Seguiment de les infeccions urinàries en Pediatria : control de qualitat

An internal medical audit has been carried out with 36 urinary infection patients who were admitted in Paediatrics Service of the Hospital of Mataró. That system for evaluation of quality, has been used comparing the facts recorded in the clinical record, with the protocol of urinary infection established by the paediatric service. The performance of the audit has been useful to remake on the importance of a complete and oriented clinical record, and to plan the need of practising pielography and cistography in the presence of an urinary infection in children.Se realizó una auditoría médica interna sobre 36 pacientes diagnosticados de infección urinaria, ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital de Mataró. Se utilizó este método de evaluación sobre la calidad asistencial, comparando los datos que existían en las historias clínicas con los protocolos de infección urinaria establecidos por el servicio. La realización de esta auditoría ha sido útil para recalcar la importancia de una historia clínica completa y orientada, así como plantearse en un futuro la necesidad de practicar pielografía y cistografía ante toda infección urinaria en los niños

Estudi sobre les visites dels immigrants a urgències

Els immigrants tendeixen a utilitzar el servei d'urgències dels hospitals amb preferència a altres serveis de salut. Tot i això, el cost de les visites que els immigrants adults van fer al servei d'urgències de l'Hospital del Mar de Barcelona durant els anys 2002 i 2003, va ser menor que el generat per les visites d'adults autòctons, amb l'excepció de les visites de dones embarassades. Així ho indica un estudi realitzat per un equip d'investigadors de la UAB i de l'Institut Municipal d'Assistència Sanitària de Barcelona (IMAS), publicat recentment a la revista BMC Health Services Research.Los inmigrantes tienden a utilizar el servicio de urgencias de loshospitales con preferencia a otros servicios de salud. Aun así, el costede las visitas que los inmigrantes adultos hicieron al servicio deurgencias del Hospital del Mar de Barcelona, durante los años 2002 y2003, fue menor que el generado por las visitas de adultos autóctonos,con la excepción de las mujeres embarazadas. Así lo indica un estudiorealizado por un equipo de investigadores de la UAB y del InstitutoMunicipal de Asistencia Sanitaria de Barcelona (IMAS), publicadorecientemente en la revista BMC Health Services Research.Immigrants tend to use hospital emergency services of the hospitals withpreference to other services of health. Researchers of the UAB and theMunicipal Institute of Sanitary Assistance of Barcelona (IMAS) haveanalysed the visits of the emergency services of the Hospital of the Marduring 2002 and 2003. The results have been published recently by thespecializing magazine BMC Health Services Research

Seguiment de les infeccions urinàries en Pediatria : control de qualitat

An internal medical audit has been carried out with 36 urinary infection patients who were admitted in Paediatrics Service of the Hospital of Mataró. That system for evaluation of quality, has been used comparing the facts recorded in the clinical record, with the protocol of urinary infection established by the paediatric service. The performance of the audit has been useful to remake on the importance of a complete and oriented clinical record, and to plan the need of practising pielography and cistography in the presence of an urinary infection in children.Se realizó una auditoría médica interna sobre 36 pacientes diagnosticados de infección urinaria, ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital de Mataró. Se utilizó este método de evaluación sobre la calidad asistencial, comparando los datos que existían en las historias clínicas con los protocolos de infección urinaria establecidos por el servicio. La realización de esta auditoría ha sido útil para recalcar la importancia de una historia clínica completa y orientada, así como plantearse en un futuro la necesidad de practicar pielografía y cistografía ante toda infección urinaria en los niños

Estudi sobre les visites dels immigrants a urgències

Els immigrants tendeixen a utilitzar el servei d'urgències dels hospitals amb preferència a altres serveis de salut. Tot i això, el cost de les visites que els immigrants adults van fer al servei d'urgències de l'Hospital del Mar de Barcelona durant els anys 2002 i 2003, va ser menor que el generat per les visites d'adults autòctons, amb l'excepció de les visites de dones embarassades. Així ho indica un estudi realitzat per un equip d'investigadors de la UAB i de l'Institut Municipal d'Assistència Sanitària de Barcelona (IMAS), publicat recentment a la revista BMC Health Services Research.Los inmigrantes tienden a utilizar el servicio de urgencias de loshospitales con preferencia a otros servicios de salud. Aun así, el costede las visitas que los inmigrantes adultos hicieron al servicio deurgencias del Hospital del Mar de Barcelona, durante los años 2002 y2003, fue menor que el generado por las visitas de adultos autóctonos,con la excepción de las mujeres embarazadas. Así lo indica un estudiorealizado por un equipo de investigadores de la UAB y del InstitutoMunicipal de Asistencia Sanitaria de Barcelona (IMAS), publicadorecientemente en la revista BMC Health Services Research.Immigrants tend to use hospital emergency services of the hospitals withpreference to other services of health. Researchers of the UAB and theMunicipal Institute of Sanitary Assistance of Barcelona (IMAS) haveanalysed the visits of the emergency services of the Hospital of the Marduring 2002 and 2003. The results have been published recently by thespecializing magazine BMC Health Services Research

Obstrucción congénita del conducto lacrimonasal: comparativa de la eficacia de los distintos tratamientos entre obstrucción parcial y completa

Objetivos: Averiguar las diferencias entre la obstrucción lagrimal parcial (OLP) y obstrucción lagrimal completa (OLC) en términos de manifestaciones clínicas y respuesta a tratamientos en el caso de OCCLN (Obstrucción Congénita del Conducto Lácrimo-Nasal). Determinar la eficacia de los tres tipos de tratamiento quirúrgico (sondaje, intubación y dilatación con catéter-balón) en los casos de OLP frente a OLC y compararlos entre sí. Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo sobre niños mayores que padecen de OCCLN. Se realiza el sondaje en niños, de entre 1 y 3 años de edad, no tratados anteriormente. Practicamos la intubación monocanalicular con tubo de silicona en niños, de entre 1 y 5 años de edad, no tratados anteriormente o tras sondaje fallido. Efectuamos la dilatación con catéter-balón en niños, de entre 2 y 10 años de edad, como primer procedimiento o secundario tras sondaje fallido o intubación fallida. Resultados: Estudiamos 1207 vías lagrimales de 733 pacientes de entre 1 y 10 años de edad, entre Abril de 2003 y Julio de 2012. Hemos observado lagrimeo en un 93,8% de las OLP Y 97,1% de las OLC. El 41,3% de los pacientes con OLP, así como el 30,7% con OLC, se quejan de epífora aislada y el 6,2% de los niños con OLP, tal como el 2,9% con OLC, sufren de legañas. Las medidas terapéuticas resultan dar una eficacia similar en ambos tipos de obstrucciones parcial/completa: sondaje 82%/82%, intubación 86%/83% y dilatación 91%/88%. La dilatación con catéter-balón goza de una tasa de éxito del 90,4%, la intubación del 85% y el sondaje del 82,6% a los 2 meses del postoperatorio. La intubación alcanza una tasa de éxito del 83% tras un sondaje fallido en niños de entre 1 y 2 años de edad y del 88,5% en niños de entre 2 y 5 años de edad. La dilatación con catéter-balón goza de 82,2% de tasa de éxito en niños de entre 2 y 5 años de edad y del 82,4% en niños de entre 5 y 8 años de edad. En el grupo OLP el sondaje (82,1%) goza una tasa similar frente a la intubación (82,3%) en niños de entre 1 y 2 años de edad, y en niños de entre 2 y 3 años de edad (sondaje 82,4%/intubación 86,2%). El sondaje (82,9%) alcanza una tasa similar frente a la intubación (82,4%) en niños de 1 a 2 años de edad en el grupo OLC, y en niños de 2 a 3 años de edad (sondaje 9. Conclusiones: La epífora es un síntoma dominante en los pacientes con OCCLN. Los pacientes que sufren de epífora aislada o legañas tienen con mayor frecuencia una OLP. Casi todos los niños con dacriocistitis aguda o mucocele presentan una OLC. Los procedimientos terapéuticos son igual de eficaces en ambos tipos de obstrucciones. La dilatación con catéter-balón y la intubación presentan mayor eficacia que el sondaje simple, manteniendo altas tasas de éxito como segundo procedimiento. El sondaje y la intubación en niños de 1 a 3 años de edad muestran eficacia parecida. La intubación es igual de eficaz que la dilatación con catéter-balón en niños de 2 a 5 años de edad

Ingreso hospitalario de los recién nacidos según el origen étnico y el país de procedencia de los progenitores en una área urbana de Barcelona Hospital admission in newborns according to ethnicity and parents' country of origin in an urban area of Barcelona (Spain)

Objetivo: El aumento continuado de la inmigración ha ocasionado un incremento de la natalidad a expensas de este grupo de población. El origen étnico y el nivel socioeconómico pueden ser factores que condicionen las diferencias de salud maternoinfantil. El objetivo fue conocer si hay diferencias en los diagnósticos neonatales según el origen étnico de los progenitores. Métodos: Estudio transversal retrospectivo de los recién nacidos vivos en el Hospital del Mar (Barcelona) entre 2003 y 2005. Las variables estudiadas fueron: riesgo de ingresar, categorías diagnósticas y grupo étnico de los progenitores. Resultados: El 46,7% de los 2.118 recién nacidos eran inmigrantes (mayoritariamente de Centroamérica y Sudamérica) y el 6,4% gitanos. En más del 60% de los 1.445 recién nacidos ingresados, la categoría diagnóstica más frecuente fue el riesgo o la sospecha de infección. Los recién nacidos no autóctonos y gitanos tuvieron más riesgo de embarazo poco o no controlado (odds ratio [OR] = 2,58; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,76-3,77, y OR = 5,84; IC95%: 3,45-9,90, respectivamente). Los recién nacidos no autóctonos tuvieron menos riesgo de bajo peso al nacimiento (OR = 0,17; IC95%: 0,03-0,90) y consumo materno de tóxicos (OR = 0,12; IC95%: 0,03-0,44). Conclusiones: Las diferencias en las categorías diagnósticas en los recién nacidos no autóctonos y gitanos, comparados con los autóctonos, no se deben a enfermedades importadas o a diferente carga genética, sino que posiblemente son consecuencia del entorno social y cultural de la gestante. Sería necesario reforzar y promover el uso de medidas preventivas de salud, así como mejorar el acceso y la calidad de la asistencia a estas mujeres y sus hijos.Objective: The birth rate in Spain has increased due to the continuous rise in the number of immigrants. Ethnic origin and socioeconomic position can be determining factors in differences in maternal and child health. The aim of the present study was to determine the possible existence of differences in neonatal diagnoses according to parental ethnic origin. Methods: We performed a retrospective, cross-sectional study of all live newborns delivered in Hospital del Mar (Barcelona) between 2003 and 2005. The variables studied were risk of admission, diagnostic classes, and parental ethnic group. Results: Of the 2118 newborns included in this study, 46.7% were of immigrant origin (mainly from Central and South America) and 6.4% were gypsies. More than 60% of the 1445 admitted newborns were included in the diagnostic class of risk or suspicion of infection. The risk of pregnancy with little or no prenatal care was higher in non-native and gypsy newborns (OR = 2.58; 95%CI: 1.76-3.77, and OR = 5.84; 95%CI: 3.45-9.90, respectively). The risk of low birth weight and maternal drug use were lower in non-native newborns (OR = 0.17; 95%CI: 0.03-0.90, and OR = 0.12; 95%CI: 0.03-0.44, respectively). Conclusions: Differences in non-native and gypsy newborns compared with native newborns are not due to imported or genetic diseases but are probably due to differences in the social and cultural environment during pregnancy. Preventive measures should be promoted and reinforced and access to and the quality of primary care should be improved in these mothers and their infants

A longitudinal study of environmental tobacco smoke exposure in children: parental self reports versus age dependent biomarkers

Background: Awareness of the negative effects of smoking on children's health prompted a decrease in the self-reporting of parental tobacco use in periodic surveys from most industrialized countries. Our aim is to assess changes between ETS exposure at the end of pregnancy and at 4 years of age determined by the parents' self-report and measurement of cotinine in age related biological matrices./nMethods: The prospective birth cohort included 487 infants from Barcelona city (Spain). Mothers were asked about maternal and household smoking habit. Cord serum and children's urinary cotinine were analyzed in duplicate using a double antibody radioimmunoassay. Results: At 4 years of age, the median urinary cotinine level in children increased 1.4 or 3.5 times when father or mother smoked, respectively. Cotinine levels in children's urine statistically differentiated children from smoking mothers (Geometric Mean (GM) 19.7 ng/ml; 95% CI 16.83–23.01) and exposed homes (GM 7.1 ng/ml; 95% CI 5.61–8.99) compared with non-exposed homes (GM 4.5 ng/ml; 95% CI 3.71–5.48). Maternal self-reported ETS exposure in homes declined in the four year span between the two time periods from 42.2% to 31.0% (p < 0.01). Nevertheless, most of the children considered non-exposed by their mothers had detectable levels of cotinine above 1 ng/mL in their urine./nConclusion: We concluded that cotinine levels determined in cord blood and urine, respectively, were useful for categorizing the children exposed to smoking and showed that a certain increase in ETS exposure during the 4-year follow-up period occurred