Herpes zoster after autologous hematopoietic stem cell transplantation

Background: The autologous hematopoietic stem cell transplantation procedure involves immunosuppression of the patient. Thus, the patient has an elevated risk for several diseases, such as infections with the varicella-zoster virus. Prevention protocols have been proposed based on the use of acyclovir from the first day of conditioning, and maintaining this drug for 30-100 days after the procedure or for as much as one year. The objective of this work was to evaluate the incidence of herpes zoster after autologous transplantations related to the early suspension of acyclovir. Methods:A retrospective study was carried out based on the collection of data from 231 medical records of transplant patients in the Bone Marrow Transplant Unit of the teaching hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora in the period between 2004 and 2014. Results: Fourteen (6.1%) patients had herpes zoster in the post-transplant period on average within six months of the procedure. Patients with multiple myeloma (64.3%) were the most affected. There was a statistically significant difference in the age of the patients, with older individuals having a greater chance of developing the infection (p-value = 0.002). There were no significant differences for the other variables analyzed. Conclusion: The early suspension of acyclovir can be safe in patients who receive autologous hematopoietic stem cell transplants. However some groups may benefit from extended prophylaxis with acyclovir, particularly older patients and patients with multiple myeloma.

QUALIDADE DE VIDA PÓS-TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS

Este trabalho está estruturado como pesquisa de cunho exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, visando avaliar o impacto da realização do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas (TCTH) na qualidade de vida de pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo. O estudo foi realizado no Hospital Universitário da UFJF (HU-UFJF), no Hospital Dia da Unidade do TCTH. Foram selecionados para participar dessa pesquisa 12 pacientes com diagnóstico prévio de mieloma múltiplo e que estiveram em acompanhamento ambulatorial pós-TCTH autólogo no HU-UFJF, no período de janeiro a junho de 2012. Com a finalidade de alcançar os objetivos da pesquisa, foram elaboradas perguntas estruturadas baseadas no questionário de qualidade de vida em transplante de medula óssea FACT-BMT e no questionário sobre qualidade de vida SF-36, além de uma pergunta aberta para esclarecer a influência do TCTH autólogo na vida dos entrevistados. As respostas foram transcritas pela pesquisadora, enquadrando as seguintes categorias: vivenciando tempos enfermos; mudanças após o transplante e a esperança de um novo tempo. No discurso dos pacientes entrevistados foi observado que o transplante teve impacto positivo na vida dos participantes, com melhora de 100% no grau de dependência que alguns pacientes apresentavam antes do tratamento. Foi observada recidiva da doença em 25% dos entrevistados. O presente estudo possibilitou uma maior compreensão do mieloma múltiplo enquanto doença onco-hematológica, seus sinais e sintomas, tratamentos disponíveis e a influência do TCTH autólogo na vida dos portadores da doença

LA VIDA DESPUÉS DEL TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA: IMPLICACIONES PARA EL COTIDIANO

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender las vivencias de adultos sometidos al transplante de médula ósea autólogo e identificar las implicaciones en el cotidiano de los sujetos que pasaron por ese proceso. Fueron realizadas entrevistas orientadas por guión semi estructurado, con siete adultos trasplantados que viven en un municipio del interior de Minas Gerais y que tuvieron alta entre octubre de 2004 y septiembre de 2010. Se evidenciaron cuestiones referentes a las implicaciones en el cotidiano de las personas con cambios en la vida después del transplante de médula ósea. Después del análisis de contenido temático surgieron tres categorías empíricas: Alejamiento del trabajo; Estado de vigilia: preocupación constante con recidivas después de alta y Restructuración de la vida después del transplante de médula ósea – resignificaciones del existir. Se concluye que es necesaria la adopción de conductas profesionales permeadas de adaptación, utilizándose diferentes estrategias, como creatividad, emoción y, sobretodo, saber científico.Estudo qualitativo buscou compreender as vivências de adultos submetidos ao transplante de medula óssea autólogo e identificar as implicações no cotidiano dos sujeitos que o vivenciam. Foram realizadas entrevistas orientadas por roteiro semiestruturado, com sete adultos transplantados residentes em um município do interior de Minas Gerais e que tiveram alta entre de outubro de 2004 e setembro de 2010. Evidenciaram-se questões relativas às implicações no cotidiano das pessoas com mudanças na vida após o transplante de medula óssea. Após a análise de conteúdo temática surgiram três categorias empíricas: Afastamento do trabalho; Estado de vigília: preocupação constante com recidivas após a alta e Reestruturação da vida após o transplante de medula óssea – ressignificações do existir. Conclui-se que é necessária a incorporação de condutas profissionais permeadas de adaptação, utilizando-se diferentes estratégias, como criatividade, emoção e, sobretudo, saber científico.This qualitative study sought to understand the experiences of adults who had submitted to autologous bone marrow transplant and to identify the implications for daily routines in the individuals who had gone through it. Interviews were undertaken, guided by a semi-structured script, with seven adult inpatients who had undergone the transplant, in a country town in the state of Minas Gerais, and who had been discharged between October 2004 and September 2010. Evidence was found for questions relevant to implications for daily routines of the people, with changes in life after the bone marrow transplant. After thematic content analysis, three empirical categories emerged: Withdrawal from work; Sleeplessness: Constant worry about relapses after discharge and Restructuring of one’s life after bone marrow transplant – redefining existing. It is concluded that it is necessary to incorporate thoroughly adaptive professional conduct, using different strategies such as creativity, emotion and, above all, scientific knowledge

Avaliação do conhecimento da equipe de enfermagem em terapia nutricional: teste antes e depois

Objetivo: avaliar conhecimento da equipe de enfermagem após capacitação em terapia nutricional. Método: estudo observacional, transversal, descritivo, de natureza quantitativa. Foram convidados a participar do estudo todos os profissionais de enfermagem que atuavam no hospital e foram parte da amostra, aqueles que concordaram. Aplicou-se um questionário estruturado, auto formulado pelos pesquisadores, com base nas últimas evidências na temática e de acordo com protocolos institucionais, antes e após curso de capacitação em serviço, do qual participaram 46 profissionais. Resultados: a maioria foi constituída por técnicos de enfermagem (65,2%), do sexo feminino (69,6%) e idade entre 31 e 40 anos (56,4%) que afirmou conhecer a atuação da equipe multidisciplinar de terapia nutricional (95,7%). Em relação à lavagem e à fixação do cateter nasoentérico, observa-se que melhorou a porcentagem de acertos após a capacitação (15%). Sobre a desobstrução do cateter alcançou 100% de acertos. Houve piora do escore de acertos sobre o posicionamento do cateter após a capacitação (78,3% para 52,2%). Em relação a nutrição parenteral, o percentual de acertos foi de 78,25% para 92,4%. Conclusão: Foi possível observar melhora no percentual de acertos na maioria dos tópicos avaliados. Abstract Objective: to evaluate the nursing team's knowledge after training in nutritional therapy. Method: observational, cross-sectional, descriptive and quantitative study. All nursing professionals working at the hospital were invited to participate in the study, and those who agreed were part of the sample. A structured questionnaire was applied, self-formulated by the researchers, based on the latest evidence on the subject and according to institutional protocols, before and after in-service training course, of which 46 professionals participated. Results: the majority were nursing technicians (65.2%), female gender (69.6%) and age 31-40 years (56.4%).  They claimed to know the multidisciplinary nutrition therapy team (95.7%). Regarding nasoenteric catheter washing and fixation, the percentage of correct answers improved after the training (15%), and regarding the catheter unblocking, it reached 100% of correct answers. There was a worsening of the score on catheter positioning after training (78.3% to 52.2%). About parenteral nutrition, the percentage of correct answers went from 78.25% to 92.4% after training. Conclusion: it was possible to observe an improvement in the percentage of correct answers in most of the topics assessed

Distresse e bem-estar psicológico em estudantes da graduação em enfermagem do Brasil e Portugal

Objetivo: avaliar e comparar os níveis de distresse e bem-estar psicológico dos estudantes da graduação de Enfermagem do Brasil e Portugal. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado com 267 estudantes do primeiro ao quarto ano de graduação de enfermagem, no Brasil e Portugal. Para análise dos dados, utilizou-se frequência absoluta, frequência relativa e média. A associação entre as variáveis qualitativas, pelo teste Qui-Quadrado. Resultados: os estudantes brasileiros são mais ansiosos, depressivos e perdem com maior frequência o controle emocional, enquanto os estudantes de Portugal apresentam maior bem estar psicológico. Estudantes do início do curso, brasileiros e do sexo feminino apresentavam maior média para a variável distresse. Conclusão: esforços são necessários para auxiliar os estudantes, no gerenciamento dos níveis de distresse, a partir do planejamento acadêmico, estímulo à inserção em atividades de laser e a lidar de forma resiliente com o universo acadêmico

DEVELOPMENT AND VALIDATION OF TECHNOLOGY FOR TEACHING BASIC LIFE SUPPORT IN CARDIO-RESPIRATORY ARREST

Objective: to develop and validate a multimedia application on a mobile platform for teaching basic support in cardiac arrest to undergraduate health care students.Method: methodological study conducted in two stages: development of the application and content validation by experts. The application was developed based on Contextualized Instructional Design, following the stages of analysis, design, development, and implementation. For the content validation, 11 experts evaluated the application regarding relevance, clarity, coherence, information, presentation, navigability, accessibility, and design.Results: The SBVida application was developed for mobile devices on the Android platform. An overall Content Validity Index of 0.87 was achieved.Conclusion: The SBVida application was developed and validated and can contribute to the preparation and further training of students and professionals from Nursing and other health fields

CONSTRUCTION AND VALIDATION OF A CLINICAL SCENARIO AND CHECKLIST FOR ASSESSING CARDIOPULMONARY RESUSCITATION SKILLS

Objectives: to build and validate a simulated scenario and checklist to assess skills in the care of hemodynamically unstable patients with evolution to Cardiorespiratory Arrest, and to test applicability to the target population, assessing skills and satisfaction/self-confidence with learning.Method: methodological study carried out in three stages (development of the scenario and checklist, validation by judges and pilot test) between April 2020 and September 2021, in the state of Minas Gerais, Brazil. Fourteen judges and 24 nursing students participated. Results: the scenario and checklist achieved a Content Validity Coefficient greater than 90. The skills were adequately developed, with a mean of 4.71 ± 0.24 on the satisfaction-self-confidence scale, and 4.83 ± 0.25 for simulation design.Conclusion: The scenario may contribute to improving educational activities in undergraduate and health education and subsidize future studies to increase the quality of care and assistance to hemodynamically unstable patients with evolution to cardiac arrest

Disponibilidade de equipamentos de proteção individual no contexto da Covid-19 em Minas Gerais - Brasil

Objetivo: verificar a disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPIs) entre profissionais de saúde atuantes no contexto da pandemia de Covid-19 em Minas Gerais/Brasil. Método: estudo transversal realizado com profissionais de saúde independente do nível de atenção em Minas Gerais. Inclui-se um questionário elaborado pelos autores contendo a categorização dos profissionais e disponibilidade dos EPIs. Os dados foram coletados por meio de formulário on-line hospedado na software Kobotoolbox.As associações entre as variáveis foram verificadas por meio do teste de qui-quadrado e avaliada a razão de prevalência. Resultados: participaram do estudo 397 profissionais de saúde, sendo 193 fisioterapeutas (48,6%), 121 enfermeiros (30,5%), 60 técnicos/auxiliares de enfermagem (15,1%) e 23 médicos (5,8%). Havia disponibilidade de EPIs “sempre conforme recomendado” para luvas, 323 (81,4%); máscaras cirúrgicas, 321 (80,9%); máscaras N95, 267 (67,3%), e óculos protetores, 248 (62,5%). Os fisioterapeutas tiveram prevalência referida uma vez maior de indisponibilidade de luvas (RP=1,268; p< 0,001), máscaras (RP=1,106; p = 0,027) e óculos (RP= 1,187; p = 0,018) quando comparados aos demais profissionais. As luvas foram referidas como mais disponíveis pelos enfermeiros (RP= 0,861; p = 0,002) e técnicos de enfermagem (RP= 0,831; p = 0,001)quando comparados aos demais profissionais. Técnicos de enfermagem referiram maior disponibilidade de óculos (RP= 0,803; p = 0,019) e máscaras N95 (RP=0,833; p = 0,031) quando comparados aos demais trabalhadores. Conclusão: A indisponibilidade de EPIs mesmo sendo referida por pequena parcela dos participantes pode acentuar o risco de exposição dos profissionais durante a assistência direta aos pacientes

Does methylene blue attenuate inflammation in nonischemic lungs after lung transplantation?

Objective: To evaluate whether methylene blue (MB) could minimize the effects of ischemia-reperfusion injury in the nonischemic lung on a lung transplantation rodent model. Methods: Forty female Sprague-Dawley rats were divided into 20 donors and 20 recipients. The 20 recipient rats were divided into two groups (n = 10) according to the treatment (0.9% saline vs. 1% MB solutions). All animals underwent unilateral lung transplantation. Recipients received 2 mL of saline or MB intraperitoneally prior to transplantation. After 2 h of reperfusion, the animals were euthanized and histopathological and immunohistochemical analyses were performed in the nonischemic lung. Results: There was a significant decrease in inflammation-neutrophil count and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression in lung parenchyma were higher in the saline group in comparison with the MB group-and in apoptosis-caspase-3 expression was higher in the saline group and Bcl-2 expression was higher in MB group. Conclusions: MB is an effective drug for the protection of nonischemic lungs against inflammation and apoptosis following unilateral lung transplantation in rats.

Gerenciamento de enfermagem na manutenção do cateter venoso central no transplantado de células-tronco hematopoiéticas

Objetivo: Discutir ações do gerenciamento do cuidado de enfermagem para a manutenção do cateter venoso central no transplantado de células-tronco hematopoiéticas. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório, realizado em uma Unidade de Transplante de Medula Óssea. Os dados foram coletados em 2019, através de entrevista semiestruturada, com 10 profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados com apoio do software Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires e interpretados pela análise de conteúdo. Resultados: Emergiram seis classes compiladas em três categorias que discutiram o protagonismo do transplantado no cuidado ao acesso venoso central, o uso do protocolo, a comunicação e a capacitação dos profissionais de enfermagem no processo de manutenção e permeabilidade do cateter. Considerações finais: Foram evidenciadas como indispensáveis para a garantia da segurança do paciente, ações que promovam a comunicação, práticas educativas e o alinhamento dos profissionais de enfermagem com a prática baseada em evidências. ABSTRACT Objective: To discuss nursing care management actions for the maintenance of the central venous catheter in hematopoietic stem cell transplant patients. Methodology: Qualitative, exploratory study carried out in a Bone Marrow Transplant Unit. Data was collected in 2019 through semi-structured interviews with 10 nursing professionals. The data was analyzed using the software Interface R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires and interpreted using content analysis. Results: Six classes emerged, compiled into three categories which discussed the role of the transplant patient in central venous access care, the use of the protocol, communication and the training of nursing professionals in the catheter maintenance and permeability process. Conclusion: Actions that promote communication, educational practices and the alignment of nursing professionals with evidence-based practice were shown to be indispensable for guaranteeing patient safety