Nuevo coronavirus 2019-ncov: impacto en salud global

This is a systematic review of selected articles published in different sources of information up until February 2, 2020, including the different clinical-epidemiological aspects of the epidemic reported after the first confirmed 2019-nCoV case in China. The article also compares the new coronavirus (2019-nCoV) data as of February 2, 2020, with the available evidence and parameters documented for SARS-CoV and MERS-CoV, including its form of transmission, origin, mortality, incubation period and the basic reproductive number (R0), or the speed at which a disease is capable of spreading in a population. The report concludes by recommending the creation of global health units, which could favor the impact of our health system on the health indicators of entities with higher prevalence and endemic behavior, while reinforcing the effective preparedness efforts and containment measures for epidemic outbreaks, at entry ports and strategic points in a particular nation. The improvement of interconnections with other units of similar constitution and objectives is also recommended, initially, at regional level, but, as the ultimate goal, also globally.Se trata de una revisión sistemática de una selección de artículos publicados en diferentes fuentes de información, post aparición del primer caso de 2019-nCoV en China, que incluye la infor-mación disponible a febrero 2 del año 2020 sobre diferentes aspectos clínico-epidemiológicos de la epidemiaSe incluye también un análisis comparativo de la forma de transmisión, origen, mortalidad, período de incubación y el número reproductivo básico (R0) o la velocidad con que una enfermedad puede propagarse en una población, de este nuevo coronavirus (2019-nCoV), con la evidencia disponible de estos parámetros para el SARS-CoV y el MERS-CoV, al 2 de febrero del año 2020. Se concluye recomendando la creación de unidades de salud global, lo cual podría favorecer que el sistema de salud perpetúe su impacto en los indicadores de salud de entidades de mayor prevalencia y de comportamiento endémico, mientras que, dichas unidades, orienten los esfuerzos a la implementación efectiva de las medidas de contención y prevención de brotes epidémicos en puertos de entrada y puntos estratégicos de una nación en particular, así como también mejorar la interconexión con otras unidades de similar envergadura y objetivos, en un principio, a nivel regional, pero, como fin último, a nivel global

The relationship between nutritional and sociodemographic factors and the likelihood of children in the Dominican Republic having a BCG scar Relación entre los factores nutricionales y sociodemográficos y la probabilidad de que los niños de la República Dominicana tengan cicatriz de BCG

OBJECTIVES: To critically assess the prevalence among schoolchildren 6 to 9 years of age throughout the Dominican Republic of a bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination scar, and to examine the relationship between nutritional and sociodemographic factors and the likelihood of having a BCG scar. METHODS: This correlational study used the database of the Second National Census on Height and Weight of Elementary School First Grade Students, which was conducted in the Dominican Republic August 2001-May 2002, to provide a critical assessment of BCG coverage nationwide. The Census information for the children included the presence of BCG scar, their nutritional status, and basic demographic data. We developed a new sociodemographic indicator, the "Rosa Index," to examine the potential influence of poverty and other environmental characteristics on scar presence. We used logistic regression models to predict the presence of a BCG scar. RESULTS: An overall BCG scar prevalence of 55.3% (85 644/154 887) was found. Malnourished children were less likely to have a BCG scar than were children with adequate nutritional status (odds ratio = 0.91; 95% confidence interval: 0.87, 0.95, P OBJETIVOS: Evaluar críticamente la prevalencia de cicatrices por la vacunación con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en niños de 6 a 9 años de la República Dominicana y examinar la relación entre los factores nutricionales y socioeconómicos y la probabilidad de tener cicatriz de BCG. MÉTODOS: Para este estudio correlacional se empleó la base de datos del II Censo Nacional de Talla y Peso en Escolares de Primer Grado de Básica, realizado en la República Dominicana entre agosto de 2001 y mayo de 2002, para evaluar críticamente el nivel de cobertura nacional de la vacunación con BCG. Entre la información censal de los niños estaban si tenían cicatriz de BCG, su estado nutricional y sus datos demográficos básicos. Se desarrolló un nuevo indicador sociodemográfico, el "índice de Rosa", para analizar la posible influencia de la pobreza y de otras características ambientales en la presencia de esa cicatriz. Se emplearon modelos de regresión logística para predecir la presencia de la cicatriz de BCG. RESULTADOS: La prevalencia general de cicatrices de BCG fue de 55,3% (85 644/ 154 887). Los niños desnutridos presentaron una menor probabilidad de tener cicatriz de BCG que los niños con un adecuado estado nutricional (razón de posibilidades = 0,91; intervalo de confianza de 95%: 0,87 a 0,95; P < 0,05). Los niños de 7-9 años tuvieron menor probabilidad de tener cicatriz de BCG que los niños de 6 años. Los niños de zonas del país que se encuentran a más de dos horas de viaje de Santo Domingo, la capital, presentaron menor prevalencia de cicatrices de BCG con mayor frecuencia que los niños de Santo Domingo. Se encontró correlación entre tener un mayor índice de Rosa (mejor nivel en las características socioeconómicas) y una mayor prevalencia de cicatrices de BCG (r = 0,54; P < 0,05). CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio indican que la cobertura de vacunación de escolares con la vacuna BCG parece no ser la adecuada en la República Dominicana. Sin embargo, la presencia de la cicatriz de BCG en una mayor proporción de niños más pequeños puede indicar que esa cobertura ha mejorado en años recientes. Se debe hacer un mayor énfasis programático y económico para extender la vacunación temprana con BCG a las áreas del país donde la cobertura de vacunación es menor y para analizar el papel que puede estar desempeñando la pobreza en la eficacia de la vacunación

Health care workers' recommendations for strengthening tuberculosis infection control in the Dominican Republic

Objective. To describe health care workers' practical recommendations for strengthening adherence to Mycobacterium tuberculosis infection control practices in their health institutions and elsewhere across the Dominican Republic. Methods. In this qualitative study, 10 focus groups, with a total of 40 clinicians (24 physicians, 16 nurses), were conducted in 2016 at two tertiary-level institutions in the Dominican Republic. Grounded theory guided the analysis to expand on health care workers' recommendations for empowering clinicians to adhere to M. tuberculosis infection control practices. To ensure reliability and validity, the authors analyzed data and incorporated both peer debriefing with qualitative experts and participant feedback or validation on the final themes. Results. Six emerging themes were described: 1) education and training; 2) administrative policy; 3) infrastructure policy; 4) economic allocations; 5) research; and 6) public health policy. Conclusions. Future efforts may combine the health care workers' recommendations with evidence-based strategies in M. tuberculosis infection control in low-resource settings. This could pave the way for interventions that empower health care workers in their application of M. tuberculosis infection control measures in clinical practice

Atitude dos estudantes em três faculdades de odontologia em Santiago de Cali, Colômbia, frente a pacientes com HIV

Objective: To know attitude of students at three dental schools in Santiago de Cali, Colombia, toward HIV+ patients. Methods: This is a cross-sectional study with using a questionnaire to 1173 invited to attend students from three dental schools in Cali. Students were classified in three groups (Pre-clinic: semester I-IV; initial clinic: V to VII and last clinical: VIII to X). Results: Participation rate was 63.4%. 50% under 20 years old, 68% female, 92% single, and 82% Catholics. Between 86% and 92% had positive attitudes; when asked about their willingness to care patients being more favorable preclinical students (p=0.03). Although, 88.7% of all students showed a willingness to address HIV patients. Among those who believed that it would be difficult for assistant staff to accept treating such patients there was a 33% chance of doing so (p=0.003). When we asked about training to manage, between 67% (clinical) and 82% (preclinical) perceive not receiving any. Conclusions: The intention to dental care was similar to that reported in the other American countries, and Ireland. Dental students need better training, because they do not perceived adequate training, to reduce their fear and increase posi- tive attitudes to care for HIV/AIDS patients. Objetivos: Conocer la actitud de estudiantes de odontología de Cali respecto del manejo de personas con diagnóstico de VIH/SIDA. Método: Estudio observacional descriptivo mediante aplicación de una encuesta aplicada en 1.173 estudiantes de tres facultades de odontología de Cali, clasificados en tres grupos (preclínica, clínica inicial y clínica final). Resultados: participó un 63,4%; 50% tenía menos de 20 años, 68% mujeres. 92% solteros y 82% católicos. Se encontró actitud positiva entre 86% y 92%, la disposición de atender pacientes fue más favorable en preclínica (p=0.03). Aunque 88,7% mostró disposición de atender pacientes VIH+; entre los que pensaban que sería difícil hacerlo para su personal auxiliar, se encontró 33% de estudiantes con probabilidad de hacerlo, (p= 0.03). Cuando se interrogó sobre conocimientos acerca del VIH/SIDA, 66,7% (clínica final) y 82,2% (preclínica) percibían que no habían recibido entrenamiento previo (pObjetivos: Conhecer a atitude de estudantes de odontologia de Cali a respeito do manejo de pessoas com diagnóstico de HIV/AIDS. Método: Estudo observacional descritivo mediante aplicação de um questionário aplicado em 1.173 estudantes de três faculdades de odontologia de Cali, classificados em três grupos (pré-clínica, clínica inicial e clínica final). Resultados: participaram 63,4%; 50% tinham menos de 20 anos, 68% mulheres. 92% solteiros e 82% católicos. Foi encontrada atitude positiva entre 86% e 92%; a disposição de atender pacientes foi mais favorável na pré-clínica (p=0.03). Ainda que 88,7% mostraram disposição de atender pacientes HIV+; entre os que pensavam que sería difícil fazê-lo para o seu pessoal auxiliar, foram encontrados 33% de estudantes com probabilidade de fazê-lo, (p= 0.03). Quando se interrogou a cerca de conhecimentos sobre HIV/AIDS, 66,7% (clínica final) e 82,2% (pré-clínica) perceberam que não haviam rece- bido treinamento prévio (

Atitude dos estudantes em três faculdades de odontologia em Santiago de Cali, Colômbia, frente a pacientes com HIV

Objective: To know attitude of students at three dental schools in Santiago de Cali, Colombia, toward HIV+ patients. Methods: This is a cross-sectional study with using a questionnaire to 1173 invited to attend students from three dental schools in Cali. Students were classified in three groups (Pre-clinic: semester I-IV; initial clinic: V to VII and last clinical: VIII to X). Results: Participation rate was 63.4%. 50% under 20 years old, 68% female, 92% single, and 82% Catholics. Between 86% and 92% had positive attitudes; when asked about their willingness to care patients being more favorable preclinical students (p=0.03). Although, 88.7% of all students showed a willingness to address HIV patients. Among those who believed that it would be difficult for assistant staff to accept treating such patients there was a 33% chance of doing so (p=0.003). When we asked about training to manage, between 67% (clinical) and 82% (preclinical) perceive not receiving any. Conclusions: The intention to dental care was similar to that reported in the other American countries, and Ireland. Dental students need better training, because they do not perceived adequate training, to reduce their fear and increase posi- tive attitudes to care for HIV/AIDS patients. Objetivos: Conocer la actitud de estudiantes de odontología de Cali respecto del manejo de personas con diagnóstico de VIH/SIDA. Método: Estudio observacional descriptivo mediante aplicación de una encuesta aplicada en 1.173 estudiantes de tres facultades de odontología de Cali, clasificados en tres grupos (preclínica, clínica inicial y clínica final). Resultados: participó un 63,4%; 50% tenía menos de 20 años, 68% mujeres. 92% solteros y 82% católicos. Se encontró actitud positiva entre 86% y 92%, la disposición de atender pacientes fue más favorable en preclínica (p=0.03). Aunque 88,7% mostró disposición de atender pacientes VIH+; entre los que pensaban que sería difícil hacerlo para su personal auxiliar, se encontró 33% de estudiantes con probabilidad de hacerlo, (p= 0.03). Cuando se interrogó sobre conocimientos acerca del VIH/SIDA, 66,7% (clínica final) y 82,2% (preclínica) percibían que no habían recibido entrenamiento previo (pObjetivos: Conhecer a atitude de estudantes de odontologia de Cali a respeito do manejo de pessoas com diagnóstico de HIV/AIDS. Método: Estudo observacional descritivo mediante aplicação de um questionário aplicado em 1.173 estudantes de três faculdades de odontologia de Cali, classificados em três grupos (pré-clínica, clínica inicial e clínica final). Resultados: participaram 63,4%; 50% tinham menos de 20 anos, 68% mulheres. 92% solteiros e 82% católicos. Foi encontrada atitude positiva entre 86% e 92%; a disposição de atender pacientes foi mais favorável na pré-clínica (p=0.03). Ainda que 88,7% mostraram disposição de atender pacientes HIV+; entre os que pensavam que sería difícil fazê-lo para o seu pessoal auxiliar, foram encontrados 33% de estudantes com probabilidade de fazê-lo, (p= 0.03). Quando se interrogou a cerca de conhecimentos sobre HIV/AIDS, 66,7% (clínica final) e 82,2% (pré-clínica) perceberam que não haviam rece- bido treinamento prévio (

Prescripción de antimicrobianos antes y después de una intervención educativa en un país donde el proceso de re-certificación no es obligatorio

Comunicacion brev

Prescripción de antimicrobianos antes y después de una intervención educativa en un país donde el proceso de re-certificación no es obligatorio

Background: The trend in increased antibiotic prescription practices has been associated with higher health care costs and antibiotic resistance. This study examined the adequate or inappropriate antibiotic prescribing practices of health professionals, who work in public and private health centers in the Dominican Republic (DR), before and after their participation in an educational intervention. Methods: Using self-administered questionnaires developed by the Alliance for the Prudential Use of Antibiotics (APUA), this quasi-experimental study evaluated the responses of physicians before (n=525) and after (n=364) their participation in an educational intervention, from August 2006 to February 2007 and March to August 2008, respectively. Statistical analyses included simple proportions, odds ratio and 95% confidence intervals (IC95%). Alpha was set at 0.05. Results: Post-intervention responses improved understanding significantly regarding specific situations for the prescription of cephalosporins, penicillins, macrolides, quinolones, vancomycin and aminoglycosides. Physicians were more likely to respond incorrectly at baseline than post-intervention for cephalosporins (OR=4.2; IC95%:2.9-6.1; p=0.00001), penicillins (OR=1.9; IC95%:1.2-2.9; p=0.006), quinolones (OR=4.0; IC95%:2.5-6.6; p=0.00001)), macrolides (OR: 4.9 IC95%:3.0-7.9; p= 0,00001 vancomycin (OR=2.2; IC95%:1.2-4.1; p=0.009) and aminoglycosides (OR=2.1; IC95%:1.3-3.3; p=0.002). Conclusions: Educational interventions for health professionals can improve knowledge when designed to target specific topics, including appropriate antibiotic prescribing practices in health centers. These findings reflect the need to initiate a re-certification process for Dominican physicians, which may impact the quality of attention for the users of health services in the DR.Introducción: La tendencia en el aumento de las prácticas de recetar antibióticos ha sido asociada con altos costos en salud y resistencia antimicrobiana. El presente estudio examinó las prácticas adecuadas o inapropiadas de recetar antibióticos, antes y después de una intervención educativa, en una población de profesionales de salud quienes laboraban en centros de salud públicos y privados de la República Dominicana (RD). Métodos: Se trata de un estudio cuasi-experimental, mediante el cual se evaluaron las respuestas de los profesionales de la salud que llenaron un formulario desarrollado por la Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos (APUA) que incluía, entre otros aspectos, situaciones relacionadas con el uso de antimicrobianos. Este formulario fue llenado por los mismos profesionales de la salud antes (n=525) y después (n=364) de su participación en una intervención educativa. La recolección de datos inicial (línea de base) se realizó desde agosto del año 2006 hasta febrero del año 2007, mientras que la intervención educativa y el llenado del formulario post intervención se llevó a cabo durante el periodo marzo-agosto del año 2008. El análisis estadístico incluyó el cálculo de proporciones simples, tasas de razones cruzadas (odds ratio) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). El error alfa se estableció en 0.05. Resultados: Las respuestas post-intervención educativa mostraron una mejoría significativa en la comprensión de situaciones específicas que ameritan el uso de cefalosporinas, penicilinas, macrólidos, quinolinas, vancomicina y aminoglucósidos en comparación con lo informado en la línea de base. En este sentido, los médicos fueron más proclives a responder de manera errónea en la línea de base que post-intervención educativa en cuanto al uso de cefalosporinas (OR=4.2; IC95%:2.9-6.1; p=0.00001), penicilinas (OR=1.9; IC95%:1.2-2.9; p=0.006), macrólidos (OR=4.9; IC95%:3.0-7.9; p=0.00001), quinolonas (OR=4.0; IC95%:2.5-6.6; p=0.00001), vancomicina (OR=2.2; IC95%:1.2-4.1; p=0.009) y aminoglucósidos (OR=2.1; IC95%:1.3- 3.3; p=0.002). Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que las intervenciones educativas sobre el uso apropiado de los antibióticos en los profesionales de salud pueden mejorar el conocimiento médico cuando las mismas abordan temas específicos relacionados con situaciones que ocurren en su práctica diaria. Los hallazgos orientan a recomendar la necesidad de iniciar un proceso de re-certificación en el personal de salud de la RD que permita optimizar la calidad de la atención de los usuarios que acuden a los servicios de salud de ese país