Phototherapy of Renal Pruritus and of Pruritus Associated with HIV Infection

Introdução e Objectivos: A fototerapia (UVB isolados ou em combinação aos UVA) tem-se revelado eficaz no tratamento do prurido grave que complica, frequentemente, a doença renal crónica (DRC) ou a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). Pretendemos neste estudo avaliar a eficácia e segurança das radiações UVA e UVB de banda-larga, combinadas, no tratamento do prurido refractário associado à DRC e à infecção pelo VIH. Material e métodos: Para tal foi efectuado um estudo retrospectivo e descritivo de 83 doentes (55 com prurido renal e 28 com infecção pelo VIH), que efectuaram 3 sessões/semana de UVAB. Os UVB foram administrados na dose inicial de 20 a 30mJ/cm2 (70% da DEM), aumentados em 30mJ/cm2 por sessão, na ausência de eritema, até à regressão do prurido. As doses iniciais e subsequentes de UVA foram calculadas de acordo com o fototipo, não se ultrapassando a dose máxima de 6J/cm2. Resultados: Os doentes com prurido renal (33 homens e 22 mulheres) tinham em média 57,7 anos de idade, duração da DRC de 8,7 anos e do prurido de 27,8 meses; realizaram, em média 11,1 sessões de fototerapia com doses cumulativas de UVA de 22,9J/cm2 e de UVB de 1900mJ/cm2; verificou-se melhoria do prurido após 5 sessões e alivio completo no final do ciclo; todos os doentes continuavam assintomáticos após período médio de 11,2 meses. Os doentes com infecção VIH (18 homens e 10 mulheres) apresentavam, em média, idade de 40,8 anos, seropositividade conhecida há 2,5 anos, prurido generalizado com duração de 13,4 meses e contagem de CD4 de 177 células/μL; efectuaram, em média, 12,1 sessões de fototerapia, 24,3J/cm2 de UVA e 2000mJ/cm2 de UVB; em 21 doentes constatou-se diminuição do prurido após 5 sessões de UVAB e regressão completa no final do ciclo, permanecendo assintomáticos após período médio de 13,4 meses. Não ocorreram efeitos secundários, excepto pigmentação moderada e eritema ligeiro e transitório. Nos doentes com infecção pelo VIH não se detectou agravamento da imunossupressão. Conclusão: Estes resultados apoiam a eficácia e segurança da fototerapia combinada no controlo do prurido associado à DRC e à infecção pelo VIH, podendo o tratamento de um maior número de doentes confirmar as suas potenciais vantagens em relação aos UVA ou UVB utilizados isoladamente

Chronic Pruritus

O Prurido crónico é um sintoma que tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. Pode estar associado a um vasto conjunto de doenças e na maioria dos casos, é difícil conseguir um alívio completo da sintomatologia. A investigação da sua etiologia implica a colheita de uma história clínica meticulosa, bem com a realização do exame objectivo e de exames complementares de diagnóstico. O tratamento do prurido é frequentemente um desafio para o dermatologista e pode incluir a implementação de diferentes terapêuticas. Esta revisão pretende dar ênfase à abordagem clínica e às opções terapêuticas do doente com prurido crónico

Dermatoses Específicas da Gravidez

During pregnancy immunological, metabolic, hormonal and vascular changes occur, and can cause specific skin diseases. The specific dermatoses of pregnancy have undergone numerous changes in nomenclature and classification, partly due to advances in the knowledge of the pathogenesis of these skin diseases. Currently the following diseases are considered specific dermatoses of pregnancy: pemphigoid gestations, polymorphic eruption of pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy and atopic eruption of pregnancy. Timely diagnosis and specific and safe treatment are essential to prevent complications which, although rare, may be associated with significant maternal-fetal comorbidity

Comparison between topical use of ketotifen and olopatadine in the treatment of allergic conjunctivitis

Purpose: To evaluate and compare the efficacy and tolerance to the topical use of 0.05% ketotifen fumarate and 0.1% olopatadine hydrochloride in the treatment of patients with allergic conjunctivitis. Methods: A masked, randomized clinical study was performed in order to compare the efficacy, safety and side effects of the use of 0.05% ketotifen fumarate and 0.1% olopatadine hydrochloride ophthalmic solutions for the alleviation of symptoms and signs in patients with allergic conjunctivitis. Thirty-four patients, fulfilling the inclusion criteria of the protocol were divided into two groups and received a flask with the masked drug, instilling one drop twice daily in each eye for 30 days. Signs and symptoms of these patients were evaluated on a visit before treatment and on five visits during the treatment (days 1, 2, 7, 14 and 30). Results: Severity of allergic conjunctivitis was the same in both studied groups. Both ketotifen and olopatadine were equivalent and efficient regarding decrease in itching, burning and lacrimation symptoms. Bulbar conjunctival hyperemia was attenuated in both groups. Evaluation of adverse reactions showed the occurrence of burning on administration of both drugs and ketotifen led to occurrence of itching. No hypersensitivity reaction to the studied drugs was observed. Conclusions: This study evidences that 0.05% ketotifen fumarate and 0.1% olopatadine hydrochloride ophthalmic solutions, when instilled twice daily for 30 days, were efficient and safe regarding alleviation of the main symptoms and signs of allergic conjunctivitis.Objetivo: Avaliar e comparar a eficácia e tolerância do uso tópico do fumarato de cetotifeno a 0,05% e cloridrato de olopatadina a 0,1% no tratamento de pacientes com conjuntivite alérgica. Método: Foi realizado estudo clínico mascarado, randomizado comparando a eficácia, segurança e os efeitos colaterais com o uso da solução oftálmica de fumarato de cetotifeno a 0,05% e cloridrato de olopatadina a 0,1% no alívio dos sintomas e sinais em pacientes com conjuntivite alérgica. Trinta e quatro pacientes obedecendo aos critérios de inclusão do protocolo receberam um frasco com a droga mascarada e instilaram uma gota duas vezes por dia em cada olho durante 30 dias. Os sintomas e sinais dos pacientes foram avaliados em uma visita pré-tratamento e cinco com tratamento (1º dia, 2º dia, 7º dia, 14º dia e 30º dia). Resultados: A gravidade da conjuntivite alérgica foi semelhante nos dois grupos do estudo. Tanto cetotifeno como a olopatadina foram equivalentes e eficazes na diminuição dos sintomas de prurido, ardor e lacrimejamento. Quanto aos sinais, a hiperemia em conjuntiva bulbar foi atenuada nos dois grupos. Na avaliação das reações adversas observou-se ardor após a administração de ambos colírios e a ocorrência de prurido no grupo do cetotifeno. Não foi observada nenhuma reação de hipersensibilidade das drogas estudadas. Conclusões: Este estudo evidencia que a solução oftálmica de fumarato de cetotifeno a 0,05% e o cloridrato de olopatadina a 0,1% quando instilados duas vezes ao dia durante 30 dias, são eficazes e seguros no alívio dos principais sintomas das conjuntivites alérgicas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

Eficácia do hidratante Regenèr emulsão em pacientes diabéticos

This study aimed to evaluate the effectiveness of Regenèr Emulsion moisturizer in the process of regeneration and maintenance of skin health in the lower limbs of patients with Diabetes Mellitus. Qualitative, exploratory, case-study research, carried out in a public hospital in Greater Florianópolis, Santa Catarina, between August and October 2020. The results reported by the patients were the reduction of dryness of the skin on the legs and/or feet or xerosis, improvement in skin color related to diabetic dermopathy lesions, improvement in skin sensitivity and resistance, reduction of itching, reduction of skin discomfort and discomfort, as well as improvement in the skin and its color, when compared to the initial day and the day end of treatment. It is concluded that the study has great relevance for the field of nursing, it presents an approach to preventive care and effective hydration for maintaining the quality of the skin of the lower limbs of diabetic patients.Objetivou-se avaliar a eficácia do hidratante Regenèr emulsão no processo de regeneração e manutenção da saúde da pele dos membros inferiores de pacientes com Diabetes Mellitus. Pesquisa qualitativa, exploratória, tipo estudo de caso, realizada em uma instituição hospitalar pública na Grande Florianópolis em Santa Catarina, entre agosto e outubro de 2020.   Os resultados relatados pelos pacientes foram à redução do ressecamento da pele das pernas e/ou pés ou xerose, melhora da coloração da pele referente às lesões da dermopatia diabética, melhora da sensibilidade e resistência da pele, redução do prurido, diminuição do incômodo e desconforto da pele assim como a melhora na pele e sua coloração, quando comparada ao dia inicial e o dia final do tratamento.  Conclui-se que o estudo possui grande relevância para a área da enfermagem, apresenta uma abordagem sobre os cuidados preventivos e de hidratação eficaz para a manutenção da qualidade da pele de membros inferiores dos pacientes diabéticos

Eficácia do hidratante Regenèr emulsão em pacientes diabéticos

This study aimed to evaluate the effectiveness of Regenèr Emulsion moisturizer in the process of regeneration and maintenance of skin health in the lower limbs of patients with Diabetes Mellitus. Qualitative, exploratory, case-study research, carried out in a public hospital in Greater Florianópolis, Santa Catarina, between August and October 2020. The results reported by the patients were the reduction of dryness of the skin on the legs and/or feet or xerosis, improvement in skin color related to diabetic dermopathy lesions, improvement in skin sensitivity and resistance, reduction of itching, reduction of skin discomfort and discomfort, as well as improvement in the skin and its color, when compared to the initial day and the day end of treatment. It is concluded that the study has great relevance for the field of nursing, it presents an approach to preventive care and effective hydration for maintaining the quality of the skin of the lower limbs of diabetic patients.Objetivou-se avaliar a eficácia do hidratante Regenèr emulsão no processo de regeneração e manutenção da saúde da pele dos membros inferiores de pacientes com Diabetes Mellitus. Pesquisa qualitativa, exploratória, tipo estudo de caso, realizada em uma instituição hospitalar pública na Grande Florianópolis em Santa Catarina, entre agosto e outubro de 2020.   Os resultados relatados pelos pacientes foram à redução do ressecamento da pele das pernas e/ou pés ou xerose, melhora da coloração da pele referente às lesões da dermopatia diabética, melhora da sensibilidade e resistência da pele, redução do prurido, diminuição do incômodo e desconforto da pele assim como a melhora na pele e sua coloração, quando comparada ao dia inicial e o dia final do tratamento.  Conclui-se que o estudo possui grande relevância para a área da enfermagem, apresenta uma abordagem sobre os cuidados preventivos e de hidratação eficaz para a manutenção da qualidade da pele de membros inferiores dos pacientes diabéticos

Sufentanil intratecal associado ou não a bupivacaína para analgesia de parto

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências MédicasIntrodução: A analgesia de parto desperta interesse desde o século XVIII, tempo que ainda oferecia muita resistência às técnicas disponíveis na época. Com a evolução do conhecimento e desenvolvimento de novos anestésicos e analgésicos, permanece sempre atual o interesse pelas mais diversas técnicas e medicamentos

Food hypersensitivity in dogs

Realizou-se um estudo retro e prospectivo em 117 cães com prontuários suspeitos de apresentarem hipersensibilidade alimentar. Os animais foram distribuídos em dois grupos: os do grupo I (n=86) foram atendidos em 1993 e 1994 e os do grupo II (n=31) em 1995. Os cães de ambos os grupos foram caracterizados quanto aos aspectos epidemiológicos e clínicos. Os do grupo II foram submetidos a exames complementares para a diferenciação diagnóstica do prurido, incluindo: hemograma, micológico e parasitológico cutâneo, coproparasitológico, histológico de pele e sorológicos - RAST (radioimunoensaio) e ELISA (ensaio imunoenzimático) - ambos para determinação de IgE contra antígenos alimentares -, e ao exame da dieta de eliminação seguida pela exposição provocativa. Este último exame foi o mais confiável para o estabelecimento do diagnóstico, ao determinar que 20 cães, provenientes de ambos os grupos, eram alérgicos a alimentos. Pelos RAST e ELISA, não foi possível demonstrar resultados confiáveis quando comparados aos resultados com a dieta de eliminação. Os animais acometidos foram principalmente machos, com raça definida e na faixa etária de um a seis anos. Os principais alimentos incriminados foram a carne bovina, o arroz e a carne de frango.From 1993 to 1995, 117 cases of dogs suspected of food hypersensitivity were reviewed and analyzed. The animals were distributed in two groups: group I included 86 dogs assisted in the first two years of the study; and group II included 31 dogs that were observed in 1995. Dogs from both groups were characterized according to clinical and epidemiological aspects. Animals from group II were also submitted to exams in order to eliminate other similar causes of pruritus and to establish the diagnosis of food hypersensitivity, including complete blood counting, fungal culture, skin scraping, fecal exam, skin histopathology, and RAST and ELISA (both for the detection of serum IgE against food allergens), as well as test of elimination diet followed by provocative exposure. Elimination diet test proved to be the most reliable tool for definitive diagnosis of food allergy, considering 20 dogs from both groups. It was possible to conclude that male pure bred dogs from one to six-year-old were most affected and RAST and ELISA were not reliable tests for the diagnosis. The most incriminated foods were beef, rice, and chicken