Pulse pressure variation and stroke volume variation during increased intra-abdominal pressure: an experimental study

The aim of this study was to evaluate dynamic indices of fluid responsiveness in a model of intra-abdominal hypertension

Rapport scientifique intermédiaire 2015. Impacts des mesures de préservation des grands sites naturels.

Ce document est le rapport exhaustif des travaux issus de la première année du programme de recherche "Impacts des mesures de préservation des grands sites naturels" qui vise à actualiser et compléter les connaissances en la matière en questionnant l’application, en termes de gouvernance, de la notion de « capacité de charge » à la gestion de grands sites patrimoniaux naturels. Les grands sites naturels ont une capacité d’accueil limitée. L’atteinte ou le dépassement du seuil de capacité d’accueil maximal de ces territoires est le signal d’une surfréquentation. C’est parce qu’il détermine les impacts négatifs du tourisme de masse sur ces milieux (états de saturation, de dénaturation), qu’il importe d’envisager ce seuil dans une démarche de tourisme responsable. Les sites naturels exceptionnels sont donc amenés à distinguer les fréquentations qui provoquent une modification irrémédiable (seuil de rupture) de celles qui sont réversibles (charge maximale, optimum de gouvernance).Le premier objectif de ce programme de recherche est de mieux connaître les formes de la gouvernance — et notamment l’anticipation dans des contextes variés de prise de décision par les décideurs — de la gestion des flux (fréquentation touristique) et de leurs retombées économiques, sociales, environnementales : où en est-on dans la mise en œuvre des expériences d’optimisation des flux de sites naturels exceptionnels en France ?Le second objectif vise à analyser, en recourant à des enquêtes, la façon dont les habitants d’une part et les visiteurs d’autre part « vivent » un grand site, un site exceptionnel, et les transformations symboliques et pratiques liées à leur labellisation ; cet objectif cherche aussi à confronter les perceptions habitantes à celles des visiteurs : comment les mesures de régulation des flux sont-elles vécues par les visiteurs et les habitants de ces hauts lieux ?Le troisième objectif, enfin, souhaite contribuer à la connaissance des impacts économiques, sociaux, politiques, environnementaux des méthodes de gestion des flux mises en œuvre et souvent associées à la labellisation

Stroke care in Brazil and France : national policies and healthcare indicators comparison

Objective: To identify the commonalities and discrepancies between national health policies to combat stroke in France and Brazil. Justification: Both healthcare systems were structured as universal access and comprehensive care attention, hierarchized by the level of care, politically and administratively decentralized. France is an industrialized, high-income country, with health care involving copayment and reimbursement of expenses, and spontaneous demand for services. Brazil is a member of the BRICs, of upper middle income with totally free health care, with an active search for hypertension and diabetes in the general population. Methods: Data regarding policies, risk factors, and health indicators about stroke care, from 2010 to 2017, were obtained from both countries (publicly accessible information or on request) from the respective Ministries of Health or international agencies. Results: About acute stroke hospitalizations, on average, Brazil has 0.75 per 1000 annual population hospitalizations versus 1.54 per 1000 in France. Brazil has 0.21 per 1000 population deaths per year versus 0.40 per 1000 in France. The in-hospital mortality rate in Brazil has 139 per 1000 hospitalized people versus 263 in France. The average length of stay of acute hospitalizations was 7.6 days in Brazil versus 12.6 in France. The prevalence of strokes by age group shows from 0 to 39 years old (this rate is stable); 40–59 years (it is increasing in both countries); and 60–79 and 80+ years (this rate has been increasing in France and decreasing in Brazil). Conclusion: No major differences were found about the health policies and the National Health Plans related to stroke. However, the data directly linked to the period of hospitalization differed substantially between countries. Subsequent studies can be implemented to identify the explanatory factors, notably among the risk factors and actions in primary care, and the moments after hospital care, such as secondary prevention and palliative care

Création d'un chemin thérapeutique pour la prise en charge des fractures de l'extrémité supérieure du fémur

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Indices de la réponse au remplissage vasculaire chez les patients ventilés par pression positive

Ce travail étudie l'estimation de la réponse au remplissage vasculaire (RRV) des patients de soins intensifs ventilés par pression positive. Il propose des paramètres qui sont à même de déterminer, avant l'administration intraveineuse d'un soluté de remplissage si ce dernier a une chance raisonnable d'augmenter le débit cardiaque. A ce jour, les indices statiques n'ont pas fait la preuve de leur utilité pour prédire la RRV chez ce type de patients. A l'opposé, des indices dits dynamiques, se sont avéré précieux pour quantifier la RRV. Dans la première partie de ce travail nous exposons dans nos travaux que les indices dynamiques prédisent la RRV mieux que les indices statiques chez ce type de patients. Dans la seconde et dernière partie, et à travers des études animales, nous mettons en évidence que ces mêmes indices ne prédisent pas la RRV en toutes situations. En effet, certains de ces marqueurs peuvent être décevants dans certaines conditions comme l'hypertension abdominale et/ou le SDRA ventilé de manière protectrice.The present PhD work studied the clinical utility and accuracy of some indices which were tested as bedside indicators of preload reserve and fluid responsiveness in hypotensive patients under positive pressure ventilation. In the major studies, static indexes contrary to dynamic indexes are not valuable tools to identify hypotension related to a decrease in preload and fluid responsiveness. In the first part of this work, we demonstrate that in a majority of critically ill patients, dynamic indexes are better indices than static indexes to predict fluid responsiveness. During the second part, we display in animal studies that abdominal hypertension and protective ventilation with low tidal volume in animals with ARDS and low pulmonary compliance, may disturb the accuracy of dynamic indexes to predict fluid responsivenessLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

Mise au point du dosage d'un marqueur du stress oxydant, les isoprostanes en chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse

POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocSudocFranceF

Cartographie du risque d'être transfusé en chirurgie au CHU de Lyon (un outil de rationalisation de la prescription des examens immuno-hématologiques (Hospices Civils de Lyon - HCL))

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des occlusions aortiques (étude à propos de 17 cas)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Délai d'arrêt du clopidogrel avant chirurgie de fracture de l'extrémité supérieure du fémur (impact sur les complications hémorragiques ( à propos d'une cohorte de 30 cas ))

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF