Innovative healthcare organization to deal with COVID-19 in primary health care in the Haute-Garonne department, France

Primary care health professionals (general practitioners, nurses) rapidly developed a collaborative approach to the management of COVID-19 with, on the one hand, hospital health professionals (emergency and infectiology services) and medical regulatory services and, on the other hand, local health, research and governmental stakeholders. GP stakeholders developed a secure digital tool shared between hospital and primary care and regularly updated according to the needs of health professionals. The authors identify key elements that guarantee the efficiency of primary care, which remains the “gatekeeper” of a care pathway adapted to the patient's needs.https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/154862/1/Gimenez main article.pdfhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/154862/2/Gimenez figures.pdfDescription of Gimenez main article.pdf : Main articleDescription of Gimenez figures.pdf : Figure

Nutrient Deficiency Tolerance in Citrus Is Dependent on Genotype or Ploidy Level

Plants require essential minerals for their growth and development that are mainly acquired from soil by their roots. Nutrient deficiency is an environmental stress that can seriously affect fruit production and quality. In citrus crops, rootstock/scion combinations are frequently employed to enhance tolerance to various abiotic stresses. These tolerances can be improved in doubled diploid genotypes. The aim of this work was to compare the impact of nutrient deficiency on the physiological and biochemical response of diploid (2x) and doubled diploid (4x) citrus seedlings: Volkamer lemon, Trifoliate orange × Cleopatra mandarin hybrid, Carrizo citrange, Citrumelo 4475. Flhorag1 (Poncirus trifoliata + and willow leaf mandarin), an allotetraploid somatic hybrid, was also included in this study. Our results showed that depending on the genotype, macronutrient and micronutrient deficiency affected certain physiological traits and oxidative metabolism differently. Tetraploid genotypes, mainly Flhorag1 and Citrumelo 4475, appeared resistant compared to the other genotypes as indicated by the lesser decrease in photosynthetic parameters (Pnet, Fv/Fm, and Gs) and the lower accumulation of oxidative markers (MDA and H2O2) in roots and leaves, especially after long-term nutrient deficiency. Their higher tolerance to nutrient deficiency could be explained by better activation of their antioxidant system. For the other genotypes, tetraploidization did not induce greater tolerance to nutrient deficiency

Aspects médical et médico-légal de la garde à vue (a propos d'une étude au SAMU 82)

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Place de la prévention dans le dossier médical du généraliste en Midi-Pyrénées ( étude auprès de 27 généralistes, maître de stage et 495 de leurs dossiers)

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Intérêt et place de l'humour dans la relation médecin-patient en médecin générale

La pratique de la médecine générale repose à la fois sur le savoir, enseigné à la faculté et le savoir être, élément primordial dans la relation médecin malade. Utiliser l'humour comme vecteur de la communication soignant soigné peut être bénéfique comme le montrent les expériences menées à l'hôpital notamment celle des clowns en pédiatrie. Grâce au recueil de 51 questionnaires adressés à des médecins généralistes de Midi Pyrénées, un état des lieux sur leur vision de l'humour en médecine générale a été établi : La définition de l'humour est encore imprécise, ils accordent cependant à l'humour une place importante dans la relation médecin malade avec comme fonction principale l'accueil du patient. Très largement utilisé en pédiatrie et pour détendre le patient avant un soin stressant, l'humour est moins utilisé en fin de vie alors qu'il pourrait y jouer un rôle clé. Un enseignement adapté sur l'humour au cœur de la relation médecin patient pourrait-il être envisageable ?TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Peut-on modifier la vision des soignés sur les soignants à travers des tranches de vies hospitalières ?

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L'acte seul...Acte 2 (Evaluation en 2007 de la réalisation de l'acte seul par l'interne en médecine générale lors du stage pratique chez le médecin généraliste au sein de la région Midi-Pyrénées : enquête comparative avec celle de 2002)

En 2004, le troisième cycle de médecine générale a évolué : création du SASPAS et du DES. L'acte seul trouve toujours sa place dans l'internat de médecine générale. Partant des textes de loi instaurant cette filière universitaire, nous avons voulu établir : un état des lieux de la réalisation de l'acte seul dans la région Midi-Pyrénées, un comparatif avec l'enquête réalisée en 2002. A cette fin, nous avons adressé aux couples stagiaire/maîtres de stage les questionnaires de 2002 remaniés écueils de l'époque, nouvelles modalités de stage et grève des généralistes enseignants fin 2006 au cours du mois d'avril 2007. Cette étude montre des progrès concernant l'acte seul meilleure définition par les maîtres de stage, généralisation de sa pratique, meilleure disponibilité physique des maîtres de stage ; mais aussi des retours en arrière diminution du travail programmé, des consultations à motif inconnu et des debriefing , augmentation des difficultés de prescription.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

L'examen physique du généraliste (observations de pratique chez 32 médecins généralistes maîtres de stage en Midi-Pyrénées)

Etape indispensable d'un temps diagnostique et relationnel entre un médecin et son patient, l'examen physique et ses modalités pratiques ont été peu étudiées en médecine générale. Une enquête à donc été menée auprès des médecins généralistes maîtres de stage de Midi-Pyrénées, recevant un interne lors du premier semestre de l'année universitaire 2005-2006. Elle était composée de deux questionnaires, les données recherchées étant des renseignements personnels sur le médecin et son activité, les modalités pratiques de l'examen physique, dont la fréquence de réalisation de certains gestes cliniques, et la durée allouée à la consultation. 37,8% des médecins sollicités ont répondu à l'enquête et 104 questionnaires ont été exploités. Un profil et une typologie de la pratique de ces médecins généralistes ont pu être établis plus particulièrement, afin de les comparer à la population médicale française. La durée moyenne d'une consultation varie entre 15 et 20 minutes pour la très grande majorité des généralistes. Elle augmente lorsque le patient n'est pas connu du praticien, mais cet allongement de la durée de consultation ne se fait pas au bénéfice de l'examen physique car celui-ci n'est pas plus complet que pour les consultations ponctuelles, ou de suivi. Il apparaît que certains gestes sont effectués de façon systématique : 70% des généralistes mesurent la pression sanguine artérielle, auscultent le cœur et les poumons quelque soit le motif de consultation, 40% palpent l'abdomen. La prise de la température, la palpation de la thyroïde, le toucher rectal chez l'homme et l'examen des seins chez la femme restent des gestes pratiqués de façon anecdotique.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Apport du TDR de l'angine à l'éducation du patient (étude menée auprès de 346 patients en médecine générale)

Nous avons réalisé une étude portant sur l intérêt éducatif de l utilisation des tests de dépistage rapide de l angine en médecine générale. Cette étude a été menée au moyen d un questionnaire rempli par 346 patients issus de la patientèle de 11 médecins généralistes en Haute Garonne. 5 d entre eux pratiquaient le TDR tandis que 6 ne le pratiquaient pas. Les résultats mettent en évidence une amélioration des connaissances sur l angine et les antibiotiques. Cette connaissance est dépendante du fait que le médecin pratique ou non le TDR puisque la pratique du TDR améliore de façon significative le niveau de connaissance des patients. Par ailleurs notre étude met en évidence d autres critères discriminants concernant les connaissances des patients que sont le sexe, l âge, le niveau d études, qui sont corroborés au fait que le médecin utilise ou non le TDR.L usage des TDR par le médecin permet ainsi une meilleure éducation des patients concernant l usage des antibiotiques. Par ailleurs les populations qui pourraient être privilégiées par les campagnes d information sur les antibiotiques sont ainsi ciblées. L ensemble de ces éléments s ils étaient pris en compte permettraient une amélioration des pratiques médicales concernant l angine mais aussi une amélioration des connaissances des patients avec en ligne de mire une diminution de la prescription des antibiotiques.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Le généraliste et son sommeil (enquête auprès de cent trois médecins généralistes de Midi-Pyrénées sur leurs troubles du sommeil)

Une enquête sur les troubles du sommeil a été réalisée en décembre 2005 auprès de cent quatre vingt médecins généralistes composé à 50% de maîtres de stage de la faculté de Toulouse et 50% de médecins généralistes inscrits au tableau de l'ordre des médecins de la Haute-Garonne.Après un rappel physiologique du sommeil et de ses différents stades, la suite de la thèse étudie les résultats de l'enquête. Les résultats retrouvent des contradictions, les médecins ne sont pas satisfaits de leur sommeil dans 17.5% des cas, mais aucun d'entre eux n'a déclaré prendre de manière régulière ou occasionnelle des thérapeutiques pour améliorer ces troubles. Le facteur stress est présent chez plus d'un médecin sur deux et ils considèrent celui-ci lié à leur profession à près de 90%.Qui est le docteur du docteur ?TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF