Estudio del perfil clínico del pacientes con dolor lumbar crónico que presentan unamejor respuesta a un tratamiento cognitivo-comportamental.

Treball Final de Màster Universitari en Psicologia General Sanitària. Codi: SBF018. Curs: 2017/201

Calidad de vida en fibromialgia: Influencia de factores físicos y psicológicos

El objetivo de este trabajo es profundizar en los factores físicos y psicológicos que influyen en la calidad de vida (CV) de los pacientes con fibromialgia (FM). 63 mujeres con FM y 58 mujeres sanas fueron evaluadas en distintas medidas relacionadas con CV y con factores físicos y psicológicos. Se encontró una CV percibida significativamente más baja en las pacientes comparadas con el grupo control; los análisis de correlación indicaron, por una parte, una relación inversa y significativa entre la CV percibida y la intensidad e interferencia del dolor y la fatiga, el impacto de la FM y la sintomatología psicopatológica (depresión, ideación paranoide, obsesión-compulsión y somatización); por otra parte, la función física, el rol físico, la vitalidad y la salud mental correlacionaron positiva y significativamente con CV. Los análisis de regresión señalaron dos variables físicas (interferencia del dolor en las actividades y el rol físico) y dos psicológicas (sintomatología obsesiva-compulsiva e ideación paranoide) como mejores predictores de la CV. Estos resultados indican la necesidad de abordar esta enfermedad desde un punto de vista multidisciplinar.The aim of this paper is to deepen the physical and psychological factors that influence the quality of life (QoL) of patients with fibromyalgia (FM). 63 women with FM and 58 healthy women were evaluated on several measures related to QoL and to physical and psychological symptoms. A significantly lower QoL was found in FM patients vs. the control group; the correlation analyses indicated, on the one hand, a significant inverse relationship between QoL and perceived intensity and interference of pain and fatigue, FM impact and psychopathological symptoms (depression, paranoid ideation, obsessive- compulsive and somatization); on the other hand, both physical function and physical role, vitality and mental health correlated positively and significantly with QoL. The regression analysis revealed that two physical variables (pain interference and physical role) and two psychological variables (obsessive- compulsive and paranoid ideation symptoms) presented the strongest relationship with QoL. These results indicate the need to address this syndrome from a multidisciplinary perspective

DSM-5: avances en la clasificación y el diagnóstico de los trastornos mentales

Uno de los aspectos más relevantes en Psicopatología es la clasificación de los trastornos mentales. La caracterización de los distintos problemas psicopatológicos en manuales diagnósticos estandarizados como los DSM publicados por la Asociación de Psiquiatría Americana (APA) o las Clasificaciones Internacionales de las Enfermedades (CIE) publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una influencia fundamental en aspectos relevantes en la psiquiatría y la psicología clínica como el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento o la investigación. La publicación del DSM-5 va a suponer uno de los hitos más importantes en el ámbito de la salud mental en los últimos años. La revisión del DSM-IV ha puesto en cuestión diferentes aspectos fundamentales de las clasificaciones psiquiátricas vigentes (p. ej., estructura de la clasificación, enfoque prototípico, cuestiones relacionadas con la etiología, etc.). Fruto de esta revisión se han producido importantes modificaciones en algunos de estos aspectos. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo una revisión general de los cambios que implica la sustitución del DSM-IV por el nuevo DSM-5. Estos cambios han sido especialmente sustanciales en la clasificación de los trastornos de personalidad (TP). Por ello, a fin de ejemplificar las modificaciones sufridas por el DSM, nos centramos en este grupo de trastornos. Finalizamos el artículo con una reflexión acerca de las repercusiones de la publicación del DSM-5One of the most important topics in Psychopatology is the classification of mental disorders. The description of different psychopathological problems in standardized diagnostic manuals such as the DSM, published by the American Psyquiatric Association (APA), or the icd, published by the World Health Organization (WHO), strongly affects central aspects related to psychology and psychiatry, such as diagnosis, prognosis, treatment and research. The next publication of DSM-5 is expected to become an important milestone in mental health. The review has questioned several major aspects of current psychiatric classifications (e.g. classification framework, prototypical approach, different questions about etiology, etc.). As a result, important changes in some of these aspects have been done. The aim of this paper is to carry out a general review of the modifications that involves the replacement of DSM-IV by the new DSM-5. These changes have been especially important in the classification of personality disorders. For this reason, as an example, we will focus on the changes undergone by personality disorders. As a conclusion, we end our article with a reflection about the implications of the publication of DSM-5

Pain Online Emotional Therapy (POET) aplicado en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar (DL)

El dolor lumbar crónico afecta a un gran número de personas y constituye un grave problema de salud pública pues en muchos casos no están del todo claros ni las causas ni el adecuado tratamiento para estos pacientes. Asociado a este problema, se encuentran diversos factores psicológicos que hacen que el problema se agrave. Por otra parte, es habitual encontrar problemas en el mantenimiento de las estrategias aprendidas en terapia y por ello, el grupo Labpsitec ha creado la plataforma POET que permite seguir trabajando los contenidos aprendidos desde casa una vez terminadas las sesiones de terapia. El objetivo de este trabajo es describir el programa POET y presentar datos preliminares de la aceptación por parte de uno de los primeros pacientes con dolor lumbar crónico que lo han utilizado, cuya valoración del sistema ha sido muy positiva tanto en satisfacción como en utilidad. Estos datos nos ayudan a seguir con la validación de esta herramienta para que los pacientes continúen en contacto con lo aprendido en terapia y puedan ponerlo en práctica en su día a día con el fin de mejorar su calidad de vida.Chronic back pain affects a large number of people and constitutes a serious public health problem because in a lot of cases the causes and the appropriate treatment for these patients are not clear. Related with this, there are several psychological factors that make the problem worse. Moreover, it is common to find problems in maintaining the strategies learned in therapy and therefore, the group Labpsitec has created POET, a system that allows working from home the contents learned in the therapy sessions. The aim of this study is to describe POET and show preliminary data from the acceptance of one of the first patients with chronic low back pain who used it. The patient reported a positive opinion about the system. This data helps us to continue with the validation of this tool in order to provide patients with a system that could help them to maintain the treatment outcomes in their daily lives with the final aim of improving their quality of life

Hydrolyzing activities of phenyl valerate sensitive to organophosphorus compounds paraoxon and mipafox in human neuroblastoma SH-SY5Y cells

The molecular targets of best known neurotoxic effects associated to acute exposure to organophosphorus compounds (OPs) are serine esterases located in the nervous system, although there are other less known neurotoxic adverse effects associated with chronic exposure to OPs whose toxicity targets are still not identified. In this work we studied sensitivity to the non-neuropathic OP paraoxon and to the neuropathic OP mipafox of phenyl valerate esterases (PVases) in intact and lysed human neuroblastoma SH-SY5Y cells. The main objective was to discriminate different unknown pools of esterases that might be potential targets of chronic effects from those esterases already known and recognized as targets to these acute neurotoxicity effects. Two components of PVases of different sensitivities were discriminated for paraoxon in both intact and lysed cells; while the two components inhibitable by mipafox were found only for intact cells. A completely resistant component to paraoxon of around 30% was found in both intact and lysed cells; while a component of slightly lower amplitude (around 20%) completely resistant to mipafox was also found for both preparations (intact and lysed cells). The comparison of the results between the intact cells and the lysed cells suggests that the plasma membrane could act as a barrier that reduced the bioavailability of mipafox to PVases. This would imply that the discrimination of the different esterases should be made in lysed cells. However, those studies which aim to determine the physiological role of these esterases should be necessarily conducted in intact cultured cells

Terapia emocional on line (TEO) en el tratamiento de la fibromialgia

La fibromialgia (FM) y otros síndromes de dolor crónico constituyen un importante problema de salud por el deterioro de la actividad y la calidad de vida que producen. Estos problemas requieren un abordaje multidisciplinar, sin embargo, el tratamiento actual todavía es insuficiente. Una forma de mejorar las intervenciones podría ser el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC). El grupo de investigación Labpsitec ha creado TEO (Terapia Emocional On Line), un sistema abierto y autoaplicado que permite recoger datos del paciente en tiempo real en su ambiente natural, crear sesiones de tratamiento personalizadas y enviarlas a los pacientes mediante Internet. Con esta herramienta pretendemos trabajar el mantenimiento de las estrategias aprendidas por los pacientes ya que, en ocasiones, dejan de practicarlas a medio o largo plazo una vez finalizados los tratamientos. El objetivo de este trabajo es describir el programa TEO-FM y presentar datos preliminares de la aceptación del mismo por parte de tres pacientes (edad media de 57,33 años [dt = 0,577]), con diagnóstico de síndromes de dolor crónico. Las tres utilizaron TEO de forma autoaplicada durante 4 semanas tras finalizar un tratamiento presencial. Todas manifestaron un alto grado de satisfacción y una opinión muy positiva de la herramienta. Estos resultados preliminares ayudan a continuar con la validación de TEO como una herramienta para que los pacientes consoliden lo aprendido en las sesiones, contribuyendo a su calidad de vida y su bienestar.Fibromyalgia (FM) and other chronic pain syndromes are a major health problem due to the decline in activity and quality of life they produce. These problems require a multidisciplinary approach; however, the current interventions present still limitation that could be improved. A way to progress in this line is to include the support of Information and Communication Technologies (ICT). The research group Labpsitec has created TEO (Emotional Therapy On-Line), an open and self-applied system that allows collecting patient data in real time in their natural environment, to create custom treatment sessions and to send them to patients via Internet. With this tool we try to obtain the maintenance of the strategies learned by patients because sometimes they stop practicing them at mid-and long-term once the treatment is over. The aim of this paper is to describe the program and present data of TEO-FM preliminary acceptance by three patients (mean age 57.33 years [SD = 0.577]), with a diagnosis of chronic pain syndromes. These three patients used TEO in a self administered mode for 4 weeks after finishing a face-to-face treatment program. All reported a high degree of satisfaction and a very positive opinion about the tool. These preliminary results help to continue the validation of TEO as a tool for patients to consolidate what has been learned in the sessions, contributing to their quality of life and welfare

Spanish version of the survey of pain attitudes (SOPA-B) in patients with fibromyalgia. Preliminary data

Introduction: Fibromyalgia (FM) is a chronic musculoskeletal pain condition of unknown etiology, often accompanied by fatigue, sleep disturbance and depressed mood. It is a complex syndrome involving biological, psychological and social factors which causes a negative impact in the patient´s quality of life. Biopsychosocial models of pain hypothesize that patient attitudes and beliefs about pain play a key role in the adjustment to chronic pain. For that reason, a number of self-report instruments have been developed to assess those constructs. The Survey of Pain Attitudes (SOPA) is one of the most commonly used measures of pain beliefs having shown good psychometric properties. For this study, we used the SOPA-B (brief version) to preliminary test its validity in a sample of Spanish women diagnosed with FM. Aim: To develop a Spanish adaptation of the SOPA-B and examine its factor structure preliminarily Methods: 258 female patients with FM (ACR, 1990) were administered the SOPA-B. Results: Factor analyses supported a six-factor structure: Solicitude, Emotion, Disability, Harm, Control and Medical Procedures, consisting of 28 items. The Spanish-SOPA-B showed to be a reliable measure as demonstrated by the scales Cronbach’s alpha (ranging from 0.83 to 0.60). Conclusions: The adaptation and translation process of the SOPA, led to the confirmation of five of the original scales of this questionnaire in a different cultural group. These findings are promising and indicate that the Spanish-SOPA-B has good reliability and validity properties. Further studies are needed to confirm these preliminary findingsIntroducción: La fibromialgia (FM) es una condición de dolor musculoesquelético crónico de etiología desconocida, a menudo acompañado de fatiga, alteraciones del sueño y estado de ánimo depresivo. Es un síndrome complejo que involucra factores biológicos, psicológicos y sociales que provoca un impacto negativo en la calidad de vida del paciente. Modelos biopsicosociales del dolor tienen la hipótesis de que las actitudes del paciente y sus creencias acerca del dolor juegan un papel clave en la adaptación al dolor crónico. Por esa razón, una serie de instrumentos de autoinforme se han desarrollado para evaluar aquellos constructos. El Cuestionario de Actitudes hacia el Dolor (SOPA) es una de las medidas más utilizadas para evaluar las creencias hacia el dolor y ha demostrado tener buenas propiedades psicométricas. Para este estudio, se utilizó la versión breve del SOPA-B para evaluar su validez en una muestra de mujeres españolas con diagnóstico de FM. Objetivo: Desarrollar una adaptación española del cuestionario SOPA-B y examinar su estructura factorial de manera preliminar. Método: A 258 mujeres con FM (ACR, 1990) se les administró el cuestionario SOPA-B. Resultados: Los análisis factoriales dieron como resultado una estructura de seis factores: Solicitud, Emoción, Discapacidad, Daño, Control y Procedimientos Médicos, que consta de 28 ítems. La versión española del SOPA-B demostró ser una medida fiable como lo demuestran las escalasalfa de Cronbach (que van desde 0,83 hasta 0,60). Conclusiones: El proceso de adaptación y traducción del cuestionario SOPA confirmó cinco de las escalas originales de este cuestionario en un grupo cultural diferente. Estos hallazgos son prometedores e indican que la versión en español del SOPA-B es un instrumento fiable y válido. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos preliminares

Phytosociological analysis of the endemic Quercus faginea forests of the Iberian Peninsula

Official Journal of the Societa Botanica Italiana[EN] A phytosociological analysis of the Iberian Quercus faginea forests was carried out. For this purpose, 291 relevés were studied. A multivariate analysis consisting of a numerical classification based on the floristic composition of the relevés, was performed. The coherence and explanatory value of the current syntaxa are reviewed. As a result, the diversity of Iberian gall oak forests is resolved into 15 associations characterised according to their floristic, biogeographical, bioclimatic and synecological data supported by the statistical analyses. Thirteen have been described previously, and two new associations are proposed: Glandoro diffusae-Quercetum fagineae and Helianthemo mollis-Quercetum fagineae. A new combination, a lectotypification and a nomenclatural correction are also proposed. The Ios₂ (ombrothermic index of the warmest bimonth of the summer quarter), Itc (compensated thermicity index) and Ic (continentality index) indexes proved to be fundamental to explain the syntaxonomic differentiation of the forests in the study. We consider that the differentiation and precision in the definition of clear syntaxonomic entities is vital to prioritize objectives in the conservation of these singular forests, and to ensure their adequate management in the context of the Habitats DirectiveSIThe authors wish to acknowledge the Department of Science and Technology (DST) India and Indo-German Center for Sustainable Development (IGCS) for providing necessary funding (MEE/13-14/313/IITM/PRAM) to carry out this review wor

Aceptación y preferencia del uso de un dispositivo móvil para la evaluación de la fibromialgia

Setzenes Jornades de Foment de la Investigació (Any 2011)La fibromialgia, es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de dolor crónico generalizado. Su prevalencia es mayor en mujeres y los síntomas de la misma no se limitan al dolor, sino que incluyen también fatiga, trastornos del sueño, trastornos del estado de ánimo y dificultades en la concentración, provocando una gran interferencia en la vida de las personas que la padecen. El dolor que sufren los pacientes con fibromialgia es de tipo generalizado y con gravedad variable. Para una evaluación precisa del dolor, la Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT, Turk et al., 2003) recomienda que el paciente registre la intensidad de dolor, la intensidad de fatiga y el estado de ánimo en diversos momentos del día. Tradicionalmente, esta evaluación diaria se realiza mediante autorregistros en papel. El presente estudio se centra en la utilización de un auto-registro a través de un dispositivo móvil, destinado a evaluar tres aspectos relevantes en el entendimiento de la fibromialgia: el dolor, la fatiga y el estado de ánimo. Nuestro objetivo fue evaluar la aceptación de este método de evaluación diaria por parte de las pacientes que sufren de fibromialgia. La muestra está compuesta por quince mujeres diagnosticadas de fibromialgia (criterios ACR, 1990) que utilizarán ambos dispositivos de evaluación mediante un diseño intrasujeto contrabalanceado. Nuestra hipótesis es que el uso de dispositivos móviles mejorará la evaluación en comparación con el autorregistro en papel en términos de mayor satisfacción con el procedimiento de evaluación y mayor facilidad y comodidad en su uso

El papel de factores físicos y psicológicos en la calidad de vida de pacientes con FM

Setzenes Jornades de Foment de la Investigació (Any 2011)La fibromialgia (FM) es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. La FM produce un gran impacto psicológico, siendo la depresión y la ansiedad las patologías más comúnmente asociadas a esta enfermedad. Estos pacientes perciben un mayor deterioro de su calidad de vida (CV) en comparación con otras personas con enfermedades reumáticas o crónicas. El curso impredecible del dolor, su presencia continuada y persistente, las limitaciones físicas y psicosociales, junto a los trastornos psicológicos comórbidos encontrados en la FM, hacen de esta enfermedad una de las más incapacitantes. El objetivo principal de este trabajo consistió en estudiar los factores tanto físicos como psicológicos que influyen en la CV de pacientes con FM. Participaron un total de 63 mujeres diagnosticadas de FM (media de edad: 49.53 años) y se utilizaron medidas relacionadas con el dolor, la fatiga, la salud general, depresión y otros síntomas psicopatológicos y la CV. Los resultados mostraron, tras el análisis de regresión, que las variables que mayor impacto tenían sobre la CV eran dos físicas (interferencia del dolor en las actividades y rol físico) y dos psicológicas (sintomatología obsesiva-compulsiva y de ideación paranoide). Estos resultados sustentan la idea de la necesidad de abordar esta enfermedad desde un punto de vista multidisciplina