Актуальные вопросы своевременной диагностики и тактики ведения пациентов с признаками гигантоклеточного артериита

Гiгантоклiтинний артеріїт (ГКА) є васкулiтом, що ушкоджує переважно великі і середні артерії, тому в класифікації системних васкулітів віднесений до васкулітів з переважним ураженням великих судин. Для ГКА типовими є ураження екстракраніальних гілок аорти і внутрішньочерепних судин, при цьому також часто залучаються аорта і її великі гілки. Розглянуто питання термінології, класифікації, поширеності, основні механізми патогенезу, морфологія ГКА. Діагноз ГКА встановлюється відповідно з критеріями American College of Rheumatology (ACR) та визначенням погоджувальної конференції в Чапел-Хіллі 2012 року. Широкий спектр клінічних субтипiв обумовлений стенозом судин-мішеней, викликаним гіперплазією інтими. Майже в 40% випадків ГКА протікає з ревматичною поліміалгією (РП), яка може або передувати ГКА, або проявлятися одночасно з ним, або виникати після перших ознак цього захворювання. До тяжких ускладнень ГКА відносять втрату зору або ішемічні інсульти різної локалізації в залежності від розташування ураженої оклюзією судини. Поряд із золотим стандартом підтвердження діагнозу ГКА — біопсією скроневої артерії — вказані інші (неінвазивні) методи виявлення ураження судин: колірна допплерівська ультрасонографія скроневих артерій, флюоросцентна ангіографія сітківки, магнітнорезонансна томографія (МРТ) в режимі ангіографії, а також МРТ і комп’ютерна томографія для виключення аневризми аорти. Показана роль 18 F-позитронно-емісійної томографії в динаміці оцінки ефективності терапії. Десятирічна виживаність при ГКА становить 95%, однак до 5 років спостереження частота важких ускладнень захворювання досягає 11%; до факторів несприятливого прогнозу гігантоклітинного артеріїту відносяться зниження кровотоку в задніх коротких циліарних артеріях, а також транзиторна ішемічна атака, мозковий інсульт, гострий інфаркт міокарда, перенесений до дебюту гігантоклітинного артеріїту. Високий ризик розвитку важких ускладнень ГКА вимагає використання нових методів для своєчасної діагностики та початку лікування васкуліту. Giant cell arteritis (GCA) is a vasculitis affecting mainly large and medium-sized arteries, which the classification of systemic vasculitides refers to as those mainly involving the large vessels. GCA is typified by the involvement of extracranial aortic branches and intracranial vessels, the aorta and its large vessels are being affected most frequently. The paper considers the terminology, classification, prevalence, major pathogenic mechanisms, and morphology of GCA. GCA diagnosis was established according to American College of Rheumatology (ACR) and Chapel Hill Consensus conference (2012).A broad spectrum of its clinical subtypes is due to target vessel stenosis caused by intimal hyperplasia. In 40% of cases, GCA is shown to be accompanied by polymyalgia rheumatica that may either precede or manifest simultaneously with GCA, or follow this disease. The menacing complications of GCA may be visual loss or ischemic strokes at various sites depending on the location of the occluded vessel. Along with the gold standard verification of the diagnosis of GCA, namely temporal artery biopsy, the author indicates other (noninvasive) methods for detection of vascular lesions: color Doppler ultrasonography of the temporal arteries, fluorescein angiography of the retina, mag-netic resonance angiography, magnetic resonance imaging, and computed tomography to rule out aortic aneurysm. Dynamic 18F positron emission tomography is demonstrated to play a role in the evaluation of therapeutic effectiveness. Ten-year survival rate in GCA is 95%, but 11% of patients have ischemic complication during first five years of the disease. Factors of poor prognosis of GCA are low blood flow in short posterior ciliary arteries (OR 9,6), transient ischemic attack and acute myocardial infarction in the past (OR 3,6). new investigational methods are required for the prevention of the complications and for the proper evaluation and management of GCA

Роль показателей иммунитета беременных для прогноза развития фетоплацентарной недостаточности

Проведено исследование по определению цитокинов у пациенток во II триместре беременности. Выявлено, что иммунные нарушения при наличии признаков хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН) проявляются усилением продукции ФНО−α и одновременным снижением цитокинов IL–4, IL–10, IL–13, что доказывает их роль для прогноза вероятного риска развития ФПН.Проведено дослідження щодо визначення цитокинів у пацієнток у II триместрі вагітності. Виявлено, що імунні порушення за наявності ознак хронічної фетоплацентарної недостатності (ФПН) проявляються посиленням продукції ФНО−α й одночасним зниженням цитокинів IL–4, IL–10, IL–13, що доводить їх роль для прогнозу ймовірного ризику розвитку ФПН.Investigation of cytokine level was done in patients in the 2nd trimester of pregnancy. It was revealed that immune disorders at presence of signs of fetoplacental insufficiency (FPI) manifested by increased production of TNF−α and simultaneous reduction of cytokines IL−4, IL−10, IL−13, which proves their role in prognosis of possible risk of FPI development

Современные аспекты комплексной терапии рецидивирующей папилломавирусной инфекции

Проведен анализ результатов лечения рецидивирующей папилломавирусной инфекции в комплексной терапии остроконечных кондилом аногенитальной локализации с учетом механизмов развития и звеньев патогенеза данного заболевания. Установлено, что помимо криодеструкции кондилом при помощи жидкого азота в комбинации с назначением противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно использование комбинированного растительного онкопротектора индол−Ф ®, проявляющего выраженные вирусэлиминирующий и противорецидивный эффекты.Проведено аналіз результатів лікування рецидивуючої папіломавірусної інфекції в комплексній терапії загострених кондилом аногенітальної локалізації з урахуванням механізмів розвитку і ланок патогенезу цього захворювання. Встановлено, що окрім кріодеструкції кондилом за допомогою рідкого азоту в комбінації з призначенням противірусних і імуномодулюючих засобів доцільне використання комбінованого рослинного онкопротектора індол−Ф ®, що виявляє виражені віруселімінуючий і протирецидивний ефекти.The results of treatment of recurrent papillomatous viral infection in complex therapy of pointed condylomas of anogenital location are analyzed taking into account the mechanisms of development and links of pathogenesis of this disease. It was established that besides cryodestruction of condylomas with liquid nitrogen in combination with antiviral drugs and immunomodulators it is reasonable toe use of Indol−F ® producing expressed virus−eliminating and antirecurrent effects

Дифференцированные подходы к выбору лечебной тактики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия

Обследовано 110 женщин в перименопаузальном периоде с железистой и аденоматозной гиперплазией эндометрия (ГЭ). Показано, что перед выбором лечебной тактики у пациенток с ГЭ рекомендуется определять пролиферативную активность клеток эндометрия с учетом маркеров пролиферации и экспрессии рецепторов к стероидным гормонам.Обстежено 110 жінок у перименопаузальному періоді із залозистою та аденоматозною гіперплазією ендометрія (ГЕ). Показано, що перед вибором лікувальної тактики у пацієнток з ГЕ рекомендовано визначати проліферативну активність клітин ендометрія з урахуванням маркерів проліферації та експресії рецепторів до стероїдних гормонів.One hundred and ten perimenopausal women with glandular and adenomatous endometrium hyperplasia (EH) were investigated. It is shown that before the choice of the treatment tactics in patients with EH it is recommended to determine proliferative activity of the endometrium cells considering the markers of proliferation and expression of steroid hormones receptors

Современные аспекты реабилитационной терапии хронических воспалительных заболеваний женских половых органов

Досліджено локальні цитокіни в цервікальному слизу у хворих із хронічними запальними захворюваннями жіночих статевих органів (ХЗЗЖСО). Показано високу клінічну ефективність препарату Актовегін, застосовуваного для проведення реабілітаційної терапії в жінок із ХЗЗЖСО.Are investigated local cytokines in cervical mucus at the patients with chronic inflammatory diseases of female generative organs (CIDFGO). The high clinical efficacy of a preparation Аktovegin, used for realization of rehabilitational therapy at the women with CIDFGO is shown

Применение антагонистов кальция для дородовой подготовки беременных с риском развития дискоординированной или чрезмерно сильной родовой деятельности

Для дородовой подготовки беременных с риском развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности разработан терапевтический комплекс, направленный на активизацию метаболических процессов в системе мать– плацента–плод, а также нормализующих продукцию стероидных гормонов, плацентарных белков и концентрацию ионов кальция в крови. Антагонисты кальция и препарат Актовегин целесообразно применять с целью дородовой подготовки беременных.Для дородової підготовки вагітних з ризиком розвитку надмірно сильної та дискоординованої пологової діяльності розроблено терапевтичний комплекс, спрямований на активізацію метаболічних процесів у системі мати−плацента−плід, а також нормалізацію продукції стероїдних гормонів, плацентарних білків і концентрації іонів кальцію в крові. Антагоністи кальцію й препарат Актовегін доцільно використовувати з метою дородової підготовки вагітних.For the antenatal preparation of pregnant women with the risk of development of excessively strong and dyscoordinated labor activity there was elaborated a therapeutic complex, oriented to the metabolic process activation in the mother–placenta–fetus system, as well as normalizing the production of steroid hormones, placental proteins and calcium ion concentration in blood. This is expedient to apply the calcium antagonists and Àctovegin preparation for pregnant women antenatal preparation