O Tamanho dos Ninhos Expansivos Juncionais pode Predizer o Comportamento dos Melanomas in situ

.

Thyroid Metastasis as the Initial Presentation of an Asymptomatic Clear Cell Renal Carcinoma

Introdução: A metastização para a glândula tiroideia de um carcinoma renal de células claras é rara e só diagnosticável após análise imunohistoquímica de uma amostra histológica. O objetivo deste artigo é reportar um caso de metastização tiroideia como primeira manifestação de um carcinoma renal de células claras. Caso Clínico: Doente do sexo masculino com um nódulo sólido no lobo esquerdo da tiróide, com 5,3 cm, suspeito de malignidade, submetido a tiroidectomia total com linfadenectomia do compartimento central. A análise histológica concluiu serem duas metástases de carcinoma renal de células claras. Após estudo dirigido ao rim, o doente foi submetido a nefrectomia radical quatro meses depois. Discussão: O interesse deste caso reside no facto de a metastização para a tiroide como primeira manifestação de carcinoma renal de células claras ser rara mas, se tratada precocemente, permite uma ‘dupla resseção cirúrgica’ que pode levar a sobrevidas aos cinco anos de 80%

Extended right hepatectomy with partial resection of the vena cava from colorectal metastases: case report

Introduction: Hepatectomy has been standard treatment for metastases from colorectal origin (CR). Metastases with inferior vena cava (IVC) involvement may require combined resection of the liver and IVC. This approach may present high surgical risk, Both profuse bleeding and gas embolism are letal intraoperative complications. Case: The authors present a case of single hepatic CR metastasis that was treated by means extended right hepatectomy with partial inferior vena cava resection and primary reconstruction. Patient present good postoperative course without neoplasm recurrence (one year follow-up period). Conclusion: Resection of VCI and combined reconstruction with hepatectomy may be satisfactorily done in selected cases. Lack of alternative treatments associated poor prognosis of untreated cases has justified this aggressive conduct. Therefore, this approach should be realized by hepatic surgery expertise team.Introdução: A hepatectomia tem sido o tratamento padrão para metástase de origem colorretal (CR). Metástase com invasão da veia cava inferior (VCI) pode requerer ressecção combinada do fígado e VCI. Esta abordagem pode apresentar alto risco cirúrgico. Sangramento profuso e embolia gasosa são complicações intra-operatorias letais. Relato de Caso: Os autores relatam um caso de metástase colorretal única tratada com hepatectomia direita ampliada e ressecção parcial da veia cava com reconstrução primaria. Paciente apresentou boa evolução pós-operatória sem recidiva (um ano de seguimento). Conclusão: Ressecção da VCI e reconstrução combinada com hepatectomia pode ser satisfatoriamente realizada em casos selecionados. A falta de tratamentos alternativos e o prognostico reservado nos casos não operados justificam esta conduta agressiva. No entanto, esta abordagem deve ser realizada por equipe especializada em cirurgia hepática.UNIFESPHospital Regional da Asa Norte Serviço de Cirurgia GeralUFPRUSP-RPUNIFESPSciEL

Reproducibility Analysis Of The Stability And Treatment Of Vertebral Metastatic Lesions

Objectives: To investigate the reproducibility among spine surgeons in defining the treatment of vertebral metastatic lesions, taking into account the mechanical stability of injuries. Methods: Twenty cases of isolated vertebral metastatic lesions were presented to ten experts. Their opinion was then asked about the stability of the lesion, as well as their treatment option. Results: The interobserver Kappa coefficient obtained both for stability analysis as to the decision of the treatment was poor (0.334 and 0.248, respectively). Conclusions: Poor interobserver reproducibility was observed in deciding the treatment of vertebral metastatic lesions when considering the stability of the lesions.133232234American Cancer Society, (2007) Cancer Facts and Figures, , Atlanta: American Cancer SocietyNewman, C.B., Keshavarzi, S., Aryan, H.E., En bloc sacrectomy and reconstruction technique modification for pelvic fixation (2009) Surg Neurol, 72 (6), pp. 752-756Harrington, K.D., Current concepts review: Metastatic disease of the spine (1986) J Bone Joint Surg Am, 68 (7), pp. 1110-1115Gasbarrini, A., Cappuccio, M., Mirabile, L., Bandiera, S., Terzi, S., Barbanti Bròdano, G., Spinal metastases: Treatment evaluation algorithm (2004) Eur Rev Med Pharmacol Sci, 8 (6), pp. 265-274Bilsky, M., Smith, M., Surgical approach to epidural spinal cord compression (2006) Hematol Oncol Clin North Am, 20 (6), pp. 1307-1317Weber, M.H., Burch, S., Buckley, J., Schmidt, M.H., Fehlings, M.G., Vrionis, F.D., Instability and impending instability of the thoracolumbar spine in patients with spinal metastases: A systematic review (2011) Int J Oncol, 38 (1), pp. 5-12Tokuhashi, Y., Kawano, H., Ohsaka, S., Matsuzaki, H., Toriyama, S., A scoring system for preoperative evaluation of the prognosis of metastatic spine tumor (a preliminary report) (1989) Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi, 63 (5), pp. 482-489Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Toriyama, S., Kawano, H., Ohsaka, S., Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis (1990) Spine (Phila Pa 1976), 15 (11), pp. 1110-1113Tomita, K., Kawahara, N., Baba, H., Tsuchiya, H., Fujita, T., Toribatake, Y., Total em bloc spondylectomy. A new surgical technique for primary malignant vertebral tumors (1997) Spine (Phila Pa 1976), 22 (3), pp. 324-333Tomita, K., Kawahara, N., Kobayashi, T., Yoshida, A., Murakami, H., Akamaru, T., Surgical strategy for spinal metastases (2001) Spine (Phila Pa 1976), 26 (3), pp. 298-306Fisher, C.G., DiPaola, C.P., Ryken, T.C., Bilsky, M.H., Shaffrey, C.I., Berven, S.H., A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: An evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group (2010) Spine (Phila Pa 1976), 35 (22), pp. E1221-E1229Fourney, D.R., Frangou, E.M., Ryken, T.C., Dipaola, C.P., Shaffrey, C.I., Berven, S.H., Spinal instability neoplastic score: An analysis of reliability and validity from the spine oncology study group (2011) J Clin Oncol, 29 (22), pp. 3072-307

Metástases Cutâneas de Carcinoma de Células de Hürthle da Tiróide

Overall, skin metastases from internal malignancies are a rare event, ranging from 0.9% to 4.4% in large autopsy studies and reaching 9% in large series of patients. Skin metastases from thyroid carcinoma are even rarer and, among them, follicular carcinomas have seldom been reported in this context, far less so than papillary and medullary carcinomas. A 57-year-old Caucasian male presented with an angioma-like papule on the parietal area of the scalp with a 4-month history. The patient had endured 2 years previously total thyroidectomy, radiotherapy and several chemotherapeutical regimens for a metastatic Hürthle cell carcinoma of the thyroid gland. Excisional biopsy of the nodules established the diagnosis of metastatic (lung and liver) follicular cell carcinoma on plain histological and immunohistochemical grounds. Lymph nodes, lungs and bones are the most common sites of distant metastases of thyroid carcinomas. Although accounting for about 12% of all thyroid carcinomas, skin metastases from follicular carcinomas have however only rarely been reported. These tumours are usually well-differentiated carcinomas, bearing a fair long-term prognosis and characterized pathologically by the presence of follicular structures and colloid material in the midst of diverse amounts of anaplasia and architectural disorganization. In our case, it is noteworthy the angioma-like morphology of the metastatic nodule, classically associated with renal cell carcinoma scalp metastases, as well as its aggressive nature which led eventually to a fatal outcome. This case is ichnographically depicted and a review of the relevant literature is done.Metástases cutâneas de neoplasias internas constituem um evento raro, ocorrendo em 0,9% a 4,4% em grandes estudos necrópsicos e atingindo 9% em grandes séries de doentes neoplásicos. Metástases cutâneas de carcinomas da tiróide são ainda mais raros e, entre eles, os de carcinomas foliculares foram mais raramente reportados, mais escassamente do que os de carcinomas papilares ou medulares. Um Eurocaucasiano de 57 A de idade recorreu à consulta por pápula angiomatoide na área parietal do couro cabeludo, com cerca de 4 meses de evolução. O doente tinha sido submetido, 2 anos antes, a tiroidectomia total, complementada com radioterapia e diversos esquemas quimioterapêuticos por um carcinoma metastático de células de Hürthle da tiróide. A biópsia excisional da pápula permitiu estabelecer, com recurso a estudos imuno-histoquímicos, o diagnóstico de metástase cutânea de carcinoma folicular da tiróide. Os gânglios linfáticos, pulmões e os ossos constituem as mais prevalentes localizações à distância das metástases do carcinoma folicular da tiróide. Embora estas neoplasias representem até 12% das neoplasias malignas da tiróide, metástases cutâneas destes tumores têm sido muito raramente reportadas. Estes tumores são habitualmente carcinomas bem diferenciados, com prognóstico favorável a longo termo e caracterizados histologicamente por estruturas foliculares com material colóide e variáveis anaplasia e distorção arquitectural. No caso apresentado merecem destaque a morfologia angiomatoide da lesão metastática, classicamente associada a metástases de tumores de células renais e a alguns casos já relatados de tumores de células de Hürthle, bem como o comportamento agressivo e a evolução fatal verificados. O caso é ilustrado iconograficamente e uma breve revisão da literatura é efectuada

Tissue expression of CD10 protein in colorectal carcinoma: correlation with the anatomopathological features of the tumor and with lymph node and liver metastases

BACKGROUND: The reduced expression of CD10 may be related to unfavorable prognosis of patients with colorectal carcinoma. The authors analyzed the tissue immunostaining of CD10 protein in colorectal carcinoma and its relationship to clinicopathologic features. METHOD: In 130 patients submitted to colorectal carcinoma surgery, a tissue microarray block was obtained from the tumor and adjacent non-neoplastic mucosa and submitted to immunohistochemistry with monoclonal antibody CD10. The immunostaining was evaluated by semi-quantitative method, with stained cell count in percentage. The results were related to the location, anatomopathological features, presence of lymph node and hepatic metastases and TNM staging of the colorectal neoplasm. The statistical analysis was performed with the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Fisher exact tests. RESULTS: The expression of CD10 marker was higher in colorectal tumor tissue than in adjacent non-neoplastic mucosa (p<0.0001) and was higher than in exophytic lesions (p=0.04). The expression of CD10 protein was not associated with other clinical and pathological aspects of colorectal neoplasm. CONCLUSIONS: The expression of CD10 protein was more intense in tumor tissue of colorectal carcinoma than in adjacent non-neoplastic mucosa and was related to the exophytic appearance of the tumor.INTRODUÇÃO: A expressão reduzida de CD10 pode estar relacionada com prognóstico desfavorável de doentes com carcinoma colorretal. Analisou-se a imunoexpressão tecidual da proteína CD10 no carcinoma colorretal e sua relação com os aspectos clinicopatológicos. MÉTODO: Em 130 doentes operados por carcinoma colorretal, um bloco de tissue microarray foi obtido do tecido neoplásico e da mucosa não neoplásica adjacente e submetido ao estudo imuno-histoquímico com anticorpo monoclonal CD10. Avaliou-se a imunoexpressão por método semiquantitativo, com contagem do percentual de células coradas. Os resultados foram relacionados com a localização, aspectos anatomopatológicos, presença de metástases linfonodais e hepáticas e estadiamento TNM da neoplasia. O estudo estatístico foi realizado com os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e exato de Fisher. RESULTADOS: A expressão do marcador CD10 foi maior no tecido do carcinoma colorretal do que na mucosa não neoplásica adjacente (p<0,0001) e foi maior nas lesões exofíticas (p=0,04). A expressão da proteína CD10 não apresentou relação com os demais aspetos clínicos e patológicos da neoplasia colorretal. CONCLUSÕES: A expressão da proteína CD10 foi mais intensa no tecido neoplásico do carcinoma colorretal do que na mucosa não neoplásica adjacente e relacionou-se com o aspecto exofítico do tumor.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of SurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PathologyUNIFESP, EPM, Department of SurgeryUNIFESP, EPM, Department of PathologySciEL

Índice temático

Índice temátic

Índice temático

Índice temátic