From Edward to Eric Garner and Beyond: The Importance of Constitutional Limitations on Lethal Use of Force in Police Reform

Syftet med denna rapport är att beskriva och analysera statens1 styrning av hälso- och sjukvården, särskilt sådana styrformer där sammanställning av information (t ex om aktuellt forskningsläge och om god klinisk praxis) och informationsspridning utgör centrala inslag. Sådana aktiviteter är inte nya i sjukvården, men betraktade som inslag i statens styrning av hälso- och sjukvårdssektorn är de under stark utveckling. Av allt att döma kommer intresset för att nyttja systematiskt sammanställd information som ett inslag i styrningen av hälso- och sjukvården att öka, vilket även medför behov av aktiviteter som stärker förutsättningarna att lokalt tillgodogöra sig information. Avsikten med rapporten är att tydliggöra statens roll vid ”kunskapsstyrning” av hälso- och sjukvården.2 Möjligheten att utveckla en nationell strategi för ett mer kunskapsbaserat beslutsfattande i hälso- och sjukvården diskuteras. Analysen har genomförts med hjälp av våra tidigare studier inom området, vilka har kompletterats med litteratur, utredningar m.m. som belyser olika aspekter i anslutning till kunskapsstyrning. Vår beskrivning av relevanta aktörer och pågående aktiviteter inom den svenska sjukvårdssektorn har varit föremål för kommentarer från berörda parter

Does pre- and postoperative metronidazole treatment lower vaginal cuff infection rate after abdominal hysterectomy among women with bacterial vaginosis?

OBJECTIVE: Bacterial vaginosis (BV) is a known risk factor for postoperative infection following abdominal hysterectomy. Vaginal bacterial flora scored as intermediate has been shown to have the same risk of postoperative infection as BV. METHODS: Women undergoing total abdominal hysterectomy for benign diseases were open-randomized according to Zelen to either treatment with metronidazole rectally for at least 4 days or no treatment. At the preoperative gynecological examination a vaginal smear was collected and Gram stained. Women with BV or intermediate flora were merged to one group called abnormal vaginal flora. RESULTS: In total 213 women were randomized to treatment or no treatment. After exclusion of 71 women, 142 women were eligible for analysis. Among the 59 women diagnosed with abnormal vaginal flora there were no vaginal cuff infections in the treated arm, compared with 27% in the 'no treatment' arm (p < 0.01). Treatment also reduced the vaginal cuff infection rate from 9.5 to 2% among the 83 women with lactobacilli flora. However, this difference was not statistically significant. Treatment had no effect on the rate of wound infections. Intention-to-treat analysis showed a significant reduction in vaginal cuff infections among women randomized to treatment. CONCLUSION: Pre- and postoperative treatment for at least 4 days with metronidazole rectally reduces significantly vaginal cuff infection among women with abnormal vaginal flora

A transient in situ infrared spectroscopy study on methane oxidation over supported Pt catalysts

Catalysts with platinum dispersed on alumina, ceria and mixed alumina-ceria have been prepared by incipient wetness impreg- nation, characterized with transmission electron microscopy and X-ray diffraction, and evaluated for total oxidation of methane under both stationary and transient gas compositions (oxygen pulsing). Further, in situ diffuse reflectance Fourier transformed infrared spectroscopy has been used to monitor the evolution of surface species during precise transient gas composition changes using high-speed gas switching valves. The results show that platinum interacts sufficiently strong with all the supports so as to form small platinum particles. The smallest sizes are observed for the Pt/Ce sample. The alumina con- taining samples show, in contrast to the Pt/Ce sample, a decreased methane conversion with the increasing oxygen concentration and a clear kinetic bistability between increasing and decreasing oxygen concentrations. The bistable kinetics is likely connected to oxidation and reduction of platinum occurring at different stoichiometric gas mixtures depending on the history of the system, for which an oxidation of the platinum particles effectively inhibits the dissociative adsorption of methane leading to low reaction rate. It is shown for the alumina containing samples that the adverse effects of oxygen excess can be circumvented by the use of periodic operation so that the the average methane conversion is improved. Further, Pt/Ce seems to exhibit additional active sites at the platinum-ceria interface explaining the generally higher conversion of methane for this sample

Möjligheter att öka effektiviteten och det ekonomiska utfallet av barkhanteringen vid Seskarö sågverk

The sludgebark and to a certain extent the bark were until a decade ago waste products without any economic value that were thrown away. A number of environmental laws and increcing energy prices have improved the prerequisites for increasing the use of these materials. At Seskarö sawmill they burn the sludgebark and a great deal of the bark in the sawmill furnace. The sludgebark has a number of disadvantages compared to bark during burning. The sludgebark is often wet which means the energy net from burning often gets low. The sludgebark is also often more or less contaminated with stones, sand, snow and other unwanted things. The overall purpose with this work is to suggest actions to optimize the handling of bark and sludgebark so that the economic benefit for Seskarö sawmill will be maximized. There are a number of different alternatives for machines and actions that will be presented for optimizing the handling of bark and sludgebark. In the report there are also examples given on different refinement alternatives for how to increase the fuel quality of bark and sludgebark. The work started with an investigation of how the bark was handled at the sawmill. To be able to understand how the bark is handled today, the chief and other relevant staff at the sawmill were interviewed. A literature study was done to be able to make an estimation of the dry matter losses of the bark caused by storage. An interview/ questionnaire investigation was carried out to about 60 different sawmills to get knowledge about the handling of the sludge bark. Internet was also used to get more information and suggestions of machine alternatives for handling of sludge bark. Calculations were made to make out the most profitable usage and handling methods. It is common that bark is stored for a long period before combustion. This leads to dry matter losses in the material. There are many factors that make a difference for the storage result. Some of the most important factors are temperature, access to oxygen, nutrients and the moisture content of the bark. In average the dry matter loss is about 3.5 % per month over a six month period. The losses are significantly higher in the beginning of the storage period but later on merge out. When the sludgebark is gathered at Seskarö sawmill it contains a great deal of twigs, wood pieces, stones and other contaminations. Before the material reaches the furnance the sludgebark must be worked through so it becomes more homogeneous and clean from big stones and metal pieces. Today the sawmill hires an entrepreneur with a Doppstadt DZ 750 kombi that twice a year comes to crush the bark and other wood pieces at the sawmill. Besides this they also rent a siftscoop that sorts the sludgebark. The yearly cost for reprocessing the sludgebark including the machine rental amounts to about 200 000 SEK. The sludgebark is stored for about 3.5 months leading to significant dry matter losses. This cost due to dry matter losses amounts to about 42 000 SEK per year. One way to diminish the losses is to have a daily reprocessing of the sludgebark with a machine placed at the sawmill. With help from the formula for fixed annual installment the economic result for different machine investments has been calculated. The machine that got the best result was an ALLU SM 4-27. This is a siftscoop that sifts away the bigger stones and metal pieces. This siftscoop is placed on a wheel loader. The annual savings for investing in a ALLU SM 4-27 compared with today's system for reprocessing the sludgebark amounts to roughly 125 000 SEK. This report also looks at other bark uses such as soil fertilizer or decontaminator of oil. These alternatives have also been assessed in an investment analysis. They were less profitable than using the bark fore energy. Summing up, the bark is a resource that ought to be better used at Seskarö sawmill. The bark is getting more and more valuable. There is money to make at finding new markets and customers for the bark and sludgebark. It is the pure bark that is the most valuable and because of that the pure bark shall be sold first. If it is possible to improve the heating value of the sludgebark and therefore avoid to add valuable dry chips in the combustion there is money to save. Because the reprocessing of the bark costs a lot of money and the siftscoop according to my calculation is very profitable I recommend the sawmill to invest in an ALLU SM 4-27.Sågverkens städbark och i viss mån även ordinarie bark var till för bara något årtionde sedan en biprodukt utan ekonomiskt värde som lades på deponi. Miljölagstiftning och stigande energipriser har förbättrat förutsättningarna för en ökad användning av dessa material. På Seskarö sågverk eldar man städbarken samt en stor del av barken i den egna pannan. Städbarken har ett antal nackdelar vid förbränningen jämfört med barken . Städbarken är ofta blöt, vilket innebär att energinettot vid förbränning ofta blir lågt. Städbarken är också mer eller mindre förorenad med sten, sand, snö mm. Det övergripande syftet med föreliggande arbete är att föreslå åtgärder för att optimera hanteringen av bark och städbark så att det ekonomiska utbytet maximeras för Seskarö sågverk. Vidare presenteras sju olika maskinalternativ för upparbetning av städbarken samt två torkningsalternativ för bark och städbark. I rapporten ges också förslag på olika förädlingsalternativ för att höja bränslekvaliteten hos bark och städbark. Arbetet började med en undersökning av hur barkhanteringen gick till på sågverket. På plats intervjuades sågverkschefen samt annan för arbetet relevant personal för att förstå hur barken hanterades idag. För att göra en uppskattning av de substansförluster som lagring av bark och hyggesrester kan ge upphov till gjordes en litteraturstudie på området. För att få reda på vad andra sågverk gjorde med sin städbark och för att få förslag och erfarenhet på maskinalternativ för upparbetningen av städbarken, genomfördes en intervju/ enkät -undersökning till ca 60 sågverk. Internet användes också för att få fler kontakter och uppslag på maskinalternativ för upparbetningen av städbarken. Sökningen omfattade även alternativa användningsområden för sågverkens restprodukter. Då svaren på intervju/ enkät – undersökningen kommit in besöktes några sågverk som hade intressanta lösningar på upparbetning av städbark. Följande steg blev att räkna på de sju olika upparbetningsalternativen, två torkningsalternativen och fem olika alternativa avsättnings/ användningsområden för olika biprodukter, för att hitta de alternativ som gav det mest lönsamma resultatet. Under arbetets gång besökte jag sågverket på Seskarö ytterligare en gång samt gjorde besök på andra sågverk som hade intressanta lösningar på städbarkshanteringen. Det är vanligt att barken lagras längre perioder innan förbränning. Detta medför mer eller mindre stora substansförluster i materialet. Det finns många faktorer som spelar in för lagringsresultatet. Några av de viktigaste faktorerna är temperatur, tillgång på syre och näring samt fukthalten i materialet. I genomsnitt uppgår substansförlusterna till ca 3,5 % per månad över en 6 månaders period. Förlusterna är betydligt större i början av lagringen för att senare plana ut. Eftersom städbarken lagras i genomsnitt ca 3,5 månader på sågverket innan den upparbetas hinner en hel del av materialet försvinna genom substansförluster. Denna kostnad p.g.a. förluster uppgår på Seskarö till ca 42 000 kr per år. Städbarken innehåller en hel del kvistar, träbitar, sten och andra föroreningar. Innan man kan köra materialet till pannan måste det bearbetas så att det blir mer homogent och rensas från stor sten samt eventuellt metallskrot. Idag hyr sågverket in en entreprenör med en Doppstadt DZ 750 kombi som två gånger per år kommer för att krossa städbarken och det bräckage som faller ut på sågverket. Dessutom hyr man in en siktskopa vid behov för att rensa en viss del av materialet. Den årliga kostnaden för upparbetning av städbarken inklusive inhyrning av maskiner uppgår idag till ca 200 000 kr och ytterligare 82 000 kr om man även krossar bräckaget. Ett sätt att minska substansförlusten och därtill minska kostnaden för upparbetning av städbarken är att dagligen upparbeta denna med en maskin stationerad på sågverket. Det finns ett antal olika maskinalternativ för upparbetning av städbarken. Med hjälp av annuitetsmetoden har det ekonomiska utfallet av en investering räknats fram. Den maskin som visade sig vara mest lönsam är en ALLU SM 4-27. Detta är en siktskopa som sorterar bort större sten och metallföremål från städbarken samt river sönder överstora bitar till en lagom fraktion. Denna monteras på en vanlig hjullastare. Den årliga besparingen vid investering i en ALLU SM 4-27 jämfört med dagens system för upparbetning av städbarken uppgår till ca 125 000 kr per år. Det finns många andra användnings- och avsättningsområden för bark och städbark för sågverken än att elda upp den. I rapporten nämns ett antal sätt för hur man kan höja värdet på barken och städbarken samt det ekonomiska utfallet av dessa. Städbarken kan t.ex. användas som jordförbättringsmedel och den rena tallbarken som saneringsmedel vid oljeutsläpp. Sammanfattningsvis är barken en resurs som borde kunna användas bättre på Seskarö sågverk. Barken är dessutom en resurs som blir allt värdefullare. Det finns pengar att tjäna på att hitta nya kunder och användningsområden för sin bark. Det är den rena barken som betingar högst värde varför man i första hand bör sälja denna. Kan man förbättra bränslevärdet på städbarken och slippa tillsätta värdefull torrflis vid förbränning finns det pengar att spara. Eftersom upparbetningen av städbarken kostar jämförelsevis stora pengar och siktskopan enligt kalkylerna är mycket lönsam, rekommenderas sågverket att investera i en ALLU SM 4-27

Diversity Gains in Random Line-Of-Sight and Rich Isotropic Multipath Environment

Antenna diversity gain for theoretical as well as measured antennas is studied in two extreme environments, the rich isotropic multipath environment (RIMP) and the random line-of-sight environment. The RIMP diversity gain was previously defined based on improved fading performance, here we equivalently consider it as a metric for the cumulative improvement of the 1% worst users randomly distributed in the RIMP environment. Similarly, we consider the diversity gain in the random line-of-sight environment to be the performance improvement of the 1% of the users which receives the weakest signal relative to a theoretical Rayleigh distribution of the signal levels among the users. The random line-of-sight environment is regarded as being caused by the statistics of an ensemble of users (or terminals) with arbitrary 3D orientations

Revisiting the Complex Correlation in a MIMO System

It is commonly believed that a complex correlation of up to 0.5 in magnitude is negligible for multiple-input multiple-output (MIMO) performances and that the correlation affects the diversity gain or throughput only via its magnitude. In this work, we show that when the number of antenna ports is larger than two, the phase of the correlation coefficient affects the diversity gain and that even small correlation can severely degrade the throughput performance of MIMO systems with full spatial multiplexing and no diversity gain. We assume maximum ratio combining (MRC) to investigate the correlation effect on diversity gain and zero-forcing (ZF) equalizer to study the correlation effect on the MIMO throughput

Фотодинамическая терапия экспериментального острого холецистита

фотохимиотерапияхолецистит /те

Lethal and non-lethal effects of multiple indigenous predators on the invasive golden apple snail (Pomacea canaliculata)

1. We investigated the individual and combined effects of two predators (the climbing perch, Anabas testudineus, and the wetland crab, Esanthelphusa nimoafi) indigenous to wetlands in Laos, on the behaviour and survival of the invasive South American golden apple snail (Pomacea canaliculata). The snail is considered a pest, consuming large amounts of rice and other aquatic vegetation in the region. 2. Snail avoidance reactions to released predator chemical cues were investigated in aquaria while the effects of predators on a mixed snail population were studied in field enclosures that contained native aquatic plants (Salvinia cucullata, Ludwigia adscendens and Ipomoea aquatica). 3. In the aquaria experiment, neonate (2-3 mm) and medium-sized snails (8-10 mm) responded to fish chemical cues by going to the surface, whereas adult snails (35-40 mm) went to the bottom. In contrast, no size class of snails reacted to chemical cues released by crabs. 4. In the field experiment, fish reduced the abundance of neonate snails, and crabs reduced the abundance of all size classes. The effect of the combined predators could not be predicted from the mortality rate observed in single predator treatments. The survival of neonate and medium-sized snails was greater and of adults less than expected. The presence of predators did not affect egg production. Snails consumed significant amounts of plants despite the presence of predators. 5. Our findings suggest that some indigenous Asian predators have lethal and sublethal effects on P. canaliculata that depend on snail size and predator type. When in the presence of several predators the response of snails to one predator may either increase or decrease the vulnerability of snails to the others

Comparing Optimization Methods for Radiation Therapy Patient Scheduling using Different Objectives

Radiation therapy (RT) is one of the most common technologies used to treat cancer. To better use resources in RT, optimization models can be used to automatically create patient schedules, a task that today is done manually in almost all clinics. This paper presents a comprehensive study of different optimization methods for modeling and solving the RT patient scheduling problem. The results can be used as decision support when implementing an automatic scheduling algorithm in practice. We introduce an Integer Linear Programming (IP) model, a column generation IP model (CG-IP), and a Constraint Programming model. Patients are scheduled on multiple machine types considering their priority for treatment, session duration and allowed machines, while taking expected future patient arrivals into account. Different cancer centers may have different scheduling objectives, and therefore each model is solved using multiple different objective functions, including minimizing waiting times, and maximizing the fulfillment of patients' preferences for treatment times. The test data is generated from historical data from Iridium Netwerk, a large cancer center in Belgium with 10 linear accelerators. The results demonstrate that the CG-IP model can solve all the different problem instances to a mean optimality gap of less than 1% within one hour. The proposed methodology provides a tool for automated scheduling of RT treatments and can be generally applied to RT centers.Comment: 20 pages, 4 figures, Submitted to Operations Research Foru