Dysplastic elbow diseases in dogs

Elbow dysplasia (ED) is a term used to describe the most common causes of elbow lameness. The term refers to ununited anconeal process (UAP), fragmented coronoid process (FCP), osteochondritis dissecans (OCD) and elbow incongruity, according to the International Elbow Working Group (IEWG). All conditions are polygenetic and multifactorial diseases that often occur in young, popular breeds. Elbow incongruity has been suggested as a causative factor in most of these pathologies. The aim of this review was to describe the etiology and clinical appearance on radiography, computed tomography (CT) and arthroscopy, together with their treatment options and prognosis.Elleboogdysplasie is een term die de meest voorkomende oorzaken van elleboogmanken groepeert. Volgens de International Elbow Working Group (IEWG) omvat deze groep losse processus anconeus (LPA), losse processus coronoideus (LPC), osteochondritis dissecans (OCD) en elleboogincongruentie. Iedere aandoening is polygenetisch en multifactorieel en komt vaak voor bij jonge, populaire hondenrassen. Elleboogincongruentie wordt bovendien genoemd als een oorzakelijke factor bij de meeste van deze aandoeningen. Het doel van dit artikel is een overzicht te geven van de etiologie, van het klinisch beeld op radiografie, computer tomografie (CT) en artroscopie, en van de behandelingsopties en de prognose na de behandeling van de verschillende aandoeningen

Ouders met ernstige psychische aandoeningen; epidemiologische gegevens

ACHTERGROND Er is groeiende aandacht voor de hulpvragen rondom ouderschap van mensen met ernstige psychische aandoeningen. Weinig is echter bekend over de omvang van deze groep. DOEL Schatten van het aantal ouders van 18-64 jaar oud in Nederland met ernstige psychische aandoeningen, mede om het benodigde zorgaanbod te bepalen. METHODE Door het combineren van informatie uit epidemiologische studies werd een indicatie verkregen over het voorkomen van ouderschap bij mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen. RESULTATEN Van alle patiënten met ernstige psychische aandoeningen had naar schatting 48% kinderen. De omvang van deze groep ouders was 0,9% van de bevolking tussen 18 jaar en 65 jaar en dit waren 68.000 mensen voor het jaar 2009. CONCLUSIE Bij bijna de helft van de mensen van 18-64 jaar met ernstige psychische aandoeningen dient de hulpverlening alert te zijn op potentiële behoefte aan ondersteuning bij het vervullen van de ouderrol. Betere registratie van mogelijke problemen in de ouder-kindrelatie is noodzakelijk voor een adequate sturing van het zorgaanbod, zowel op individueel als op macronivea

Solstitium

Steeds meer mensen bereiken een hoge leeftijd. Het aantal ouderen dat te maken krijgt met gerontopsychiatrische aandoeningen neemt evenredig toe. De aandoeningen die men met name bij ouderen ziet zijn stoornissen in de persoonlijkheid, depressies, dementieën, achtervolgingswaan, delier, slaapstoornissen en angsten. Het lijden ten gevolge van deze verouderingsziekten is immens. Toch staat het onderzoek naar de oorzaken van de verschillende ziekten nog in de kinderschoenen. In de rede wordt een pleidooi gehouden voor intensivering van onderzoek naar gerontopsychiatrische aandoeningen, met name als het gaat om prëventie en om behandeling in een zeer vroeg stadium. De pathofysiologie van gerontopsychiatrische aandoeningen bevat een uitdagend relatief nieuw gebied binnen de geneeskunde. Veel · onderzoek moet hier nog gedaan worden en veel onderwijs is nog nodig. Het streven in dit vakgebied is er op gericht de mens de mogelijkheid te geven om tot op hoge leeftijd en tot zijn dood van zijn geestelijke gezondheid te laten genieten. Hoewel het ouder worden met vooral lichamelijk en sociaal verlies gepaard gaat is er voor diegenen die dat willen juist geestelijke winst mogelijk door toename van overzicht en door veel zaken te accepteren en te relativere

A view beyond the horizon:a prospective cohort study on mental health and long-term disability

Het doel van dit proefschrift is het genereren van kennis over socio-demografische gegevens, diagnose en behandeling van psychische aandoeningen in een populatie van personen die een arbeidsongeschiktheidsuitkering aanvragen na twee jaar ziekteverzuim, en om factoren te identificeren die functionele verbetering en werkhervatting voorspellen na de aanvraag van een arbeidsongeschiktheidsuitkering. Hoofdstuk 1 introduceert het onderwerp van dit proefschrift met achtergrondgegevens over het vóórkomen van psychische aandoeningen en daaraan gerelateerde arbeidsongeschiktheid. Psychische aandoeningen komen veel voor in de beroepsbevolking en leiden vaak tot langdurige arbeidsongeschiktheid. Om blijvende arbeidsongeschiktheid te voorkomen is kennis nodig over socio-demografische kenmerken, diagnose en behandeling van psychische aandoeningen onder arbeidsongeschikten, en over factoren die herstel van functioneren en werkhervatting kunnen voorspellen in de periode nadat de claim is ingediend. Om het samenspel tussen psychische aandoeningen, persoonlijke en omgevingsfactoren en psychische arbeidsongeschiktheid beter te begrijpen, wordt de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) als raamwerk gekozen. In dit proefschrift zijn psychische aandoeningen geclassificeerd volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) en gediagnosticeerd met de Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Het Diagnostic Interview Adjustment Disorder (DIAD) werd speciaal voor dit proefschrift ontwikkeld om aanpassingsstoornissen, die met de CIDI niet kunnen worden vastgesteld, te diagnosticeren. Hoofdstuk 2 beschrijft de studieopzet en de methode van PREDIS (PREdicting DISability), een prospectieve cohortstudie met een follow-up van één jaar gericht op op psychische aandoeningen en langdurige arbeidsongeschiktheid. De studiepopulatie bestaat uit personen die na twee jaar ziekteverzuim in het kader van de Wet werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA) een aanvraag indienden voor een uitkering bij de Uitvoeringsinstelling Werknemersverzekeringen (UWV) . De inclusieperiode liep van 1 oktober 2008 tot 31 maart 2010 en vond plaats bij het UWV in Groningen, dat de gehele provincie Groningen en een deel van Drenthe bedient. Uiteindelijk waren 375 personen bereid om deel te nemen. De respons was 24.3%. De deelnemende WIA-aanvragers werden op twee momenten onderzocht: vlak na de WIA-claimbeoordeling (T0) en één jaar later (T1). WIA-aanvragers bij wie de verzekeringsarts een functionele verbetering voorzag in het jaar na de WIA-claimbeoordeling, werden tussentijds onderzocht op een variabel meetmoment (Tvar) in de maand waarin van verbetering sprake zou zijn. Om vast te stellen of deelnemers voldeden aan de DSM-IV criteria voor een psychische aandoening, werden zij op T0 en op T1 thuis geïnterviewd met de CIDI en de DIAD door getrainde lekeninterviewers. Niet alle deelnemers werden op T1 geïnterviewd. Na een screeningsprocedure kwamen alleen deelnemers met een verhoogd risico op het hebben van een psychische aandoening voor het interview op T1 in aanmerking.

Occupational burden of disease in the Netherlands

Ongunstige arbeidsomstandigheden veroorzaken 2 tot 4% van de totale ziektelast in Nederland. Het begrip ziektelast is een maatstaf om de gevolgen van ziekte uit te drukken. Het combineert gezondheidsverlies door verminderde kwaliteit van leven en door vroegtijdig overlijden. Hoge werkdruk, blootstelling aan schadelijke stoffen (inclusief passief roken) en beeldschermwerk zijn de ongunstigste arbeidsomstandigheden. Zij zorgen voor veel ziektelast door burn-out, de chronische luchtwegaandoening COPD, longkanker en klachten van arm, nek en schouder (KANS). In het rapport is de positieve invloed van arbeid op de gezondheid niet meegenomen. Het RIVM laat voor het eerst zien welke arbeidsgerelateerde aandoeningen veel ziektelast in Nederland veroorzaken. Deze gegevens bieden aanknopingspunten voor verder onderzoek en voor maatregelen om de ziektelast door deze aandoeningen te verminderen. Dat is niet alleen goed voor werknemers en werkgevers, maar ook voor de volksgezondheid en de samenleving in haar geheel: health is wealth. In eerdere ziektelastberekeningen van de wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de arbeidsgerelateerde ziektelast in Nederland sterk onderschat. In Nederland veroorzaken niet zozeer de 'klassieke' risico's en aandoeningen, zoals arbeidsongevallen en slechthorendheid door lawaai, de meeste ziektelast. Juist 'nieuwe' aandoeningen, zoals burn-out en KANS, leiden hiertoe, en die zijn niet meegenomen in de WHO-schattingen. Behalve negatieve effecten op de gezondheid hebben ongunstige arbeidsomstandigheden een nadelig effect op de arbeidsproductiviteit, het ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. In theorie blijkt het mogelijk om deze effecten te berekenen. Het is aan te bevelen om uit te zoeken of dit in de praktijk haalbaar is.Occupational health risks cause 2 to 4% of the total burden of disease in the Netherlands. The concept of burden of disease is a criterion to express the consequences of disease. It combines the time lived with disability and the time lost due to premature mortality. A high workload, exposure to harmful chemicals (including environmental tobacco smoke) and working with a computer are the most unfavourable working conditions. They contribute most to the occupational burden of disease caused by: burn-out, chronic obstructive pulmonary disease, lung cancer and complaints of arm, neck and shoulder (CANS). The health benefits of work were not included in this report. For the first time, the RIVM shows in this study which occupational diseases contribute most to the burden of disease in the Netherlands. The data offer starting points for further research and measures to reduce the burden of disease caused by these complaints. This is good not only for employers and employees but also for public health and society as a whole: health is wealth. The World Health Organization (WHO) underestimated the occupational burden of disease in the Netherlands in its earlier burden of disease assessments. In the Netherlands, most of the burden of disease is not caused by the 'classical' risks and diseases like accidents and hearing impairment caused by noise. Rather 'new' diseases like burn-out and CANS cause considerable loss of health and were not taken into account in the assessments of the WHO. Unfavourable working conditions do not only have negative effects on health, but also have a disadvantageous effect on productivity, absenteeism and incapacity for work. In theory it is possible to estimate these adverse effects. We therefore advise to study whether estimating them is feasible in practice.SZ

Een aansprakelijkheidsrechtelijke breinbreker: angst voor asbest

Asbest is in de 20ste eeuw op zeer grote schaal verwerkt in uiteenlopende producten, onder meer vanwege de isolerende en brandwerende kenmerken van het materiaal. Blootstelling aan asbest is in de tweede helft van de vorige eeuw op grote schaal schadelijk gebleken voor de gezondheid, omdat een dergelijke blootstelling onder meer kan leiden tot longkanker, maar ook tot mesothelioom, een vorm van buik- of longvlieskanker die doorgaans binnen een jaar na de eerste symptomen de dood tot gevolg heeft. De wetenschap van iemand dat hij is blootgesteld aan asbest en dat dit kan leiden tot een dodelijke ziekte kan zozeer ondraaglijk zijn dat psychische behandeling geïndiceerd is en zelfs dat uitval uit maatschappelijke functies het gevolg is. Dan kan de vraag opkomen of en onder welke omstandigheden de schade kan worden verhaald op degene die de blootstelling ten onrechte heeft veroorzaakt. Die vraag staat hierna centraal. In dat kader zal ook meer in het algemeen aandacht worden besteed aan de vraag in hoeverre psychische aandoeningen aanleiding geven voor een andere juridische toetsing dan fysieke aandoeningen

Health effects and burden of disease due to exposure to chemicals at the workplace - an exploratory study

Dit rapport bevat een erratum d.d. 25-1-2005 op de laatste paginaHet RIVM heeft onderzocht wat het aandeel zou kunnen zijn van blootstelling aan chemische stoffen op de werkplek op het ontstaan van een tiental ziekten. Dit verkennende onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en geeft voor het eerst een integrale schatting van de ziektelast door blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie.De uitkomst van het onderzoek is dat voor negen onderzochte ziekten de blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie een geschatte ziektelast oplevert van ongeveer 47.000 DALY's per jaar, inclusief naar schatting circa 1.900 sterfgevallen. DALY staat voor 'Disability Adjusted Life Years', waarin vroegtijdige sterfte en jaren doorgebracht met ziekte op gewogen wijze bij elkaar worden opgeteld. De grootste bijdragen worden gevormd door borstvlieskanker, longkanker, astma en chronische luchtwegobstructie.De marge van onzekerheid in de genoemde uitkomsten is erg groot, wat vooral veroorzaakt wordt door de onvolledige gegevens, en bedraagt ongeveer een factor 5.Voor reproductiestoornissen was het niet mogelijk om een schatting te maken van de ziektelast tengevolge van werkgerelateerde blootstelling aan stoffen. De resultaten van recent onderzoek naar de relatie tussen blootstelling aan stoffen en reproductiestoornissen geven echter aanleiding tot zorg.The RIVM investigated the probable contribution of exposure to chemicals at the workplace as the cause of some ten diseases. This exploratory study was requested by of the Ministry of Social Affairs and Employment, and presents for the first time an integrated estimation of the burden of disease due to occupational exposure to chemicals.For nine investigated diseases the study resulted in a burden of disease of approximately 47,000 DALYs, including about 1,900 deaths, due to exposure to chemicals at the workplace. DALY stands for 'Disability Adjusted Life Years', in which premature death and years with disease are weighted counted up. The largest contributions are formed by mesothelioma, lung cancer, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. The margin of uncertainty in the results is very large, mainly caused by the scarce and incomplete data, and amounts about a factor of 5.It was not possible to estimate the burden of disease due to reproductive disorders following occupational exposure to chemicals. However, results of recent research in this area indicate concern.SZ

Ouderschap en psychische aandoeningen: strategieën van ouders en externe steun

Onder de mensen met psychische aandoeningen bevinden zich veel ouders van minderjarige kinderen. Naast de behoefte aan psychiatrische en psychologische behandeling voor hun individuele problematiek,hebben veel ouders met psychische aandoeningen ook steun nodig om een gewaardeerde ouderrol in hun gezin en in de samenleving te kunnen vervullen. Deze ouders en hun kinderen zijn kwetsbaar voor stigma’s endiscriminatie (Jeffery et al., 2013). Ze krijgen soms het gevoel dat ze worden beschouwd als ongeschikte ouders. Buitenstaanders twijfelen vaak of ze wel verantwoordelijk kunnen zijn voor het maken van de juiste keuzes inzake het opvoeden van hun kinderen. Als ouders met psychische problemen wel steun krijgen, vinden ze vaak dat hulpverleners teveel controle uitoefenen op het opvoeden van hun kinderen en op het uitvoeren van andere belangrijke taken in het leven (Ackerson, 2003).Deze ouders zijn dan ook niet zelden bang voor het verlies van hun wettelijk ouderlijk gezag. Naast steun voor de ouders zelf, is de aandacht en steun voor kinderen van ouders met psychische problemen – de zogenaamde ‘kopp-kinderen’– een belangrijk punt. Deze kinderen hebben immers kans op ontwikkelingsproblemen door erfelijkheid en door psychosociale stressoren tijdens het opgroeien (Van Santvoort, Hosman, Van Doesum & Janssens,2013). Voor hen zijn er reeds verschillende effectieve interventies ontwikkeld (zie bijvoorbeeld Hosman, Van Doesum & Van Santvoort, 2009)

Evaluatie aanvullende en collectieve verzekeringen 2008

In dit rapport wordt verslag gedaan van een onderzoek naar de mogelijke gevolgen van aanvullende en collectieve verzekeringen voor risicoselectie en verzekerdenmobiliteit in de basisverzekering. De analyse heeft betrekking op het jaar 2008. Tevens worden de ontwikkelingen in 2008 vergeleken met de bevindingen van voorafgaande evaluatiestudies over eerdere jaren. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF)