CISTO EPIDÉRMICO DE CRÂNIO – RELATO DE CASO

  Os cistos epidermoides do sistema nervoso central são condições incomuns, frequentemente localizados no ângulo ponto-cerebelar e ao redor da ponte. Correspondem a apenas 1% de todas as lesões expansivas intracranianas. Geralmente são originados a partir de malformações associadas aos elementos de superfície da ectoderme do sistema nervoso durante o fechamento do sulco neural ou de formação de vesículas cerebrais secundárias. Possuem crescimento lento, sendo este decorrente do acúmulo progressivo de queratina e colesterol, produzidos pela descamação do epitélio que circunda o cisto. É um relato de caso de cisto epidérmico de crânio associado a sintomas neurológicos e dimensões surpreendentes que divergem da lesão clássica descrita na literatura, considerada rotineiramente como de baixo potencial expansivo. É um relato de caso clínico de paciente com cisto epidérmico de crânio, do sexo feminino, branca, 82 anos, relata sentir um “endurecimento no crânio” há mais de um ano e apresentar sinais de “perda de força” muscular do lado esquerdo a cerca de 20 dias. A paciente também vinha apresentando alterações no nível de consciência (Glasgow 10). A hemiplegia à esquerda e a diferença de densidade óssea descritas eram em decorrência de um cisto epidérmico intracraniano, com extensão da lesão para dentro do tecido ósseo da calota craniana. Na tomografia computadorizada (TC) pré-operatória da paciente, foi possível observar lesão de grandes dimensões (13x12x15 cm), inclusive adentrando no tecido ósseo. A paciente foi submetida a uma cirurgia de craniectomia, sem intercorrências, com incisão do tipo horse shoe asterio-pterional direita. Após a cirurgia, os sintomas referidos na anamnese foram amenizados, já se completando 60 dias em que a paciente estava estável e sob acompanhamento. Os cistos epidérmicos são referenciados como estruturas que crescem lentamente e param de crescer quando atingem entre 1 e 5 cm de diâmetro. E é justamente a surpreendente dimensão que a lesão da paciente atingiu, quando comparada ao relatado em outros casos, que foi a motivação primeira para que se escrevesse este artigo. Esses cistos totalizam cerca de 0,3% a 1,8% dos tumores do sistema nervoso central e possuem uma etiologia ainda obscura. A teoria mais aceita é de que os CEs intracranianos vêm da clivagem incompleta da ectoderme neural e cutânea entre a terceira e a quinta semana embrionária. Embora limitado e benigno, o cisto epidérmico de crânio pode atingir tamanho considerável e deve receber tratamento adequado para evitar complicações indesejáveis como a possível, porém rara malignização.Palavras-chave: Cisto epidérmico. Sistema nervoso central. Calota craniana.  

COREIA EM ADULTO JOVEM – UM RELATO DE CASO

A manifestação de coreia é um achado da clínica neurológica que pode estar associado a diversas etiologias. Quando se apresenta em um adulto jovem, pode relacionar-se a uma forma juvenil de Coreia de Huntington (CH), reativação imunológica cruzada na Coreia de Sydenham (CS), uso de anovulatórios e primeira manifestação de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), entre outras causas. No entanto, o caso aqui apresentado possui peculiaridades que não permitem enquadrá-lo perfeitamente nos achados dessas patologias que poderiam estar causando a coreia, sendo colocada em discussão a hipótese diagnóstica e a escolha da conduta

A IMPORTÂNCIA DA GEOMETRIA NO MUNDO REAL: ÊNFASE NA ÁREA DA EDUCAÇÃO

Introdução A geometria como matéria integrante da matemática, é essencial para o desenvolvimento humano. O seu estudo contribui para a melhoria das habilidades em resolver situações problemas existentes na vida prática. Sendo presente no cotidiano é essencial para o desenvolvimento humano, se tornou matéria obrigatória durante a formação dos alunos. No entanto, mesmo sendo parte integrante do currículo escolar, é vista como insignificante por alguns, pois devido à falta de didática, de recursos metodológicos partindo do professor, juntamente com o desinteresse dos alunos contribui para a desvalorização da disciplina. Objetivos Mostrar as diferentes áreas onde a geometria de aplica, bem como sua relevância, esclarecendo e ajudando professores que tenham dificuldades em exemplificar a finalidade dessa matéria no cotidiano, para que os alunos construam uma nova percepção e aprendam sobre tal. Metodologia Foi realizado uma pesquisa de caráter bibliográfico e através da leitura de artigos e textos que estão disponíveis nas plataformas acadêmicas como a Scielo, por exemplo, buscou-se entender os diferentes locais onde a geometria se aplica bem como sua importância dando mais ênfase nessa disciplina dentro de sala de aula com dicas e sugestões para gerar interesse e maior participação dos alunos e professores. Considerações Finais: Fica evidente a importância do ensino da geometria nas escolas, pois se trata de uma matéria atuante em diversos aspectos da realidade. É fato a falta de interesse dos alunos em aprender a geometria como também é fato o pouco tempo de aula e a dificuldade dos professores em lecionar a disciplina. Sendo assim, se faz necessário ter mudanças desde a formação do docente, na iniciativa do educador em buscar novas metodologias de ensino até na participação do governo em disponibilizar maior quantidade de recursos e a valorização do professor

PARALISIA DA MIRADA LATERAL RELACIONADA A CAVERNOMA DA PONTE

Paralisia da mirada lateral por hemorragia pontina, secundária a ca-vernoma, o qual apresenta prevalência estimada de 0,4% a 0,6%. O risco de sangramento de tal entidade é considerado baixo (0,1 a 3,1% ao ano). Relatamos o caso de paciente feminino, 38 anos, admitida no setor de emergência com quadro de cefaleia, vertigem, hipertensão (PA 200/120mmHg), rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 13 e paralisia do olhar conjugado lateral à direita, com 24 horas de evolução. A tomografia de crânio revelou hemorragia pontina e a an-giorressonância evidenciou a presença de cavernoma no tegmento pontino. Foi optado por tratamento conservador e a paciente evoluiu com síndrome do encarceramento (Locked-in syndrome) por piora da hemorragia e edema perilesional. Os cavernomas são malforma-ções vasculares que podem cursar assintomáticas e passar desperce-bidas pelos exames de imagem até o evento hemorrágico. Apesar de raro, quando este ocorre no tronco encefálico pode apresentar alta morbimortalidade. Isso reforça a importância de se avaliar a chance de sangramento dessas lesões e instituir a melhor abordagem para cada cas

JULGAMENTO CLÍNICO EM ENFERMAGEM: A CONTEXTUALIZAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS E HABILIDADES

O julgamento clínico é uma das competências do enfermeiro e está ligado ao ato de julgar as necessidades de cuidados de cada indivíduo e ao ato de elaborar o planejamento da assistência de enfermagem a ser realizada ao paciente, de forma que possa atender às suas necessidades e expectativas. Desenvolver a habilidade desse julgamento tem sido um grande desafio tanto para as instituições de ensino superior quanto às instituições de saúde. Este é um estudo de natureza descritiva, exploratória e com abordagem quanti-qualitativa que foi realizado com enfermeiros, tendo como principal objetivo contextualizar o processo do desenvolvimento do julgamento clínico em enfermagem. A pesquisa mostrou que o desenvolvimento de competências e habilidades para o julgamento clínico inicia-se, com muita deficiência, na formação acadêmica, pois nem sempre a teoria está associada à prática vivenciada em campos de estágio, sendo fortalecido somente na prática profissional do dia a dia. Portanto, há necessidade de mudanças emergentes para o cenário do ensino em enfermagem de forma que envolva ainda mais as instituições responsáveis pela formação do enfermeiro e que se desenvolva mais estudos que possam subsidiar o processo de desenvolvimento do julgamento clínico.

Arranjo domiciliar dos idosos mais velhos

The aging context of the elder elderly needs to be taken into account, due to the redefinition of family as a social institution. This is an epidemiological, cross-sectional study that characterized the household arrangements of 147 elder elderly living in Ribeirão Preto, SP, through home interviews. The age range between 80 and 84 years predominated. The majority receives a retirement benefit ranging from one to three minimum wages, and owns their house. On the average, they have 4.08 children and live with 2.8 people. Most men live with their partners, while women live by themselves. The elderly head a large part of households. The most frequent arrangements are families with two and three generations. Regarding the household arrangement, there was equivalence in the results between the ones that moved into the house of the elderly and cases when the elderly moved into the familys house, reinforcing the family as a protector and caregiver of the elderly.El contexto del envejecimiento de ancianos con edad avanzada necesita ser considerado como una consecuencia de la redefinición de la familia como institución social. Este es un estudio epidemiológico, transversal, que caracterizó el arreglo domiciliar de 147 ancianos con edad avanzada residentes en la comunidad de Ribeirao Preto, Sao Paulo, Brasil, a través de entrevistas domiciliares. Predominó el intervalo de edad de 80 a 84 años. La mayoría era jubilado, recibía de un a tres salarios mínimos y habitaba en casa propia. Tenían 4,08 hijos y vivían con 2,8 personas, en promedio. Los hombres vivían, en su mayoría, con el conyugue, en cuanto las mujeres, lo hacían solas, y los domicilios eran dirigidos por el anciano. Los arreglos más convenientes fueron los realizados con la segunda y tercera generaciones. En cuanto a la formación del arreglo domiciliar, hubo equivalencia en los resultados, entre aquellos que afirmaron haber ido a vivir con el anciano y aquellos en que el anciano fue a vivir en el domicilio de la familia, lo que refuerza la familia como protectora y cuidadora de los ancianos.O contexto do envelhecimento dos idosos mais velhos necessita ser considerado em decorrência da redefinição da família como instituição social. Este é estudo epidemiológico, transversal, que caracterizou o arranjo domiciliar de 147 idosos mais velhos residentes na comunidade de Ribeirão Preto, SP, através de entrevistas domiciliares. Predominou a faixa etária de 80 a 84 anos. A maioria recebe aposentadoria, possui de um a três salários mínimos, mora em casa própria. Possui 4,08 filhos e reside com 2,8 pessoas, em média. Os homens vivem, na maioria, com o cônjuge, enquanto as mulheres, sozinhas, e os domicílios são chefiados pelo idoso. Os arranjos mais continentes foram os bi e trigeracionais. Quanto à formação do arranjo domiciliar, houve equivalência nos resultados entre aqueles que afirmaram ter ido morar com o idoso e aqueles em que o idoso foi morar no domicílio da família, o que reforça a família como protetora e cuidadora dos idosos

XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO EM FOSSA POSTERIOR: RELATO DE CASO

O xantoastrocitoma pleomórfico (PXA) é um tumor raro, de crescimento lento, localizado geralmente no compartimento supratentorial, principalmente no lobo temporal e pode envolver córtex superficial e meninges sobrejacentes. Afeta principalmente crianças e adultos jovens e corresponde a menos de um 1% das neoplasias astrocíticas. O objetivo com este resumo é relatar um caso raro de uma paciente de 60 anos de idade com xantoastrocitoma pleomórfico grau II localizado em fossa posterior. As informações presentes foram adquiridas por meio de análise do prontuário e revisão bibliográfica. Paciente do sexo feminino, 60 anos, branca, com história de cefaleia occipital há cerca de um ano antes do diagnóstico. A tomografia computadorizada de crânio revelou a presença de uma lesão cística em cisterna magna. Cerca de um mês após a tomografia, realizou-se uma ressonância magnética do crânio (RNM), que evidenciou uma lesão expansiva cística de 3,8 x 2,4 x 2,2 cm, com septações internas e paredes levemente espessadas em topografia de bulbo, com extensão abaixo do forame magno e realce parietal e septal após infusão de contraste (Imagem 1). Realizou-se craniotomia occipital com ressecção máxima e biópsia. O exame imuno-histoquímico revelou células neoplásicas imunorreativas para GFAP, S-100 e baixa atividade proliferativa ao Ki-67. Os achados levaram à hipótese de xantoastrocitoma pleomórfico grau II, e a conduta indicada foi radioterapia 50 Gy em 25 frações por um mês. Após cinco meses, a RNM de controle da lesão revelou pequena área de captação à direita do bulbo, com cerca de 1,0 x 0,7 cm, ao nível do forame magno, com possibilidade de lesão residual ou recidiva. O caso relatado é interessante em razão de dois fatores: localização anatômica do tumor e idade da paciente. Preferencialmente, o PXA é localizado no lobo temporal, em região supratentorial (LIM et al., 2013; MARTINEZ et al., 2014), enquanto no caso citado o tumor está presente no tronco cerebral, em região de fossa posterior. O PXA geralmente acomete pessoas na segunda e terceira décadas de vida e, na maioria dos casos, cursam com um desfecho favorável (LIM et al., 2013; MARTINEZ et al., 2014). Entretanto, a ocorrência em pacientes idosos pode indicar maior agressividade do tumor com pior prognóstico (SHARMA et al., 2014), como no caso da paciente relatada, que tem 60 anos de idade e apresentou recidiva nove meses após a ressecção.Palavras-chave: Neoplasias encefálicas. Astrocitoma. Xantoastrocitoma pleomórfico

ESTRABISMO CONVERGENTE COMO SINAL DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EM NEOPLASIAS ENCEFÁLICAS

O estrabismo convergente é um sinal neurológico frequentemente associado ao aumento da pressão intracraniana, tendo sua fisiopatologia no acometimento do VI nervo craniano (abducente). Entre as várias etiologias, as neoplasias encefálicas também compõem o grupo de patologias que podem gerar esse sinal. Com este trabalho objetivou-se levantar a incidência de lesões do nervo abducente (VI nervo craniano) em neoplasias encefálicas. Para tanto, realizou-se uma revisão retrospectiva em 150 prontuários de pacientes operados com neoplasias encefálicas entre os anos 2003 e 2010 na Policlínica Pato Branco, PR. Em relação à identificação da presença de paralisia de VI nervo craniano no momento de admissão e diagnóstico do paciente, encontrou-se o seguinte resultado: 51 casos (28,3%) com paralisia de nervos cranianos, dos quais, 15 casos do total (8,3%) e 29,4% dos pacientes com paralisia de nervos cranianos. Quando se compara o resultado com a literatura do excelente trabalho de Berlit et al. (1989), os autores relatam a revisão de 165 casos de pacientes com estrabismo convergente, destes, 18 casos (10,9%) eram decorrentes de neoplasias (primárias ou secundárias) do SNC. A presença de anamnese e de exame físico apurados contribui, sobremaneira, para o diagnóstico ou ao menos para a suspeita de uma possível neoplasia encefálica, além de promover a profissão e a arte médica (RODRIGUES, 2010). O presente trabalho, em consonância com a literatura, confirma que certa proximidade com a semiologia e o conhecimento anatômico, mesmo na era dos exames de imagem, auxiliam ao bom andamento da relação médico-paciente e devem fazer parte do dia a dia do neurologista, neurocirurgião e profissionais médicos de uma forma geral. A presença de paralisia de VI nervo craniano é fortemente indicativa de aumento da pressão intracraniana, e sua elevada prevalência no momento do diagnóstico (8,3%) indica que sua observação ao exame clínico é um fator que auxilia o médico em sua busca por um diagnóstico. Essa afirmação confirma-se no trabalho de Argolle e Lessa (2000) em que os autores demonstraram que a presença de paralisia de nervo craniano é o melhor grupo preditor para o diagnóstico de neoplasia encefálica e serve como indicativo para a solicitação de exames de imagens cranianas. O conhecimento do estrabismo convergente como possível consequência de hipertensão intracraniana decorrente de neoplasia encefálica pode ajudar no diagnóstico ou, ao menos, deve apontar para uma investigação mais detalhada.Palavras-chave: Estrabismo convergente. Nervo abducente. Semiologia

Cooking Workshops Increase the Sensory Acceptability of Watercress-Added Products Among Children

The objective of the research was to evaluate the knowledge, consumption and acceptance of children in relation to vegetables, especially the watercress, their participation in the preparation of meals and the degree of food neophobia of this public. Also, evaluate the effect of cooking workshops on the acceptability of watercress-added food products among children, in addition to analyzing the products physico-chemical composition. Twenty-three school-age children answered questionnaires and participated in cooking workshops for the preparation and sensory evaluation of cookie and cheese bread, added of watercress. The products were also evaluated in relation to the physico-chemical composition. Most children had low knowledge of vegetables and low acceptance of watercress. In general, the participation of children in the cooking workshops increased the products acceptability. The products presented a good nutritional profile and can be offered to school-age children, since they contain a better nutrient content than those traded without the addition of vegetables, especially for the contents of minerals and fibers. It was concluded that school-age children have low knowledge and acceptability of vegetables, among them the watercress. Cooking workshop is an effective educational strategy to improve the acceptability of food products added of watercress by this public. In addition, these products have a good nutritional profile, which promotes the supply of healthier foods, contributing to the reduction of the risk of future chronic non-communicable diseases

Trajetórias do movimento feminista e a percepção de direitos sociais e da legislação como estratégia de superação da desigualdade de gênero entre pesquisadoras brasileiras

Durante vários séculos a mulher foi considerada como sendo de categoria inferior ao homem, com atributos predeterminados e papéis voltados ao cuidado. Contudo, a história verifica também o surgimento de movimento de mulheres, bem como, do movimento feminista, numa luta constante por reconhecimento e exercício de plenos direitos. Considerou-se o aspecto histórico para estudo de gênero como oportunidade para conferir a voz a um grupo específico de mulheres, realizou-se pesquisa de natureza qualitativa com objetivo de apreender a percepção de mulheres pesquisadoras sobre acesso aos direitos sociais, bem como as estratégias de enfrentamento ou mitigação das desigualdades entre gêneros. Durante a análise dos relatos de experiências dessas pesquisadoras sob o Artigo 5º da Constituição Federal de 1988, constatou-se significativas mudanças legislativas que passaram a observar questões relacionadas ao gênero, no planejamento de leis específicas. Todavia, a realidade das depoentes reafirma a necessidade da divisão equitativa de atribuições nas relações de trabalho e de cuidado da família. Estratégias de facilitação de acessos aos espaços de educação e lazer surgem da participação feminina