Princípios básicos de desenho curricular para cursos das profissões da saúde

Nesta revisão são discutidos os aspectos conceituais e princípios básicos para a construção de currículos para os cursos de gradaução das profissões da saúde. Serão abordados alguns modelos, fundamentos e passos essenciais para a construção de currículos, em paralelo ao contexto das Diretrizes Curriculares Nacionais. No planejamento e na organização dos currículos, é destacada a relevância do comprometimento do professor, aluno e equipe; do emprego de estratégias apropriadas no processo de ensino-aprendizagem e dos instrumentos de avaliação que possam contribuir para a revisão e melhorias do currículo proposto.In this review we present the concepts and the basic principles for curriculum design in health professions education (HPE), and present some curriculum design models as well as the essential steps for those who are facing this challenge. All the discussion brings the perspective of National Curriculum Guidelines for HPE in Brazil. It is highlighted the importance of the stakeholders’ engagement in this process and the correct use of appropriate strategies of teaching-learning, students’ assessment tools that can contribute to the implementation/review and improvement of curriculum in HPE courses

Planejamento educacional

O objetivo deste artigo é discutir aspectos políticos e pedagógicos do planejamento educacional no contexto da universidade contemporânea. Nesse sentido, o texto aborda os princípios e a importância do planejamento educacional, o lugar e a definição de projeto político pedagógico, da organização curricular e do plano de aprendizagem como aspectos constituintes e integrados do planejamento. A compreensão das etapas apresentadas e da necessária integração entre todos os componentes do planejamento e desses no contexto social concreto é fundamental para todos os que desejam exercer a docência na área da saúde.The purpose of this article is to discuss political and pedagogical aspects of educational planning in the context of the contemporary university. In this direction, the text addresses the principles and the importance of educational planning, the position and definition of political-pedagogic project, curricular organization and learning plan as integrated constituents features of educational planning. Understanding the steps presented and the necessary integration between all these components of the planning and the concrete social context is essential for all who wish to pursue teaching in healthcare field

Oral health after breast cancer treatment in postmenopausal women

OBJECTIVE: Oral health can affect a patient’s general health and quality of life. Given the increase in breast cancer survival rates, investigations of factors influencing the quality of life of survivors have gained importance. Therefore, the objective of our study was to characterize oral health in postmenopausal breast cancer survivors. METHODS: We conducted a matched case-control study. Forty-eight women who survived breast cancer (age 62.1±9.1 years) and 48 healthy controls (age 61.8±8.6 years) were included. For each case and control, a complete oral evaluation chart was completed. RESULTS: The prevalence of chronic periodontal disease was 98% in breast cancer survivors and 87% in controls. The breast cancer survivors had a median of 16 remaining teeth, whereas controls had a median of 22 remaining teeth (p = 0.03). The percentage of sites with gingival bleeding was 16.05% (0-100%) in breast cancer survivors and 0% (0-72%) in controls (p = 0.04). CONCLUSION: Chronic periodontal disease and tooth loss were highly prevalent in postmenopausal breast cancer survivors. To improve survivors’ quality of life, a preventive oral health evaluation should be available prior to cancer treatment

Age as an independent prognostic factor in breast cancer

OBJETIVO: comparar as características epidemiológicas e clínicas e a evolução pós-tratamento de mulheres com câncer de mama diagnosticadas antes ou após os 40 anos de idade. MÉTODOS: foi realizado um estudo retrospectivo, tipo caso-controle, com análise de informações obtidas dos prontuários de pacientes atendidas entre janeiro de 1994 e junho de 2004. Excluímos os casos com carcinomas intraductais e no estádio IV. Foram formados três grupos: pacientes com menos de 40 anos no diagnóstico (n=72), pacientes entre 40 e 50 anos (n=68) e pacientes com mais de 50 anos (n=75). Foram coletadas e analisadas informações sobre a idade no momento do diagnóstico, maior diâmetro das lesões, estadiamento clínico, tipo, grau histológico, presença de receptores hormonais e o estado dos linfonodos. O teste do chi2 foi empregado para variáveis qualitativas. Para as variáveis quantitativas que não apresentam distribuição normal (como número de gânglios axilares acometidos por metástases e tempo de seguimento), foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. Para a construção das curvas de sobrevida livre de doença e sobrevida global, foi utilizado o teste log-rank. RESULTADOS: não houve diferença na distribuição por estádios, no grau de diferenciação tumoral ou na distribuição dos tipos histológicos, na expressão de receptores de estrogênio ou c-erb-B2 entre os grupos. Encontramos diferença na expressão de receptores de estrogênio, que foi menos freqüente no grupo com menos de 40 anos em relação ao grupo com mais de 50 anos (36,2 versus 58,4%). Não houve diferença nos diâmetros tumorais, que foram em média de 5,1, 4,7 e 5 cm. Não encontramos diferença nas taxas de acometimento de linfonodos axilares, que foram de 63,9, 46,9 e 50%, respectivamente nas pacientes com menos de 40 anos, pacientes entre 40 e 50 anos e pacientes com mais de 50 anos. A média de seguimento foi de 54 meses nos três grupos. Houve recidiva da doença em 22,6% das pacientes com menos de 40 anos, 60% das pacientes entre 40 e 50 anos e 22,6% das pacientes com mais de 50 anos, com diferença significante (p<0,0001). Encontramos taxa de óbito pela doença de 46,9% nas pacientes com menos de 40 anos, mais elevada que nas pacientes entre 40 e 50 anos (26,9%) e pacientes com mais de 50 anos (22,6%), p=0,0019. A análise logística mostrou que somente a idade inferior a 40 anos e a presença de mais de um gânglio axilar acometido por metástase foram fatores independentes para risco de morte pela doença. CONCLUSÕES: A IDADe menor que 40 anos é um fator de risco independente no câncer de mama. Os indicadores de prognóstico tradicionais como estádio, diâmetro tumoral, comprometimento axilar e receptores hormonais não mostraram associação com a evolução das pacientes.PURPOSE: to compare the epidemiologic and clinical characteristics, and the follow-up of breast cancer in women diagnosed under and over 40 years of age. METHODS: a retrospective study, case-control type, with analysis of information obtained from medical records of patients attended from January 1994 to June 2004. Cases of intraductal carcinoma and at stage IV were excluded. Three groups were formed: patients under 40 years old at the diagnosis (n=72); patients between 40 and 50 (n=68) and patients over 50 (n=75). Data about age at the moment of diagnosis, lesion largest diameter, clinical stage, type, histological grade, presence of hormonal receptors and state of the lymph nodes were collected and analyzed. The chi2 test was used for qualitative variables. For quantitative variables without normal distribution (such as number of axillary nodes with metastasis and follow-up duration), the Kruskal-Wallis' test was used. For delineating the curves of free-of-disease and global survival, the log-rank test was used. RESULTS: there was no difference among the groups in the stage distribution, concerning the tumoral differentiation grade or in the distribution of histological types, and in the estrogen receptor and c-erb-B2 expression. Difference was found in the RP expression, which was less frequent in the group of patients under 40, than in the group of patients over 50 (36.2% versus 58.4%) respectively. There was no difference among the groups in the mean tumoral diameter (5.1, 4.7 and 5 cm, respectively). There was also no difference among the groups, concerning the rate of axillary lymph node metastasis (63.9, 46.9 and 50%, respectively). The average follow-up was 54 months for all the groups. Disease recurrence occurred in 22.6% of patients under 40 years old, in 60% of patients between 40 and 50, and in 22.6% of patients over 50, with a significant difference among groups (p<0.0001). Death caused by the disease was higher among patients under 40 (46.9%) than among patients between 40 and 50 (26.9%) and over 50 (22.6%), p=0.0019. The logistic analysis showed that "age under 40" and the "presence of more than one metastatic axillary node" were independent death risk factors. CONCLUSIONS: age under 40 is an independent risk factor for breast cancer. The traditional prognostic indicators, such as stage, tumoral diameter, axillary involvement and presence of hormonal receptors are not associated with the disease evolution