Avaliação do lactato sérico, da saturação venosa central de oxigênio e da diferença venosa-arterial de dióxido de carbono na predição da mortalidade em pacientes vítimas da síndrome pós-parada cardiorrespiratória

Introdução: Os marcadores de hipoperfusão e disóxia tecidual predizem a mortalidade em pacientes sépticos, traumatizados e queimados. O presente estudo avaliou a capacidade do lactado sérico, da saturação venosa central (ScvO2) e da diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (GapCO2) na predição da mortalidade da síndrome pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR). Método: Estudo observacional prospectivo. Avaliação seriada do lactato, da depuração do lactato (Clac), do GapCO2 e da ScvO2 nas primeiras 72hs pós-PCR. Considerando o nível de significância estatística um p-valor < 0,05, bicaudal, com intervalo de confiança de 95% estimando um poder de 80%. Resultados: Foram alocados 54 pacientes, média de idade 63,4+14,9 anos dos quais 61,1% eram homens. A PCR foi intra-hospitalar em 94,4% e extra-hospitalar em 5,6% dos casos. PCR por ritmo não-chocável ocorreu em 68,5% dos eventos. No geral a mediana de tempo de retorno à circulação espontânea foi de 8,5 [5-15] minutos. SAPS3 82+16,5 com mortalidade de 75,9% em 28 dias. Entre os marcadores utilizados apenas o lactato, a partir da 6ª hora, e o Clac, em 6, 12 e 24hs, foram associados à mortalidade em 28 dias produzindo uma área sobre a curva ROC de 0,797 (lactato 6ª hora) e 0,717 (Clac 6hs). Em relação à mortalidade em 24 e 72hs, novamente, apenas o lactato e o Clac foram associados ao desfecho. Conclusão: O lactato sérico e o Clac foram superiores à ScvO2 e ao GapCO2 na predição da mortalidade da síndrome pós-PCR

The role of serum lactate in post-cardiac arrest syndrome

Cardiopulmonary arrest is a medical emergency with significant mortality. The success of resuscitation led to the emergence of post-cardiac arrest syndrome (PCAS), which originates from ischemia-reperfusion injury and its consequent increase in serum lactate. Despite the robust evidence correlating hyperlactatemia as a prognostic marker in critically ill patients, there is insufficient evidence about the role of serum lactate in the outcome of PCAS. Thus, the purpose of this review is to check the current evidence on the role of lactate in predicting mortality in PCAS

The role of serum lactate in post-cardiac arrest syndrome

Cardiopulmonary arrest is a medical emergency with significant mortality. The success of resuscitation led to the emergence of post-cardiac arrest syndrome (PCAS), which originates from ischemia-reperfusion injury and its consequent increase in serum lactate. Despite the robust evidence correlating hyperlactatemia as a prognostic marker in critically ill patients, there is insufficient evidence about the role of serum lactate in the outcome of PCAS. Thus, the purpose of this review is to check the current evidence on the role of lactate in predicting mortality in PCAS