La dynamique sociomatérielle des logiques institutionnelles dans la profession médicale

This research is in depth interpretative case study looking at the raised of contesting practices in the medical profession. In the 1970s, a social movementemerged in France defending the return of professional values that have been absorbed by the prevalent managerial logic. Actors shaped an innovative ‘hybrid’logic (Reay & Hinings, 2009) setting in between professional and evidence - based of medicine logic (Mendel & Scott, 2010). This study explains how a social movement have challenged successfully the dominant logic, and how the vision came to be incorporated into the field configuration. A large amount of qualitative datawere collected via interviews, archives, and ethnography, and analysed withhermeneutics cycles methodology (Bleicher, 1980; Myers, 2013). I created fifty biographies and focused on the different epistemic objects professionals were using to defend and diffuse the project (Knorr-Cetina, 2001). The contribution of analysing sociomateriality in the process of change is twofold. Theoretically it explained the performative dimensions of a transformation of logic (Orlikowski, 2005). Methodologically it offers new possibilities for identifying institutional logics in a field (Thornton et al., 2012). Findings allow me to illustrate the Austinian perspective of performativity which highlights the formal cooperation between actors (Austin, 1965).Au travers d'une étude de cas unique et interprétative de la profession médicale, cette thèse propose d'étudier l'usage des artefacts dans la dynamique conjointe des logiques institutionnelles. Pour comprendre la façon dont le changement s'opère, nous avons suivi l'institutionnalisation d'une nouvelle logique émergente. Des médecins généralistes légitiment leur rôle dans le champ médical par la création d'un mouvement social à la croisée de plusieurs mondes : une logique professionnelle et une logique basée sur l'évidence. Après avoir rassemblé les différents objets épistémiques mobilisés (Knorr -Cetina, 2001), une analyse biographique d'une cinquantaine de médecins a été réalisée par le biais du cycle herméneutique (Bleicher, 1980 ; Myers, 2013). L'originalité de ce travail se fonde sur l'approche socio-matérielle des pratiques (Orlikowski, 2005) perçues à la fois comme des traceurs du changement et comme des "performateurs" du changement. Dans le premier cas, d'un point de vue méthodologique, il est possible de faire émerger plusieurs logiques institutionnelles (Friedland, 2012) en analysant l'évolution des objets utilisés par les médecins dans le temps (Gherardi, 2012) pour comprendre l'agencement des acteurs au cours du changement institutionnel (Lounsbury & Crumley, 2007). Dans le second cas, et à portée théorique, la compréhension de la performativité des objets fournit des explications conceptuelles quant à la propagation d'une logique (Orlikowski & Scott, 2008). Nous explicitons le rôle des énoncés performatifs d'Austin (1962) dans le changement de choix de logique chez les individus à travers une nouvelle notion : le déclic

Sociomatérialité et Systèmes d'Information Le cas de la numérisation de l'Aviation Légère de l'Armée de Terre

Since the beginning of the 21st century, the French Army Light Aviation (ALAT) has been concerned with the process of digitalization of the battlefield. In the meantime, only very few scholars had addressed this issue although the consequences of such studies could lead to a paradigm shift in the aerocombat. This Ph.D. thesis aims to outline a series of new outcomes in terms of evolutions of the Information System understood from the perspective of emerging uses developed by the ALAT pilots dealing with Helicopter Mission Planning. This research studies the emerging uses apprehended as “bricolages” in Ciborra’s sense and in the sociomateriality theoretical framework. However, the operationalization of the results is subject to the epistemological framework of critical realism, on the one hand, and to the implementation of new methods in terms of experience feedbacks (Lessons Learned), on the other hand.L’Aviation Légère de l’Armée de Terre (ALAT) s’est engagée depuis le début des années 2000 dans la Numérisation de l’Espace de Bataille. Peu de travaux académiques ont abordé ce thème alors que ses implications pourraient mener à un changement de paradigme dans l’aérocombat. L’objet de cette thèse est de mettre en évidence de nouvelles possibilités d’évolutions du Système d’Information par la prise en compte des usages émergents développés par les pilotes de l’ALAT au contact du Module de Préparation de Mission des Équipages. Notre recherche étudie ces usages émergents, compris comme des bricolages au sens de Ciborra, par le prisme théorique de la sociomatérialité. Nous démontrons toutefois que son opérationnalisation est subordonnée d’une part au cadre épistémologique du Réalisme Critique et d’autre part à la mise en place d’une nouvelle méthode de Retour d’Expérience

Médiations composites de connaissances hétérogènes : entre écrans de papier et manuscrits informatisés

L’hôpital est un terrain de recherche et d’observation qui se caractérise par la montée en puissance de connaissances institutionnalisées et équipées, qui sont au cœur du processus de modernisation du système de santé national. Notre contribution s’intéresse au travail de la connaissance dans le domaine des soins en cancérologie, à partir de l’observation des pratiques d’écriture professionnelles des infirmières. Ces écrits et ces pratiques participent de processus communicationnels complexes, pluriels et hétérogènes de création, de manipulation et de stabilisation de connaissances co-constitutives de l’organisation de l’activité. Cette proposition prend appui sur une étude de cas longitudinale approfondie, basée sur des techniques d’ethnographie multimodale afin de rendre compte de la nature des sociomatérialités, de leur agentivité dans l’activité, et des dynamiques à l’œuvre dans le travail de construction de connaissance qu’elles participent à accomplir. La contribution des SIC en dialogue avec les sciences informatiques permet de mettre en évidence la nécessaire médiation entre connaissances, et l’intérêt d’équipements pluriels et évolutifs pour mener à bien ce travail sur les connaissances pour l’action et pour apprendre de l’action.Healthcare organizations form a research field characterized by an ever-increasing role of the institutionalized knowledge, and its equipment. Our contribution deals with the work of knowledge in the activities of care in oncology wards, through a specific focus on nurse writing practices. These writings and related practices are part of complex, plural and heterogeneous communicational processes of creation, manipulation and stabilization of knowledge that are co-constitutive of the activity organization. This proposal relies on in-depth longitudinal case study based on multimodal ethnography methods, in order to address the nature of socio-materialities, their agentivity, and their contribution to the work dynamics on diverse types of knowledge. The contributions of Information and Communication Sciences conversing with Computer Sciences enlighten the necessary mediation between heterogeneous knowledge, and the interest of plural and evolving equipment in order to support the knowledge work for the action and to sustain the knowledge production resulting from practice

Equipement informatique des annotations et des pratiques d'écriture professionnelles : une étude ancrée pour l'organisation des soins en cancérologie

Prenant appui sur une méthodologie d'enquête, de conceptualisation et de développement itérative - la Théorie Ancrée - notre recherche sur l'instrumentation informatique des annotations et des pratiques d'écriture professionnelles nous a permis de développer des concepts, un modèle et un prototype informatique originaux pour le support de l'organisation des soins en cancérologie. Pour mener à bien ce travail itératif de modélisation, nous nous sommes inspirés des pratiques d'écriture des soignants que nous avons observées durant plusieurs années dans un hôpital en cancérologie. Cette étude qualitative a été complétée par un état de l'art pluridisciplinaire. Ce travail d'articulation entre différents domaines scientifiques, enquête et confrontation aux acteurs du terrain nous a permis de développer les concepts de pratique annotative et d'écriture heuristique considérés comme constitutifs du travail d'organisation des soins. Ces pratiques permettent aux soignants d'appréhender leurs environnements de travail complexes, et de gérer efficacement les dynamiques et les variétés de situations et de prise en charge des patients. La caractérisation de ces pratiques nous a permis de développer un modèle informatique simple, robuste et ouvert, mais surtout ancré dans le terrain de recherche et dans les pratiques soignantes. Ce prototype grâce notamment aux contextes d'affichage diversifiés des réseaux d'annotation qu'il autorise, grâce à sa flexibilité et son évolutivité, permet effectivement d'adresser la question du support du travail collectif d'organisation des soins en cancérologie, autant qu'il est prometteur pour d'autres contextes d'exploitation.Our research about computerized equipment of annotations and professional writing practices has articulated Computer Sciences and Communication and Information Sciences in order for us to develop a software prototype for the support of organisation of care in oncology thanks to an empirical and longitudinal study. This articulation has relied on 4 years long of multimodal ethnography, a conceptualization based upon Grounded Theory rules, a model and a software development that we iteratively conduct simultaneously with this qualitative inquiry. This original combination of methodologies from different domains has been remarkably rich to help us build a specific point of view about oncology hospital organizations, and about the accomplishment of care work and about patients' management in these complex professional organizations. The modern medical and hospital rationalizations, including ICT and e-health tools, are in the confluence of various movements that impact upon several elements of hospital organizations, and upon medical and care practices. We focused our study on the situated writing practices of caregivers and specifically on the richness of the materiality of writings that led us to question notions such as information systems, collective and distributed production of knowledge, and the documentary production cycles for the organization of activity. We are making the hypothesis that annotations can be opportunely considered as constitutive elements in the production of "organizational texts" that are in the core of the support of the organization and the realization of collective and individual work. Caregivers rely on these "organizational texts" that they build, actualize and stabilize thanks to what we call the "annotative practice" that enables them to apprehend their complex environments of work, and to handle the dynamics and the variety of situations and to manage patients. We will show how the characterization of this "annotative practice" helped us to develop a simple, robust and open software model. We will detail the iterative process between inquiry, analysis, conceptualizations and developments that led us to stabilize our model and our web prototype that implement this annotative practice. We will conclude our work by showing that this prototype, thanks to the numerous context displays of annotations networks, thanks to its flexibility and evolutivity achieves the support of the collective organization of patients' care in oncology, as much as it seems to be relevant in other exploitation context of collective organization of work

Le rôle des objets dans le processus de cocréation : proposition d’une grille d’observation pour une meilleure communication dans les laboratoires vivants

L’étude que nous proposons s’attache à un laboratoire vivant récemment implanté au sein du Centre de recherche sur le vieillissement du CIUSSS-Estrie CHUS : le Laboratoire d’innovations par et pour les aînés (LIPPA). Sa mission consiste à développer des solutions innovantes et pérennes, par et pour les aînés, pour faire face aux défis du vieillissement. Notre recherche porte sur la dynamique d’utilisation d’objets et sur le rôle de ceux-ci dans l’intercompréhension en contexte de LV. Pour cela, notre objectif consiste en la construction d’une grille d’analyse de la dynamique des objets, pour ensuite l’appliquer sur un cas d’étude : la conception d’une application en mobilité aînée. Ce mémoire par article présente un chapitre, corédigé avec le professeur Dany Baillargeon, et actuellement soumis pour publication dans un ouvrage collectif sur la communication organisante. Ce chapitre énonce donc les premiers résultats constatés à l’application de la grille lors d’un atelier de cocréation en laboratoire vivant. À partir de l’analyse d’un moment de cocréation lors d’un atelier de LV, nous présentons comment l’utilisation d’artefacts, considérés comme acteurs autres qu’humains de l’acte de communication, influence le processus de cocréation en permettant l’expression de connaissances difficiles à partager, puis en favorisant l’application d’un dialogue productif, au service du projet commun. La grille d’analyse pourra ensuite être proposée et utilisée en LV, mais aussi plus largement dans tout contexte de cocréation impliquant des objets, afin de mieux constater le processus mis en œuvre autour de l’artefact et les enjeux soulevés lors des activités de cocréation.Depuis plusieurs dizaines d’années, la mondialisation et un contexte de compétition généralisée conduisent de nombreuses entreprises à transformer leur fonctionnement pour en optimiser le potentiel à générer des solutions novatrices à des enjeux complexes. Désormais, l’innovation, essentielle à la survie de certaines organisations, s’appuie sur une action d’ouverture et de décentralisation pour valoriser le partage et la collaboration intersectorielle. Les entreprises pratiquaient déjà une forme d’ouverture, l’appel aux expertises extérieures n’a rien de vraiment nouveau, mais les évolutions technologiques révolutionnent les façons de faire et augmentent l’étendue des possibles. De plus, la récente reconnaissance de l’innovation sociale et des apports de la recherche face à des enjeux incontournables et délicats, tel le vieillissement des populations, transforme les schémas du travail de cocréation. Ainsi, de multiples structures d’innovation ouverte (open innovation) émergent, parmi lesquelles les living labs, ou laboratoires vivants (LV). La particularité des LV consiste à miser sur l’intersectorialité et à intégrer l’usager (actuel ou futur) au processus de cocréation, et ce, dans le contexte réel de l’utilisation. Ce faisant, le LV apparaît comme une organisation hétérogène aux structures mouvantes : différentes parties prenantes y partagent des connaissances tout en maintenant des intérêts propres, ce qui entraîne l’apparition de tensions influençant la bonne réalisation du projet. La force du LV réside dans la diversité des expertises pour la cocréation d’une connaissance commune au service de problématiques complexes. Toutefois, la spécificité des savoirs tend à instaurer des frontières plus ou moins perceptibles, mais préjudiciables à la compréhension mutuelle nécessaire des différents acteurs du projet. L’étude que nous proposons s’attache à un laboratoire vivant récemment implanté au sein du Centre de recherche sur le vieillissement du CIUSSS-Estrie CHUS : le Laboratoire d’innovations par et pour les aînés (LIPPA). Sa mission consiste à développer des solutions innovantes et pérennes, par et pour les aînés, pour faire face aux défis du vieillissement. Notre recherche porte sur la dynamique d’utilisation d’objets et sur le rôle de ceux-ci dans l’intercompréhension en contexte de LV. Pour cela, notre objectif consiste en la construction d’une grille d’analyse de la dynamique des objets, pour ensuite l’appliquer sur un cas d’étude : la conception d’une application en mobilité aînée. Ce mémoire par article présente un chapitre, corédigé avec le professeur Dany Baillargeon, et actuellement soumis pour publication dans un ouvrage collectif sur la communication organisante. Ce chapitre énonce donc les premiers résultats constatés à l’application de la grille lors d’un atelier de cocréation en laboratoire vivant. À partir de l’analyse d’un moment de cocréation lors d’un atelier de LV, nous présentons comment l’utilisation d’artefacts, considérés comme acteurs autres qu’humains de l’acte de communication, influence le processus de cocréation en permettant l’expression de connaissances difficiles à partager, puis en favorisant l’application d’un dialogue productif, au service du projet commun. La grille d’analyse pourra ensuite être proposée et utilisée en LV, mais aussi plus largement dans tout contexte de cocréation impliquant des objets, afin de mieux constater le processus mis en oeuvre autour de l’artefact et les enjeux soulevés lors des activités de cocréation.Abstract : Over the past thirty years, globalization and a context of generalized competition have led many companies to transform their operations in order to optimize their potential to generate innovative solutions to complex issues. Nowadays, innovation, which is essential to the survival of certain organizations, relies on an action of openness and decentralization to promote sharing and cross-sector collaboration. Companies were already practicing a form of openness, the call for external expertise is not really new, but technological developments are revolutionizing the way things are done and increasing the range of possibilities. In addition, the recent recognition of social innovation and the contributions of research towards unavoidable and delicate issues, such as aging populations, are transforming the structures of cocreation work. Thus, many open innovation structures are emerging, including living labs (LL). The particularity of the LL consists in focusing on intersectorality and integrating the user (current or future) in the co-creation process, in the real context of use. In doing so, the LL appears as a heterogeneous organization with shifting structures: different stakeholders share knowledge while maintaining their own interests, which leads to tensions that influence the successful completion of the project. The strength of the LL lies in the diversity of expertise for the co-creation of a common knowledge in the service of complex problems. However, the specificity of the knowledge tends to establish more or less perceptible borders, but which are detrimental to the necessary mutual understanding of the different actors of the project. The study proposed here focuses on a living laboratory recently established within the Research Centre on Aging of the CIUSSS-Estrie CHUS: the Laboratoire d’innovations par et pour les aînés (LIPPA). Its mission is to develop innovative and sustainable solutions, by and for seniors, to face the challenges of aging. Our research focuses on the dynamics around the use of objects and their role in intercomprehension in the context of LL. Based on the analysis of a moment of co-creation during an LL workshop, we present how the use of artifacts, considered as non-human actors in the act of communication, influences the process of co-creation by allowing the expression of knowledge that is difficult to share, and then by promoting productive dialogue, to the common project. Therefore, we are also proposing an analysis grid for researchers in LV, in order to better notice the process implemented around the artifact and the stakes raised during the co-creation activities in LL

Une lecture structurationniste des pratiques de management de projet SI

In the field of project management, norms are generally considered as being extraneous to project actors. However, norms only become a reality when they are put into practice. At the same time, due to human agency, projects actors have the ability to act on the norms they use. In order to understand how project management norms are enacted and how they contribute to structuring projects practices, we conducted a case study within a large scale IT program. Data were analyzed with a structurationist approach, which provides a view on projects practices as simultaneously structured by enacted norms and contributing to produce and reproduce these norms. Sociomaterial practices have also been identified in our results. From an empirical point of view, this research contributes to increasing the small number of descriptions of IS project management practices in a standardized setting. It provides a new perspective and a methodological approach for understanding how projects practices confront with norms. Our main contribution is to bring an original view of projects as social systems, which are recursively constructed due to actors’ reflexivity and agency

Presentación. Contenidos, medios e imágenes en la comunicación política

Contenidos, medios e imágenes en la comunicación política es un libro colectivo que recoge una selección de diecisiete trabajos firmados por veintitrés autores procedentes de doce universidades, cuatro de ellas extranjeras. La obra, coordinada por los firmantes de esta presentación, busca ofrecer a la comunidad académica una muestra de investigaciones desarrolladas en el ámbito de la comunicación política, con la heterogeneidad y pluralidad características de este tipo de publicaciones misceláneas y del propio ámbito de conocimiento. La mayoría de los trabajos que aquí ven la luz comparten, no obstante, un eje vertebrador que es el entorno digital y, en concreto, el empleo de las redes sociales en relación con la política

Médiation des tensions dans une coopérative de solidarité : des chiffres et des lettres

Cette thèse s'intéresse aux défis de la gestion des tensions au sein d'une organisation pluraliste de l'économie sociale et solidaire : la coopérative de solidarité. La coopérative de solidarité est un nouveau type d'organisation légalement créé au Québec en 1997 et qui innove par son multisociétariat institutionnalisé. En effet, la coopérative de solidarité doit inclure parmi ses membres ainsi qu'à son conseil d'administration au moins deux des trois catégories de membres suivantes : membres utilisateurs, travailleurs ou de soutien. Cette structure de gouvernance multipartite met en présence des parties prenantes aux besoins et intérêts divers, mais qui ont un pouvoir égal au sein de l'instance. La question au cœur de notre démarche est celle de la gestion des tensions (ou plutôt, dirons-nous plus loin, de la gestion « malgré les tensions ») dans le contexte d'une coopérative de solidarité en environnement. Nous avons choisi d'étudier une telle organisation en adoptant une perspective du paradoxe, c'est-à-dire dans l'acceptation et le maintien des tensions. Nous nous inscrivons dans la perspective de la pratique et proposons que certains outils sociomatériels médiatisent les tensions dans l'organisation. Le premier article de la thèse présente une approche conceptuelle et méthodologique pour aborder les tensions dans la double perspective du paradoxe et de la pratique. Dans la première partie de l'article, nous recensons les écrits principaux ayant traité de la gestion de la tension entre autonomie et contrôle dans les organisations et en dégageons les tendances, notamment quant au manque de considération des outils sociomatériels et de leur rôle dans les tensions. À la lumière de ces constats, nous proposons une approche inspirée de la sociologie des épreuves, plus spécifiquement des apports de la sociologie de l'acteur-réseau et des économies de la grandeur. L'approche permet de poser un nouveau regard sur les tensions dans la pratique qui accorde aux outils sociomatériels une place d'acteur tout en permettant de maintenir et d'accepter les tensions, et ce, tant sur le terrain que dans l'analyse. C'est cette approche qui a guidé le travail de collecte et d'analyse des données empiriques pour les deux articles suivants. Dans l'article 2, à travers l'étude longitudinale de certains enjeux de gouvernance de la coopérative, nous mettons en lumière le rôle changeant et surprenant de divers chiffres (associés à la comptabilité, à la démocratie, etc.) dans les tensions rencontrées au sein du conseil d'administration sur une période de dix ans. Ce suivi dans le temps permet de constater que les chiffres peuvent exacerber, apaiser et maintenir le paradoxe « contrôle-collaboration ». L'analyse permet aussi de saisir l'action paradoxale des chiffres et des outils chiffrés à travers diverses micro-pratiques stratégiques. Cet article alimente les connaissances des pratiques concrètes permettant de maintenir et d'accepter le paradoxe « contrôle-collaboration » de la gouvernance : il propose que les chiffres médiatisent cette tension en modifiant la distance entre le conseil d'administration et la direction de la coopérative et en fournissant un langage qui simplifie, standardise et dépersonnalise des enjeux complexes. Dans l'article 3, nous étudions les pratiques textuelles par lesquelles est abordée la tension entre « le social » et « l'économique », tension qui s'exprime entre ancrage communautaire et développement commercial dans la coopérative étudiée. La méthode d'analyse textuelle développée permet la constitution d'une grille de repérage basée sur les tensions constitutives de l'organisation, telles qu'exprimées dans sa mission. L'analyse des sites 1nternet (régulier et de ventes en ligne) de l'organisation à partir cette grille est inspirée par les stratégies génériques de gestion des tensions et paradoxes (Poole et van de Ven, 1989). Alors qu'une analyse formelle suggère une séparation des deux pôles en deux sites Internet distincts (le social dans le site régulier; l'économique dans le site de ventes en ligne), l'analyse en profondeur des textes montre comment ceux-ci permettent de reformuler et reconnecter les pôles. En particulier, l'analyse démontre comment le social et l'économique sont textuellement associés, mais aussi comment chacun des pôles est marqué par des tensions internes. Les sites Internet apparaissent comme des « sites d'action » permettant à la fois d'exprimer (en séparant les pôles en deux espaces) et d'accepter la tension (en reliant les deux pôles dans les textes et entre les textes) en constituant une organisation aux visées à la fois sociales et économiques. Les résultats de la recherche indiquent que bien que la gestion « malgré les tensions » soit un défi constant, l'organisation étudiée ne peut évoluer sans ces tensions. Divers outils sociomatériels interviennent dans leur médiation en modifiant la distance entre les pôles en tension. Notre thèse propose une contribution : 1) à la littérature sur les tensions organisationnelles, en l'alimentant d'observations, empiriques, de pratiques concrètes inscrites dans une perspective du paradoxe; 2) à la littérature sur les pratiques, par l'attention portée aux outils sociomatériels inscrits dans ces pratiques, tout en 3) bouclant la bouche « tensions-pratiques-sociomatérialité » en proposant et en démontrant que certains outils sociomatériels jouent un rôle d'acteurs dans la médiation des tensions organisationnelles, dans la pratique. \ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : tensions, paradoxes, sociomatérialité, coopérative, organisation pluraliste, pratique, acteur-réseau, économies de la grandeur, outils, médiatio