Contributo dos Enfermeiros na Formação Pré‐Graduada

O presente estudo propõe-se analisar o “Contributo do enfermeiro na formação pré-graduada”, uma vez que aprender em contexto de Ensino Clínico é cada vez mais uma necessidade imperiosa do estudante de Enfermagem. O estudo de natureza transversal e cariz descritivo correlacional foi desenvolvido numa amostra não probabilística, constituída por 305 enfermeiros, 72.1% do género feminino e 27.9% do género masculino, com idades compreendidas entre os 23 e os 58 anos, que exercem funções em diversos hospitais portugueses. Constatámos existir efeito significativo da idade no contributo do Enfermeiro na formação pré-graduada, sendo que os enfermeiros com mais idade (≥34 anos) apresentam um maior contributo. Quem possuí formação específica em supervisão é quem mais contribui para a formação pré-graduada e os que detêm mais tempo de exercício profissional (≥14 anos) apresentam melhores competências na supervisão. Verificámos ainda existir relação entre os anos escolares supervisionados (2º ano e 4º ano), o título profissional e o contributo do enfermeiro na formação pré-graduada. Na perspetiva dos enfermeiros, o estabelecimento de prioridades na prestação de cuidados é a maior dificuldade sentida pelo pré-graduado. Por sua vez, a promoção do processo ensino – aprendizagem, tendo por base os objetivos do ensino clínico, é apontada como a maior dificuldade sentida pelos enfermeiros. Quanto à atitude mais benéfica na formação do pré-graduado, constatou-se que consiste em orientá-lo na realização das intervenções de enfermagem, sendo as competências teóricas as que os enfermeiros mais valorizam nos aluno

Marketing e comunicação: inovação conceptual na gestão de serviços de saúde

A função de Marketing & Comunicação (M&C) é uma realidade cada vez mais institucionalizada nos serviços de saúde, a qual, sendo uma inovação na gestão das Instituições, não questiona quem gere, mas faz questionar quem é gerido, atendendo ao seu enquadramento e forma de intervenção. Sendo certa a função definida no sentido de apoiar a alteração de comportamentos (utentes e profissionais), esta nem sempre é exercida da forma mais conveniente ou adequada, por força das próprias pessoas inerentes à função, cuja escolha ou afectação, nem sempre reúne as qualificações desejadas, assumindo ainda assim poderes que lhe são delegados, os quais superam e ultrapassam competências, interferindo na organização de outros grupos profissionais, criando mal-estar a nível interno das instituições de saúde. Neste sentido, e atendendo à inovação desta função nas instituições, parece ainda não estar compreendida a função por parte de alguns responsáveis da área, as funções e o interesse da sua existência. Pretende-se pois com este ensaio fazer uma análise e enquadramento da realidade actual, relativamente à política de saúde e sua evolução, procurando enquadrar a função M&C, face às inovações implementadas em termos de políticas de saúde noutros países, procurando a sua divulgação e integração, bem como em relação aos constrangimentos e problemas vividos no nosso contexto actua

Percepción del empowerment de los enfermeros en una organización de salud

Introduction: O conceito de Empowerment na Enfermagem tem sido utilizado e analisado na literatura académica, conceito digno de exploração e interesse para os enfermeiros, chefes e gestores das organizações de saúde. A perceção dos Enfermeiros acerca do Empowerment é determinante nos resultados organizacionais, no aumento da autonomia profissional, no ganho do poder individual e coletivo e nos cuidados ao utente. Objetivos: Avaliar a perceção dos Enfermeiros acerca do Empowerment (Psicológico e Estrutural), identificar os fatores que influenciam essa perceção e analisar e refletir sobre as consequências dessa perceção. Métodos: Estudo quantitativo, numa amostra de 269 enfermeiros predominantemente o sexo feminino (76,6%), faixa etária entre os 21 e os 59 anos, cuja média das idades se situa nos 40,36 anos, 68,8% dos participantes licenciados, em exercício de funções num hospital da região da Beira Alta, Portugal. Resultados: Nos enfermeiros, a perceção de Empowerment Psicológico está relacionado com a perceção de empowerment Estrutural. Os enfermeiros com mais idade e maior tempo de exercício profissional revelaram maior competência e menor oportunidade. Os enfermeiros com maior tempo no atual serviço, apresentam maior competência, mas menor oportunidade, informação, suporte e globalmente, Empowerment Estrutural. Na categoria profissional há diferenças na informação, recursos e poder informal dos Enfermeiros Especialistas. Conclusão: Os Enfermeiros revelaram bons níveis de Empowerment Psicológico e baixos níveis de Empowerment Estrutural.Introduction: The concept of Empowerment in nursing has been increasingly used and analyzed in academic literature. It is a concept that nurses, leaders and managers of healthcare institutions should be interested in and should greatly explore. The perception that nurses have of Empowerment plays a decisive role in the organizational results, in the increase in professional autonomy, in collective and individual power increment and in patients’ healthcare providing. Objectives: To evaluate nurses’ perception of Empowerment (Psychological and Structural); to identify the factors that will influence this kind of perception and to reflect on the consequences of that perception. Methods: Quantitative study, based on a sample composed of 269 nurses, mainly female (76,6%), aged between 21 and 59, with a 40,36 years old average age. 68.8% of the participants have a college degree and are working in a hospital in the Beira Alta region, in Portugal. Results: In nurses, the perception of Psychological Empowerment is associated with the perception of Structural Empowerment. Older nurses and nurses who have a longer nursing career show higher competence and lower opportunity. Nurses who have spent a longer period of time in their current services show higher competence but less opportunity, information, support and, globally, a lower Structural Empowerment. In this professional category, specialist nurses’ opinion about information, resources and informal power is quite different from the one felt by the other nurses. Conclusion: Nurses show high levels of Psychological Empowerment and low levels of Structural EmpowermentIntroducción: El concepto de Empowerment en la Enfermería ha sido utilizado y analizado en la literatura académica, es un concepto dignode exploración y de interese para los enfermeros, responsables y gestores de las organizaciones de salud. La percepción que los enfermeros tienen sobre el Empowerment es determinante en los resultados organizativos, en el incremento de la autonomía profesional, el aumento del poder individual y colectivo y en los cuidados prestados a los pacientes. Objetivos: Evaluar la percepción de los enfermeros sobre el Empowerment (Psicológico y Estructural), identificar los factores que influyen en esa percepción y analizar y reflexionar sobre las consecuencias que puede tener esa percepción. Métodos: Estudio cuantitativo basado en una muestra de 269 enfermeros, predominantemente del sexo femenino (76,6%), de edades comprendidas entre los 21 y los 59 años, con una media de edad es de 40.36 años. El 68.8% de los participantes tienen un diploma universitario y ejerzan su actividad en un hospital de la región de Beira Baixa, Portugal. Resultados: En los enfermeros, la percepción del Empowerment Psicológico está relacionada con la percepción del Empowerment Estructural. Los enfermeros de mayor edad y con una carrera profesional más larga revelan una mayor competencia y una menor oportunidad. Los enfermeros que llevan más tiempo en el servicio en el que trabajan actualmente presentan una mayor competencia, pero menos oportunidad, menos información, menos soporte y, globalmente, un menor Empowerment Estructural. En la categoría profesional, hay diferencias en la información, en los recursos y en el poder informal demostrado por los enfermeros especialistas. Conclusiones: Los Enfermeros revelaron buenos niveles de Empowerment Psicológico y bajos niveles de Empowerment Estructural.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cultura organizacional

Numa análise antropológica, tal como refere Neves (2000), o termo “cultura” começou por ser definido como um componente do sistema social, o qual se manifesta pelo modo de vida e pelos artefactos, onde se incluem o saber, a crença, a arte, a moral, a lei, os costumes, hábitos, assumidos pelo homem como membro da sociedade. Esta concepção de cultura pluralista e sócio-cultural que permaneceu de 1900 a 1950, subdividiu-se em duas correntes, sendo a primeira, mais simples, um conjunto de padrões culturais, criada pelos indivíduos que interagem, realçada pelas estruturas padronizadas da cultura, traduzida nos artefactos e comportamentos. A segunda, mais complexa, associada às formas de organização económica, política e social, sistemas de religião, tipo de linguagem, filosofias, direito, ciência e arte. Esta considera a cultura como um conjunto de estruturas sociais, integrada numa rede ou sistema de relações sociais, sendo cada sistema estrutural, uma unidade funcional, que contribui de modo harmonioso para a sua existência e continuidade

Burnout nos enfermeiros de cuidados paliativos

Contextualização: Entre os vários fatores que concorrem para as fortes exigências emocionais provocadas pelas situações limite dos doentes em cuidados paliativos, pode destacar-se o stresse profissional que, ao persistir ao longo do tempo, pode conduzir a descompensação física e psicológica, denominada por burnout. Métodos: Realizou-se um estudo não experimental, de natureza quantitativa, do tipo causal comparativo e explicativo, no qual participaram 55 enfermeiros a exercer em cuidados paliativos. Para a mensuração das variáveis utilizou-se um instrumento de medida, de reconhecida fiabilidade: MBI (Maslach Burnout Inventory). Traçámos assim como objetivo geral do nosso trabalho conhecer a incidência dos níveis da síndrome de Burnout nos enfermeiros de Cuidados Paliativos que trabalham nas Unidades do Hospital Nossa Senhora da Assunção – Seia e do Hospital de Tondela. Resultados: Constatou-se que as variáveis sexo, idade, estado civil, tempo de exercício profissional, situação contratual/tipo de vínculo e trabalhar por turnos não interferiram nos níveis de burnout dos participantes. Contudo, verificou-se que os enfermeiros que têm um duplo emprego possuem níveis mais elevados de burnout na subescala “Exaustão Emocional” e que os enfermeiros que não se encontram nesta situação laboral possuem níveis mais elevados de “Realização Profissional” e de “Despersonalização”. Registaram-se diferenças estatisticamente significativas entre a subescala “Despersonalização”, (t=-2,506; p=0,018) e o facto de se ter um duplo emprego, o que resultou na aceitação da hipótese para esta subescala. Conclusão: As evidências encontradas neste estudo fornecem indicadores de que os enfermeiros que trabalham em cuidados paliativos e tem duplo emprego apresentam alguma morbilidade psicossocial, devido à complexidade das situações com que se deparam diariamente, em relação aos doentes e seus familiares, resultando em burnout. Palavras-chave: Enfermeiros; Cuidados Paliativos; Burnout.ABSTRACT Background: Among the various factors that contribute to the strong emotional demands caused by the extreme situations of patients in palliative care, can stand out work-related stress that by persisting over time, can lead to physical and psychological decompensation, called a burnout. Methods: This was a non-experimental, quantitative, type causal comparative and explanatory, which was attended by 55 nurses to practice in palliative care. For the measurement of variables used a measuring instrument with recognized reliability: MBI (Maslach Burnout Inventory). We traced well as general objective of our work to know the incidence levels of burnout in nurses Palliative Care Units working in the Hospital Our Lady of the Assumption - Seia and Hospital Tondela. Results: It was found that gender, age, marital status, length of professional practice, contractual status / type of bond and shift work did not interfere with participants' levels of burnout. However, it was found that nurses who have a dual employment have higher levels of burnout in the subscale "Emotional Exhaustion" and that nurses who are not working in this situation have higher levels of "Professional Achievement" and "depersonalization" . There were statistically significant differences between the subscale "Depersonalization"”, (t=-2,506; p=0,018) and the fact of having a dual employment, which resulted in the acceptance of the hypothesis for this subscale. Conclusion: The evidence from this study provide indications that nurses working in palliative care and have two jobs, have some psychosocial morbidity due to the complexity of the situations they face daily in relation to patients and their families, resulting in burnout. Keywords: Nurses, Palliative Care, Burnout

O primeiro contacto da família com a UCI

Sendo o doente internado, o foco do cuidado de enfermagem, muitas vezes, as necessidades dos familiares desses doentes são banalizadas por parte da equipa de enfermagem. Uma situação de internamento em Cuidados Intensivos (CI) é um factor que desencadeia stress e ansiedade, em que toda a estrutura familiar é ameaçada. Como tal, sendo a família uma extensão do doente, cuidar deste requer que se cuide igualmente dos seus familiares. Pretende-se com este estudo identificar as necessidades dos familiares dos pacientes internados na Unidade de Cuidados Intensivos Coronários (UCIC) do Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, no momento que o visita pela primeira vez. Através das necessidades identificadas elaborou-se um Guia Temático de Acolhimento na Primeira Visita para os Familiares, no sentido de melhorar o acolhimento e cuidados dispensados ao doente e família. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo descritivo em que se usou a abordagem fenomenológica para a análise e tratamento de dados. Para a sua recolha, foi aplicada uma entrevista não estruturada a um total de 7 familiares que visitaram pela primeira vez o familiar internado na referida unidade. As necessidades manifestadas foram: o apoio psicológico; informação sobre os procedimentos da unidade, sobre o estado clínico do doente e mais tempo de duração da visita. Chegou-se à conclusão que a informação e apoio prestados por parte do enfermeiro de cuidados intensivos, englobado num acolhimento empático, é um cuidado fundamental que diminui os sentimentos manifestados face ao internamento; nomeadamente, de choque, ansiedade, e angústia. Palavras -chave: Família; Acolhimento; Cuidados Intensivos; Papel do EnfermeiroABSTRACT Being the hospitalized patient, the focus of the nurse care, many times, the necessities of these patients’ relatives are trivialized by the nurse group. A hospitalization in an intensivecare unit is a factor, which provokes stress and anxiety, where the whole family structure is threatened. Therefore, being the family an extension of the patient, caring of him, requires that the relatives ought also to be cared for. It is pretended with this study to identify the necessities of the patients’ relatives in the Coronary Intensive Care Unit of the Trás-os-Montes e Alto-Douro Central Hospital, at the moment this visit happens for the first time. Through the identified necessities, a family welcome guide was elaborated, in the sense of improving the welcome and care given to the patient and family. It is a qualitative descriptive study, where a phenomenological approach was used for the analysis and treatment of data. For its gathering, a non-structured interview was applied to a total of 7 relatives, who visited the hospitalized family member for the first time in the referred unit. The necessities manifested where: the psychological support, information about procedures of the unit, the clinical state of the patient and more duration time of the visit. It was concluded that the information and support given by the intensive care nurses, embraced in an empathic welcome, is a fundamental care which decreases the feelings manifested towards the hospitalization; namely, of shock, anxiety and anguish. Keywords: Family; Welcome; Intensive Care; Nurse’s role

A Influência do Estado Nutricional na Depressão em Doentes em Cuidados Paliativos.

Resumo O estudo analisa a influência do estado nutricional na depressão em doentes em cuidados paliativos. É filosofia dos cuidados paliativos proporcionar cuidados de suporte global, visando o controlo de sintomas e a melhoria da qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares. A avaliação realizada na triagem nutricional permitiu identificar o risco do doente e os seus resultados tornam possível o enquadramento de um plano nutricional, que contribuirá para o seu bem-estar a nível físico, psíquico e social. Sendo o diagnóstico de depressão cada vez mais frequente, é impreterível a sua deteção precoce, tratamento e monitorização. Optou-se por um estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, recorrendo a uma amostra não probabilística, constituída por 50 doentes, dos quais 52% do sexo feminino e 48% do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 41 e os 95 anos, 84% internados uma vez na UCP e 62% dos doentes medicados com antidepressivos. O diagnóstico mais frequente é a neoplasia com 86%. Nos últimos meses, 62% apresentou perda de apetite e 40% vómitos. Da aplicação da escala MUST (Malnutrition Universal Screening Scale), resultou um IMC de 22.61, com peso médio de 69.80Kg, verificando-se uma perda de peso médio de 13.83%, caracterizando um risco elevado de desnutrição (70%). Através do Inventário de Depressão de Beck constatou-se que, na amostra, 92% apresentavam depressão e que a sintomatologia depressiva era mais grave no sexo feminino do que no sexo masculino ( x =27.23 Vs x =24.63), não sendo, contudo, este valor estatisticamente significativo; Identificou-se ainda que 60% apresentam depressão grave. Constatou-se que, das variáveis sociodemográficas, a idade apresenta uma associação baixa e positiva (r=0.260; p=0.048), contudo não é estatisticamente significativa. Verificou-se, ainda, que o risco do estado nutricional não tem influência na depressão, observando-se uma associação muito baixa e positiva (r=0.035; p=0.817), não existindo diferenças estatisticamente significativas.Abstract This study analyses the influence of nutritional status on depression in patients in Palliative Care. The philosophy of Palliative Care is to provide global support, in order to control symptoms and improve the quality of life of patients and their families. The evaluation on nutritional screening identifies the risk of the patient and their results make possible the composition of a nutritional plan that will contribute to the physical, psychological and social welfare of the patient. As depression diagnosis becomes more frequent, early detection, treatment and monitoring are imperative. A quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study was chosen recurring to a non-probabilistic sample, comprising 50 patients, of whom 52% were female and 48% male, aged between 41 and 95 years, 84% had been hospitalized in a PCU and 62% were medicated with antidepressants. The most frequent diagnosis is neoplasm with 86%. In the last months 62% had loss of appetite and 40% vomits. Applying the MUST scale, a BMI (Body Mass Index) of 22.61 was obtained, with an average weight of 69.80 kg and an average weight loss of 13.83%, characterizing a high risk of malnutrition (70%). Through the Beck Depression Inventory we’ve found that in the sample 92% "exhibit depression" and that depressive symptoms are more severe in females than in males ( x =27.23 Vs x =24.63), although it is not statistically significant; we also identified that 60% had serious depression. It was further observed that from the socio-demographic variables, age presents a low and positive association (r=0.260; p=0.048), however not statistically significant. It appears that the risk of nutritional status does not influence depression, being noted a very low positive association (r=0.035; p=0.817), but without statistically significant differences

A imagem do enfermeiro em cuidados paliativos

Curso de mestrado em enfermagem médico cirúrgicaNa sociedade, a imagem de qualquer categoria profissional pode ser associada a poder, reconhecimento ou mesmo estatuto social. Partindo deste pressuposto o estudo realizado pretende explorar e descrever a imagem que os cuidadores dos doentes paliativos têm dos enfermeiros. Para dar cumprimento a este objectivo desenvolvemos um estudo de carácter exploratório e descritivo, à luz de uma abordagem qualitativa. Participaram no estudo 13 cuidadores (n=13) que cuidavam dos doentes no seu domicílio a serem seguidos na consulta da dor da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB), seleccionados por conveniência e inquiridos por entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados através de análise de conteúdo de forma manual, de modo a sentir e compreender todas as emoções que se escondem para além do conteúdo verbal. Os resultados apontam que os cuidadores têm uma imagem muito positiva, aumentando progressivamente o valor dessa imagem de acordo com o número e tipo de necessidades dos doentes que cuidam, independentemente da idade, formação, profissão ou meio onde residem os cuidadores. Salientamos, no entanto, que ainda persiste a ideia da vocação. Assim como a persistência das actividades históricas dos enfermeiros, administrar terapêutica, e fazer pensos. Começa no entanto a emergir outras funções independentes, observadas pelos cuidadores, designadamente a relação com doente. A comunicação, para além de ser um instrumento da enfermagem é muito valorizada pelos cuidadores, assim como a vertente relacional, em detrimento das técnicas, possivelmente pela filosofia de cuidados já implementados, onde concluímos, que o enfermeiro ocupa um lugar de grande destaque, revelado por este estudo. Palavras chave: Imagem; Enfermeiros; Paliativos; Cuidador; Comunicação.Abstract In society, the image of any professional category may be associated with power, recognition or even social status. Under this assumption the study aims to explore and describe the image that caregivers of palliative patients have of nurses. To fulfill this objective we developed a study with an exploratory and descriptive character, based on qualitative research. Thirteen caregivers participated in the study (n = 13) that cared for the sick at home to be followed in an outpatient pain consultation from the Local Health Unit of Castelo Branco (ULSCB), respondents were selected by convenience and interviewed by a semi-structured interview. The data was processed through content analysis manually in order to feel and understand all the emotions that lurk beyond the verbal content. The results indicate that caregivers have a very positive image, progressively increasing the value of that image according to the number and type of care needs of the patients, regardless of age, education, profession or environment where caregivers reside. We emphasize, however, that the idea of vocation still remains. Just as the persistence of historical activities of nurses, like - administering medications and making bandages. However other independent functions begin to emerge, observed by caregivers, particularly the relationship with the patient. Communication, in addition to being an instrument of nursing, is highly valued by caregivers, as well as the relational aspect, in detriment to nursing techniques, possibly by the philosophy of care already in implemented, where we concluded that nurses occupy a place of great prominence, revealed by this study. Keywords: Image; Nurses; Palliative; Caregiver; Comunication

Custos e benefícios do ensino clínico em enfermagem para as instituições hospitalares

A realização dos ensinos clínicos do Curso de Licenciatura em Enfermagem (CLE) em instituições de saúde assume-se como uma problemática de estudo pertinente para as instituições de ensino e hospitalares, de modo a melhorar os processos de aprendizagem e a eficiência da gestão. Neste pressuposto definimos como objetivo identificar os custos da formação dos estudantes de enfermagem em ensino clínico nas instituições hospitalares, mensurado através da análise do indicador de estrutura relacionado com os recursos materiais em termos de consumo de artigos associados aos cuidados de enfermagem, do indicador de processo relacionado com os recursos humanos, nomeadamente quanto ao tempo despendido pelos enfermeiros na prestação de cuidados aos doentes, e indicador de resultados no que se refere à satisfação do cidadão face aos cuidados de enfermagem prestados, tendo sempre em perspetiva a análise comparativa dos custos hospitalares durante a presença e ausência de estudantes de enfermagem em ensino clínico. O presente estudo de caráter descritivo-correlacional e transversal foi realizado no Centro Hospitalar Tondela Viseu, E.P.E., no ano de 2011, abrangendo 4 serviços de Medicina e 4 de Cirurgia, locais de realização de Ensinos Clínicos do CLE da Escola Superior de Saúde de Viseu. O protocolo de pesquisa incluiu um “Corpus documental” de artigos consumidos no ano, uma grelha de observação elaborada por Ribeiro, Vieira & Cunha para registo do tempo de cuidados diretos prestados pelos enfermeiros durante as 159 observações efetuadas no turno da manhã, e a Escala de Satisfação do Cidadão face aos Cuidados de Enfermagem de Rodrigues e Dias (2003), nas dimensões experiência e opinião, numa amostra de 115 cidadãos internados nos serviços de Medicina e Cirurgia. Os resultados evidenciaram um consumo de 3.259.687 artigos, os quais aportaram o custo total de 178.678,40€, correspondendo à presença de estudantes 90.623,64€. O acréscimo de gastos resultantes da presença de estudantes foi de 2.568,88€ cujo custo dia de estágio por serviço, com 10 estudantes, representa a importância de 31,71€ (0,33€ estudante/dia). O tempo médio despendido por enfermeiro/doente na prestação de cuidados no turno foi de 31,69 minutos, correspondendo ao período sem estudantes o tempo de 38,55 minutos e com estudantes de 27,12 minutos, sendo a diferença de tempos bastante significativa (t=3,109;p=.002). Em termos de satisfação do cidadão obteve-se na dimensão experiência o score de 173,92 (dp=16,21; CV=9,32%) (Máximo 196; Mínimo 28) e na opinião de 80,58 (dp=12,32; CV= 15,29%) (Máximo 95; Mínimo 19). Nesta dimensão, os resultados relativos aos estudantes foram superiores, obtendo-se um score de 83,78 (dp=10,29; CV=12,28%), cuja diferença foi altamente significativa (t=-4,511; p=0,000). As inferências evidenciam que a presença de estudantes em EC nos hospitais leva ao acréscimo de custos em gastos de materiais (3,3€/turno), custos amortecidos pela oferta de serviços gratuitos proporcionados pela presença desses mesmos estudantes, correspondente a 11,43 minutos por doente. Verificou-se um custo/minuto de cuidados de enfermagem de 1,55€ para 16 doentes com acompanhamento de estudantes, obtendo-se assim um saldo positivo de 21,57€/turno. Como reforço positivo dos resultados obtidos nos dois indicadores, o cidadão evidenciou melhores níveis de satisfação relativamente aos cuidados prestados pelos estudantes. Concluímos pois da mais-valia da realização dos ensinos clínicos de enfermagem nas instituições hospitalares, pelo que as parcerias escola-meio clínico, deverão ser estabelecidas e reforçadas num ambiente relacional responsável e de mútua confiança, imprescindível para a qualidade de cuidados que se deseja nas instituições de saúde e para o desenvolvimento de capacidades que se pretendem atingir durante o processo formativo dos estudantes.The Nursing Degree Course (NDC) internships realization is assumed as a pertinent study problem for the teaching and hospital institutions, in a way to improve the learning processes and the efficiency of management. Having this, a goal to identify the costs of the nursing students clinical teaching formation in hospital institutions was defined, measured through the analysis of a structure indicator related to the material resources, about the supplies consumption associated with nursing care, a process indicator related to the human resources, particularly about the time spent by nurses provisioning care to patients, and a results indicator in what concerns to the degree of citizen satisfaction facing the nursing cares provided, always having in mind the comparative analysis of the hospital costs during the presence and absence of nursing students in Clinical Teachings. The present study of a descriptive-correlational and transversal character was realized on the Hospital Centre Tondela Viseu, E.P.E., on the 2011 year, involving 4 Medicine and 4 Surgery Services, where the Clinical Teachings of the Health School of Viseu NDC take place. The research protocol included a “Documental Corpus” of the year consumed supplies, an observation grid elaborated by Ribeiro, Vieira & Cunha, for the registration of time of direct cares provided by nurses during the 159 observations realized on the morning shift, and to the Citizen Satisfaction Facing Nursing Care Scale of Rodrigues e Dias (2003) on the experience and opinion dimensions, in a sample of 115 citizens inpatient in the Medicine and Surgery services. The results highlighted a consumption of 3.259.687 items, which had a total cost of 178.678,40€, corresponding 90.623,64€ to the presence of students. The cost increase resulting from the presence of students was 2.568,88€, whose cost per day of internship per service, with 10 students, represents the amount of 31,71€ a day (0,33€ per student/day) .The average time spent per nurse/patient on care provision during the shift was 31,69 minutes, corresponding to the period without students the time of 38,55 minutes, and with students 27,12 minutes, being the time difference very significant (t=3,109; p=0,002). About the citizen satisfaction, on the experience dimension a score of 173,92 (sd= 16,21; VC= 9,32%) (Maximum 196; Minimum 28) was obtained, and on opinion 80,58 (sd= 12,32; VC= 15,29%) (Maximum 95; Minimum19). In this dimension the results relative to students were higher, obtaining a score of 83,78 (sd= 10,29; VC= 12,28%), being the difference highly significant (t= -4,511; p= 0,000). The inferences show that the presence of students in CT in the hospitals leads to costs increase in material spendings (3,3€/shift), costs damped by the offering of free services provided by the presence of the same students, corresponding to 11,43 minutes per patient. A cost/minute of nursing cares of 1,55€ for 16 patients accompanied by students was observed, leading to a positive balance of 21,57€/shift. As a positive reinforcement of the results on these two indicators, citizens evidenced better satisfaction levels relative to student rendered cares. It is thus concluded of the advantage of nursing CT realization on hospital institutions, so school-clinical environment partnerships ought to be established and reinforced in a responsible relational environment and of mutual trust, crucial to the quality of care desired for the health institutions and to the development of competences intended to be attained during the students’ formative process

A família do doente internado em cuidados paliativos : receios e expectativas

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com uma abordagem qualitativa que abordou como temática a família do doente internado em Cuidados Paliativos, visando identificar receios e expectativas. Para isso procedeu-se à realização de 13 entrevistas semi-estruturadas, durante o mês de Julho de 2012, na Unidade de Cuidados Paliativos de Tondela. Através dos relatos das famílias foi possível identificar seis dimensões: Sentimentos face à situação clínica e internamento; Receios face ao internamento; Expectativas face aos cuidados ao utente e apoio à família; Necessidades sentidas pela família; Aspectos positivos da Unidade de Cuidados Paliativos; Aspectos a melhorar. Concluiu-se com o estudo que o sentimento mais presente nestes familiares é o sentimento de impotência/ frustração, referido por 61,5% dos entrevistados, seguido pela resignação/ aceitação. O internamento na Unidade de Cuidados Paliativos desperta receios na família, entre os quais o receio da dor, em 38,5% dos entrevistados, e o receio da separação. Estes receios são acompanhados de expectativas, sendo a garantia de alívio da dor do seu familiar apontada por 46,2% dos familiares. Mas a família é também alvo de cuidados e tem necessidades que necessita ver satisfeitas, destacando-se a necessidade de informação, com 30,8% Relativamente à Unidade de Cuidados Paliativos temos como principais aspectos positivos a disponibilidade/ acompanhamento, cuidados adequados e alívio da dor, com respectivamente 76,9%, 38,5% e 23,1% das respostas. Os aspectos a melhorar prendem-se principalmente com o rácio de profissionais disponíveis para a prestação de cuidados para 30,8% dos inquiridos e o acesso à informação. Palavras-chave: Cuidados Paliativos. Família. Receios. Expectativas.ABSTRACT This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach about the family of the hospitalized patient in a Palliative Care Unit, aiming at the identification of fears and expectations. Therefore, 13 semi-structured interviews were made, in July 2012, in the Palliative Care Unit of Tondela. Six dimensions were identified through families’ testimonies: feelings about the medical situation and hospitalization; fears about the hospitalization; expectations towards patient’s care and family support; needs felt by the family; positive aspects of the Palliative Care Unit; aspects to improve. It is possible to conclude that what the patient’s relatives feel the most is helplessness/frustration, referred by 61,5% of the interviewed, followed by resignation/acceptation. The hospitalization in the Palliative Care Unit generates fears in the family, such as the fear of the pain, in 38,5% of the interviewed and fear of separation. This fears come along with expectations, being the guarantee that the pain of the patient will be relieved referred by 46,2% of the relatives. But the family is also receiving care and has some needs that must be satisfied, being the need of information on top, with 30,8%. On what concerns the Palliative Care Unit, the main positive aspects referred are availability/monitoring, proper care and pain relief, with 76,9%, 38,5% and 23,1% of the answers, respectively. The aspects to improve are mainly with the ratio of available professionals to care for 30.8% of respondents and access to information. Key-words: Palliative care. Family. Fears. Expectations