Geriatria

Enfermeira aferindo a pressão de idosa acamada

Protocolo da implantação do cuidado farmacêutico na geriatria: estratégia para segurança na assistência à saúde

Objetivo: Descrever a experiência da implantação do cuidado farmacêutico em uma unidade hospitalar de geriatria e propor um protocolo instrutivo da prática.Métodos: Relato de experiência que se converteu no manual da prática do cuidado farmacêutico na geriatria (MaP-CFarmaGeri) de um hospital brasileiro e foi estruturado em três tópicos (1. Diagnóstico situacional; 2. Adequação do procedimento e oferta do serviço; 3. Exercício da prática).Resultados: O diagnóstico situacional compreendeu o levantamento dos dados sobre a estrutura da enfermaria e o perfil epidemiológico. Os serviços farmacêuticos ofertados incluíram o acompanhamento farmacoterapêutico, com a conciliação de medicamentos e a revisão da farmacoterapia. A certificação do conteúdo desse procedimento foi atestada por especialistas de uma equipe multiprofissional e a técnica atendeu mais de 60 pacientes na prática, com boa aceitação dos participantes.Considerações finais: O MaP-CFarmaGeri mostrou ser uma estratégia satisfatória na implantação do cuidado farmacêutico na geriatria e pode amparar essa inserção em locais semelhantes. Palavras-chave: Segurança do paciente. Assistência centrada no paciente. Equipe de assistência ao paciente. Prática farmacêutica baseada em evidências. Geriatria

Caso clínico: paciente geriátrico

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizEste caso clínico consiste na reabilitação oral de um paciente geriátrico, apresentando um tratamento multidisciplinar que passa pela área da Periodontologia, Cirurgia, Reabilitação Oral (próteses) e Geriatria. Cada paciente é diferente, e cada caso deve ser examinado consoante as suas limitações e objectivos do paciente. A Geriatria ainda é uma área onde muitos profissionais da área da Medicina Dentária não se sentem à vontade para actuar, sendo necessário adoptar uma abordagem específica para esta faixa etária, não esquecendo a importância da formação dos profissionais de modo a responder às necessidades de saúde oral de uma população em constante envelhecimento. Neste trabalho foram feitas uma breve caracterização do paciente geriátrico e uma abordagem aos cuidados na área da Geriatria. Foram descritas todas as consultas deste paciente, desde o seu primeiro contacto com a clínica universitária até à última consulta de entrega e colocação das próteses. As decisões tomadas no decorrer do caso clínico foram baseadas na literatura produzida nos últimos anos sobre os vários assuntos, tendo cada opção tomada sido fundamentada de acordo com evidências científicas

Do GOLD stages of COPD severity really correspond to differences in health status?

The purpose of this study was to assess whether different stages of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) severity defined according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria correlate with meaningful differences in health status. A total of 381 COPD patients, aged 73+/-6 yrs, were classified in the five GOLD stages. Disease-specific (St George Respiratory Questionnaire (SGRQ)) and generic indexes of health status were measured in all patients. Multivariate analysis of covariance or Kruskal Wallis tests were used to compare health status indexes across the spectrum of GOLD stages of COPD severity. GOLD stages of COPD severity significantly differed in SGRQ components and Barthel's index, but not in the indexes assessing cognitive and affective status and quality of sleep. The largest variation in health status was observed at the transition from stage IIa to stage IIb, while there were no other significant differences between consecutive stages. Both female sex and comorbidity were associated with a greater impact of COPD on the health status. In conclusion, the upper limit of stage IIb (forced expiratory volume in one second of 49%) marks a threshold for dramatic worsening of health status. Progression of chronic obstructive pulmonary disease severity from stage 0 to stage IIa does not correspond to any meaningful difference in health status

Perfil das infecções do trato urinário em idosos hospitalizados na Unidade de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS = Urinary tract infections profile of the hospitalized elderly in a Geriatric Ward

Objetivos: as infecções do trato urinário são as infecções bacterianas mais comuns em populações idosas, e a Escherichia coli é o seu patógeno causador mais freqüente. As fluorquinolonas, comumente usadas para o seu tratamento, vêm apresentando graus crescentes de resistência bacteriana, principalmente em infecções complicadas. O objetivo principal deste estudo foi verificar quais são os germes causadores das infecções do trato urinário em idosos hospitalizados, bem como o perfil de sensibilidade antimicrobiana desses organismos. Métodos: estudo transversal prospectivo de todos os pacientes internados entre maio e outubro de 2007 na Unidade de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS, com infecção documentada do trato urinário. Resultados: foram diagnosticados 32 casos de infecção urinária. A idade média foi de 79,8 anos e 72% eram do sexo feminino. Delirium foi a manifestação clínica mais comum. Um terço das infecções foi diagnosticada nas primeiras 72 horas de internação. Sondagem vesical de demora associava-se a 41% dos casos. Escherichia coli foi o germe identificado em 62% dos casos, sendo que 42% dos germes eram resistentes às fluorquinolonas. Tempo de internação, uso recente de antibióticos e incontinência urinária associaram-se a identificação de resistência. Conclusões: Escherichia coli foi o germe mais associado a infecções do trato urinário nos idosos hospitalizados na Unidade de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS. Nessa população, a taxa de resistência bacteriana a fluorquinolonas foi elevad

Questionnaire Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening version (HHIE-S): sensitivity and specificity study

PURPOSE: To investigate the sensitivity and specificity of the questionnaire Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening version (HHIE-S) in the hearing screening of elderly people who seek for different health care services (audiological clinic and other clinics). METHODS: The hearing of 78 elderly - 23 attended at the Discipline of Geriatrics and Gerontology of the institution who did not, necessarily, have complaints regarding their hearing, and 55 attended at the Audiology Clinic of the same institution with complaints related to the auditory and/or vestibular systems - was assessed. The HHIE-S questionnaire was applied, and its total score was divided into three categories, according to the handicap perception. RESULTS: A statistically significant relationship was found between handicap and degree of hearing loss in both patients from the Audiology Clinic (p=0.009*) and from the Geriatrics Clinic (p=0.002). In the first group, the HHIE-S questionnaire showed low sensitivity (23.5%) and high specificity (73.7%). In the group of patients from the Geriatrics Clinic, the values of sensitivity (94.7%) and specificity (75%) were both high. CONCLUSIONS: There was positive association between the degree of hearing loss and the handicap referred by both groups of subjects. The HHIE-S questionnaire is a hearing screening instrument with high sensitivity and specificity in identifying hearing loss in elderly people that seek health care services that are not specific for attention related to hearing disorders.OBJETIVO: Investigar a sensibilidade e especificidade do questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening version (HHIE-S) na triagem auditiva de idosos que procuram diferentes serviços de atenção à saúde (clínica audiológica e outras clínicas). MÉTODOS: Foi avaliada a audição de 78 idosos - 23 atendidos na disciplina de Geriatria e Gerontologia da instituição de origem, que não tinham, necessariamente, queixas relacionadas à audição, e 55 atendidos no Ambulatório de Audiologia da mesma instituição, com queixas relacionadas aos sistemas auditivo e/ou vestibular. Foi aplicado o HHIE-S, cujo escore total foi dividido em três categorias, de acordo com a percepção do handicap. RESULTADOS: Houve relação estatisticamente significante entre handicap e grau de perda auditiva no grupo de pacientes do Ambulatório de Audiologia (p=0,009), e no grupo de pacientes do Ambulatório de Geriatria (p=0,002). No primeiro grupo, o questionário HHIE-S revelou baixa sensibilidade (23,5%) e alta especificidade (73,7%). No grupo de pacientes do setor de Geriatria, foram altos os valores de sensibilidade (94,7%) e de especificidade (75%). CONCLUSÕES: Há associação positiva entre o grau de perda auditiva e o handicap referido em ambos os grupos. O questionário HHIE-S é um instrumento de triagem auditiva com alta especificidade e sensibilidade na identificação de perdas auditivas em idosos que procuram serviços de saúde que não são específicos para atendimentos relacionados às alterações auditivas.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de FonoaudiologiaUNIFESP, Depto. de FonoaudiologiaSciEL

Longitudinal study of multidimensional aspects of the health of institutionalized elderly

OBJETIVO: Analisar a evolução de aspectos multidimensionais da saúde de idosos institucionalizados no município de Goiânia no seguimento de dois anos. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico observacional longitudinal prospectivo. Duas avaliações foram realizadas com intervalo de dois anos, em 59 idosos residentes em instituições de longa permanência, no município de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados instrumentos padronizados, envolvendo diferentes dimensões como aspectos sócio-demográficos, condições de saúde-doença, aspectos psicoemocionais e habilidades funcionais. Para a comparação dos aspectos da saúde nos dois momentos de avaliação, utilizou-se o teste McNemar e de homogeneidade marginal, por meio do software SPSS® versão 10.0 com valor de p < 0,05. RESULTADOS: Houve declínio da saúde nos seguintes aspectos: ocorrência de acidente vascular cerebral (p = 0,031), outras doenças (p = 0,031), dificuldade motora em membros superiores (p = 0,007), uso de antidepressivos (p = 0,039), diminuição no número de independências para atividades de vida diária (p = 0,017), com destaque para higiene pessoal (p = 0,031). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam as áreas de vulnerabilidade dos idosos institucionalizados em Goiânia e a necessidade de ações efetivas na promoção e manutenção da saúde.OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evolution of multidimensional aspects of the health of institutionalized elderly in the city of Goiânia, in two years. METHODS: A longitudinal, prospective and observational clinical study was conducted. Two assessments were carried out within an interval of two years, comprising 59 elderly living at long-term care institutions in the city of Goiânia, State of Goiás, Brazil. It was used a set of standardized tools comprising different dimensions such as socio-demographic aspects, health-disease situations, psycho-emotional aspects and functional abilities. The Marginal Homogeneity and McNemar's tests were used to compare health aspects in two moments of assessment, by means of the SPSS® software version 10.0 and a p value of less than 0.05. RESULTS: There was a health decline on the following aspects: stroke (p = 0,031); other diseases (p = 0,031); upper limb motor impairment (p = 0,007); use of antidepressant drugs (p = 0,039); decrease on the number of independencies for daily living activities (p = 0,017), specially the ones related to personal hygiene (p = 0,031). CONCLUSION: The results of this study highlight the areas of vulnerability of institutionalized elderly in Goiânia and the need of effective actions to promote and maintain their health