COVID-19: manifestaciones neurológicas asociadas y efectos sobre la neurodegeneración

El SARS-CoV2 (coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo) responsable de la enfermedad COVID-19, fue detectado por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan en China. Desde entonces, el mundo entero se encuentra en un estado denominado como pandemia según la OMS (Organización Mundial de la Salud). Previo a este virus, existieron otros coronavirus como el ‘SARS-CoV’ y el ‘MERS-CoV’ que han facilitado el estudio del actual a pesar de no ser exactamente idénticos. Se sabe que el virus utiliza el receptor ACE2 como lugar de unión a la célula, dando lugar a la producción masiva de citoquinas proinflamatorias. Mayoritariamente, este virus se desarrolla con síntomas respiratorios leves, sin embargo, han comenzado a detectarse en pacientes con COVID-19 manifestaciones neurológicas tales como cefalea, anosmia o encefalitis cuyo mecanismo de desarrollo exacto se desconoce. Asimismo, esta situación supone un factor de riesgo añadido para aquellas personas que padecen enfermedades neurodegenerativas (enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson) o desórdenes neuromusculares previos. Por último, recientes investigaciones tratar de dilucidar si la infección por SARS-CoV2 puede contribuir al desarrollo de un proceso neurodegenerativo debido al estado de hiperinflamación sistémica causado por el virus. Esta revisión bibliográfica proporciona un análisis de las manifestaciones neurológicas descritas hasta la fecha y de cómo puede afectar el virus a individuos con enfermedades neurodegenerativas o desórdenes neuromusculares previos; además de la posibilidad de que el propio virus pueda ser considerado un factor de riesgo para estos trastornos debido al estrés (inflamación, daño vascular, aumento de factores de coagulación) al que es sometido el organismo durante la infecciónUniversidad de Sevilla. Grado en Farmaci

COVID-19: Neurological manifestations

La enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) puede ser clasificada en asintomática, leve, moderada, grave y crítica de acuerdo con los síntomas respiratorios. En 36% de los casos pueden presentarse manifestaciones en el sistema nervioso central, periférico y musculoesquelético. En algunos países el acceso a la unidad de cuidados intensivos ha sido limitado, generado dilemas éticos.Coronavirus disease 2019 (COVID-19) can be classified as asymptomatic, mild, moderate, severe, and critical according to respiratory symptoms. Thirty-six percent of its manifestations can be neurological either central, peripheral or musculoskeletal. In many countries, access to intensive care units and ventilatory devices has been limited, generating ethical dilemmas

Manifestaciones neurológicas y psicológicas en pacientes pediátricos convalecientes de la COVID-19

Introducción: La capacidad de SARS-CoV-2 de producir manifestaciones neurológicas y psicológicas es indudable, aunque no son, a primera vista, diferenciables de las originadas por otras infecciones víricas. No es posible hasta el momento determinar si estas secuelas son temporales o permanentes, lo que sí se sabe es que algunos de estos síntomas pueden persistir en el tiempo, independiente de la gravedad de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar las principales manifestaciones neurológicas y psicológicas encontradas en menores de 18 años en el período de convalecencia por la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el período comprendido de marzo del 2020 y febrero del año 2021, se entrevistaron por vía telefónica 472 pacientes, en un inicio entre 20 y 35 días después del egreso y luego a los 15 días de la primera entrevista. Se recogió edad, sexo, antecedentes patológicos personales, síntomas al diagnóstico, si esos síntomas habían mejorado o desaparecido en el momento de la entrevista y si habían vuelto a su estado de salud habitual. Resultados: Las manifestaciones fueron más frecuentes en el sexo masculino (65 %), en mayores de 5 años (79,1 %), que presentaban comorbilidades y sintomatología durante la infección. Predominó la cefalea (39,2 %), la fatiga (22,5 %) y las mialgias (12,5 %). Conclusiones: Las manifestaciones neurológicas y psicológicas se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y escolares del sexo masculino, con formas sintomáticas de la enfermedad y la existencia de antecedentes patológicos personales

Manifestaciones neurológicas en el transcurso de la infección por sars-cov-2

Se realizó una revisión de las bases de datos que se encuentran en Infomed, PubMed, Scopus y LILACS de la afectación neurológica durante la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19), usando como descriptores los términos “COVID-19”, “SARS-CoV-2” y  “manifestaciones neurológicas”,  en trabajos publicados en idioma inglés y español entre Diciembre de 2019 y Abril 2021. Las principales afectaciones del SARS-CoV-2 descritas a nivel del sistema nervioso central fueron las enfermedades cerebrovasculares, alteraciones de la consciencia, encefalitis y meningoencefalitis. Las afectaciones del sistema nervioso periférico incluyen anosmia, ageusia, neuropatías de pares craneales, síndrome de Guillain Barré y del músculo (miopatía, rabdomiolisis) entre otras. El SARS-CoV-2 ocasiona múltiples afectaciones a nivel del sistema nervioso. En el contexto epidemiológico actual, ante la aparición de manifestaciones neurológicas a cualquier edad, se debe descartar la posible infección por SARS-CoV-2. Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, manifestaciones neurológicas COVID-1

Conhecimento de internos de Medicina de Instituições de Ensino Superior de Juiz de Fora acerca das manifestações neurológicas da COVID-19

Introdução. A pandemia de infecção por SARS-CoV-2 constitui um grave problema de saúde pública, com recorrente demanda assistencial. Em virtude de sua heterogeneidade de apresentações, com destaque para o acometimento do sistema nervoso, é imprescindível que o interno do curso de Medicina esteja capacitado para o adequado manejo e reabilitação dos pacientes. Objetivos. Avaliar o conhecimento dos internos de Medicina das Instituições de Ensino Superior de uma mesma cidade acerca das manifestações clínicas neurológicas da COVID-19. Métodos. Estudo descritivo do tipo transversal quali-quantitativo, que, por meio de questionário online via Google Forms de 20 questões, avaliou os internos de Medicina. Resultados. Dos 53 alunos que preencheram o questionário, 24 estavam no 9º período; 18 no 10º período; quatro no 11º período e sete no 12º período. 35 participantes tiveram COVID-19 e 18 negaram histórico da doença. As questões estruturadas foram subdividas nas áreas de epidemiologia, sintomatologia, fisiopatologia e tratamento, com uma prevalência geral de acertos de 52,9%. Não houve diferença significativa entre o número de acertos entre os períodos (p=0,547). Os participantes com história prévia de COVID-19 acertaram um total de 53,2%, enquanto aqueles que não tiveram a doença obtiveram uma média de acertos de 51,9%, não sendo observada uma diferença estatisticamente significativa entre esses dois grupos (p=0,431). Conclusão. Há certas lacunas na capacitação dos internos para o enfrentamento da pandemia no que diz respeito às repercussões neurológicas desta. Faz-se necessária uma reavaliação do cenário e discussão acerca de melhorias no ensino e preparo dos estudantes para necessidades futuras

Caracterización de pacientes ingresados con neumonía y prueba diagnóstica de COVID-19 negativa en unidad de cuidados intensivos

Fundamento: en el amplio contexto de la epidemia de COVID-19, las infecciones bacterianas secundarias representan un factor de riesgo importante para los resultados adversos de la entidad.Objetivo: caracterizar a los pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y negativos a COVID-19.Métodos: estudio descriptivo, realizado entre marzo/2020 a marzo/2021, en una serie de 338 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con el antecedente de reacción en cadena de la polimerasa negativo a COVID-19, pero con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se analizaron variables como: edad, sexo, mes del ingreso, requerimiento de ventilación artificial mecánica y estado al egreso.Resultados: el 60,3 % de los pacientes correspondió al sexo masculino, y el grupo de edad de 60 a 79 años (50,3 %) fue el más representativo. El 31,7 % requirió ventilación artificial mecánica, y el 61,8 % permaneció ingresado menos de 48 horas. El 61,6 % fueron egresados vivos, con un promedio de estadía de 6,31 ± 10,62 días. Sumaron 218 aquellos ingresados por más de 10 días desde el inicio de los síntomas y la realización del test diagnóstico de COVID-19.Conclusiones: durante la situación epidemiológica causada por la COVID-19 ingresaron pacientes en unidades de cuidados intensivos con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad no relacionada al virus del SARS-Cov-2. El tratamiento oportuno, en algunos casos ventilación mecánica artificial, incluso prolongada, contribuyó a la baja letalidad y al egreso con una calidad de vida mejor.</p

Respuesta inmune desregulada en pacientes obesos como agravante por COVID-19

La obesidad, enfermedad caracterizada por acumulación excesiva de tejido adiposo, es el factor asociado al mayor índice de severidad en la infección por SARS-CoV-2. Durante la pandemia, tanto investigaciones independientes como del Ministerio de Salud (MINSA-Perú) mostraron correlación entre obesidad y COVID-19. La investigación tiene como objetivo analizar de qué manera la respuesta inmune desregulada en pacientes obesos actúa como agravante de COVID-19. Para ello, se revisó evidencia científica disponible en diferentes bases de datos, tras lo cual se encontró que la respuesta inmune desregulada causada por la obesidad se amplifica al asociarse con COVID-19, ya que potencia la creación de un microambiente inflamatorio local de bajo grado inducido por secreciones de adipocitos disfuncionales. Asimismo, los pacientes obesos presentan mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 debido a la pérdida gradual de ASC funcionales que perjudica la ciliogénesis, reduciendo así su eliminación; además, el tejido adiposo alterado propicia la sobreexpresión de receptores de proteasas que facilitarán su entrada. El agravamiento del cuadro clínico de COVID-19 se desencadenará en consecuencia de los procesos de disfunción endotelial y disminución de la angiogénesis puesto que, en conjunto, producirán hipoxia, fibrosis e insuficiencia funcional pulmonar. Se concluye que la respuesta inmune desregulada en pacientes obesos está estrechamente relacionada con la morbimortalidad a nivel cardio-metabólico, que conlleva al cuadro clínico severo y en algunos casos, al deceso del paciente infectado. Palabras clave: Obesidad (DeCS), COVID-19 (DeCS), respuesta inmune (DeCS). &nbsp; DOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2021.v16i03.1

Manifestaciones clínicas neurológicas de los pacientes COVID-19 del servicio de emergencia de un hospital MINSA Jaén, junio – diciembre del 2020

Objetivo determinar las manifestaciones clínicas neurológicas de los pacientes COVID-19 atendidos en el servicio de emergencia de un Hospital MINSA, Jaén, periodo junio – diciembre 2020; Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, cuya población muestral lo conformaron 300 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Covid-19 ,para la recolección de datos se utilizó una guía de observación, validada a través de juicio de expertos y una confiabilidad determinada por la prueba de Alpha de Cronbach, de 0,938. Los resultados demuestran que, las manifestaciones clínicas neurológicas de mayor prevalencia relacionadas al Sistema Nervioso Central de pacientes COVID-19 atendidos en el servicio de emergencia de un Hospital MINSA, Jaén, es cefalea (84,0%) y fiebre (70,7%); las manifestaciones clínicas neurológicas de mayor prevalencia relacionadas al Sistema Nervioso Periférico son la ausencia total del olfato (20,7%) y la ausencia total del gusto (20,3%); en tanto que, la mayoría de pacientes (79,3%) y (79,7%), no perciben estas manifestaciones y, las manifestaciones clínicas neurológicas de mayor prevalencia relacionadas al sistema Músculo Esquelético son debilidad muscular generalizada (55,7%) y, en menor escala, la dificultad para caminar y subir escaleras (8,3%). Se concluye que, los pacientes con COVID-19, hospitalizados en el servicio de emergencia si presentaron alguna manifestación clínica neurológica relacionada al Sistema Nervioso Central, Sistema Nervioso Periférico y Sistema Músculo Esquelético

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS DE LA COVID-19 Y SUS POSIBLES SECUELAS

La infección por el virus SARS-CoV-2 que se originó en diciembre de 2019 en la región china de Wuhan se ha extendido rápidamente a nivel mundial, por lo que la OMS declaró el 11 de marzo de 2020 la enfermedad causada por este virus, denominada oficialmente COVID-19, una pandemia. A día de hoy ha ocasionado más de 167 millones de contagios y más de 3,4 millones de muertes en todo el mundo. El espectro de afectación clínica de la COVID-19 varía desde asintomática hasta síntomas como fiebre, tos y disnea, y en algunos casos la infección eventualmente conduce a neumonía grave y síndrome de dificultad respiratoria aguda, que pueden causar la muerte. Sin embargo, las crecientes evidencias científicas están mostrando que la enfermedad por COVID-19 no siempre se limita al tracto respiratorio, habiéndose informado alteraciones en otros órganos y sistemas como el cardiovascular, digestivo y nervioso, entre otros. El objetivo principal de este Trabajo Fin de Grado ha sido realizar una revisión bibliográfica centrada en el estudio de diferentes aspectos relacionados con las alteraciones neurológicas que se producen en la COVID-19. Para ello, se han consultado diferentes bases de datos, fundamentalmente PubMed, así como diversas páginas webs de organismos nacionales e internacionales. En esta memoria se dedica una parte introductoria a exponer la estructura y mecanismo de infección del agente causante, así como la fisiopatología y sintomatología general de la enfermedad. El apartado de resultados y discusión se dedica a mostrar los aspectos relacionados con las alteraciones neurológicas de la COVID-19, entre los que se incluyen el potencial neuroinvasivo del virus y los mecanismos fisiopatogénicos de la afectación neurológica, así como la prevalencia, obtenida de las revisiones sistemáticas y meta-análisis publicados. Se revisan también las manifestaciones clínicas neurológicas observadas, diferenciando aquellas que afectan fundamentalmente al sistema nervioso central, al sistema nervioso periférico o al músculo esquelético y la unión neuromuscular. Por otra parte, se dedica un apartado a las secuelas generales y neurológicas que se están observando, tipificadas como “COVID persistente”, dado el impacto que están teniendo tanto a nivel sanitario como social en la pandemia. <br /