The Gaudí-colon connection

Antonio Gaudí, a world-famous architect, was a leader of the artistic movement known as modernism, which is based on the use of natural forms

Manometria esofàgica amb microtransductors. Experiència en 817 exploracions

El sistema dels microtransductors intraluminals per estudi de la motilitat esofàgica no és gaire popular en el nostre medi; les crítiques més freqüents són la seva fragilitat i l'elevat valor econòmic. L'objectiu d'aquest treball és revisar l'experiència en manometria esofàgica amb microtransductors del nostre hospital durant 10 anys. S'han realitzat 817 exploracions. La indicació més freqüent ha estat el reflux en 312 casos. Altres indicacions son la disfàgia i el control post-terapèutic. En 22 casos es va confirmar la sospita d'afectació esofàgica per malaltia neuromuscular. Pensem que la manometria esofàgica és poc rendible en el reflux gastro-esofàgic si la clínica és clara ja que hi ha una forta correspondència. La indicació prínceps és la disfàgia. Degut a la seva elevada sensibilitat de resposta és el mètode més adequat per estudiar la zona faringo-esofàgica i els estudis del dolor toràcic

Gastro-enterologia a Catalunya. Àrees extrahospitalària i hospitalària (I)

Podeu consultar la segona part de l'article a: http://hdl.handle.net/2445/112309La situació de la digestologia, així com de les altres especialitats mèdiques, és objecte de continus estudis per part dels organismes administratius, tant centrals com autonòmics. Aquests estudis oficials, però, estan encaminats essencialment a quantificar l'assistència prestada. Aquest fet ha motivat a la Junta de la Societat Catalana de Digestologia a dur a terme una enquesta a fi de conèixer la situació en que es troben els digestòlegs catalans que presten assistència en l'àmbit extra-hospitalari. Així, s'ha considerat interessant de conèixer alguns aspectes, com el temps d'exercici dels professionals, quin tipus d'assistència presten (pública o privada), quines exploracions es fan i quina relació mantenen amb la Societat Catalana de Digestologia

Gastro-enterologia a Catalunya. Àrees extrahospitalària i hospitalària (II)

Podeu consultar la primera part de l'article a: http://hdl.handle.net/2445/106608La Societat Catalana de Digestologia es proposà de conéixer, el 1987, l'estat en què es trobava la gastroenterologia a Catalunya, ja que es disposaven de ben poques dades fins a aquells moments. ..

Marrow aplasia during high dose mebendazole treatment

A patient with chronic liver disease was treated with large doses of mebendazole for a hepatic hydatid cyst. Eighteen days after beginning treatment he developed marrow aplasia which reverted to normal after the drug was stopped. This is the sixth patient described as developing marrow aplasia when treated with large doses of mebendazole. We suggest that the aplasia is related to the dose of the drug, and that the patient's chronic liver disease was an important factor in its genesis. Patients treated with large doses of mebendazole should have their blood counts monitored during treatment

Marrow aplasia during high dose mebendazole treatment

A patient with chronic liver disease was treated with large doses of mebendazole for a hepatic hydatid cyst. Eighteen days after beginning treatment he developed marrow aplasia which reverted to normal after the drug was stopped. This is the sixth patient described as developing marrow aplasia when treated with large doses of mebendazole. We suggest that the aplasia is related to the dose of the drug, and that the patient's chronic liver disease was an important factor in its genesis. Patients treated with large doses of mebendazole should have their blood counts monitored during treatment

Romiplostim in chronic liver disease with severe thrombocytopenia undergoing an elective invasive procedure

Letters to the EditorDear Editor, Thrombocytopenia is a common complication seen in patients with chronic liver disease, precluding or interfering invasive diagnostic and therapeutic procedures. Etiology is multifactorial, including hypersplenism, bone marrow suppression by HCV and a possible reduction in the level or activity of the hematopoietic growth factor thrombopoietin (TPO)(1). In addition to thrombocytopenia, functional platelet defects has been suggested. Romiplostim (Nplate®, Amgen Inc, Thousands Oaks, Calif) is a new thrombopoietin receptor agonist indicated for the treatment of thrombocytopenia in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura who have had an insufficient response to corticosteroids, immunoglobulin or splenectomy (2). It has been not tested in chronic liver disease until now. Another thrombopoietin receptor agonist, eltrombopag (3), has been tested in chronic liver disease undergoing an elective invasive procedure. Although results were satisfactory in terms of platetelet count and avoidance of platelet transfusions, the trial was early stopped due to the observed incidence of portal vein thrombosis in the study group (4). We report a case of a Jehovah’s Witness that could successfully managed with romiplostim use..

Anemia hemolítica autoinmune, complicación poco frecuente de la colitis ulcerosa

La anemia hemolítica autoinmune es una complicación que de forma poco frecuente se asocia a la colitis ulcerosa. Al revisar retrospectivamente los casos de colitis ulcerosa atendidos en nuestro hospital entre enero de 1984 y agosto de 1993, de un total de 210 pacientes tres presentaban anemia hemolítica autoinmune con Coombs directo positivo. Se trataba de dos hombres y una mujer con afectación del colon izquierdo por colitis ulcerosa con actividad moderada. En dos casos el diagnóstico de la hemólisis fue prevío al de la colitis ulcerosa y en el otro posterior. En el único paciente en tratamiento con salazopirina. ésta fue suspendida sin mejoría de la anemia. Los tres casos fueron tratados con corticoides. resolviéndose la hemólisis en uno de ellos. Lo dos que no respondieron al tratamiento médico fueron esplenectomizados con curación de la anemia. En ningún caso fue necesaria la colectomía. Después de la supresión de la salazopirina y del tratamiento con corticoides, creemos que la siguiente opción terapéutica en los pacientes con colitis ulcerosa y anemia hemolítica debe ser la esplenectomía, reservando la colectomía para los que no responden y para aquellos con colitis ulcerosa severa refractaria a los esteroides. En los pacientes con colitis ulcerosa y anemia se debe tener en cuenta la posibilidad de anemia hemolítica autoinmune ya que, aunque es poco frecuente, responde bien a un tratamiento adecuado

Comprehensive analysis of GABAA-A1R developmental alterations in Rett Syndrome: setting the focus for therapeutic targets in the time frame of the disease

Rett syndrome, a serious neurodevelopmental disorder, has been associated with an altered expression of different synaptic-related proteins and aberrant glutamatergic and γ-aminobutyric acid (GABA)ergic neurotransmission. Despite its severity, it lacks a therapeutic option. Through this work we aimed to define the relationship between MeCP2 and GABAA.-A1 receptor expression, emphasizing the time dependence of such relationship. For this, we analyzed the expression of the ionotropic receptor subunit in different MeCP2 gene-dosage and developmental conditions, in cells lines, and in primary cultured neurons, as well as in different developmental stages of a Rett mouse model. Further, RNAseq and systems biology analysis was performed from post-mortem brain biopsies of Rett patients. We observed that the modulation of the MeCP2 expression in cellular models (both Neuro2a (N2A) cells and primary neuronal cultures) revealed a MeCP2 positive effect on the GABAA.-A1 receptor subunit expression, which did not occur in other proteins such as KCC2 (Potassium-chloride channel, member 5). In the Mecp2+/- mouse brain, both the KCC2 and GABA subunits expression were developmentally regulated, with a decreased expression during the pre-symptomatic stage, while the expression was variable in the adult symptomatic mice. Finally, the expression of the gamma-aminobutyric acid (GABA) receptor-related synaptic proteins from the postmortem brain biopsies of two Rett patients was evaluated, specifically revealing the GABA A1R subunit overexpression. The identification of the molecular changes along with the Rett syndrome prodromic stages strongly endorses the importance of time frame when addressing this disease, supporting the need for a neurotransmission-targeted early therapeutic intervention

Estudio de la calidad asistencial prestada en consultas externas a pacientes con cirrosis hepática

Introducción: la calidad de la asistencia prestada a los pacientes cirróticos se puede medir analizando una serie de indicadores. Los estudios publicados hasta la actualidad muestran una tasa de adherencia a las indicaciones de las guías clínicas del 40-80 %. Objetivo: valorar la calidad de la asistencia prestada en un hospital docente de tercer nivel. Métodos: estudio observacional retrospectivo en pacientes cirróticos controlados durante un semestre en consultas externas. Se han revisado 324 historias clínicas recogiendo 14 indicadores de calidad de cinco dominios diferentes y se ha estudiado la adherencia global y en relación a la experiencia del médico responsable. Resultados: excelentes (más del 90 % de adherencia) en indicadores relacionados con documentación de la etiología de la cirrosis y profilaxis de la hemorragia digestiva por varices; aceptables (60-90 %) en despistaje del carcinoma hepatocelular y valoración de la gravedad de la enfermedad; y malos (menos del 50 %) en vacunaciones. Los residentes obtuvieron significativamente mejores resultados que los adjuntos en etiología, valoración de la gravedad y dos indicadores de profilaxis de hemorragia digestiva. Por su parte, los adjuntos presentaron mejores resultados en el despistaje de carcinoma hepatocelular. Conclusiones: a pesar de haber obtenido excelentes resultados en algunos indicadores, muchos deben ser mejorados, especialmente las vacunaciones. La calidad asistencial prestada por los residentes es igual o incluso mejor que la prestada por los adjuntos. Analizar la calidad asistencial es esencial para medir y mejorar la atención prestada a los pacientes cirróticos, y puede ser una herramienta muy eficaz para supervisar a los especialistas en formación