Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19

COVID-19 is a new disease caused by the Sars-CoV-2 virus and the vast majority of patients have symptoms similar to a flu-like syndrome. A small portion of those infected ends up being hospitalized and may develop with the most severe presentation of the disease. Data from Chinese series report that hypertension appears to be a condition that imposes a greater risk of unfavorable evolution of patients. Some studies have reported that Sars-CoV-2 uses the angiotensin-converting enzyme to access its target cells. There are theories that differ about the protective or harmful role that drugs that act in the renin angiotensin aldosterone system in these patients. A British study suggests that patients using angiotensin-converting enzyme inhibitors had a lower incidence of severe forms of the disease. Another study carried out a retrospective and multicenter analysis showing that mortality was lower in the group that had used the drugs when compared to the other group (3,7 vs. 9,8%; p=0,01). The various hypotheses raised through pathophysiology are not yet able to really predict the best course of action for patients using drugs that act on the renin angiotensin system. Thus, a randomized study becomes important to try to answer definitively and with a high degree of reliability to this question

Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19

COVID-19 is a new disease caused by the Sars-CoV-2 virus and the vast majority of patients have symptoms similar to a flu-like syndrome. A small portion of those infected ends up being hospitalized and may develop with the most severe presentation of the disease. Data from Chinese series report that hypertension appears to be a condition that imposes a greater risk of unfavorable evolution of patients. Some studies have reported that Sars-CoV-2 uses the angiotensin-converting enzyme to access its target cells. There are theories that differ about the protective or harmful role that drugs that act in the renin angiotensin aldosterone system in these patients. A British study suggests that patients using angiotensin-converting enzyme inhibitors had a lower incidence of severe forms of the disease. Another study carried out a retrospective and multicenter analysis showing that mortality was lower in the group that had used the drugs when compared to the other group (3,7 vs. 9,8%; p=0,01). The various hypotheses raised through pathophysiology are not yet able to really predict the best course of action for patients using drugs that act on the renin angiotensin system. Thus, a randomized study becomes important to try to answer definitively and with a high degree of reliability to this question

Cardiodesfibrilador implantável na prevençao de morte súbita em paciente com distrofia muscular tipo 1 (doença de Steinert)

A distrofia muscular tipo 1 é uma miopatia hereditária genética com alto risco de morte súbita. Como a morte súbita é um evento comum, existe o desafio de identificar o paciente de maior risco para considerar a colocaçao de um cardiodesfibrilador implantável. O presente estudo relata o caso de um paciente com distrofia muscular tipo 1 com marcadores de alto risco para morte súbita, no qual foi implantado um cardiodesfibrilador implantável com sucesso. A correta estratificaçao para morte súbita é um importante passo na indicaçao do cardiodesfibrilador implantável

Crioablação da Região Para-Hissiana

Fundamentos: A ablação da região para-Hissiana é um desafi o devido ao risco de lesão inadvertida do feixe de His. A crioablação, pela sua progressão mais lenta, permite a interrupção da aplicação em caso de sinais de lesões indesejadas e adesividade do cateter durante as aplicações, o que tem tornado a crioablação o método ideal para esses pacientes. Objetivos: Demonstrar os resultados de uma série inicial de pacientes encaminhados para crioablação de vias para-hissianas. Pacientes e métodos: De abril de 2015 a agosto de 2017, 13 pacientes foram encaminhados para crioablação devido à necessidade de abordagem para-hissiana detectada em procedimentos prévios de ablação. Dos 13 pacientes, sete foram submetidos à tentativa de ablação por radiofrequência (RF) e apresentaram insucesso ou recidiva, cinco realizaram apenas estudos eletrofisiológicos, não sendo tentada a ablação, e um foi indicado primariamente. A idade média era 32 ± 16 anos. Onze pacientes tinham vias anômalas (VAs) manifestas, um oculta e um taquicardia por reentrada nodal (TRN) com sinais de bloqueio atrioventricular (AV) transitório durante RF. Aplicava-se um ciclo de 4 minutos seguido de mais um ciclo em caso de resultado positivo. Resultados: Dos 13 pacientes, 11 apresentaram sucesso agudo em eliminar a via acessória. Um paciente tinha múltiplas vias acessórias, sendo uma lateral direita e uma lateral esquerda. Nesse paciente foi possível apenas a ablação da via esquerda. Em todos os demais foi observado exuberante potencial hissiano no ponto de aplicação com sucesso. O paciente com TRN foi ablacionado na região M sem intercorrências. Foram necessárias quatro aplicações em média para eliminação da via acessória com sucesso. A temperatura local média foi de -74 ºC. Em cinco pacientes foi observada a ocorrência de bloqueio do ramo direito (BRD) de terceiro grau. Em um paciente foi interrompida a aplicação precocemente pelo BRD e não foi realizada a aplicação de bônus. Esse foi o único paciente com sucesso agudo que apresentou recidiva clínica. Em nenhum paciente foi observado BAV transitório. Não foram observadas complicações. Conclusão: A crioablação de vias para-hissianas e TRN em regiões mais circunvizinhas do His foi um método eficaz para tratamento nessa população de pacientes refratários ou recusados para tratamento por RF. A ocorrência de BRD agudo não Crioablação;parece um critério para interrupção das aplicações

Evaluation of the fertilizer and contamination potential of different broiler litter types subjected to various use cycles

The aim of this study was to evaluate two types of poultry bedding litter (wood shavings and coffee husks) with increasing use cycles, the best time to proceed with composting based on the carbon/nitrogen ratio and the ability to generate ammonia. The results obtained with the present experiment conditions indicated that the litter with wood shavings in the first cycle and the litter with coffee husks in the first and second cycles presented the best behavior in terms of the C/N ratio needed for later use as compost. In regards to the contamination potential, it was found that increasing the number of reutilizations for both the wood-shaving and coffee-husk litters resulted in a greater ammonia emission

Influence of silicon, strontium and aluminum oxides on silicon nitride ceramics for bone replacements

Although silicon nitride ceramics have been shown very propitious to be used for bone replacements, some characteristics can be controlled to improve their osseointegrations process. One of them is the intergranular phase whose composition can be specified to stimulate mineralization and osteoblastic production. In this paper, the intergranular glassy phase was projected in order to contain silicon, strontium and aluminum oxides. Silicon nitride samples containing different contents of SiO2, SrO and Al2O3 were sintered at 1815oC for 1 hour and characterized by scanning electron microscopy and X-ray diffraction. Hardness and fracture toughness were determined by Vickers hardness test and compressive strength was evaluated using an universal material testing machine. The biological behavior was studied in regard to cytotoxicity and cell proliferation by means of in vitro experiments. The samples reached high densities (higher than 95 %TD), total →-Si3N4 transformation, fracture toughness higher than 6.5 MPa.m1/2, compressive strength up to 2500 MPa and Vickers hardness less than 9.8 GPa. All samples were non-cytotoxic and able to promote cell proliferation with great potential to be used as components for bone replacements. However, that sample with high content of strontium had the best results of cell proliferation, proving the importance of a careful choice of intergranular phase composition in silicon nitride ceramics.Keywords: silicon nitride, mechanical properties, osteoblasts.

ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE: UMA ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DOS SEUS FATORES DE RISCO

O abandono do tratamento, no atual panorama da luta contra a Tuberculose, se constitui em um dos principais desafios para o sistema de saúde brasileiro e é caracterizado pelo não comparecimento do doente ao serviço de saúde por mais de trinta dias consecutivos, após a data aprazada para o retorno. Objetivou-se caracterizar o perfil epidemiológico e os fatores de risco associados ao abandono do tratamento por pacientes portadores de tuberculose do município do Iguatu – Ceará. Estudo de caráter descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa realizado no município de Iguatu-CE, desenvolvida com 06 pacientes de tuberculose que abandonaram o tratamento e/ou que interromperam-no antes da alta por cura, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período compreendido pelos anos de 2009 e 2013. A análise estatística se deu através do Software Excel for Windows na sua versão 2010 e analisadas à luz da literatura pertinente. De acordo com os resultados foi constatado que 66,64% eram do sexo masculino, em sua maioria de cor negra 83,30%, com faixa etária entre 20 a 50 anos. Quanto ao nível de escolaridade, percebeu-se que do total de pacientes estudados, 49,98% tinham entre quatro e sete anos de estudos, principal agravo encontrado no estudo foi o etilismo, 66,64% dos seis participantes apresentaram o etilismo como agravo associado ao seu tratamento, 49,98% não tinham a ocupação informada, ao tipo de entrada do paciente ao tratamento da tuberculose, quatro 66,64% foram por caso novo, sendo dois 33,32% por reingresso após abandono, todos os participantes do estudo são provindos da zona urbana e todos foram indicados ao Tratamento Diretamente Observado. Verificou-se então que, o abandono de tratamento está relacionado a vários fatores condicionantes, sobretudo os socioeconômicos, e ocorre principalmente na população com menor escolaridade, da raça negra e relaciona-se também ao consumo de álcool.(http://dx.doi.org/10.14295/cad.cult.cienc.v13i2.855)

The Genome of the Zoonotic Malaria Parasite Plasmodium simium Reveals Adaptions to Host-switching

Oral Session

The genome of the zoonotic malaria parasite Plasmodium simium reveals adaptations to host switching

BACKGROUND: Plasmodium simium, a malaria parasite of non-human primates (NHP), was recently shown to cause zoonotic infections in humans in Brazil. We sequenced the P. simium genome to investigate its evolutionary history and to identify any genetic adaptions that may underlie the ability of this parasite to switch between host species. RESULTS: Phylogenetic analyses based on whole genome sequences of P. simium from humans and NHPs reveals that P. simium is monophyletic within the broader diversity of South American Plasmodium vivax, suggesting P. simium first infected NHPs as a result of a host switch of P. vivax from humans. The P. simium isolates show the closest relationship to Mexican P. vivax isolates. Analysis of erythrocyte invasion genes reveals differences between P. vivax and P. simium, including large deletions in the Duffy-binding protein 1 (DBP1) and reticulocyte-binding protein 2a genes of P. simium. Analysis of P. simium isolated from NHPs and humans revealed a deletion of 38 amino acids in DBP1 present in all human-derived isolates, whereas NHP isolates were multi-allelic. CONCLUSIONS: Analysis of the P. simium genome confirmed a close phylogenetic relationship between P. simium and P. vivax, and suggests a very recent American origin for P. simium. The presence of the DBP1 deletion in all human-derived isolates tested suggests that this deletion, in combination with other genetic changes in P. simium, may facilitate the invasion of human red blood cells and may explain, at least in part, the basis of the recent zoonotic infections

Tendência Temporal no Implante Percutâneo de Bioprótese Aórtica: Análise de 10 Anos do Registro TAVIDOR

Resumo Fundamento O implante percutâneo de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como opção terapêutica da estenose aórtica de grau importante. Dados sobre as características evolutivas dos procedimentos e dos resultados obtidos com a técnica ao longo da última década, em escala nacional, são desconhecidos. Objetivos Analisar a tendência temporal referente ao perfil demográfico, características dos procedimentos e desfechos hospitalares de pacientes submetidos a TAVI na Rede D’Or São Luiz. Métodos Registro observacional envolvendo 29 instituições nacionais. Comparou-se características dos procedimentos realizados de 2012 a 2017 (Grupo 1) e de 2018 a 2023 (Grupo 2). Foram considerados significantes os resultados com valor de p 8%. Foi mais frequente o emprego de anestesia geral, monitorização ecocardiográfica transesofágica e via de acesso por dissecção. Maior taxa de sucesso do procedimento (95,4% versus 89,5%; p = 0,018) foi aferida em implantes efetivados a partir de 2018, assim como menor mortalidade (3,9% versus 11,6%; p = 0,004) e necessidade de marcapasso definitivo (8,5% versus 17,9%; p = 0,008). Conclusões A análise temporal de 10 anos do Registro TAVIDOR demonstra uma queda na complexidade clínica dos pacientes. Além disso, o avanço para técnicas de implante minimalistas, somadas à evolução tecnológica dos dispositivos, podem ter contribuído para desfechos favoráveis dentre aqueles cujo implante ocorreu no último quinquênio