Recognize, Repair, and Resolve: Understanding Ruptures within the Therapeutic Alliance

The therapeutic alliance, or the relationship between the therapist and patient, has been a popular research topic and is believed to play an important role in therapy, but what happens when the bond is broken and trust cannot be established? Unresolved ruptures are associated with deterioration in the alliance and may lead to poor outcome or patient dropout (Safran & Kraus, 2014). In order to recognize that a rupture has occurred, seven themed rupture markers are provided, six interventions are suggested to repair the rupture, and ten strategies are identified to assist clinicians resolve the rupture. To evaluate the understanding of mental health practitioners, an anonymous survey was distributed. Clinicians were asked to rate the frequency of observing when rupture markers have occurred within the relationship, the utilization of interventions to repair the rupture, and strategies to resolve the rupture. It was found that a relationship was determined between years of experience of the clinician and noticing compliance on the part of the client and with years of experience and linking the event to similar relational issues in a client\u27s life. Additionally, it was determined that the recognize stage of the rupture process was identified more frequently than the later stages of repairing and resolving the rupture according to matching responses of the quantitative and qualitative questions. Strengths of this study include a sample in which 44% of respondents indicated they had 16 years of experience or more in mental health and the use of a mixed-method design. Limitations include sample size, survey instrument, and lack of funding

Recognize, Repair, and Resolve: Understanding Ruptures within the Therapeutic Alliance

The therapeutic alliance, or the relationship between the therapist and patient, has been a popular research topic and is believed to play an important role in therapy, but what happens when the bond is broken and trust cannot be established? Unresolved ruptures are associated with deterioration in the alliance and may lead to poor outcome or patient dropout (Safran & Kraus, 2014). In order to recognize that a rupture has occurred, seven themed rupture markers are provided, six interventions are suggested to repair the rupture, and ten strategies are indentified to assist clinicians resolve the rupture. To evaluate the understanding of mental health practitioners, an anonymous survey was distributed. Clinicians were asked to rate the frequency of observing when rupture markers have occurred within the relationship, the utilization of interventions to repair the rupture, and strategies to resolve the rupture. It was found that a relationship was determined between years of experience of the clinician and noticing compliance on the part of the client and with years of experience and linking the event to similar relational issues in a client‘s life. Additionally, it was determined that the recognize stage of the rupture process was identified more frequently than the later stages of repairing and resolving the rupture according to matching responses of the quantitative and qualitative questions. Strengths of this study include a sample in which 44% of respondents indicated they had 16 years of experience or more in mental health and the use of a mixed-method design. Limitations include sample size, survey instrument, and lack of funding

Development of key performance indicators of capital market-oriented entities in the Prime Standard since the introduction of DRS 20

This paper examines the performance indicators of 168 Prime Standard entities since the introduction of DRS 20, focusing on the core question of how the use of performance indicators has changed over time. For this purpose, we compare the published key performance indicators from various companies in different years to point out existing differences. Furthermore, we examine which KPIs are changed most often and how frequently businesses adjust their performance indicators. The companies examined are differentiated according to size and sector

ICU Made 4 U: Critical Care Education for Novice Nurses

Background: The novel Coronavirus 2019 (COVID 19) pandemic had a large impact on education in the healthcare setting. At Henry Ford Jackson Hospital (HFJH), due to staffing constraints and emergent clinical needs, nurses hired during the COVID 19 pandemic did not complete standard critical care orientation after March 2020. During yearly learning needs assessments, nurses identified opportunities for enhanced education regarding the management of critically ill patients. Staff Development Educators and Clinical Nurse Specialists (CNSs) within the acuity adaptable units identified a gap in knowledge regarding critical care concepts. At HFJH, acuity adaptable units house critical care patients on the Medical Universal Bed unit and the Surgical Universal Bed unit. Aim: The aim of this quality improvement project was to increase novice nurses’ knowledge of critical care concepts while increasing confidence implementing advanced nursing skills within the patient population. Methods: The Staff Development Educators and CNSs proposed an education program to the nursing leadership and gained support for mandatory attendance. Content was formulated based on input from the interprofessional critical care team and feedback from the nursing learning needs assessments. Nurses caring for the critical care population hired or transferred after March 2020 were required to complete the program. Nurses were given the opportunity to complete and pass a standardized test (score of 80% or higher) in lieu of attending the educational sessions. Three, four-hour sessions were created and included didactic content, simulation with case scenarios, and interactive teaching methods with equipment specific to the intensive care setting. A pre-test was administered prior to content presentation and the post test was administered at the end of the third session. Nurses completed an evaluation for each didactic content presentation and received continuing education credit. Findings: The average score for pre-test was 70.7%. The average post test score was 77.3%. Demonstrating a 6.6% increase following intervention. The results of this quality improvement project indicated that formalized, didactic and simulation education opportunities enhanced the knowledge of critical care concepts for novice nurses. Nurses completed an evaluation for each didactic session with positive feedback and suggestions for additional content. Implications: Nurses with critical care experience opted to participate in the program to enhance their personal growth and knowledge. Based on the pre and post test results, gastrointestinal and parenteral content will be added to future sessions. Tailored education, with a focus on simulation and hands on content, showed to improve nurses understanding of advanced critical care concepts. These didactic, simulation, and hands on learning sessions will be integrated into the onboarding orientation for nurses caring for the critical care population.https://scholarlycommons.henryford.com/nursresconf2023/1004/thumbnail.jp

Examensklausur ZR Silberhochzeitsreise mit Hindernissen

Die reiserechtliche Klausur wurde aus Anlass einiger neuer Entscheidungen des BGH im Wintersemester 2010/11 im Examensklausurenkurs der Friedrich-Schiller-Universität Jena angeboten. Gegenstand sind zum einen klassische Standardprobleme der Haftung des Reiseveranstalters (Reisevertrag als Vertrag zugunsten Dritter bei Familienangehörigen, vertragliche und deliktische Haftung des Reiseveranstalters, Abgrenzung Eigen- und Fremdleistung, Schadensersatz für nutzlos aufgewendete Urlaubszeit), zum anderen insbesondere Probleme betreffend die Wahrung der Ausschlussfrist des § 651 g BGB

Ist ‘sau cool‘ cooler als ‘sehr cool‘? Empirische Untersuchungen zur Semantik von deskriptiven und expressiven Ausdrücken am Beispiel deutscher Intensitätspartikeln

Gegenstand dieser Dissertation ist das in der theoretischen linguistischen Literatur unlängst stark diskutierte Phänomen der lexikalischen Adjektiv-Intensivierung, dessen Erforschung in der formal orientierten Sprachwissenschaft in den letzten dreißig Jahren vor allem durch die Arbeiten von Kaplan (1997), Potts (2007) und Gutzmann (2011, 2013, 2019) erheblich an Dynamik gewonnen hat. Dabei wird ein graduierbares Adjektiv durch eine Intensitätspartikel modifiziert. Als Ergebnis erfährt es eine Bedeutungsverstärkung, die sich in einer stärkeren Intensität und einer höheren Positionierung auf einer zugehörigen mentalen Skala manifestiert. Im Zentrum der Untersuchung stehen „expressive Intensivierer“ (Gutzmann & Turgay 2012) wie mega in mega schön oder super in super schön, die vor allem in der Umgangssprache meist in Gestalt von Adjektiven vorkommen und eine ähnliche Funktion haben wie der klassische „deskriptive Intensivierer“ (ebd.) sehr. So wird in beiden Fällen im Vergleich zum Positiv ∅ schön ein höheres Ausmaß an Schönheit ausgedrückt. Bei einem expressiven Intensivierer wird dieser Grad jedoch – so die in der Literatur vorherrschende Annahme – intuitiv als stärker wahrgenommen. Zudem offenbart die Partikel aufgrund einer emotional-expressiven Zusatzkomponente mutmaßlich zugleich die persönliche Einstellung des Sprechers zur thematisierten Schönheit, die nicht Teil des propositionalen Gehalts ist. Durch den Gebrauch ebensolcher expressiven Intensivierer zeigt der Sprecher somit zum einen an, dass eine im Sachverhalt bezeichnete Eigenschaft über ein als dafür typisch geltendes Durchschnittsmaß hinausgeht und er dieser Normabweichung zum anderen eine besondere Bedeutung beimisst. Dabei trägt er die semantische Rolle des Experiencers. Der Fokus der Arbeit liegt auf der experimentellen Untersuchung expressiver Intensivierer wie mega oder super und der Einschätzung der durch sie ausgedrückten Intensität. Dies dient der Überprüfung zentraler Annahmen, die in der theoretischen Literatur zwar weithin akzeptiert werden, deren Gültigkeit bisher allerdings nicht empirisch abgesichert ist. Die noch immer vorherrschende Lücke an experimentellen Untersuchungen auf diesem Gebiet zu schließen, ist eines der Hauptziele dieser Arbeit. Aufbauend auf der aktuellen Forschungslage unternimmt sie den ersten Versuch, durch eine breit angelegte Untersuchung neue Erkenntnisse in Bezug auf den semantischen Unterschied zwischen deskriptiven und expressiven Intensivierern zu erlangen. Um dies zu realisieren, wird auf eine systematisch aufeinander aufbauende Kombination aus verschiedenen linguistischen Methoden wie Korpusanalyse und experimentelle Untersuchungen zurückgegriffen, mithilfe derer die aus der Literatur hergeleiteten Forschungshypothesen erstmalig bestätigt oder entkräftet werden. Durch die empirische Herangehensweise schließt die Arbeit die Lücke, die auf diesem Gebiet noch immer vorherrscht, sind die bisherigen Forschungsbeiträge von wenigen Ausnahmen abgesehen doch theoretischer Natur. Zusammengefasst bestätigen die Ergebnisse der korpuslinguistischen und experimentellen Untersuchungen nahezu alle zur Diskussion stehenden Hypothesen mit statistischer Signifikanz. Sie machen aber auch deutlich, wo die Grenzen der empirischen Validierung eines solch vagen Konzepts wie Expressivität liegen, und dass die beobachteten Daten nicht immer zweifelsfrei und exklusiv auf die Expressivität als Auslöser zurückgeführt werden können. So ist eine Einschätzung des Skalaritätsgrades expressiver Intensivierer aus methodischer Sicht insofern nicht ganz unproblematisch, als in einer experimentellen Erhebung wie der hier durchgeführten weder eine trennscharfe noch eine isolierte Betrachtung beider Bedeutungsdimensionen erfolgen kann. Davon ausgehend ist anzunehmen, dass die Expressivität unweigerlich auf die Skalarität einwirkt, sodass es nicht möglich ist, die Merkmalsausprägung eines im Satz beschriebenen Gegenstands ohne jeglichen Einfluss des expressiven Gehalts eines Intensivierers zu testen und den Expressivitätsgrad von seiner skalaren Grundbedeutung zu separieren. Dennoch liefert das Untersuchungsdesign eine erste – und die bislang einzige – Approximation zur Ermittlung des Intensitätsgrades der beiden semantischen Ebenen. Auch wenn infolge der beschriebenen konzeptuellen Schwierigkeit nicht alle Fragen abschließend geklärt werden, leistet die Arbeit einen bedeutenden Beitrag zur Forschungsdiskussion und legt eine erste wichtige Grundlage zur experimentellen Erforschung von sprachlicher Expressivität. Die noch bestehenden Unklarheiten, angeführten Mutmaßungen und erzielten Ergebnisse können zudem als Fundament für weitere wissenschaftliche Untersuchungen auf diesem Gebiet dienen

Ractopamine HCl improved cardiac hypertrophy but not poor growth, metabolic inefficiency, or greater white blood cells associated with heat stress in concentrate-fed lambs

Heat stress decreases livestock performance and well-being (Hahn, 1999; Nienaber and Hahn, 2007), causes metabolic dysfunction that decreases growth efficiency (O’Brien et al., 2010), and alters cardiovascular function (Crandall et al., 2008). Each year, heat stress costs the livestock industry up to $2.5 billion (St-Pierre et al., 2003). Ractopamine HCl acts as a nutrient repartitioning agent (Beermann, 2002); classified as a β adrenergic agonist (βAA), it shares pharmacological properties with adrenaline (Beermann, 2002). βAA increase muscle mass and decreases fat deposition through unknown mechanisms (Beermann, 2002). In feedlot cattle, they increase growth efficiency and improve carcass yield and merit (Scramlin et al., 2010; Buntyn et al., 2017), which increases profit and allows more meat to be produced from fewer animals. However, because βAA act via a stress system, it is unclear how the products affect animals under stress conditions. β1AA and β2AA can also cause tachycardia, heart palpitations, and arrhythmias (Sears, 2002). We hypothesize that β1AA combined with heat stress may overstimulate the adrenergic system, resulting is metabolic dysfunction and decreased performance. Sheep are a common model for cattle, and thus, the objective of this study was to determine the impact of ractopamine HCl on health and cardiovascular parameters, growth, and metabolic efficiency in feeder lambs