beings to spend the fruitful life was described as a representative mental guidance which were more frequently appeared in the recent 2 years (1999 and 2000). These findings suggest that various items covering the mental, physical and other bou ndary are included in the guidance and the nurses actually support the elderly persons bas ed on the guidance

Parasitic leiomyomaが示唆された大網腫瘍の一例

症例は59 歳女性で、人間ドッグで腹腔内腫瘍を指摘され当科を受診した。造影CT にて胃前庭部大弯と横行結腸の間に、長径35㎜の造影早期相から平衡相にかけて濃染する結節状腫瘤を認めた。大網由来の腫瘍を疑い腹腔鏡下腫瘍摘出術を施行した。術中所見では大網と横行結腸間膜の間に腫瘤を認め、容易に剥離摘出できた。切除標本の病理組織学的検索では、異型に乏しい紡錘形細胞が束状構造を示して増殖し、免疫染色ではdesmin 陽性、estrogen receptor 陽性、progesteron receptor 陽性、Ki67+ 細胞は1% 未満で平滑筋腫と診断された。術前CT で子宮に不均一に造影される多発腫瘤を認め、これは子宮筋腫と考えられたため、切除された腫瘤は子宮筋腫からのparasitic leiomyoma であることが示唆された

女性投てき選手の筋厚と筋力

本研究では, 女性投てき選手を対象に筋厚と等尺性最大随意筋力の測定を行い, 筋厚と筋力の左右差および筋厚と筋力の関係について検討した。筋厚は超音波Bモード法で測定した。測定部位は, 左右側の前腕屈筋群, 上腕の屈筋群と伸筋群, 大胸筋, 腹直筋, 背筋, 大腿の伸筋群と屈筋群, 前脛骨筋および足底筋群 (腓腹筋とヒラメ筋) であった。等尺性最大随意筋力は, 両側の上腕屈曲力と伸展力および大腿の屈曲力と伸展力であった。本研究から次のような結果が得られた。1) 筋厚においては, 上腕屈筋群及び大胸筋において5%水準で有意に右側 (利き側) の値が大きかった。その他の部位においては右側の方が左側に比べて大きな値を示したが, 有意な左右差はみられなかった。2) いずれの筋力についても, 統計的に有意な左右差は認められなかった。3) 筋厚と筋力の相関についてみたところ, 上腕屈筋群と上腕屈曲力の間には両側とも5%水準で有意な相関がみられた。また, 右側の大腿伸筋群と大腿伸展力の間においても1%水準で有意な相関関係が認められた。その他の筋厚と筋力の間には有意な関係はみられなかった。以上の結果より, 本研究の被験者の女性投てき選手の筋厚の傾向は, 右側 (利き側) が左側よりもより大きな値を示した。日常的に実施されているウエイトトレーニングは両側を使っているが, これ以外に日々の練習ではおもに利き手, 利き足側を有意に使用しているために筋厚に左右差が生じたものと考えられる。しかし, 筋力には左右差が認められなかった。この原因として, 利き手利き足側の筋厚は厚いにもかかわらず運動単位の強さや頻度が小さかったことが考えられる。In this study, muscle thickness and strength were measured in thirteen female throwers aged between 18 and 22 years old. The muscle thickness was measured by using B-scan ultrasound equipment. Measurement muscle groups were as follows : anterior forearm m., biceps m. of arm, triceps m. of arm, greater pectoral m., rectus m. of abdomen, erecter m. of spine, quadriceps m. of thigh, biceps m. of thigh, anterior tibial m. and triceps of calf on both sides. Maximum voluntary contractions were measured for upper arm contraction strength and upper arm extension strength, and for thigh contraction strength and thigh extension strength on both sides. In this study, the following results were obtained : 1) Muscle thickness of the right side (dominant side) was significantly greater than that of the other side in biceps and chest (p < 0.05). In other muscle groups, however, no significant difference was observed between right and left sides. 2) In all muscle groups, similar maximal strength was obtained from both sides. 3) A significant correlation of muscle thickness and muscle was observed between right quadriceps and right thigh extension strength (p < 0.01), and between upper arm contraction strength (p < 0.05), respectively