Aspectos psicológicos de los cuidados de enfermería en el paciente terminal. Duelo y riesgo de suicidio

Todos los seres humanos vamos a sufrir pérdidas y a enfrentarnos al proceso de morir. Aunque teóricamente hablando forma parte del ciclo vital, como la reproducción, el crecimiento o una afección aguda, en la práctica y en nuestro país se produce un gran rechazo, ya que significa el fin de la existencia de un ser, dejar de ser. En algunas ocasiones se produce de forma brusca, pero en otras se convierte en un proceso de larga duración. Los profesionales de enfermería en su día a día están continuamente enfrentándose a esta situación y tienen el deber pero también la oportunidad de prestar sus cuidados, compañía y ayuda cuando se encuentran ante un paciente que está pasando por esta difícil situación. Este trabajo pretende ser una herramienta y guía útil para que los profesionales de enfermería actúen correctamente ante los aspectos psicológicos que afectan en el proceso terminal. Ya que he podido observar durante las prácticas hospitalarias que en algunos servicios por el ritmo de trabajo y la diversidad de pacientes que nos encontramos, los aspectos psicológicos del paciente terminal quedan en un segundo lugar. Esto lo hago desarrollando la metodología del Proceso de Atención Enfermera (PAE) que habría que llevar a cabo y completándolo con expresiones y actuaciones concretas y efectivas. Para así mejorar la calidad de vida de estos pacientes y sus familias.Departamento de EnfermeríaGrado en Enfermerí

Application of Generalized Additive Models to the Evaluation of Continuous Markers for Classification Purposes

Background: Receiver operating characteristic (ROC) curve and derived measures as the Area Under the Curve (AUC) are often used for evaluating the discriminatory capability of a continuous biomarker in distinguishing between alternative states of health. However, if the marker shows an irregular distribution, with a dominance of diseased subjects in noncontiguous regions, classification using a single cutpoint is not appropriate, and it would lead to erroneous conclusions. This study sought to describe a procedure for improving the discriminatory capacity of a continuous biomarker, by using generalized additive models (GAMs) for binary data.Methods: A new classification rule is obtained by using logistic GAM regression models to transform the original biomarker, with the predicted probabilities being the new transformed continuous biomarker. We propose using this transformed biomarker to establish optimal cut-offs or intervals on which to base the classification. This methodology is applied to different controlled scenarios, and to real data from a prospective study of patients undergoing surgery at a University Teaching Hospital, for examining plasma glucose as postoperative infection biomarker.Results: Both, theoretical scenarios and real data results show that when the risk marker-disease relationship is not monotone, using the new transformed biomarker entails an improvement in discriminatory capacity. Moreover, in these situations, an optimal interval seems more reasonable than a single cutpoint to define lower and higher disease-risk categories.Conclusions: Using statistical tools which allow for greater flexibility (e.g., GAMs) can optimize the classificatory capacity of a potential marker using ROC analysis. So, it is important to question linearity in marker-outcome relationships, in order to avoid erroneous conclusions

Control térmico de la meteorización de superficies endurecidas en rocas graníticas (La Pedriza de Manzanares, España)

[ES] La Pedriza de Manzanares es parte del Parque Nacional del Guadarrama en el Sistema Central Español. Se caracteriza por formar un paisaje laberíntico constituido por una alternancia de bloques y grandes paredes de granito. Gran parte de las superficies de estas rocas están recubiertas por costras endurecidas de espesores milimétricos, que controlan la alteración superficial y favorecen el desarrollo y distribución de micro-relieves sobre las paredes. Para explicar el proceso de alteración que favorece la formación de irregularidades sobre la superficie del granito, en este trabajo se analizan algunas variables tales como la temperatura, índice de esclerometría y morfología de los micro-relieves. Por otra parte, el artículo establece relaciones entre la primera fase de formación de las superficies endurecidas en condiciones subedáficas, asociada al frente de alteración, con los espesores de las costras endurecidas y la erosión del regolito. Las relaciones definidas y resultados obtenidos son de aplicación en otras regiones graníticas del mundo de características similares.[EN] Pedriza de Manzanares is part of the Guadarrama National Park in the Spanish Central System. It is characterized by a labyrinthine landscape composed of alternating blocks and large walls of granite. Case-hardened crusts of millimetric thickness covering most of these rock surfaces control the surface alteration and favor the development and distribution of micro-reliefs on the walls. Some variables such as temperature, sclerometric index and micro-relief morphology are analyzed in this paper in order to explain the destructive process of alteration that favors the formation of irregularities on the granite surface. On the other hand, the paper establishes the relation between the first stage of case-hardening in sub-edaphic conditions, which is associated with the alteration front, and the thickness of such crusts and regolith erosion. These results can be applied to other granitic regions with similar characteristics all over the world.Peer reviewe

Aproximación al catálogo de las orquídeas silvestres de la provincia de Palencia

Se ha realizado una aproximación al catálogo de la orquidoflora silvestre presente en la provincia de Palencia, que consta por el momento de un total de 53 táxones incluidos en 18 géneros. A partir de los datos bibliográficos previos y de los nuevos datos corológicos que se aportan en este trabajo, se han realizado mapas de distribución provincial para todas las especies de orquídeas presentes en Palencia por cuadrículas UTM 10×10 km. En los comentarios de cada taxon se aportan datos sobre su taxonomía, distribución, rareza y su interés biogeográfico o de conservación.At the moment the catalogue of the wild orchids consists of a total of 53 species included in 18 genus. Taking into account the previous bibliographic data and the new chorological data that is provided in this work, distribution maps have been created, for all the orchid species present in the province of Palencia. These maps have been made using UTM 10 × 10 km grids. In the description of each taxa there is information about its taxonomy, distribution, rarity and its biogeographical and preservation interests

A study of the professional profile of the students pending their graduation work from the Bachelor in Arts in English: Emphasis in Teaching, at the Foreign Language Department, in the University of El Salvador, in the year 2020.

This study describes the professional profile that the students who are pending their graduation work, in the year 2020, reached from the Bachelor of Arts in English: Emphasis in Teaching. The research team wanted to find out if the students pending the graduation work fulfilled the objectives stated in the 1999 study plan from the Bachelor in Arts in English: Emphasis in Teaching. The objectives were intended to describe the professional profile that the students who are pending the graduation work reached. To start, the first specific objective explains the academic characteristics developed after finishing all the courses from the bachelor. Second, intended to find out if the students pending the graduation work have met the objectives stated in the 1999 study plan from this bachelor. And finally, the last objective wanted to enquire if students pending the graduation work are ready to cope with the professional profile that the labor market is seeking. Key words: Students pending the graduation work ; Academic characteristics ; Professional profile ; Labor market

Contributions to the knowledge of the distribution of some wild orchids in the province of Palencia (N Spain)

Se aporta información sobre 18 taxones de la familia Orquidáceas pertenecientes a un total de 11 géneros, presentes en la provincia de Palencia. De ellas, 9 suponen primeras citas provinciales y 9 están incluidas en listados de flora protegida.Information about eighteen taxa of Orchidaceae family belonging to 11 genera, all of them present in Palencia province, is given. Nine of them are new provincial records and 9 are includes into an endangered flora list

Restauración estética transquirúrgica de fractura complicada de corona y raíz en visita única

Introducción: la conservación de los tejidos dentarios es la premisa fundamental del profesional de la Estomatología. Una seria amenaza a este objetivo es el tratamiento de las lesiones traumáticas de los dientes y sus tejidos de sostén. Los peligrosos efectos de estos traumatismos a menudo terminan en la pérdida de los tejidos dentarios, y causan problemas de estética y función en los pacientes como resulta el caso que se presenta tratado integral y satisfactoriamente en nuestro Servicio, durante una sola visita. Objetivo: describir un caso de restauración estética transquirúrgica del incisivo central superior izquierdo, previo tratamiento endodóntico en visita única. Descripción del caso: este se realizó como parte del tratamiento impuesto a un paciente de 25 años por antecedentes de traumatismo dentario con fractura complicada de corona y raíz en 21, alrededor de 72 horas antes al ingreso a nuestro Servicio refiriendo haberse iniciado un tratamiento pulporadicular radical (TPR) incompleto y accidentado con fractura y retención en el tercio apical de una aguja de irrigación. Conclusiones: el tratamiento reconstructivo en pacientes adultos jóvenes con fractura complicada de corona y raíz supraósea es factible de realizar de forma transquirúrgica en una sola visita.Palabras clave: Fractura complicada de corona y raíz, trauma dental, endodoncia visita única, cirugía periapical, corona con espiga, prótesis fija.ABSTRACTIntroduction: the dental tissues conservation is the stomatology professional’s fundamental base. A serious thread to this objective is the treatment of the traumatic lesions of teeth and its sustainer tissues.  The dangerous effects of these traumas often ends in the loss of the dental tissues, causing problems of esthetic and function in the patients like the case which is presented, treated integrally and satisfactory in our service, during one single consult. Objective: to describe the procedure of transsurgical esthetic restoring from the 21 previous endodontic treatments in a single consult. Case Presentation: this work was carried out as a part of the treatment imposed to a 25 years old patient with backgrounds of dental trauma with complex fracture of crown and root in 21, around 72 hours before the arrival to our service referring to had started a radical root canal treatment incomplete and accidentally with fracture and retention in the apical third of one irrigation needle. Conclusions: the reconstructive treatment in young adult patients with complex fracture of crown and root is attainable to carry out in a transsurgical way in one single consult/view.Keywords: Complex fracture of crown and root, dental trauma, endodontic only visit/consult, surgery periapical, crowns with spike, fixed prosthetic. Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} <![endif]--

Highly enantioselective imine hydrogenation catalyzed by ruthenium phosphane-phosphite diamine complexes

Mildly does it: A highly enantioselective catalyst for the hydrogenation of N-aryl imines is described (see scheme). This catalyst offers practical advantages because it operates under very mild conditions and is based on an Ru complex with a diamine as the sole chiral ligand.Ministerio de Economía y Competitividad CTQ2009-11867, CSD2007-00006European Union PITN 2008-215193Junta de Andalucía 2008/FQM-383

Restauración estética sin soporte metálico por vía directa como alternativa en el cierre de diastemas generalizados

Introducción: La restauración estética sin substrato metálico en el sector anterior se puede efectuar por método directo. La misma logra alcanzar un aspecto más natural que las restauraciones indirectas y resistir las cargas oclusales de igual modo, lo que posibilita no solo reconstruir dientes sino transformarlos. Esto hace ideal el procedimiento para el cierre de diastemas generalizados, los cuales habitualmente son resueltos a través de atención secundaria de prótesis u ortodoncia, soluciones de alto costo y suponen mayor incomodidad al paciente. Objetivo: Describir el procedimiento de restauración estética sin soporte metálico por vía directa con nanocomposite, como alternativa terapéutica para el cierre de diastemas generalizados. Presentación del caso: Se describe el tratamiento impuesto a un paciente de 53 años con antecedentes de traumatismo dentario con avulsión del 22 y fracturas complicadas de corona en 12, 11 y 21 hace alrededor de 15 años, por lo que recibió tratamientos pulporadiculares radicales. El paciente presentaba cambios de coloración severa, además de la presencia de diastemas generalizados en el sector anterior maxilar, para lo cual se le realizó tratamiento restaurador integral por vía directa y se seleccionó nanocomposite híbrido. Conclusiones: El tratamiento cosmético con nanocomposite sin sustrato metálico es una alternativa terapéutica viable en el cierre del diastema generalizado por vía directa, aun en pacientes con traumatismos severos, en dientes discrómicos con tratamiento pulporadicular radical. Palabras clave: Cierre de diastemas generalizados, cosmética dental, nanocomposite para muñones adhesivos, estética dental, resina compuesta dental. ABSTRACTIntroduction: The aesthetic restoration without metallic substratum in the anterior sector can be performed through direct method. It allows to reach a more natural aspect that the indirect restorations and to resist the occlusal loads in the same way, making possible not only to reconstruct teeth but to transform them, which makes ideal this procedure in the closing of widespread diastema those which are habitually resolved through secondary attention of prosthodontics or orthodontics, solutions of high cost and greater annoyance to the patient. Objective: To describe the procedure of aesthetic restoration without metallic support through direct method with nanocomposite as therapeutic alternative for the closure of widespread diastema. Case presentation: It is described the treatment imposed to a 53 year-old patient with antecedents of dental trauma with extraction of the 22 and complicated crown fractures in 12, 11 and 21 around 15 years ago, for which he received radical pulp-radicular treatments. The patient presented changes of severe coloration, besides the generalized diastema presence in the maxillary anterior sector, for which an integral restoration treatment through direct method was carried out by using a hybrid nanocomposite. Conclusions: The cosmetic treatment with nanocomposite without metallic substratum is a viable therapeutic alternative in the closing of the generalized diastema through direct method, even in patients with severe traumatized, dyschromia teeth with a radical pulp-radicular treatment.Key words: Closure of generalized diastema, dental cosmetics, nanocomposites for stumps adhesives, dental esthetics, permanent dental restoration. Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:8.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:107%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} <![endif]--

Frente estético con tejido dentario autólogo en visita única. Presentación de caso

Introducción: Los dientes cariados y fracturados en su porción corono-bucal, hoy se pueden restaurar de una manera funcional y estética. Los nuevos conceptos, técnicas y biomateriales que sobre adhesión se han venido desarrollando después de la década de los 50, han transformado la técnica de Frentes Estéticos en una excelente alternativa de restauración de una sonrisa, como un tratamiento conservador, de alta estética y tiempo clínico reducido. Objetivo: Describir un caso de restauración estético-funcional de un primer bicúspide superior derecho (14) endodonciado con fractura complicada de corona y raíz, porción corono-vestibular, en una visita. Presentación del caso: Este trabajo se realizó como parte del tratamiento impuesto a un paciente de 34 años con antecedentes de caries dental de 5to grado del 14 con tratamiento pulporadicular radical. Hoy con fractura complicada de corona y raíz en la porción corono-vestibular, ante un trauma masticatorio según anamnesis, para lo cual se determinó previo examen intrabucal integral, restaurar en una visita empleando el fragmento dentario autólogo y nano composite fotopolimerizable. Conclusiones: El frente estético con fragmento dentario autólogo para este tipo de restauración tiene mayores ventajas sobre los demás materiales, por su estabilidad química y color, al igual que su coeficiente térmico lo que le depara una mayor estabilidad a la interface diente-restauración, determinada por la resistencia micromecánica de la unión al esmalte.Palabras clave: Frente estético, carillas, cosmética dental, tejido autólogo, trauma dental. ABSTRACTIntroduction: The teeth with cavities and fractured in its mouth-crowned position, can be restored today in a functional and aesthetic way. The new concepts, techniques and biomaterials that over adhesion have been developed after the decade of the fifty’s have transformed the technique of Aesthetic Front into an excellent alternative for restoring a smile, with a conservative treatment, of high aesthetic and reduced clinic time. Objective: Describe the procedure of aesthetic-functional restoration of an endodontic 14 with complex crown and root fracture, vestibular-crowned portion, in one consult/view. Case Presentation: This work was carried out as part of the treatment imposed to a 34 years old patient with backgrounds of dental cavity of 5th grade of the 14 from which resulted radical root pulp treatment. Today, with complex crown and root fracture in the vestibular-crowned portion, in the case of a mastication trauma according anamnesis for what, previous integral intra-mouthed examination was determinate to restore in one consult employing the autologe dental fragment and Nano (photo-polymerization) composite. Conclusions: The esthetic front with dental autologe fragment for this type of restoration has bigger advantages over the other materials, for its chemical and color stability as well as its thermal coefficient what it brings it a bigger stability at the tooth-restoration interface, determinate by the micromechanical resistance of the union to the enamel.Keywords: Aesthetic front; little fronts (sides); dental cosmetic, autologe tissue, dental trauma. Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} <![endif]--