Analysis of the evidence of efficacy and safety of over-the-counter cough medications registered in Brazil

The objective of this study was to analyze the level of evidence regarding the efficacy, effectiveness and safety of over-the-counter (OTC) cough medications registered in Brazil. The National Health Surveillance Agency database was used to identify the drugs. Clinical trials, systematic reviews, meta-analyses, and studies on safety were searched on the Medline baseline, the Cochrane Library and SIETES (System of Essential Information in Therapeutics and Health; database in Spanish). Most drugs (62.5%) were sold as a fixed-dose combination of two or more drugs. Randomized clinical trials were found for only three drugs: bromhexine, dextromethorphan and guaifenesin. No clinical trials were found for fixed-dose combinations. Systematic reviews on Cochrane did not report any evidence in favor of or against the effectiveness of cough drugs. Efficacy is also unclear, especially regarding fixed-dose combinations. The evidence for the efficacy of OTC cough medications available in Brazil is poor due to the lack of quality studies. Pharmacovigilance of OTC cough medications should be encouraged.O objetivo deste trabalho foi analisar o nível de evidências sobre a eficácia, a efetividade e a segurança dos medicamentos para tosse registrados no Brasil. A base de dados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária foi empregada para identificar os medicamentos. Os ensaios clínicos, as revisões sistemáticas, as metanálises e os estudos de segurança foram pesquisados no Medline, the Cochrane Library e SIETES (Sistema de Informações Essenciais em Terapêutica e Saúde, base de dados em espanhol). A maioria dos medicamentos (62,5%) eram comercializados como associação em dose fixa com dois ou mais fármacos. Ensaios clínicos randomizados foram encontrados apenas para três fármacos: bromexina, dextrometorfano e guaifenesina; para associações a dose fixa não foram encontrados ensaios clínicos. Revisões sistemáticas publicadas pela Cochrane não encontraram evidências favoráveis ou contrárias à efetividade dos medicamentos para tosse. Essa eficácia não é clara, especialmente a das associações a dose fixa. As evidências sobre a eficácia dos medicamentos para tosse isentos de prescrição disponíveis no mercado brasileiro são fracas, devido à falta de pesquisas de boa qualidade. A farmacovigilância de medicamentos para tosse isentos de prescrição deve ser incentivada

Prevalence of potential drug interactions in patients in an intensive care unit of a university hospital in Brazil

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit of a university hospital in Brazil and to analyze their clinical significance. METHODS: This cross-sectional retrospective study included 299 patients who had been hospitalized in the intensive care unit of the hospital. The drugs administered during the first 24 hours of hospitalization, in the 50th length-ofstay percentile and at the time of discharge were analyzed to identify potential drug-drug and drug-enteral nutrition interactions using DRUG-REAXH software. The drugs were classified according to the anatomical therapeutic chemical classification. RESULTS: The median number of medications per patient was smaller at the time of discharge than in the 50th length-of-stay percentile and in the first 24 hours of hospitalization. There was a 70% prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit at the studied time points of hospitalization. Most of the drug interactions were either severe or moderate, and the scientific evidence for the interactions was, in general, either good or excellent. Pharmacodynamic interactions presented a subtle predominance in relation to pharmacokinetic interactions. The occurrence of potential drug interactions was associated with the number of medications administered and the length of stay. Medications that induced cytochrome P450, drugs that prolong the QT interval and cardiovascular drugs were pharmacotherapy factors associated with potential drug interactions. CONCLUSION: The study showed that potential drug interactions were prevalent in the intensive care unit due to the complexity of the pharmacotherapies administered. The interactions were associated with the number of drugs, the length of stay and the characteristics of the administered medications

Uso de medicamentos parenterales en frascos-ampolla en un servicio pediátrica de un hospital universitario

This observational study aimed to determine the frequency of utilization of vials containing parenteral medications in a pediatric unit, and to identify nursing team actions related to their preparation and administration. Data were collected from prescription forms and by checking these drugs in the refrigerator and stocks at the unit. Vials were prescribed to 30.8% of patients. Aspects such as: reconstitution, storage, temperature and drug label were observed. Only 6.8% of the drugs had all the information researched in order to evaluate the process of preparation and administration. The correct identification of vials is important for the safe use of medication. Training programs for the healthcare team and the adoption of intravenous therapy guidelines are essential tools to optimize the utilization of parenteral medication.Este estudio de observación determinó la frecuencia para utilizar medicamentos parenterales en frascos-ampolla en una unidad pediátrica, identificando las acciones del equipo de enfermería con respecto a su preparación y administración. Para la recolección de datos se utilizó la prescripción médica y la observación directa de los medicamentos en los frigideres y estantes del servicio. La presentación en frascos-ampolla fue prescripta en 30.8% de los pacientes. Se observó la reconstitución, el almacenamiento, la temperatura y los rótulos de los medicamentos, factores importantes para asegurar su administración. Las informaciones investigadas para evaluar el proceso de preparación y administración estuvieron presentes en apenas 6.8% de los medicamentos. La correcta identificación de los frascos-ampolla es importante para su administración. El entrenamiento del equipo de salud y la adopción de directrices sobre tratamiento endovenoso son instrumentos esenciales para optimizar la utilización del medicamento parenteral.Este estudo observacional determinou a freqüência de utilização de medicamentos parenterais em frascos-ampola em uma unidade pediátrica, e identificou as ações da equipe de enfermagem associadas ao preparo e administração desses medicamentos. Os dados foram coletados por meio da prescrição médica e observação direta dos medicamentos nas geladeiras e armários da unidade. A apresentação em frascos-ampola foi prescrita para 30,8% dos pacientes. Foram observados aspectos quanto à reconstituição, ao armazenamento, à temperatura e à rotulagem dos medicamentos, fatores importantes para utilização segura dos mesmos. As informações pesquisadas para avaliar o processo de preparo e de administração estavam todas presentes em apenas 6,8% dos medicamentos. A identificação correta dos frascos-ampola é importante para o uso seguro dos medicamentos. O treinamento da equipe de saúde e a adoção de diretrizes de terapia endovenosa são instrumentos essenciais para otimizar o processo de utilização de medicamentos parenterais

Study utilization of parenteral medications in pediatric unit of universitary hospital

A administração de medicamentos parenterais tem grande importância na assistência pediátrica e no risco para aquisição de infecções hospitalares. Este estudo observacional transversal visou descrever a utilização de medicamentos em uma unidade de internação pediátrica. Elaborou-se um instrumento de coleta de dados, as variáveis relativas à farmacoterapia foram coletadas da prescrição médica e a análise estatística descritiva foi realizada no SPSS. A amostra foi constituída de 75 pacientes pediátricos, sendo 56,0 % do sexo masculino; apresentando como predominante a faixa etária de lactentes. O tempo de internação mais freqüente foi maior que 20 dias (24,0%) seguida de 6 a 10 dias (21,3%) e menos de 3 dias (17,3%). A via parenteral foi prescrita para 56 pacientes (74,7%) e 19 (25,3%) utilizaram outras vias ou não utilizaram medicamentos; sendo que a via parenteral endovenosa foi utilizada por 52 (92,9%) dos pacientes. O número de medicamentos parenterais prescritos abrangeu 47 fármacos. A média do número de medicamentos por paciente foi quatro, o que implica em exigência de maior tempo da equipe de enfermagem em atividades relacionadas à administração de medicamentos. O número elevado de medicamentos prescritos desperta preocupações em relação à segurança. O farmacêutico deve estimular a conversão da via de administração parenteral para a oral.Parenteral drug administration has clinical relevance in pediatric care and the risk of acquire nosocomial infection. The purpose of this observational cross-sectional study was to describe the utilization of parenteral drugs in a pediatric unit. A research questionnaire was created. The variables about pharmacotherapy were collect in prescriptions. The descriptive statistical analysis was performed using SPSS A total of 75 patients were admitted, 56% were male. The age range most frequently was the infants. The length of hospitalization was over 20 days (24.0%), 6 to 10 days (21.3%) and less than 3 days (17.3%). Parenteral route was used to 56 (74.7%) patients, so 19 (25.3%) used other routes or did not use medicine. Intravenous route was used to 52 (92.9%) patients. Overall, 47 different parenteral drugs were prescribed . The average of 4 drugs per patient requires more time of nursing team in activities related with drug administration. The high number of drug prescribed per patient raise concern about safety. The pharmacist should stimulate conversion from parenteral to oral administration

Eventos adversos a medicamentos em um hospital sentinela do Estado de Goiás, Brasil

This was a retrospective, descriptive and documental study with the aim of identifying adverse drug events which occurred in the medication administration process and to classify these medication errors. This study was developed in the internal medicine unit of a general hospital of Goiás, Brazil. Report books used by nursing staff from the period 2002 to 2007, were analyzed. A total of 230 medication errors were identified, most of which occurred in the preparation and administration of the medications (64.3%). Medication errors were of omission (50.9%), of dose (16.5%), of schedule (13.5%) and of administration technique (12.2%) and were more frequent with antineoplastic and immunomodulating agents (24.3%) and anti-infective agents (20.9%). It was found that 37.4% of drugs were high alert medications. Considering the medication errors detected it is important to promote a culture of safety in the hospital.Se trata de un estudio retrospectivo, documental y descriptivo que tuvo como objetivo identificar los eventos adversos causados por medicamentos ocurridos en el proceso de administrarlos y clasificar los errores de medicación. Este estudio fue desarrollado en la unidad de clínica médica de un hospital general de Goiás, Brasil. Fueron analizados los libros utilizados por el equipo de enfermería, en el período de 2002 a 2007, en los registros de traspaso de plantón. Fueron identificados 230 errores de medicación, siendo la mayoría en la preparación y administración de medicamentos (64,3%). Los errores de medicación fueron de omisión (50,9%), de dosis (16,5%), de horario (13,5%) y de técnica de administración (12,2%), siendo más frecuentes con antineoplásicos e inmunomoduladores (24,3%) y antiinfecciosos (20,9%). Se constató que 37,4% de los medicamentos eran potencialmente peligrosos. Considerando los errores de medicación detectados es importante promover una cultura de seguridad en el hospital.Trata-se de estudo retrospectivo, documental e descritivo que teve como objetivo identificar os eventos adversos a medicamentos, ocorridos no processo administração de medicamentos, e classificar os erros de medicação. Este estudo foi desenvolvido na unidade de clínica médica de um hospital geral de Goiás, Brasil. Foram analisados os livros utilizados pela equipe de enfermagem, no período de 2002 a 2007, para registros de passagem de plantão. Identificaram-se 230 erros de medicação, sendo a maioria no preparo e administração de medicamentos (64,3%). Os erros de medicação foram de omissão (50,9%), de dose (16,5%), de horário (13,5%) e de técnica de administração (12,2%), sendo mais frequentes com antineoplásicos e imunomoduladores (24,3%) e anti-infecciosos (20,9%). Constatou-se que 37,4% dos medicamentos eram potencialmente perigosos. Considerando os erros de medicação detectados, é importante promover cultura de segurança no hospital

Eventos adversos causados por medicamentos en un hospital centinela del Estado de Goiás, Brasil

This was a retrospective, descriptive and documental study with the aim of identifying adverse drug events which occurred in the medication administration process and to classify these medication errors. This study was developed in the internal medicine unit of a general hospital of Goiás, Brazil. Report books used by nursing staff from the period 2002 to 2007, were analyzed. A total of 230 medication errors were identified, most of which occurred in the preparation and administration of the medications (64.3%). Medication errors were of omission (50.9%), of dose (16.5%), of schedule (13.5%) and of administration technique (12.2%) and were more frequent with antineoplastic and immunomodulating agents (24.3%) and anti-infective agents (20.9%). It was found that 37.4% of drugs were high alert medications. Considering the medication errors detected it is important to promote a culture of safety in the hospital.Trata-se de estudo retrospectivo, documental e descritivo que teve como objetivo identificar os eventos adversos a medicamentos, ocorridos no processo administração de medicamentos, e classificar os erros de medicação. Este estudo foi desenvolvido na unidade de clínica médica de um hospital geral de Goiás, Brasil. Foram analisados os livros utilizados pela equipe de enfermagem, no período de 2002 a 2007, para registros de passagem de plantão. Identificaram-se 230 erros de medicação, sendo a maioria no preparo e administração de medicamentos (64,3%). Os erros de medicação foram de omissão (50,9%), de dose (16,5%), de horário (13,5%) e de técnica de administração (12,2%), sendo mais frequentes com antineoplásicos e imunomoduladores (24,3%) e anti-infecciosos (20,9%). Constatou-se que 37,4% dos medicamentos eram potencialmente perigosos. Considerando os erros de medicação detectados, é importante promover cultura de segurança no hospital.Se trata de un estudio retrospectivo, documental y descriptivo que tuvo como objetivo identificar los eventos adversos causados por medicamentos ocurridos en el proceso de administrarlos y clasificar los errores de medicación. Este estudio fue desarrollado en la unidad de clínica médica de un hospital general de Goiás, Brasil. Fueron analizados los libros utilizados por el equipo de enfermería, en el período de 2002 a 2007, en los registros de traspaso de plantón. Fueron identificados 230 errores de medicación, siendo la mayoría en la preparación y administración de medicamentos (64,3%). Los errores de medicación fueron de omisión (50,9%), de dosis (16,5%), de horario (13,5%) y de técnica de administración (12,2%), siendo más frecuentes con antineoplásicos e inmunomoduladores (24,3%) y antiinfecciosos (20,9%). Se constató que 37,4% de los medicamentos eran potencialmente peligrosos. Considerando los errores de medicación detectados es importante promover una cultura de seguridad en el hospital

Concomitant prescribing and dispensing errors at a Brazilian hospital: a descriptive study

OBJECTIVE: To analyze the prevalence and types of prescribing and dispensing errors occurring with high-alert medications and to propose preventive measures to avoid errors with these medications. INTRODUCTION: The prevalence of adverse events in health care has increased, and medication errors are probably the most common cause of these events. Pediatric patients are known to be a high-risk group and are an important target in medication error prevention. METHODS: Observers collected data on prescribing and dispensing errors occurring with high-alert medications for pediatric inpatients in a university hospital. In addition to classifying the types of error that occurred, we identified cases of concomitant prescribing and dispensing errors. RESULTS: One or more prescribing errors, totaling 1,632 errors, were found in 632 (89.6%) of the 705 high-alert medications that were prescribed and dispensed. We also identified at least one dispensing error in each high-alert medication dispensed, totaling 1,707 errors. Among these dispensing errors, 723 (42.4%) content errors occurred concomitantly with the prescribing errors. A subset of dispensing errors may have occurred because of poor prescription quality. The observed concomitancy should be examined carefully because improvements in the prescribing process could potentially prevent these problems. CONCLUSION: The system of drug prescribing and dispensing at the hospital investigated in this study should be improved by incorporating the best practices of medication safety and preventing medication errors. High-alert medications may be used as triggers for improving the safety of the drug-utilization system

Os Padrões no Ensino e Aprendizagem Álgebra

Este capítulo de livro discute numa primeira fase o conceito de padrão e depois a sua relação com a álgebra e com o pensamento algébrico. Este aspectos rementem para a análise dos currículos nacionais e para as oreinetações curriculares internacionais de modo a encontrar evidências sobre estes aspectos

Estímulo ao uso racional da varfarina: vídeo educativo como ferramenta de aprendizado

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento sobre a terapia anticoagulante antes e depois da aplicação de um vídeo educativo em pacientes ambulatoriais em uso de varfarina atendidos por um hospital público. O conhecimento dos pacientes foi avaliado por seis perguntas, sendo calculado o percentual de respostas certas. Identificou-se os pacientes com percentual de acerto ≥ 60%, e para avaliar o conhecimento adquirido com o vídeo foi determinado o acerto antes e depois da visualização para a pergunta sobre qual é a indicação da varfarina. A análise estatística univariada e os testes MacNemer e Mann–Witney foram realizadas no SPSS 21.0. O vídeo foi avaliado por 62 pacientes, sendo que 41 (66,1%) tinham até seis meses de tratamento. O conhecimento sobre a indicação da varfarina aumentou após o vídeo (p = 0,006). Não houve diferença significativa entre o percentual de acertos considerando tempo de tratamento ≥ 6 meses ou < 6 meses (p = 0,775). O vídeo ajudou a esclarecer dúvidas sobre anticoagulação de 98,4% dos pacientes. Os resultados sugerem que o material audiovisual elaborado pode contribuir para ampliar o conhecimento sobre o tratamento com varfarina e, consequentemente, proporcionar aumento das taxas de adesão ao tratamento com anticoagulante e aumentar a segurança dos pacientes

Perfil de medicamentos envueltos en errores de administración: conocer para prevenir

OBJECTIVES: To describe the pharmacological characteristics of medicines involved in administration errors and determine the frequency of errors with potentially dangerous medicines and low therapeutic index, in clinical units of five teaching hospitals, in Brazil. METHODS: Multicentric study, descriptive and exploratory, using the non-participant observation technique (during the administration of 4958 doses of medicines) and the anatomical therapeutic chemical classification (ATC). RESULTS: Of that total, 1500 administration errors were identified (30.3%). The administration of pharmacological groups - ATC (cardiovascular system, nervous system, alimentary tract and metabolism system and anti-infectives for systemic use) showed a higher frequency of errors. In 13.0% of errors were involved potentially dangerous medicines and in 12.2% medicines with low therapeutic index. CONCLUSION: The knowledge of the pharmacological profile could be an important strategy to be used in the prevention medication errors in health institutions.OBJETIVOS: Descrever as características farmacológicas dos medicamentos envolvidos em erros de administração e determinar a frequência desses erros com medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico em unidades de clínica médica de cinco hospitais de ensino brasileiros. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, descritivo/exploratório utilizando a técnica de observação não participante durante a administração de 4958 doses de medicamentos e a classificação anatômica terapêutica química (ATC). RESULTADOS: Dentre esse total, foram identificados 1500 erros de administração de medicamentos (30,3%). A administração dos fármacos dos grupos ATC - sistema cardiovascular, sistema nervoso, trato alimentar e metabolismo e antinfecciosos de uso sistêmico apresentou maior frequência de erros. Em 13,0% dos erros estavam envolvidos medicamentos potencialmente perigosos e em 12,2% medicamentos de baixo índice terapêutico. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil farmacológico pode ser uma importante estratégia a ser utilizada na prevenção de erros de medicação em instituições de saúde.OBJETIVOS: Describir las características farmacológicas de los medicamentos envueltos en errores de administración y determinar la frecuencia de esos errores en medicamentos potencialmente peligrosos y en los de bajo índice terapéutico, en unidades de clínica médica de cinco hospitales de enseñanza brasileños. MÉTODOS: Estudio multicéntrico, descriptivo-exploratorio utilizando la técnica de observación no participante (durante la administración de 4.958 dosis de medicamentos) y la clasificación anatómica terapéutica química (ATC). RESULTADOS: Fueron identificados 1500 errores de administración de medicamentos (30,3%). La administración de los fármacos de los grupos ATC (sistema cardiovascular, sistema nervioso, sistema digestivo y metabolismo, y, anti-infecciosos) de uso sistémico presentó mayor frecuencia de errores. En 13,0% de los errores estaban envueltos medicamentos potencialmente peligrosos y en 12,2% medicamentos de bajo índice terapéutico. CONCLUSIÓN: El conocimiento del perfil farmacológico puede ser una importante estrategia para prevenir los errores de medicación en las instituciones de salud.FAPESPCNPqCoordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES