La visión binocular en la rehabilitación visual de pacientes con baja visión

Los beneficios de la visión binocular frente a la visión monocular han sido ampliamente descritos, sin embargo, la visión binocular en la baja visión no suele prestarse demasiada atención, esto es debido en parte, a que los pacientes de baja visión suelen presentar diferencias entre ambos ojos, tanto en las agudezas visuales como en la sensibilidad al contraste o en los campos visuales, de forma que se podría llegar a pensar que la visión binocular en dichos pacientes es incompatible, dando lugar únicamente a la visión monocular, sin embargo se ha demostrado cómo es posible que se dé la visión binocular en pacientes de baja visión que muestran diferencias interoculares. En esta revisión bibliográfica repasaremos los diferentes procesos y características que intervienen en la visión binocular y como interactúan en pacientes de baja visión, además, analizaremos la necesidad de evaluar la visión binocular con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente de baja visión a través de técnicas específicas y adaptadas de rehabilitación visual enfocadas en potenciar la visión binocular para optimizar el resto visual.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y FisioterapiaMáster en Rehabilitación Visua

Aplicación de electroencefalografía digital a la evaluación de la estabilidad en visión binocular

El trabajo aplica la instrumentación de registro de la actividad cortical mediante EEG digital. Nos hemos familiarizado con el manejo de dicha instrumentación y hemos diseñado un instrumento relacionado con la visión binocular. Tras ello se realizó un experimento para encontrar el alcance de estas técnicas para valorar la estabilidad en la visión binocular. El trabajo concluye con un análisis y discusión de los resultados obtenidos

La disparidad de fijación: concepto y manejo clínico

La diferencia de alineación de los ejes visuales en la Disparidad de Fijación en la gran mayoría de situaciones se produce como un efecto fisiológico no produciendo sintomatología al paciente. Sin embargo, existen ciertas situaciones en las que la Disparidad de Fijación sí que produce sintomatología al paciente, produciéndose como consecuencia del estrés de los sistemas de vergencia y acomodativo con el objetivo de mantener la visión binocular. Existen además evidencias científicas de que determinados hábitos de lectura, patologías como las migrañas y pacientes disléxicos con problemas de lectura y de aprendizaje pueden observar un incremento significativo de la Disparidad de Fijación, estando asociados a Disparidades de Fijación anormales. Debido a la información que proporciona la medida de la Disparidad de Fijación resulta de especial interés la cuantificación de la misma en la práctica clínica, existiendo en la actualidad diferentes tests y dispositivos clínicos que se utilizan comúnmente para la medida de la Disparidad de Fijación, como la Curva de Vergencias Forzadas, el Disparómetro de Sheedy, la Unidad de Mallet y la Carta de Wesson entre otros

DETERMINACIÓN DE LA TOLERANCIA SUBJETIVA A LA ANISEICONÍA EN LA VISIÓN CENTRAL

El objetivo principal del trabajo era determinar la tolerancia subjetiva a la aniseiconía en la visión central.Para ello se reunió 50 sujetos, a los cuales se les sometió a unas pruebas, se obtuvo resultados que se analizó mediante Excel y el programa estadístico R-commander para llegar a una conclusión.<br /

Estrabismo y visión binocular tras cirugía refractiva

ANTECEDENTES: La cirugía refractiva ha demostrado ser segura y efectiva para la corrección de errores de refracción y estrabismos puramente acomodativos. Sin embargo, alteraciones sensoriomotoras como descompensación de estrabismos, aparición de diplopía y supresión son complicaciones también descritas tras la cirugía refractiva. OBJETIVOS: El objetivo principal fue evaluar los efectos en la alineación ocular y en la visión binocular, en términos de fusión y estereopsis, en pacientes sometidos a cirugía refractiva mediante técnicas tanto ablativas corneales como intraoculares. Los objetivos secundarios fueron determinar la prevalencia de alteraciones en la visión binocular y el alineamiento ocular tras cirugía refractiva, analizar los factores involucrados en la descompensación del estrabismo o aparición de diplopía en estos pacientes y proponer un protocolo de exploración oftalmológica ampliado para pacientes con riesgo de descompensación de estrabismo o diplopía tras cirugía refractiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 90 pacientes operados de cirugía refractiva mediante las técnicas de queratectomía fotorrefractiva (PRK), keratomileusis in situ asistida por láser excímer (LASIK) y cirugía de cristalino transparente con implante de lente intraocular (LIO) asociada a monovisión. El protocolo de exploración oftalmológica prequirúrgica incluyó un examen funcional donde se determinaban la agudeza visual mejor corregida, la refracción subjetiva y la refracción ciclopléjica, una exploración motora y una exploración sensorial mediante la valoración de la estereopsis con el test de estereoagudeza de la mariposa y de la fusión cercana y lejana mediante el test de Worth. Los mismos parámetros se recogían en los controles postoperatorios a la semana, al mes y a los 3 meses de la cirugía. La exploración sensorial se ampliaba en los pacientes candidatos para técnica de monovisión realizándose, de forma adicional, la prueba del agujero para la determinación de la dominancia ocular. RESULTADOS: La cirugía refractiva provocó una reducción transitoria tanto de la estereopsis como de la agudeza visual (AV) durante las primeras semanas, recuperándose posteriormente. Se encontró correlación significativa entre AV y estereopsis (r= 0,46, p 6D) presentaron una mejoría significativa (p= 0,002) de la estereopsis tras la cirugía. El paciente sometido a monovisión presentó disminución de la estereopsis. Los cambios en la fusión no fueron estadísticamente significativos, sólo dos pacientes iniciaron supresión tras la cirugía refractiva, el paciente con endotropia acomodativa en la exploración preoperatoria y el paciente sometido a monovisión. A nivel motor, sólo los pacientes con tropias sufrieron cambios significativos (> 5 dioptrías prismáticas) en la amplitud del ángulo de desviación, siendo la tendencia a la reducción del mismo. Todos ellos tuvieron un residual hipermetrópico. DISCUSIÓN: La presencia de estrabismo no supone una contraindicación para la cirugía refractiva pero la adecuada exploración motora, sensorial y refractiva es clave para minimizar los riesgos de descompensación o diplopía. Recomendamos el estudio sistemático de la visión binocular en el protocolo preoperatorio de todos los pacientes que van a ser sometidos a cirugía refractiva, incluyendo la exploración de la motilidad ocular extrínseca y la valoración de la estereopsis. Una exploración detallada nos permitirá detectar factores de riesgo que puedan desencadenar alteraciones en la visión binocular del paciente que comprometan la calidad de vida del mismo. Los pacientes con estrabismo previo a la cirugía son más susceptibles de modificaciones del ángulo de desviación tras la misma. El estado refractivo residual puede influir en la modificación del ángulo de desviación. En pacientes que necesiten tanto cirugía refractiva como cirugía de estrabismo, recomendamos una secuencia quirúrgica, realizando la cirugía refractiva en primer lugar dadas las modificaciones que ésta puede generar en el ángulo de desviación.BACKGROUND: Refractive surgery has proven to be safe and effective in the correction of refractive errors and fully accommodative refractive strabismus. However, sensorimotor disturbances like strabismus decompensation, diplopia and suppression have been described after refractive surgery. OBJECTIVES: The main objective was to evaluate the effects of refractive surgery on ocular alignment and binocularity based on the results of fusion and stereopsis tests. Secondary objectives were to determine the prevalence of binocular vision disturbances and ocular alignment changes after refractive surgery, to analyze the risk factors for strabismus decompensation and diplopia in patients undergoing refractive surgery and to propose an extended ophthalmological exploration guideline for patients at risk of strabismus decompensation or diplopia after refractive surgery. MATERIAL AND METHODS: An observational, longitudinal and prospective study of 90 patients undergoing refractive surgery (photorefractive keratectomy [PRK], excimer laser-assisted in situ keratomileusis [LASIK] and monovision monofocal intraocular lens [IOL] surgery was designed. Preoperative and postoperative (1 week, 1 month and 3 months after surgery) ophthalmic examination included best-corrected visual acuity, subjective and cycloplegic refraction, motor examination and sensory examination (stereopsis [Butterfly Stereo Acuity Test] and fusion [Worth test]). In patients undergoing monovision refractive surgery, the dominant eye was determined preoperatively using the hole test. RESULTS: Refractive surgery caused a transitory reduction of both stereopsis and visual acuity (VA) during the first week, recovering to preoperative levels by three months. Significant correlation between VA and stereopsis was found (r = 0.46, p 6D) showed a significant improvement (p = 0.002) of the stereopsis after surgery. A decrease in stereopsis was observed in the patient who underwent monovision surgery. There were no statistically significant changes in fusion. Suppression was only observed in two patients after refractive surgery; the patient with accommodative esotropia and the patient subjected to monovision. In relation to motor status, only patients with tropias suffered significant changes (> 5 diopter prism) in the amplitude of the angle of deviation, that tended to decrease. All of these patients showed a residual hyperopic. DISCUSSION: The presence of strabismus is not an absolute contraindication for refractive surgery but an appropriate motor, sensory and refractive exploration is key to minimize the risk of strabismus decompensation or diplopia. We recommend a thorough examination of binocular vision in patients prior to refractive surgery, including ocular motility examination and a stereopsis evaluation. A detailed examination will allow adequate detection of risk factors for post-surgical binocular disturbances that may compromise the patients’ quality of life. Patients with strabismus are more susceptible to modifications in the angle of deviation after refractive surgery. The residual refractive state can influence the change of the angle of deviation. In patients who need both refractive surgery and strabismus surgery we suggest starting with refractive surgery because of the modifications it can induce on the deviation angle

Aprendizaje perceptivo y videojuegos en el tratamiento de la ambliopía

La introducción de nuevas terapias interactivas con videojuegos, en combinación con las terapias tradicionales para el tratamiento de la ambliopía, permiten mejorar la calidad de visión en niños y en personas adultas. En este trabajo se abordan los diferentes estudios que avalan la existencia de plasticidad cerebral en la edad adulta y la forma de mejorar la visión del ojo amblíope. Mediante el aprendizaje perceptivo y la estimulación binocular, se permite al cerebro reaprender, para reforzar las áreas corticales que no han sido estimuladas correctamente durante su desarrollo. De esta manera se consiguen mejoras significativas en las capacidades visuales y en la visión binocular, cuyos resultados perduran en el tiempo.Grado en Óptica y Optometrí

La visión y el ojo

En este artículo se hace un repaso de todas las estructuras anatómicas del ojo, tanto las internas como las externas. Todas ellas ayudan a conseguir el objetivo final para el que están diseñadas, y así enfocar el estímulo luminoso que llega desde el exterior para poder ver correctamente. Finalmente es el cerebro el que “ve”, pues es el que interpreta las imágenes. También se hace un repaso a las principales pruebas que se utilizan en la consulta diaria para evaluar el estado de salud ocular de un individuo, con especial énfasis en aquellas que pueden tener un papel más relevante en la visión durante la práctica deportiva

Relación de la Visión Binocular con el Average de Bateo en los beisbolistas del equipo "Dantos" de la Ciudad de Managua, en el período comprendido de Junio a Diciembre del año 2017

El Presente estudio, es de tipo correlacional, del cual se pretende conocer la Relación de la visión binocular con el average de bateo en los beisbolistas del equipo “Dantos”, de la ciudad de Managua en el periodo comprendido de junio a diciembre del año 2017. Esta investigación tiene como objetivo Determinar la relación que existe entre la visión binocular con el Average de bateo en los beisbolistas del equipo “Dantos” de Managua en el periodo comprendido de junio a diciembre del año 2017. La investigación es de tipo correlacional ya que se evaluaron diferentes variables y se estableció una relación estadística entre las mismas, para la obtención de los resultados se utilizó una ficha de recolección de datos dirigida a evaluar la visión binocular de los deportistas, obteniendo de esta forma la información requerida de cada uno de ellos. Para el análisis de los resultados, se aplicó coeficiente de correlación de Person, la cual es una prueba de análisis entre dos variables aleatorias continúas obteniendo una correlación significativa entre fusión y average con un nivel de significancia de: 0.040 y estereópsis, con el average de bateo un nivel de significancia de: 0.033 en los beisbolistas del equipo “Dantos”, de la ciudad de Managua en el periodo comprendido de junio a diciembre del año 201

Importancia de la relación acomodación-convergencia para el rendimiento escolar

Hoy en día hay numerosos estudios sobre la relación de problemas visuales con el aprendizaje, en especial con la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Sin embargo, no sucede lo mismo con anomalías tan frecuentes como las de acomodación-convergencia. La propia sociedad apenas tiene conciencia de su existencia y repercusión. En el siguiente trabajo se elabora una revisión bibliográfica enfocada a la comparación de artículos sobre las alteraciones de la visión binocular no estrábica, cuyo objetivo principal es demostrar su afectación en el rendimiento escolar (sobre todo a nivel lecto-escritor), centrándose especialmente en edades comprendidas entre 6 y 19 años. Se expondrán los tipos de alteraciones de la visión binocular no estrábica, además de otras habilidades visuales que también repercuten en el ámbito académico. Para ello se describirán los síntomas más comunes incluyendo cuestionarios para facilitar el diagnóstico. Además se lleva a cabo un análisis crítico de la edad, metodología, pruebas visuales y criterios de exclusión empleados en dichas investigaciones, proponiendo mejoras para futuras publicaciones en referencia al tema objeto de estudio. Se presentaron los aspectos más destacados de los datos obtenidos de los diferentes estudios, comparando los mismos mediante tablas. De este modo, se llegó a la conclusión que estas anomalías son un factor de riesgo para un aprendizaje correcto. Destaca por su frecuencia y repercusión alteraciones como la insuficiencia de convergencia y la insuficiencia de acomodación, ambas producen los síntomas más preocupantes en la lectura y escritura. Por último, se incluye la figura del óptico optometrista como pilar básico de su diagnóstico y tratamiento, explicando la importancia de la terapia ortóptica y comportamentalUniversidad de Sevilla. Grado en Óptica y Optometrí