Ravijuhendid – kellele, milleks ja mis eesmärgil

Ravijuhendite – mitmesuguste kliiniliste probleemide käsitlemise juhendite – väljatöötamise eesmärk on teaduslikult tõestatud, s.o tõenduspõhiste teadmiste tutvustamine arstidele, et seeläbi tagada ravi ja haiguste ennetusealase kliinilise töö kvaliteet. Eesti Arst 2008; 87(11):832−83

Onkoloogiliste ravimite ning otseste suukaudsete antikoagulantide farmakoloogilised koostoimed

Pahaloomulisest kasvajast või selle ravist tingitud hüperkoagulatsiooni seisundi tõttu on vähihaigetel arvestatav arteriaalse ja venoosse tromboosi risk. Nii tromboosi profülaktikaks kui ka raviks võib kasutada otseseid suukaudseid antikoagulante. Seniste uuringute põhjal on neil eelis varfariini ees ning nad ei jää efektiivsuselt alla madalmolekulaarsele hepariinile. Preparaadi valik peab olema individuaalne, lähtudes muu hulgas ravi eesmärgist, kasvaja paikmest, veritsusriskist, ravimi toimemehhanismist ja farmakokineetilistest omadustest ning võimalikest ravimite koostoimetest. Kasvajavastased ravimid, mis on tugevad ensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitorid, suurendavad otseste suukaudsete antikoagulantide plasmakontsentratsiooni ning tugevad indutseerijad vähendavad antikoagulandi taset plasmas. Kuna otsestel suukaudsetel antikoagulantidel on lai terapeutiline vahemik, siis võib arvata, et mitmed koostoimed siiski kliiniliselt ei väljendu. Seetõttu on vaja patsiente jälgida

Opioid use in dogs: acute pancreatitis, gastrointestinal foreign body and intestinal intussusception

Lõputöö Veterinaarmeditsiini õppekavalKõige sagedamini pöördutakse koertega esmaabisse seedekulgaga seotud haigusseisundite tõttu. Sageli on kliinilised sümptomid ebamäärased ja võimalikke põhjuseid mitmeid. Esmaabis keskendutakse elutähtsate näitajate stabiliseerimisele. Üheks eluliseks näitajaks peetakse valu, mida saab ravida opioididega, mis kuuluvad kõige tugevamate farmakoloogiliste valuravivõtete hulka. Kahjuks võivad opioidide kasutusega kaasneda ka kõrvaltoimeid. Hetkel ei ole üldtunnustatud konkreetseid ravisoovitusi, kuidas valida opioide teatud seedekulglaga seotud haigusjuhtumi korral. Antud lõputöö on 2019. aasta Eesti Maaülikooli Väikeloomakliiniku andmetele tuginev retrospektiivne uurimustöö. Viimase eesmärgiks on hinnata opioidide kasutust ja valu hindamist esmaabisse pöördunud kolme erineva diagnoosiga (äge pankreatiit, võõrkeha seedekulglas ja sooletuppumine) koertel. Opioidi kasutati üle pooltel esmaabisse pöördnud koertel. Valu hindamiseks kasutati ühemõõtmelist sõnadega kirjeldatavat skaalat. Loomaarstid lähtusid opioidi kasutamise otsusel oma valuhinnangust antud koeral (p<0,001), loomaomanikud aga tihti ei tuvastanud valu. Teadaolevalt on see üks esimesi uurimusi Eestis, mille tulemuste alusel saab järeldada, et loomaomanikud alahindavad koertel ägeda valu esinemist. Kõige rohkem esines valu sooletuppumusega koertel. Tugevat valu märgiti ägeda pankreatiidi korral. Kõige vähem märgiti valutundvateks koeri, kellel oli võõrkeha seedekulglas. Lõpuöö tulemusena selgus, et kõige tõhusam opioid valuvaigistamiseks ägeda pankreatiidi korral on buprenorfiin, võõrkeha esinemisel seedekulglas metadoon ja sooletuppumusega korral fentanüül. Töös kasutatud doosid vastasid tõenduspõhiselt rahvusvahelistele üldistele valuravijuhistele.The most frequent emergencies in dogs are related to gastrointestinal tract. Clinical signs are frequently non-specific caused by multiple diseases. The focus at the emergency is to stabilize the vital signs, including pain, which can be treated with one of the most effective analgesics, opioids. There are various side effects caused by opioids. At the moment there are no valid guidelines for opioid usage for gastrointestinal emergencies. This study is retrospective, based on the data of the year 2019 in t Small Animal Clinic of the Estonian University of Life Sciences. The aim of this study is to evaluate the use of opioids and pain assessment in dogs with acute pancreatitis, foreign body in gastrointestinal tract and intestinal intussusception. Opioids were used in half of the emergency cases. Pain was assessed using unidimensional verbal descriptive scale. Veterinarians selected an opioid depending on their own pain scoring skills (p<0,001), frequently the pet owners did not identify pain. This is one of the first studies in Estonia, which could conclude, that owners are not sufficiently aware of pain levels of their pets. Pain was the most common with intestinal intussusception, the less with intestinal foreign body. Acute pancreatitis was determined as very painful. As a result of this study, the most effective opioid for pain management with acute pancreatitis was buprenorphine, methadone for gastrointestinal foreign body and fentanyl for intestinal intussusception. Doses used in this study were according to the general international pain management guidelines

Seljavalupatsientide rahulolu füsioteraapia teenusega Eestis

http://www.ester.ee/record=b470504

Naiste seksuaalne väärkohtlemine paarisuhtes ning selle ennetamise meetmed Eesti, Leedu ja Soome võrdluses

https://www.ester.ee/record=b536262