CONCEPÇÕES E CONTRIBUIÇÕES DE TRABALHADORES DE SAÚDE SOBRE AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL

Objective: to discuss conceptions and contributions of hospital workers about healthy work environments. Method: A qualitative study that interviewed 21 workers from the Occupational Health and Safety Service and the Internal Accident Prevention Commission from a large public hospital in the northern region of the country. Data were analyzed by Focal Content Analysis supported by ATLAS.ti, 9.0 software features. Results: Three categories were generated: - necessary conditions (materials and personnel); - challenges to overcome (management, recognition, strain processes, and reception); - suggestions and tools for a healthy work environment, indicating components that refer to well-being at work, effective protection and risk control, and positive interpersonal relationships. Conclusion: health workers express weaknesses and needs that can contribute to understanding, interventions, and improvements in work environments. Descriptors: Occupational Health, Work Environment, Health Workers.Objetivo: discutir concepciones y contribuciones de trabajadores de una institución hospitalaria sobre ambientes de trabajo saludables. Método: Estudio cualitativo, que entrevistó a 21 trabajadores del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo y de la Comisión Interna de Prevención de Accidentes de un gran hospital público de la región norte del país. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido focal compatible con las características del software ATLAS.ti, 9.0. Resultados: Se generaron tres categorías: - condiciones necesarias (materiales y personal); - desafíos a superar (gestión, reconocimiento, desgaste y recepción); - sugerencias y herramientas para un ambiente de trabajo saludable, indicando componentes que se refieran al bienestar en el trabajo, protección efectiva y control de riesgos, y relaciones interpersonales positivas. Conclusión: los trabajadores de la salud expresan debilidades y necesidades que pueden contribuir a la comprensión, intervenciones y mejoras en los ambientes de trabajo. Descriptores: Salud Ocupacional, Ambiente de Trabajo, Trabajadores de la Salud.Objetivo: discutir concepções e contribuições de trabalhadores de uma instituição hospitalar, acerca de ambientes de trabalho saudáveis. Método: estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, que entrevistou 21 trabalhadores do Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho e da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de um hospital público de grande porte da região Norte do país. Os dados foram analisados pela Análise de Conteúdo Focal apoiada por recursos do software ATLAS.ti, 9.0. Resultados: quatro categorias foram geradas: condições necessárias: materiais e pessoal; desafios a superar: gestão, reconhecimento, desgaste e acolhimento; sugestões e ferramentas; concepções para um ambiente de trabalho saudável. As contribuições apreendidas na análise indicam componentes que se referem ao bem-estar ao trabalhar, efetiva proteção e controle de riscos, e relações interpessoais positivas. Considerações finais: os trabalhadores de saúde expressam fragilidades e necessidades que podem contribuir para a compreensão, intervenções e melhorias dos ambientes do trabalho. Descritores: Saúde do Trabalhador, Ambiente de Trabalho, Trabalhadores de Saúde

Integração em saúde: cooperação na tríplice fronteira internacional amazônica

OBJETIVO: Descrever o alcance e as limitações das principais estratégias de cooperação em saúde, adotadas entre 2005 e 2017, no contexto da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. MÉTODO: Estudo de caso único, explicativo, qualitativo e integrado realizado no ano de 2017, no contexto da tríplice fronteira no município de Tabatinga, Amazonas, Brasil. Como fontes de evidências foram utilizados: dados documentais, observações diretas em quatro serviços de saúde do município de Tabatinga e entrevistas com gestores da Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas, Secretaria Municipal de Saúde de Tabatinga, Conselho Municipal de Saúde de Tabatinga e Consulado do Peru na Colômbia. Os dados foram organizados com o software MaxQDA12® . RESULTADOS: Os dados analisados demonstraram que, no período estudado, o governo federal do Brasil realizou diversos acordos de cooperação em saúde, tanto com o Peru quanto com a Colômbia, e que o governo do estado do Amazonas empreendeu estratégias para melhoria das condições de saúde da população de Tabatinga e região do Alto Solimões, as quais indiretamente alcançaram as populações dos países vizinhos, favorecendo as inter-relações entre os países da região. Quando ao governo municipal, verificou-se a existência de acordos de integração de saúde, estabelecidos informalmente, com o intuito de minimizar as adversidades da saúde local. CONCLUSÃO: As estratégias de cooperação em saúde adotadas na tríplice fronteira amazônica apresentam diferentes finalidades, benefícios e limitações. Destacam-se como benefícios a existência de acordos de cooperação em saúde entre os governos federais do Brasil, Colômbia e Peru e a presença de acordos informais de cooperação entre os governos municipais de Tabatinga (Brasil), Letícia (Colômbia) e Santa Rosa (Peru). As limitações são o desconhecimento dos gestores locais sobre os acordos de cooperação estabelecidos entre os governos federais e a falta de legitimidade dos acordos informais estabelecidos pelo governo de Tabatinga.OBJECTIVE: To describe the scope and limitations of the main strategies of cooperation in health, adopted between 2005 and 2017, in the context of the triple border Brazil, Colombia and Peru. METHOD: Single, explanatory, qualitative, integrated case study carried out in 2017, in the context of the triple Amazon border, Brazil, Colombia and Peru, in the city of Tabatinga, state of Amazonas, Brazil. Our sources of evidence were: documentary data; interviews with health managers of the State Health Secretariats of Amazonas and Municipal Health of Tabatinga, Municipal Health Council of Tabatinga and Consulate of Peru in Colombia; and direct observations in four health services of Tabatinga. Data were organized with MaxQDA12® software. RESULTS: Data analyzed showed that, during the study period, the Brazilian federal government made several health cooperation agreements with both Peru and Colombia and that the state government of Amazonas undertook strategies to improve the health conditions of the dwellers of Tabatinga and the region of Alto Solimões, which indirectly reached the populations of neighboring countries, supporting the interrelationships between the countries of the region. Regarding the municipal government, we verified the existence of health integration agreements, established informally, to minimize the adversities of the local health. CONCLUSION: The cooperation strategies in health adopted in the triple Amazon border have different purposes, benefits and limitations. It is noteworthy that the existence of cooperation agreements between the federal governments of Brazil, Colombia and Peru and the presence of informal cooperation agreements between the municipal governments of Tabatinga (Brazil), Leticia (Colombia) and Santa Rosa (Peru). The limitations of this study are the lack of knowledge of local managers about the cooperation agreements established between federal governments and the lack of legitimacy of the informal agreements established by the Tabatinga government

Seguimento de crianças com diagnóstico de surdez em programa de triagem auditiva neonatal em Manaus

OBJECTIVE: To evaluate the follow-up of children diagnosed with deafness in neonatal hearing screening and risk factors for hearing loss. METHODS: Quantitative, cross-sectional, and retrospective study to evaluate factors associated with hearing loss and the follow-up of cases of children diagnosed with audiological dysfunction, by analyzing electronic medical records of 5,305 children referred to a Specialized Center in Type I Rehabilitation, from January/2016 to February/2020, in the city of Manaus, Amazonas. The statistical study used Pearson’s chi-square test and binary logistic regression in which odds ratio scans were obtained with reliability intervals of 95%. RESULTS: Of the 5,305 children referred for the otoacoustic emission retest, 366 (6.9%) failed the retest. Children diagnosed with sensorineural hearing loss continued in the study, totaling 265 (72.4%). Only 58 (21.9%) children continued in the study to its end, of these 39 had received hearing aids at that point; and 16 (41%) had surgical indication for cochlear implants, of which only 3 (18.7%) had undergone surgery. Among the risk factors for hearing loss, we found 2.6 times more chance of failure in the otoacoustic emissions retest in those children who had a family history of hearing loss and ICU stay. CONCLUSION: Although the screening flow reaches a large part of live births, the dropout rates during the process are high, therefore, the socioeconomic and geographic characteristics of regions such as the Amazon should be considered as relevant factors to the evasion of rehabilitation programs of these children. Hospitalization in the neonatal ICU and family history of hearing loss in the investigations could be identified as the main and most important factors for alteration of the otoacoustic emissions retests.OBJETIVO: Avaliar o seguimento das crianças com diagnóstico de surdez na triagem auditiva neonatal e fatores de risco para deficiência auditiva. MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo para avaliação de fatores associados à perda auditiva e o seguimento dos casos de crianças diagnosticadas com disfunção audiológica, por meio da análise de prontuários eletrônicos de 5.305 crianças encaminhadas a um Centro Especializado em Reabilitação Tipo I, no período de janeiro/2016 a fevereiro/2020, na cidade de Manaus, Amazonas. O estudo estatístico utilizou o teste qui-quadrado de Pearson e por regressão logística binária nos quais foram obtidos odds ratio com intervalos de confiabilidade de 95%. RESULTADOS: Das 5.305 crianças encaminhadas para realização do reteste da orelhinha, 366 (6,9%) falharam no reteste. Prosseguiram no estudo as crianças com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial, totalizando 265 (72,4%). Permanecendo, no final da pesquisa, apenas 58 (21,9%) crianças, destas 39 receberam aparelho auditivo até o presente estudo; e 16 (41%) já tinham indicação cirúrgica para implante coclear, sendo que apenas três (18,7%) haviam realizado a cirurgia. Dentre os fatores de risco para deficiência auditiva encontramos 2,6 vezes mais chance de falha no reteste da orelhinha naquelas crianças que tinham história familiar de perda auditiva e internação em UTI. CONCLUSÕES: Embora o fluxo de triagem alcance boa parte dos nascidos vivos, as taxas de evasão durante o processo são altas, portanto, as características socioeconômicas e geográficas de regiões como a Amazônia devem ser consideradas como fatores relevantes à evasão dos programas de reabilitação dessas crianças. Foi possível identificar que a internação em UTI neonatal e o histórico familiar de perda auditiva presentes nas investigações compõem os principais e mais importantes fatores para alteração dos retestes da orelhinha

A atenção à saúde de estrangeiros no Brasil: estratégias governamentais em um município de tríplice fronteira internacional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018.Introdução: o processo de integração entre países tem gerado uma crescente discussão sobre pontos econômicos, políticos e sociais, que são afetados pelo fenômeno da globalização. Nos municípios de fronteiras esta discussão é intensificada pela livre circulação de pessoas, que possibilita o uso comum de bens e serviços entre os países, incluindo a utilização dos serviços de saúde. Objetivo: evidenciar as estratégias governamentais de integração de atenção à saúde de estrangeiros no município de Tabatinga, Amazonas, cidade de tríplice fronteira internacional do Brasil, Colômbia e Peru, no contexto do Sistema Integrado de Saúde. Método: estudo de caso único, integrado, explicativo, com abordagem qualitativa, realizado no contexto da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru, sendo utilizado como caso o município de Tabatinga, Amazonas, Brasil. As unidades integradas de análise foram representadas por duas unidades básicas de saúde, uma unidade de pronto atendimento e uma maternidade. Foram utilizadas três fontes de evidências: análise documental, entrevistas e observações diretas. Os dados coletados foram organizados e codificados com auxílio do software MaxQDA12®. As análises foram realizadas através da utilização das proposições teóricas como estratégia analítica e a construção da explicação como técnica de análise das evidencias. Na fase de interpretação e discussões dos resultados foi adotado a Teoria do Construtivismo Social, nas Relações Internacionais, baseados nas reflexões de Alexander Wendt. O estudo atendeu as recomendações da Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina. Resultados: os resultados são apresentados no formato de um relatório de estudo de caso, que descreve o caso, na perspectiva de sua inserção no contexto e fenômeno estudado e três manuscritos que respondem as proposições teóricas e aos objetivos do estudo. O primeiro manuscrito explana as particularidades, avanços e desafios da atenção à saúde de estrangeiros na tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. O segundo; manuscrito identifica às estratégias dos governos: Federal; do Estado do Amazonas e do município de Tabatinga para promover a integração em saúde entre os países da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. Já o terceiro e último manuscrito analisa, sob a ótica do construtivismo social, como se deu a implementação e os resultados alcançados pelo Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras no município estudado. Conclusão: o município de Tabatinga apresenta peculiaridades comuns a outras regiões fronteiriças do Brasil, e como município fronteiriço, tem dificuldades no setor de saúde, por sofrer com a distância dos grandes centros, por apresentar grande diversidade populacional e por atender, além das demandas de saúde do próprio município, uma população estrangeira que não é prevista em registros populacionais do município e não é reconhecida pela esfera do Governo Federal do Brasil. Estes fatores, e os desafios que a atenção à saúde de estrangeiros acarreta para a gestão de saúde municipal, não impedem que esta atenção seja reconhecida pelos gestores como um direito do cidadão estrangeiro daquela fronteira.Abstract : Introduction: The process of integration between countries has generated a growing discussion on economic, political and social issues, which are affected by the phenomenon of globalization. In border municipalities this discussion is intensified by the free movement of people, which enables the common use of goods and services between countries, including the use of health services. Objective: to evidence the governmental strategies for integration of health Attention of foreigners in the city of Tabatinga, Amazonas, city of triple international border of Brazil, Colombia and Peru, in the context of the Integrated Health System. Method: a single, integrated, explanatory case study with a qualitative approach, carried out in the context of the triple border Brazil, Colombia and Peru, using as the case of Tabatinga, Amazonas, Brazil. The integrated units of analysis were represented by two basic health units, one emergency care unit and one maternity unit. Were used three sources of evidence: documentary analysis, interviews and direct observations. The data collected were organized and codified with the help of MaxQDA12® software. The analyzes were carried out through the use of the theoretical propositions as analytical strategy and the construction of the explanation as a technique of analysis of the evidences. In the phase of interpretation and discussion of the results was adopted the Theory of Social Constructivism, in International Relations, based on the reflections of Alexander Wendt. The study complied with the recommendations of Resolution 466/2012 of the National Health Council and was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Santa Catarina. Results: The results are presented in the form of a case study report, which describes the case, from the perspective of its insertion in the context and phenomenon studied, and three manuscripts that answer the theoretical propositions and the objectives of the study. The first manuscript explores the particularities, advances and challenges of health attention for foreigners in the triple border Brazil, Colombia and Peru. The second manuscript identifies the strategies of the governments: Federal; of the State of Amazonas; and the municipality of Tabatinga to promote integration in health between the countries of the triple border Brazil, Colombia and Peru. The third and last manuscript analyzes, from the point of view of social constructivism, how the implementation and results achieved by the Integrated Border Health System in the municipality studied were carried out. Conclusion: the municipality of Tabatinga presents peculiarities common to other frontier regions of Brazil, and as a frontier municipality, has difficulties in the health sector, suffering from the distance from the great centers, having a great diversity of population and per attend, besides demands of the municipality itself a foreign population that is not foreseen in population records of the municipality and is not recognized by the sphere of the Federal Government of Brazil. These factors, and the challenges that foreign health care entails for municipal health management, do not prevent this attention from being recognized by the managers as a right of the foreign citizen of that border

Avanços e desafios na saúde das populações ribeirinhas na região amazônica: uma revisão integrativa

The aim of this study was to highlight, in national and international publications, the advances and challenges in the health of riverside populations living in the Brazilian Legal Amazon. An integrative review was carried out in which articles published between 2014 and 2021, indexed in the electronic databases of the VHL and SciELO, were selected. The search strategy returned 52 articles, however only 10 were included. There is a predominance of articles that address the challenges to be overcome in the health of riverside populations, with emphasis on the lack of preparation of health teams, the need to expand services that consider cultural differences and social determinants that reach these populations. It is observed that, despite the occurrence of some advances in health care for riverside populations in the Amazon, most studies describe that challenges are common and frequent and that changes to meet the needs of this population happen slowly and not meeting the current expectations of these communities.O objetivo deste estudo foi evidenciar, em publicações nacionais e internacionais, os avanços e desafios na saúde de populações ribeirinhas que vivem na Amazônia Legal brasileira. Foi realizada uma revisão integrativa entre os dias 1º e 30 de maio de 2021, na qual foram selecionados artigos publicados entre 2014 e 2021, indexados nas bases eletrônicas da BVS e SciELO. A estratégia de busca retornou 52 artigos, no entanto somente 10 foram incluídos. Destaca-se um predomínio de artigos que abordam os desafios a serem superados no atendimento às populações ribeirinhas, sendo observado um destaque para a falta de preparo das equipes de saúde e para a necessidade de ampliação dos serviços que considerem as diferenças culturais e as determinantes sociais que atingem essas populações. Observa-se que, apesar da ocorrência de alguns avanços no atendimento em saúde às populações ribeirinhas da Amazônia, a maioria dos estudos descreve que desafios são comuns e frequentes e que mudanças para que as necessidades dessa população sejam alcançadas acontecem de forma lenta, não atendendo às expectativas atuais dessas comunidades

Fatores associados à não adesão dos antirretrovirais em portadores de HIV/AIDS

Resumo Objetivo Identificar os fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em portadores de HIV/ AIDS em um Hospital de referência em Manaus. Métodos Estudo com abordagem quantitativa, transversal de base hospitalar, desenvolvido com 100 participantes com HIV/AIDS em acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário autoaplicável, denominado “Questionário para a avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral em pessoas com HIV/AIDS” (CEAT–VIH). Foi realizada análise descritiva, empregado o teste de qui-quadrado de Pearson chi-square para o valor de p. Resultados Predominou o sexo masculino (57%), faixa etária entre 40 a 59 anos (34%) escolaridade de 2º Grau (49%), sem vínculo empregatício (84%), renda mensal de 1 a 3 salários mínimos (54%), solteiros (47%), heterossexuais (76%), com parceiro sexual (56%), sem vida sexual ativa (61%), tempo de diagnóstico entre 6 meses a 5 anos (59%), nenhuma internação hospitalar (59%). O nível de adesão predominante foi a média adesão (85%). As variáveis sociodemográficas que tiveram associação estatisticamente significantes com a adesão TARV foram a orientação sexual (p=0,010) e o tempo de diagnóstico (p=0,035). Conclusão O estudo mostrou que pessoas que convivem com HIV aderem a TARV, porém com média adesão e os principais fatores associados a esse resultado foram a orientação sexual e o tempo de diagnóstico