La salud oral en el pueblo indígena Wajãpi del estado de Amapá, Brasil

Este artigo tem como objetivo descrever alguns aspectos das representações sócioculturais da população indígena Wajãpi/AP, identificar os hábitos e as transformações nos padrões alimentares deste povo e fazer um paralelo deste contexto com o perfil epidemiológico em saúde bucal. O estudo foi desenvolvido através de uma pesquisa quali-quantitativa, onde através dos registros discursivos, observacionais e epidemiológicos buscou-se conhecer a concepção e a condição de saúde bucal entre os Wajãpi/AP. Os resultados demonstraram que a intensificação do processo de contato com a sociedade nacional introduziu a prática do assalariamento, proporcionou mudanças de hábitos e influenciou o aumento do consumo de alimentos industrializados. A polarização dos componentes que constituem o índice CPO-D e a condição dentária encontrada evidenciam diferenças no acesso ao tratamento em saúde bucal segundo a localização geográfica das aldeias. ________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe article aims to present some aspects of the social and cultural representations of the Wajapi indigenous people (Amapá State, Brazil), to identify habits and changes in their alimentary patterns as well as to do a parallel of this context with their epidemiological oral health profile. The study was developed as a quali-quantitative research where interviews, observations and an oral health survey were used to know the conceptions and conditions about the Wajapi’s oral health. The results showed that the intensification of the contact with the Brazilian national society introduced the wage payment practice, provided habits modifications and influenced the consumption of industrialized food and alimentary diet changes as well. The polarization of the DMFT components showed differences regarding the access to oral health treatment according to the geographical location of the villages. ________________________________________________________________________________________________________________ RESUMENEste artículo tiene por objetivo describir algunos aspectos de las representaciones socioculturales de la población indígena Wajãpi del Estado de Amapá, Brasil, identificar los hábitos y las transformaciones en los patrones de alimentación de este pueblo y hacer un paralelo de este contexto con el perfil epidemiológico en slud oral. El estudio fue desarrollado por medio de una investigación cuali-cuantitativa, en donde mediante registros discursivos, observacionales y epidemiológicos, se objetivó conocer la concepción y la condición de salud oral entre los indígenas Wajãpi del Estado de Amapá, Brasil. Los resultados demostraron que la intensificación del proceso de contacto con la sociedad nacional introdujo la práctica de la remuneración asalariada, proporcionó cambios de hábitos e tuvo influencia en el aumento del consumo de alimentos industrializados. La polarización de los componentes que constituyen el índice CPO-D y la condición dental encontrada, dejan evidente las diferencias en el acceso al tratamiento en salud oral, según la localización geográfica de las aldeas

PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE BUCAL ACERCA DAS MUDANÇAS DAS AÇÕES COLETIVAS NO PROCESSO DE TRABALHO DA ESF

During the three decades of the Unified Health System (SUS) the work process of Dentistry was based on the ‘traditional model’ of attention focused on disease, and with a curative and biological intervention but a change of performance is still under construction, since this biomedical model has a strong influence in the training of health professionals. However, in the coming years it is necessary to re-adjust the work process of the oral health team in the Family Health Strategy (FHS).This study aims to analyze the perception of oral health team professionals of the Federal District (DF) about the application of collective actions in the work process before and after the beginning of professional practice as FHS. The present study has a cross-sectional descriptive design with aquali-quantitative approach; semi structured questionnaire, interviews and content analysis were used. Two Basic Health Unities (BHU) of each Health Region were selected: those that presented the best and worst indicators of oral health coverage. Dentists and oral health technicians with a longer period of professional practice presented greater resistance to the ‘new model’ than the group that has been in the Secretariat for a shorter period of professional practice. All professionals interviewed reported dedicating themselves to collective activities but for the most part these are still linked to the traditional model.En tres décadas de Sistema Único de Salud (SUS), el proceso de trabajo de la Odontología se basó en el ‘modelo tradicional’ de atención con foco en la enfermedad, en la intervención curativista y en el factor biológico; sin embargo, un cambio de actuación está todavía en construcción, ya que es muy fuerte en la formación de los profesionales del área de salud este modelo biomédico. Pero para los próximos años se hace necesario readecuar la forma de trabajo del equipo de salud bucal en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Este trabajo busca analizar la percepción de los profesionales del equipo de Salud Bucal del Distrito Federal (DF) acerca de la aplicación de las acciones colectivas en el proceso de trabajo, antes y después del inicio de ejercicio profesional como ESF. El presente estudio es transversal descriptivo de abordaje cuali-cuantitativo; se utilizó un cuestionario semiestructurado, entrevistas y análisis de contenido. Se seleccionaron dos Unidades Básicas de Salud (UBS) de cada Región de Salud que presentaron lo mejor y peor indicadores de cobertura en salud bucal. Dentistas y técnicos de salud bucal con mayor tiempo de ejercicio profesional presentaron mayor resistencia al ‘nuevo modelo’ que el grupo que está hace menos tiempo en la Secretaría, o que entró ya como miembro de la ESF. Todos los profesionales entrevistados relataron dedicarse a actividades colectivas, pero, en su mayor parte, todavía vinculadas al modelo tradicional.Ao longo de três décadas do Sistema Único de Saúde(SUS), o processo de trabalho da Odontologia foi baseado no ‘modelo tradicional’ de atenção com foco na doença, na intervenção curativista e no biológico; contudo, uma mudança de atuação ainda se encontra em construção, já que esse modelo biomédico é muito expressivo na formação dos profissionais da área de saúde. No entanto, para os próximos anos, faz-se necessário readequar a forma de trabalho da equipe de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Este trabalho visa analisar a percepção dos profissionais da equipe de Saúde Bucal do Distrito Federal acerca da aplicação das ações coletivas no processo de trabalho, antes e após o início do exercício profissional como ESF.O presente estudo é transversal descritivo de abordagem quali-quantitativa, com questionário semiestruturado, entrevistas e análise de conteúdo. Foram selecionadas duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de cada Região de Saúde que apresentaram o melhor e pior indicador de cobertura em saúde bucal. Dentistas e técnicos de saúde bucal com maior tempo de exercício profissional apresentaram maior resistência ao ‘novo modelo ‘do que o grupo que está a menos tempo na Secretaria, ou que entrou como membro da ESF. Todos os profissionais entrevistados relataram dedicar-se às atividades coletivas, mas, em sua maior parte, ainda vinculadas ao modelo tradicional

PROCESSO DE TRABALHO NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA: PERSPECTIVA DOS CIRURGIÕES-DENTISTAS DO DISTRITO FEDERAL

ABSTRACT The purpose of this cross-sectional, descriptive and inferential study was to analyze the work process regarding integrality in health and team integration from the perspective of dental surgeons of the Family Health Strategy (FHS). An electronic questionnaire was applied, with a scale ranging from 0 to 10 points. Descriptive statistics to present the characteristics of the sample, Pearson test for associative analysis, Student's t test for independent samples and one-way ANOVA for comparisons between groups were used; level of significance of 5% (p<0.05). In the work process related to integrality, attendance to dental emergencies and response to spontaneous demand had the best evaluations; home visits showed the worse evaluation. In the work process related to integration with the team, the shared agenda was the best evaluated. Positive weak correlation between continuing education and regular oral health prevention actions (r=0,489; p<0,001), regular promotion actions (r=0,468; p<0,001), and comprehensive oral health care were observed (r=0,344; p=0,001). Dentists who do not have a bond with an FHS team or who work only 20 hours a week presented lower evaluations on actions related to integrality and integration, therefore causing a negative impact on the organization and management of oral health work processes in the FHS in the Federal District.El objetivo de este estudio transversal, descriptivo e inferencial fue analizar el proceso de trabajo en cuanto a la integralidad en salud e integración en equipo en la perspectiva de los cirujanos-dentistas de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Se aplicó un cuestionario electrónico, con escala para las preguntas variando entre 0 y 10 puntos. Se utilizó estadística descriptiva para la presentación de las características de la muestra; prueba de Pearson para análisis asociativos; prueba t de student para muestras independientes y ANOVA una forma para comparaciones entre los grupos; nivel de significancia de 5% (p <0,05). En el proceso de trabajo relacionado a la integralidad, la atención a las urgencias odontológicas y la acogida a la demanda espontánea tuvieron las mejores evaluaciones y la visita domiciliar, la menor. En el proceso de trabajo relacionado a la integración en equipo, el compartir de la agenda fue el mejor evaluado. Se observó correlación positiva débil entre educación permanente y acciones regulares de prevención (r=0,489; p<0,001), promoción (r=0,468; p<0,001) y atención integral (r=0,344; p=0,001). Los profesionales que no tienen vínculo a un equipo o que trabajan 20 horas presentaron peores evaluaciones en las acciones, impactando negativamente en la organización y la gestión de los procesos de trabajo.O objetivo deste estudo transversal, descritivo e inferencial foi analisar o processo de trabalho quanto à integralidade em saúde e integração em equipe na perspectiva dos cirurgiões-dentistas da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Foi aplicado um questionário eletrônico, com escala para as perguntas variando entre 0 e 10 pontos. Foi utilizada estatística descritiva para apresentação das características da amostra; teste de Pearson para análises associativas; teste t de student para amostras independentes e ANOVA one-way para comparações entre grupos; nível de significância de 5% (p<0,05). No processo de trabalho relacionado à integralidade, o atendimento às urgências odontológicas e o acolhimento à demanda espontânea tiveram as melhores avaliações e a visita domiciliar a menor. No processo de trabalho relacionado à integração com a equipe, o compartilhamento da agenda foi o mais bem avaliado. Correlação positiva fraca entre educação permanente e ações regulares de prevenção (r=0,489; p<0,001), ações regulares de promoção (r=0,468; p<0,001) e atenção integral (r=0,344; p=0,001) foram observadas. Os profissionais que não possuem vínculo à uma equipe da ESF ou que cumprem 20 horas apresentaram avaliações mais baixas em ações de integralidade e integração, impactando negativamente na organização e gestão dos processos de trabalho da saúde bucal na ESF no Distrito Federal

Prevalência de cárie na população indígena Brasileira de áreas urbanas com base no levantamento de Saúde Bucal Nacional - 2010

É importante ter uma compreensão epidemiológica das doenças orais entre as populações indígenas, a fim de contribuir com a organização dos serviços de saúde para essas populações. O banco de dados SB Brasil 2010 foi utilizado para comparar a prevalência de cárie entre os 308 autoidentificados indígenas e 37.211 indivíduos não indígenas de áreas urbanas, nas idades/grupos etários: 5, 12, 15-19, 35-44, 65-74. O estudo também analisou o efeito do desenho amostral complexo e o peso da amostra nos resultados. Kruskal-Wallis, Wilcoxon Scores (Rank Sums), regressão logística e linear múltipla foram utilizados para análise estatística. O índice ceo-d médio para crianças indígenas e não indígenas com idade de cinco foram 4,02 ± 4,01 e 2,41 ± 3,35, respectivamente, e 46% dos não nativos e 30,8% das crianças nativas estavam livres de cárie. A média CPOD para indígenas e não indígenas foram 10,90 ± 11,69 e 10,93 ± 11,58, respectivamente, para público em geral, quando não levando em conta o efeito do peso da amostra. Ao considerar o desenho amostral complexo e o efeito do peso da amostra, o estudo encontrou uma diferença estatisticamente significativa. Os resultados dão crédito às suspeitas de que no Brasil existem disparidades nos padrões de cárie entre indivíduos indígenas e não indígenas autoidentificados.It is important to have an epidemiological understanding of oral diseases among indigenous persons, in order to contribute with the organization of health services for these populations. The SB Brasil 2010 database was used to compare the prevalence of dental caries among 308 self-identified indigenous and 37,211 non-indigenous individuals from urban areas, in the following age/age-groups: 5, 12, 15-19, 35-44, 65-74. The study also analyzed the effect of the complex sample design and the sample weight in the outcomes. Kruskal-Wallis, Wilcoxon Scores (Rank Sums), logistic and multiple linear regressions were used for statistical analysis. The mean dmft index for indigenous and non-indigenous children aged five were 4.02 ± 4.01 and 2.41 ± 3.35, respectively, and 46% of non-native and 30.8% of native children were caries-free. The mean DMFT for indigenous and non-indigenous were 10.90 ± 11.69 and 10.93 ± 11.58, respectively, for all age groups when not taking into account the sample weight effect. When considering the complex sample design and the sample weight effect, the study found a statistical significant difference. The results lend credence to suspicions that in Brazil there are disparities in the patterns of caries between self-identified indigenous and non-indigenous individuals

Diagnóstico oral precoz en el SUS : el análisis individual, vigilancia de la salud y el trabajo en equipo como posibilidad de (re)estructuración

O artigo se estrutura em dois estudos exploratórios sobre o exercício do diagnóstico clínico de lesões bucais no SUS. Os dados foram obtidos por meio de questionários, aplicados durante atividades de educação continuada. Aproximadamente 300 cirurgiões-dentistas que atuam na atenção básica responderam. Para a maioria (79,5%), há tempo, infraestrutura e intenção de realizar diagnóstico precoce. Por outro lado, os profissionais manifestaram dificuldades em realizar o exame clínico voltado para o câncer, por necessitarem de mais informações sobre a doença. Os resultados serviram de base para apresentar a interpretação auto-referida do cirurgião-dentista, no plano individual, bem como serviram de base para, a partir da revisão bibliográfica, apresentar a interpretação individual sob marcos conceituais da saúde comportamental (teoria do comportamento planejado), na perspectiva individual; e a interpretação da sociologia das profissões e das teorias de planejamento e programação para a promoção e vigilância em saúde, na perspectiva coletiva. _____________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe article was based on two exploratory studies focusing on clinical practice regarding the diagnosis of oral lesions in the Brazilian Health System. Data were collected through questionnaires administered during continuing education activities. Around 300 dentists of primary health care answered. Most of those (79.5%) have reported having adequate time and infrastructure, as well as the intention to early diagnose cancer. Otherwise, professionals have expressed difficulties in performing clinical examination focused on cancer, because they required more information about the disease. In an individual perspective, the results allowed a self-reported interpretation of dental practice. From a literature standpoint, the results also make possible the presentation of an individual and collective interpretation. In an individual perspective, health behavior constructs were utilized based on the theory of planned behavior. In the collective perspective, the interpretation was based on the sociology of professions and theories of planning and programming for the promotion and health surveillance. _____________________________________________________________________________________________________________ RESUMENEl artículo está estructurado en dos estudios exploratorios sobre el ejercicio de diagnóstico clínico de las lesiones orales. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionarios administrados durante las actividades de educación continua. Alrededor de 300 dentistas que trabajan en atención primaria respondieran. Para la mayoría (79,5%), hay tiempo, infraestructura y voluntad de un diagnóstico precoz. Por otro lado, los profesionales han expresado dificultades para realizar el exámen clínico centrado en el cáncer, debido a que necesitan más informaciones sobre la enfermedad. Los resultados proporcionan la base para la interpretación de auto-reporte del cirujano dentista, a nivel individual, así como la base para, a partir de la revisión de la literatura, de la actualidad para la interpretación individual de los marcos conceptuales en el comportamiento de la salud (la teoría del comportamiento planificado) desde el punto de vista individual, y la interpretación de la sociología de las profesiones y las teorías de la planificación y programación para la promoción y vigilancia de la salud, en la perspectiva colectiva

Educação médica ”“: Interdisciplinaridade à luz da andragogia

O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) e o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) encontram-se articulados com a perspectiva de reorientar a formação profissional. Deste modo, busca-se a substituição do modelo tradicional de organização do cuidado em saúde, historicamente centrado na doença e no atendimento hospitalar. Uma das premissas fundamentais é fortalecer a integração ensino-serviço tendo a Estratégia Saúde da Família, onde a atuação está pautada nos princípios da integralidade, equidade e universalidade do Sistema Único de Saúde, como espaço para o desenvolvimento de ações numa abordagem integral do processo saúde-doença. Este artigo apresenta a experiência dos autores como preceptores e tutores de projetos e ações do PET Saúde /Distrito Federal em parceria com a Universidade de Brasília na visão interdisciplinar do desenvolvimento das ações. Ao expor os aspectos facilitadores das estratégias de enfrentamento, bem como aqueles que as dificultam, suscita-se a reflexão sobre a concepção da educação médica integrando ensino e serviço à luz da Andragogia, que considera a experiência profissional como elemento fundamental dos métodos educativos. &nbsp

Programa de Educación Tutorial en salud bucal : la experiencia en atención primaria en el centro de salud de Itapoã-DF

Este artigo apresenta o relato de experiência do Programa de Educação Tutorial em Odontologia da Universidade de Brasília, durante o período de março a dezembro de 2010. O cenário de prática das atividades de campo é a Regional Administrativa do Itapoã, no Distrito Federal, e a atuação do grupo tutorial acontece junto às Equipes de Saúde da Família por meio de rotinas educativo-preventivas em saúde bucal durante as visitas domiciliares, atividades clínicas e desenvolvimento de pesquisas. Alunos e preceptores estão sendo capazes de reconhecer os determinantes sociais do processo saúdedoença, analisar os indicadores de saúde bucal da população, aprimorar práticas educativas utilizadas na Estratégia Saúde da Família e promover saúde no âmbito da comunidade. As principais dificuldades encontradas dizem respeito a limitação de espaço físico e de recursos capazes de atender a demanda do grupo tutorial e das famílias assistidas. Esta experiência tutorial junto à Estratégia Saúde da Família possibilita um aprendizado que vai muito mais além do que a tradição de ensino bio-tecnicista da odontologia, bem como permite aos discentes de odontologia da UnB ‘vivenciar uma experiência real’ e refletir sobre os conhecimentos teóricos obtidos nos ‘bancos da universidade’. _________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis paper presents an experience report of the Tutorial Program in Dentistry from the University of Brasília, during the period from March to December, 2010. The scenario of practice is the Itapoã - an Administrative Area of the Distrito Federal - and the activities of the tutorial group take place in partnership with the Family Health Team through a preventive educational oral health routine during home visits, as well as clinical activities and development of research. Students and preceptors are being able to recognize the social determinants of the health-disease process, analyze oral health indicators of the population, improve educational practices and promote health within the community. The main barriers of the tutorial group are the lack of physical space and dental equipment capable of meeting the demand of the tutorial group and assisted families. This tutorial experience within the Family Health Strategy provides a learning experience that goes far beyond the tradition of teaching bio-technicalities of dentistry, as well as allows dental students real to live through a real field experience and reflect on the theoretical knowledge obtained from the ‘university seats’. _________________________________________________________________________________________________________________ RESUMENEste documento presenta el relato de la experiencia del Programa de Educación Tutorial en Odontología de la Universidad de Brasília, durante el período de Marzo a Diciembre de 2010. El escenário de práctica de las actividades de campo es el Sector Regional Administrativo de Itapoã, en el Distrito Federal, donde el trabajo del grupo tutorial acompaña el trabajo de los Equipos de Salud de la Família a través de la educación preventiva de rutina en la salud bucal de la población, mejorando las prácticas educativas utilizadas en la estrategia de salud familiar y promoviendo la salud en la comunidad. Las principales dificultades se refieren a la limitación del espacio físico y el equipo dental capaces de satisfacer la demanda del grupo tutorial y de las famílias atendidas. Esta actividad tutorial con la Estrategia de Salud de la Família ofrece una experiencia de aprendizaje que vá más allá de la tradición de la enseñanza de técnicas bio-odontológicas, así como permite a los estudiantes de odontología de la UnB “pasar una verdadera experiencia” y reflexionar sobre el conocimiento teórico obtenido en “los bancos de datos de la universidad”

Generalidades sobre o quadro clínico da Rinossinusite: uma revisão narrativa de literatura: Generalities about the clinical picture of Rhinosinusitis: a narrative literature reviewv

A rinossinusite é um processo inflamatório da mucosa dos seios paranasais e da cavidade nasal. O sistema nasossinusal é responsável pelo balanço adequado entre a fabricação e o clearence de muco nas cavidades paranasais. A fisiologia deste é de vital importância para a proteção das vias aéreas superiores. No advém, determinados fatores podem acarretar um desbalanço nesse complexo, consequentemente um processo inflamatório. Qualquer fator que altere a drenagem, seja por obstrução, maior produção ou espessamento do muco, como processo infecciosos ou alérgicos, haverá uma impactação de secreções e a facilitação de colonização bacteriana, dando início ao processo infeccioso. A identificação da inflamação do nariz e seios paranasais é basicamente clínica. A suspeição desta ocorre através da manifestação de dois ou mais sintomatologias. As quais são o bloqueio ou obstrução nasal, a descarga nasal, pressão ou dor facial e redução ou perda do olfato. De modo geral, é essencial à prevenção básica das rinossinusites agudas é barrar a infecção viral. O suporte inclui medidas gerais de higiene, alimentação e hidratação, imunização para o combate de vírus respiratórios , administração de fármacos para turbinar o sistema imune se necessário

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) na população pediátrica: marcadores moleculares e implicações terapêuticas

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma forma comum de câncer pediátrico, representando cerca de 80% dos casos de leucemia em crianças. A patologia é caracterizada pela proliferação descontrolada de células-tronco hematopoéticas na medula óssea, e avanços recentes na pesquisa genômica têm proporcionado uma compreensão mais profunda da complexidade molecular subjacente à doença. O presente estudo tem como objetivo oferecer uma visão abrangente dos principais marcadores moleculares e implicações terapêuticas associadas à LLA na população pediátrica. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2013 a 2023, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Marcadores moleculares preponderantes, como rearranjos cromossômicos específicos (t(12;21), t(1;19), t(9;22)), mutações genéticas distintivas (ETV6-RUNX1, E2A-PBX1, TP53) e amplificação do gene BCR-ABL1, têm sido objeto de estudo aprofundado. Esses marcadores desempenham um papel crucial na estratificação de risco e prognóstico, permitindo uma abordagem mais personalizada no tratamento da LLA em crianças. As implicações terapêuticas derivadas desses marcadores são vastas, destacando a promissora era das terapias direcionadas. Terapias específicas para mutações, como aquelas direcionadas à mutação BCR-ABL1, e inovações em imunoterapia estão moldando o cenário do tratamento da LLA, proporcionando resultados mais eficazes e menos tóxicos. Os resultados destacam a eficácia das terapias direcionadas e a necessidade contínua de pesquisa para otimizar a intervenção terapêutica, melhorar a qualidade de vida dos pacientes pediátricos afetados pela LLA e explorar novas facetas do tratamento. Em conclusão, este artigo fornece uma análise aprofundada dos marcadores moleculares e terapias associadas à LLA na população pediátrica, destacando avanços significativos e delineando áreas para investigação futura

Genomics and epidemiology for gastric adenocarcinomas (GE4GAC): a Brazilian initiative to study gastric cancer

Abstract Gastric cancer (GC) is the fifth most common type of cancer worldwide with high incidences in Asia, Central, and South American countries. This patchy distribution means that GC studies are neglected by large research centers from developed countries. The need for further understanding of this complex disease, including the local importance of epidemiological factors and the rich ancestral admixture found in Brazil, stimulated the implementation of the GE4GAC project. GE4GAC aims to embrace epidemiological, clinical, molecular and microbiological data from Brazilian controls and patients with malignant and pre-malignant gastric disease. In this letter, we summarize the main goals of the project, including subject and sample accrual and current findings