Issues associated with the care of the elderly with dementia,as identified by nurses in advanced treatment hospitals

特定機能病院の看護師がとらえる認知症高齢者へのケア上の課題を明らかにするため，看護師24名を対象に半構成的面接を行い質的帰納的に分析し，11カテゴリーが抽出された．特定機能病院における特徴的な課題は【特定機能病院の役割として期待される高度な医療】を前提として，医療者と家族を中心に【認知症高齢者の意思が不明確なまま進む治療】がなされていることであった。そして，その治療選択においては【家族と医療者との治療後の見通しが不一致なままでの意思決定】が行われ，家族は治療後の本人の機能低下を想定できずに退院調整が困難となっていた．看護師は治療後の機能低下を予測ながらも【看護師がQOLを重視した意思決定を支援できていないジレンマ】を感じていた．以上より，看護師は本人・家族が治療後の生活を具体的にイメージした上で治療選択できるよう橋渡し役となる必要がある．そのためには，治療選択をはじめとする認知症高齢者と家族の意思決定を多職種チームで支援することの必要性について，病院全体としてのコンセンサスを得ることが重要である

Identification of a novel human memory T cell population with the characteristics of stem-like chemo-resistance

我々は新しいヒトCD8+免疫記憶T幹細胞であるYoung memory T（TYM）細胞を同定した．TYM細胞は高い増殖能，多分化能，抗がん剤耐性を持ちウイルス免疫および癌免疫に関わっている．TYM細胞の制御が今後の免疫療法の効果の増強に重要と考える

Efficacy of low intensity direct current stimulation therapy on melting of necrotic tissue

我々は2016年に貪食細胞の遊走による壊死組織の融解を目的に創面上を陽極とし，直流微弱電流刺激療法（Low Intensity Direct Current Stimulation　Therapy； 以下LIDC）を実施し，慢性創傷に対しLIDC が有効である可能性を示唆する臨床結果を得た１）。しかし併用したSK-P-9701（デブリサンペースト?；佐藤製薬）の各種皮膚潰瘍に対する成績は良好であることから２），LIDCによる壊死組織の融解効能を確認するため，併用薬（デブリサンペースト?）による薬効関与比率を下げた治療を実施した。デブリサンペースト?の代わりに創の保湿効果がある白色ワセリンとドレッシング材（Smith ＆Nephew 社製；以下MEROLIN ?）を併用する試みを行ったので治療結果を報告する

術前診断に苦慮した乳腺巨大嚢胞性病変の1例

症例は82歳女性。4年前より左乳房腫瘤を自覚、5か月前より腫瘤皮膚瘻孔を形成し排液を伴うようになるも未受診の状態であった。失神で当院へ救急搬送され全身検索を施行したところ左乳房全体を占める径13cmの腫瘤、皮膚瘻孔からの多量排液を認めた。その他失神の原因となるような明らかな所見なく、当科を紹介受診した。細胞診は陰性であったが、画像所見・年齢・腫瘤の大きさから嚢胞内乳癌が術前診断として最も考えられた。嚢胞感染も疑われたため、初診より11日後に左乳房腫瘤摘出術を施行した。術後病理所見では上皮の二相性を認め乳管内乳頭腫と良性の診断となり、術前診断とは異なる結果となった。本症例のように嚢胞内腫瘍は術前の良悪判断が難しいことが多く、各種検査結果に基づいた総合的な判断が重要である

Report on the 66th Annual Tohoku/Hokkaido Regional Universities Conference for General Education

The 66th annual Tohoku/Hokkaido Regional Universities Conference for General Education took place this year on August 25 and 26. Alternating each year between Tohoku and Hokkaido university campuses, the venue for this year's conference was Hokkaido University of Education. The main theme for this year's conference was "Aiming for quality assurance and a systematic approach to higher education.

Research activities of the Department of Community and General Medicine

The scope of our research activities covers community oriented primary care (COPC), medical education, narrative based medicine (NBM), medical professionalism and medical anthropology. Through these activities, we have been encouraging the researchers and general physicians who contribute to community medicine in Hokkaido