Features of resistance of major pathogens of respiratory tract infections in Dnipropetrovsk region.

According to the retrospective analysis of data obtained for the period of the last four years, the resistance level of major infectious agents (Strepto­coccus pneumoniae, Hаemophilus influenzaе)  to the most of commonly used classes of antibacterial agents (β-lactams, macrolides, lincosamides, fluoroquinolones) was rather low, except for the established resistance level of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (19% of tested strains were resistant to oxacillin). Multiply resistance of Streptococcus pneumoniae strains in Dnipropetrovsk region was 4,3%. Prognosed by world-wide trials growth of bacterial resistance levels requires decrease of the irrational antibiotics using and constant monitoring of resistance in each region and in the country as a whole to preserve the potential of clinical effective antibacterial agents

МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ СУРФАКТАНТНОЇ СИСТЕМИ ЛЕГЕНЬ У ХВОРИХ НА ІНФЕКЦІЇ НИЖНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ. МЕТОДИ КОНТРОЛЮ ЕФЕКТИВНОСТІ

Метою нашої роботи стало визначення оцінки ефективності проведення сурфактантної терапії у доповнення до стандартної лікувальної програми у хворих на інфекції нижніх дихальних шляхів. У дослідження було включено 83 особи хворі на негоспітальну пневмонію (НП) та інфекційне загострення ХОЗЛ (ІЗ ХОЗЛ). Хворих поділили на дві групи відповідно до додавання до лікувальної програми препарату сурфактанту: першу групу склали 49 хворих на НП, другу – 34 хворих з ІЗ ХОЗЛ.

Relevant approaches to modernization of academic and material and technical process support of academic process in the field of knowledge “Health care” in terms of adapting to international assessment criteria.

One of the important tasks in modernization of Ukrainian medical education is to bring it in line with international assessment criteria, which has become especially relevant after the introduction of the International Basic Medicine Examination in 2018. The aim of this work was to identify the most significant differences between international medical exams (for example, The United States Medical Licensing Examination, USMLE) and the national system of licensed exams KROK, and based on this, determine the direction of modernization of Ukrainian medical education for its adequate adaptation to new systems of assessment. The most significant differences between the two exams are: format (on computers / on paper); presence / absence of digital files with images and audio data in tasks; thematic focus of tests within one / several subjects; different list of items by which tasks are distributed; in the case of USMLE, there is a much higher motivation to pass the exam with the highest possible result. To adapt the medical education system to such features, it is necessary: to provide students with high-quality illustrated textbooks and meaningful digital data bases for each specialized subject; to actively use images (audio, video files) from these sources during the analysis of the material and all types of control (including test ones); to establish cooperation between the fundamental and clinical departments in the process of creating test tasks, as well as the exchange of digital materials for practical classes. Of particular importance is the synchronization of methodological approaches to conducting practical classes and assessment criteria not only in theoretical but also in clinical departments, which will make the learning process more transparent and understandable. Such a set of measures will help not only to adapt students to exams at the international level, but also will increase their interest and improve the effectiveness of the educational process. The employment of digital images, audio, video files will also contribute to the adequate preparation of students for new directions in medicine, such as telemedicine and telepathology

ДОСВІД ОРГАНІЗАЦІЇ КОМПЛЕКСНОГО ПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНОГО ІСПИТУ ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ “СТОМАТОЛОГІЯ” ЗА ПРИНЦИПАМИ OSCE

The aim of the work – to highlight the importance of implementing the OSCE principles to ensure an adequate approach to controlling the level of competences in an integrated practical-oriented exam for speciality “Stomatology”.The main body. The implementation of an objective structured clinical examination (OSCE) allows you to check the level of preparation of a graduate student to a future professional activity (work with patient) that is difficult to assess by standardized testing.The usage of simulation technologies in the educational process of the SI “DMA” helps to solve the problem of insufficient number of thematic patients. The simulation equipment allows you to recreate the OSCE elements, and reduce the variability in the assessment of examiners. The standardization of clinical situations using the case-practice method ensures the full identity of the tasks that are provided to students during the certification process, and the testing of communicative skills is carried out by an examiner, who simultaneously performs the function of the simulator. Demonstration by a student of the level of mastering of basic skills and practical skills from dental specialties is carried out on phantom-simulators. Assessment of students is carried out according to the generally accepted methodology.Conclusions.The application of the principles of an objective structured clinical examination (OSCE) and elements of simulation training provides a high level of effectiveness in monitoring the mastery of the “competence” of a future specialist and the level of mastery of practical skills in Stomatology disciplines. Involvement of simulators in combination with the use of phantom simulators allows to improve the complex practical-oriented examination in stomatology. Мета роботи – висвітлити значення впровадження принципів OSCE для забезпечення адекватного підходу до контролю рівня компетентностей під час комплексного практично-орієнтованого іспиту зі стоматології.Основна частина. Впровадження комплексного практично-орієнтованого екзамену (OSCE) дозволяє здійснити перевірку готовності випускника на реальному об’єкті майбутньої професійної діяльності (людині) до виробничих функцій, які важко оцінити методом стандартизованого тестування.Впровадження симуляційних технологій у навчальний процес ДЗ “ДМА” допомагає вирішенню проблеми недостатньої кількості тематичних пацієнтів. Симуляційне обладнання дозволяє відтворити елементи OSCE, та знизити варіативність оцінки осіб, що екзаменуються. Стандартизація клінічних ситуацій із застосуванням методу кейс-стаді забезпечує повну ідентичність завдань, які дають студентам під час атестації, а перевірка комунікативних навичок проводиться екзаменатором, який одночасно виконує функцію імітатора. Демонстрацію рівня засвоєння основних умінь та практичних навичок зі стоматологічних спеціальностей студент здійснює на фантомах-тренажерах. Оцінювання студентів проводиться за загальноприйнятою методикою.Висновки. Застосування принципів об’єктивного структурованого клінічного екзамену (OSCE) та елементів симуляційного навчання забезпечує високу ефективність контролю засвоєння “компетентностей” майбутнього фахівця та рівня оволодіння практичними навичками зі стоматологічних дисциплін. Залучення імітаторів у сукупності із застосуванням фантомів-тренажерів дозволяє удосконалити комплексний практично-орієнтований іспит зі стоматології

Neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting prognosis and course of community community-acquired pneumonia in hospitalized patients.

Currently, a marker which could be used both to assess the severity of community acquired pneumonia (CAP) and determine the risk of complications is being searched. According to some authors, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) could be such a marker. Therefore, the aim of our research was to determine the diagnostic significance of NLR in patients with CAP and to establish the relationship of NLR with other clinical and laboratory parameters. We conducted a retrospective analysis of 171 case histories of patients with CAP of 3 and 4 clinical groups, with the calculation of NLR (according to the common blood count). In the course of the work, it was found that NLR reflects a balance between the response of neutrophils and lymphocytes and this parameter is associated with the severity of systemic inflammation in patients with CAP. NLR has good diagnostic value in determining the mortality risk in patients with CAP, specially an increase in the level of NLR (more than 10) is associated with a high risk of life-threatening complications

ШЛЯХИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ВИКЛАДАННЯ КЛІНІЧНИХ ДИСЦИПЛІН В АНГЛОМОВНИХ СТУДЕНТІВ

The aim of the study – to investigate the efficiency of combining the classical educational and methodical process of foreign students with English language learning and innovative technologies that are currently growing in terms of modernity in teaching of clinical disciplines.The main body. The contingent of foreign English-speaking students, their success rate in clinical subjects, the level of practical skills, the acquisition of diagnostic, therapeutic and surgical skills are investigated. The results of development in educational process of modern simulation, computer and interactive technologies for mastering practical skills in clinical discipline teaching with English language education have been studied.The results of the study indicate that to improve the training quality of foreign English-speaking students, it would be advisable to raise the standards for students from English-speaking contingent. When the student wants to enter on English form of education the foreign students who are native English speakers should be preferred; for applicants the criteria level to their knowledge we have to increase, the documents of previous education and the subjects for entrance exams. To improve the quality of practically-based education and mastering the practical skills with the patient our foreign students with English education try to collect complaints and even the basic elements of history on Ukrainian or Russian language and this happens from the middle till the senior courses, it would be very useful for independent work.The results of modern simulation, and interactive computer technologies in educational process of foreign English-speaking students demonstrate the achievement of performance in these groups, increasing the speed of diagnostic manipulations and students’ practical skills, the increasing of self-esteem and self-confidence in showing these skills directly at the bedside of the patient. However, the results are better just after the classes, and at a remote quality control of skills.Conclusion. The effective combination of classical educational and methodical process of foreign English language speaking students and innovative technologies help to achieve the ultimate aims, which were defined in educational programs for professionals.Мета роботи – вивчення ефективності поєднання класичної організації системи навчально-методичного процесу у студентів-іноземців з англомовною формою навчання та інноваційних технологій, що наразі динамічно розвиваються в умовах сучасності, при викладанні клінічних дисциплін.Основна частина. Досліджено контингент англомовних іноземних студентів, показники їх успішності з клінічних дисциплін, рівень засвоєння практичних навичок, набуття діагностичних, терапевтичних та хірургічних вмінь. Вивчали результати впровадження в навчальний процес сучасних симуляційних, комп’ютерних та інтерактивних технологій для опанування практичних навичок та вмінь при викладанні клінічних дисциплін у студентів-іноземців з англомовною формою навчання.Результати дослідження свідчать, що для підвищення якості підготовки англомовних іноземних студентів доцільно підвищити вимоги щодо англомовного кон­тингенту студентів. При вступі на англомовну форму навчання слід надавати перевагу іноземним громадянам, які є носіями англійської мови, для вступників збільшити критерії щодо рівня знань у документах про попередню освіту та безпосередньо з профільних конкурсних предметів на вступних іспитах. Для підвищення якості практично-орієнтованого навчання та опанування практичних навичок роботи безпосередньо з пацієнтом у студентів-іноземців з англомовною формою навчання ми намагаємось привчити студента до збору скарг та хоча б основних елементів анамнезу українською чи російською мовою ще з середніх курсів, щоб на старших він міг працювати більш самостійно.Результати впровадження новітніх симуляційних, комп’ютерних та інтерактивних технологій у навчальний процес в англомовних іноземних студентів наочно демонструють покращення показників успішності таких груп, збільшення швидкості виконання студентами діагностичних маніпуляцій та практичних навичок, підвищення самооцінки і впевненості у собі при відтворенні цих навичок безпосередньо біля ліжка хворого. При цьому результати виявляються краще як відразу після заняття, так і при віддаленому контролі якості навичок.Висновки. Ефективне поєднання класичної організації системи навчально-методичного процесу у студентів-іноземців з англомовною формою навчання та інноваційних технологій дозволяє досягти кінцевих цілей, визначених в освітньо-професійних програмах підготовки спеціалістів

Possible predictors of depressive syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Recently, the problem of depressive syndrome in COPD patients often attracts the attention of doctors and scientists. It is important to study the relationship between the presence of the depressive syndrome, on the one hand, and the clinical and functional characteristics of COPD patients on the other, in order to determine the categories of patients inclined to develop a depressive syndrome. The purpose of the study: to determine the relationship between the presence of depressive syndrome in COPD patients with the severity of their clinical symptoms of COPD and the level of functional impairments. 52 COPD patients of clinical groups C and D were examined. Depending on the presence of depressive syndrome patients were divided into two subgroups: a subgroup 1 – 15 COPD patients with concomitant depressive syndrome, a subgroup 2 – 37 people without it. The examination included general clinical and functional methods. It was determined that the development of depressive syndrome in COPD patients can be affected by the high severity of clinical symptoms of COPD in general, decreased tolerance to physical activity, long duration of the disease, poor quality of life. At the same time, the levels of functional indicators, in particular, OFV1 and SpO2, may not have a significant relationship with the occurrence of depressive syndrome, even in patients with severe COPD

Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2016–17 in Ukraine: data based on CLSI, EUCAST (dose-specific) and pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) breakpoints

Objectives: To determine antibiotic susceptibility of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae isolates from community-acquired respiratory tract infections (CA-RTIs) collected in 2016–17 from Ukraine. Methods: MICs were determined by CLSI broth microdilution and susceptibility was assessed using CLSI, EUCAST (dose-specific) and pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) breakpoints. Results: A total of 177 viable clinical isolates, including 78 S. pneumoniae and 99 H. influenzae, were collected. Overall, 98% of S. pneumoniae isolates were susceptible to penicillin by CLSI IV or EUCAST high-dose breakpoints and 73.1% were susceptible by CLSI oral or EUCAST low-dose IV breakpoints. Susceptibility rates of 76.9%–100% were observed for most antibiotics by all breakpoints except trimethoprim/sulfamethoxazole (41%–69.2%) and cefaclor, which showed the greatest difference between breakpoints: 0% by EUCAST, 28.2% by PK/PD and 73.1% by CLSI. All S. pneumoniae isolates were susceptible to amoxicillin/clavulanic acid by CLSI and PK/PD breakpoints. H. influenzae isolates were almost all b-lactamase negative (90.9%). One isolate was blactamase negative and ampicillin resistant (BLNAR) by CLSI and four isolates were BLNAR by EUCAST criteria. Susceptibility of isolates was high (90.9%) by CLSI breakpoints for all antibiotics tested except trimethoprim/ sulfamethoxazole (61.6%). Susceptibility using EUCAST breakpoints was similar for ampicillin (90.9%) and amoxicillin/clavulanic acid (95%) but was low for cefuroxime (oral), where only 10.1% of isolates were susceptible. All S. pneumoniae and H. influenzae isolates were susceptible to the fluoroquinolones by all breakpoints. Susceptibility to ceftriaxone was also 100% for H. influenzae and 91% for S. pneumoniae isolates by all breakpoints. The application of different EUCAST breakpoints for low and higher doses for some of the antibiotics (amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, ampicillin, penicillin, ceftriaxone, clarithromycin, erythromycin, levofloxacin and trimethoprim/sulfamethoxazole) allowed, for the first time in a SOAR study, the effect of raising the dosage on susceptibility to be quantified. Conclusions: Antibiotic susceptibility in these respiratory tract pathogens was generally high in Ukraine. These data are important for empirical therapy choices in the treatment of CA-RTIs

ЗАСТОСУВАННЯ ОБ’ЄКТИВНОГО СТРУКТУРОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ІСПИТУ ЯК ЕТАПУ ПРОВЕДЕННЯ АТЕСТАЦІЇ ВИПУСКНИКІВ ДЕРЖАВНОГО ЗАКЛАДУ «ДНІПРОПЕТРОВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ»

The aim of the work – to analyze the use of an objective structured clinical examination (OSCE) as a stage of certification of graduates of the state institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine”. The main body. OSCE has certain advantages over traditional methods of assessment – oral interviews, written work, testing and taking practical skills at the patient’s bedside. The OSCE de facto remains practically the only method that can effectively assess the skills of a large number of students in a minimal time at the “show” level of the G. Miller clinical competence pyramid. Unlike written, oral tests and testing, OSCE not only assesses the level of students’ theoretical knowledge, but examines their competence in applying existing knowledge in practice. Conclusion. In comparison with taking practical skills near the patient’s bed, OSCE allows to provide a greater variety of clinical situations, to reproduce rare clinical cases, to test students’ skills in “delicate” situations, admit the possibility of a medical mistake.Мета роботи – аналіз застосування об’єктивного структурованого клінічного іспиту як етапу проведення атестації випуск­ників державного закладу «Дніпропетровська медична академія міністерства охорони здоров’я України». Основна частина. ОСКІ має певні переваги перед традиційними методами оцінки – усними співбесідою, письмовими роботами, тестуванням і прийомом практичних навичок біля ліжка хворого. ОСКІ де-факто залишається практично єдиним методом, що дозволяє ефективно оцінити навички значної кількості студентів за мінімальний час на рівні «показати» піраміди клінічної компетентності G. Miller. На відміну від письмових, усних іспитів і тестування, ОСКІ не просто оцінює рівень теоретичних знань студентів, але перевіряє їх компетентність у застосуванні наявних знань на практиці. Висновок. Порівняно з прийомом практичних навичок біля ліжка хворого ОСКІ дозволяє забезпечити більшу різноманітність клінічних ситуацій, відтворити рідкісні клінічні випадки, перевірити навички студентів в «делікатних» ситуаціях, допускає можливість лікарської помилки

АНАЛІЗ РІВНЯ ДОМАГАНЬ І ПРОФЕСІЙНОЇ САМООЦІНКИ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ ПЕРШОГО РОКУ НАВЧАННЯ ЯК ІНСТРУМЕНТ УДОСКОНАЛЕННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК НА КАФЕДРІ СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ

The results of psychologic testing and level of aspiration and analysis of internship doctors’ professional competence self-rating, made according to Dembo – Rubinshtein methodology modified by A. M. Prykhozhan at the Family Medicine Department of State Institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine” are represented in the article. Outsized ambitions and self-evaluation towards professional competences among most of first year internship doctors are identified; 54 % of respondents have basic practical skills particularly the conflict between ideal self and real self in the context of professional abilities. Received data allow to develop practical skills quality correction and management methods among internship doctors.У статті наведено результати психологічного тестування та аналіз рівня домагань і самооцінки професійних компетенцій у лікарів-інтернів, проведеного за методикою Дембо – Рубінштейн у модифікації А. М. Прихожан на кафедрі сімейної медицини Державного закладу «Дніпропетровська медична академія МОЗ України». Виявлено завищені домагання та завищену самооцінку відносно професійних компетенцій у більшості лікарів-інтернів першого року навчання, володіння базисними практичними навичками, зокрема конфлікт між Я-ідеальним та Я-реалістичним у контексті власних професійних здібностей мають 54 % респондентів. Отримані дані дозволяють вчасно розробити методи корекції та контролю якості практичних навичок у лікарів-інтернів