Exercise training prior to myocardial infarction attenuates cardiac deterioration and cardiomyocyte dysfunction in rats

OBJECTIVES: The present study was performed to investigate 1) whether aerobic exercise training prior to myocardial infarction would prevent cardiac dysfunction and structural deterioration and 2) whether the potential cardiac benefits of aerobic exercise training would be associated with preserved morphological and contractile properties of cardiomyocytes in post-infarct remodeled myocardium. METHODS: Male Wistar rats underwent an aerobic exercise training protocol for eight weeks. The rats were then assigned to sham surgery (SHAM), sedentary lifestyle and myocardial infarction or exercise training and myocardial infarction groups and were evaluated 15 days after the surgery. Left ventricular tissue was analyzed histologically, and the contractile function of isolated myocytes was measured. Student's t-test was used to analyze infarct size and ventricular wall thickness, and the other parameters were analyzed by the Kruskal-Wallis test followed by Dunn's test or a one-way analysis of variance followed by Tukey's test (

Evaluation of the effects of voluntary physical exercise on diabetes mellitus type in NOD mice

Orientador: Ricardo de Lima ZollnerDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade Ciencias MedicasResumo: A febre aftosa é uma patologia viral, infecto-contagiosa, caracterizada por um cenário repleto de incertezas que lhe são inerentes, resultantes da influência de fatores socioeconômicos e ambientais relacionados ao processo de transmissão, que pode ocorrer por via direta e indireta. Em epidemiologia, grande parte das incertezas são tratadas ou pela Teoria das Probabilidades ou pela Teoria de Conjuntos Fuzzy, a depender da natureza, seja ela oriunda da aleatoriedade ou de verdade parcial. O uso integrado de modelos clássicos, particularmente as Equações Diferenciais Parciais (EDP), modelos fuzzy e probabilísticos no tratamento das duas classes de incertezas ainda é muito incipiente. Com a intenção de contribuir para o aumento dos estudos nessa área, propõe-se um modelo integrado, envolvendo EDP, lógica fuzzy e métodos probabilísticos, a fim de estudar a dinâmica espacial e temporal de fenômenos epidemiológicos, cujas incertezas são importantes para sua evolução. Para tanto, tomou-se como objeto de estudo a febre aftosa em bovinos e elaborou-se um modelo SIR envolvendo EDP para estudar sua evolução espaço-temporal com parâmetros de difusão e transmissão incertos. Esses foram estimados fazendo-se uso de Sistemas Baseados em Regras Fuzzy (SBRF). As variáveis lingüísticas utilizadas nos SBRF apresentaram incertezas de natureza aleatória, as quais foram tratadas por modelos estocásticos. Na implementação computacional, fez-se o acoplamento dos métodos de elementos finitos para a discretização espacial, e Cranck-Nicolson para a temporal, toolbox fuzzy para os modelos fuzzy e Monte Carlo para os modelos estocásticos, todos em um mesmo algoritmo, construído nos ambientes Matlab e Fortran.Abstract: The foot-and-mouth disease is a viral, infectum contagious pathology, characterized for a scene full of inherent uncertainties, resultants of the influence of social, economic and environmental factors related to the transmission process, that can occur for direct and indirect means. In Epidemiology, great part of the uncertainties are treated either by the Theory of Probabilities or by Fuzzy Logic Theory, depending on the nature, in accordance with the type of uncertainty which can be either deriving of the randomness or coming from the subjectivity. The integrated use of models involving Partial Differential Equations (PDE), Fuzzy Theory and Probabilistic in the treatment of the two categories of uncertainties, simultaneously, is still very incipient. Aiming to contribute to the growth of existing studies in this area, we propose an integrated model, involving PDE Models, Fuzzy Models and Stochastic Models, in order to study the space and secular dynamics of these epidemiological phenomena, whose uncertainties are important for their evolution. To do so, the foot-and-mouth disease in bovines was taken overcome as our study's object and we elaborated a SIR model involving EDP to study its space-weather evolution with uncertain parameters of diffusion and transmission. Due the uncertainties these parameters had been estimated using Rule-Based Fuzzy Systems (RBFS). The linguistic variables of the RBFSs presented uncertainties of random nature, which were treated by random models. For computational results, we coupling several models, using the method of finite elements for the space discretization and Cranck-Nicolson for time discretization, toolbox fuzzy for Fuzzy Models and Mount Carlo for Random Models, all in the same algorithm constructed in the environments Matlab and Fortran.MestradoCiencias BasicasMestre em Clinica Medic

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE UM HOSPITAL REFERÊNCIA EM TRAUMA E QUEIMADOS DE ALTA E MÉDIA COMPLEXIDADEDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v15i1.3490

A inserção do fisioterapeuta nas unidades de urgência e emergência junto à equipe multidisciplinar pode favorecer o atendimento e tratamento dos pacientes que chegam até este tipo de serviço. Objetivou-se identificar a atuação da Fisioterapia no pronto atendimento do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) durante o período de 90 dias, verificando os procedimentos fisioterapêuticos realizados neste setor, bem como o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes atendidos por fisioterapeutas neste serviço. Estudo observacional, retrospectivo com estatística descritiva no qual foram analisados prontuários dos pacientes atendidos por fisioterapeutas no pronto atendimento do HMUE. Amostra composta de 175 prontuários de pacientes, a maioria do gênero masculino 82,29% (144), com faixa etária de 19 a 29 anos (28,57%), procedentes de Belém-PA 65,14% (70), submetidos a tratamento clínico conservador 65,14% (114). O traumatismo cranioencefálico foi o tipo de trauma mais prevalente 65,71% (115). A região corporal mais acometida pelo trauma foi a cabeça 74,86% (131) e o mecanismo de lesão mais frequente foi o acidente de moto 32,57% (57). A classificação de risco vermelho foi a mais observada 62,3% (109). Os procedimentos fisioterapêuticos mais realizados foram controle de ventilação mecânica 88% (154) e aspiração endotraqueal 60,57% (106). O destino da maioria dos pacientes foi a internação na UTI 68,5% (120). Desta forma, a atuação da Fisioterapia no setor de pronto atendimento visa amenizar os sinais e sintomas clínicos, incluindo os respiratórios a fim de otimizar o tratamento clínico por meio de condutas como controle de ventilação mecânica, aspiração traqueal, montagem de ventilação mecânica, transporte intra-hospitalar, técnicas de fisioterapia respiratória.

Estresse oxidativo na interrupção da ventilação mecânica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico: um estudo randomizado e cego

Introdução: Os efeitos tóxicos do oxigênio não estão bem estabelecidos em seres humanos. Objetivo: Analisar os níveis de estresse oxidativo (EOx) na interrupção da ventilação mecânica (VM) em pacientes vítimas de TCE. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal, analítico, randomizado e cego. Participaram 12 pacientes: PSV (n=6) e grupo Tubo-T (n=6). A interrupção da VM deu-se em: PSV- (Δ 7 cmH2O) e PEEP (5 cmH2O) durante 30 minutos; Tubo-T - o paciente foi conectado ao tubo T com FiO2 a 0,4 durante 30 minutos. Realizou-se avaliação morfológica do EOx no plasma sanguíneo pelo Dry layer oxidative test. A coleta foi realizada: com 24h de VM, antes do teste, em 15’ de teste e após o teste PSV ou Tubo-T. Para análise da normalidade utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para análise intragrupo e intergrupos, o teste ANOVA seguido de Tukey; para correlação-Correlação de Spearman (p valor 5%). Resultados: Não houve aumento estatisticamente significativo na descontinuidade da matriz extracelular nos grupos (p>0,05). Os níveis de EOx encontraram-se elevados (grau III–moderado) nas primeiras avaliações. Não foi encontrada correlação significativa entre os parâmetros de VM com o EOx. O grupo PSV permaneceu em média 12.33 dias sob VM, tendo EOx de 29.02 (grau III/ moderado) – r=0.8, p=0.01; o grupo Tubo T em média 12.83±2.2 dias, tendo EOx de 31.03±5.41 (grau IV/grave)- r=0.9, p=0.07. Conclusão: Não houve diferença no comportamento do EOx entre os métodos de interrupção da VM. No entanto, o EOx aumentou com o tempo de VM

O impacto do protocolo de desmame de traqueostomia em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no hospital metropolitano de urgência e emergência no pará

Esta pesquisa surgiu da vivência em um Hospital de referência em Trauma, onde foi observado um grande número de pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico e que, ao passarem um tempo demasiado longo hospitalizados, evoluíam para a traqueostomia e, em consequência, pôde-se observar seu processo de desmame e decanulação que, no âmbito do Hospital Metropolitano é realizada de forma diferenciada. Foi estudada a relação entre o tempo de desmame e decanulação da traqueostomia e o tempo de hospitalização, a presença de complicações pós-traqueostomia e o protocolo de desmame de traqueostomia adotado pelo hospital. Objetivamos analisar a relação entre o tempo de hospitalização dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico e que realizaram traqueostomia e a realização do protocolo de desmame do hospital, bem como observar a incidência das complicações que podem ocorrer. Os objetivos foram alcançados mediante realização de coleta de dados em prontuários de pacientes hospitalizados no HMUE no ano de 2012.  Observou-se a correlação no tempo de desmame e decanulação de traqueostomia no tempo de alta hospitalar e no tempo de hospitalização do paciente vítima de Trauma Cranioencefálico. A não padronização no processo do cuidado com a traqueostomia causa um grande desentendimento entre vários profissionais na hora de lidar com esse tipo de situação.

PERFIL DE CRIANÇAS VÍTIMAS DE ACIDENTE MOTOCICLÍSTICO INTERNADAS EM HOSPITAL REFERÊNCIA EM TRAUMA NO ESTADO DO PARÁ: região amazônicaDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v14i2.2634

Traumas decorrentes de acidentes de motocicleta é uma importante causa de morbi-mortalidade em crianças, principalmente em países subdesenvolvidos. Neste estudo, objetivamos traçar o perfil clínico e epidemiológico de crianças internadas vítimas de acidente de moto em um hospital referência em trauma na região Amazônica.  Foi conduzida de forma tipo descritiva, retrospectiva, estatística e delineou o perfil de crianças de 0 a 14 anos vítimas de acidente de moto internadas no local. Como resultados, foi encontrado que as crianças vítimas de acidente motociclístico eram em sua maioria do sexo masculino, com idade de 2 e 14 anos, provenientes de fora da região metropolitana, vítimas de atropelamento ou conduzindo motocicletas, vítimas de TCE’s ou fraturas. Uma pequena parcela necessitou de internação de UTI e uso de VMI. O tempo de internação foi considerado curto e poucas crianças evoluíram à óbito. Conclui-se que os traumas por acidentes de motocicletas são uma importante causa de internações em crianças

O IMPACTO DO PROTOCOLO DE DESMAME DE TRAQUEOSTOMIA EM PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO INTERNADOS NO HOSPITAL METROPOLITANO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NO PARÁDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v13i1.2293

Esta pesquisa surgiu da vivência em um Hospital de referência em Trauma, onde foi observado um grande número de pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico e que, ao passarem um tempo demasiado longo hospitalizados, evoluíam para a traqueostomia e, em consequência, pôde-se observar seu processo de desmame e decanulação que, no âmbito do Hospital Metropolitano é realizada de forma diferenciada. Foi estudada a relação entre o tempo de desmame e decanulação da traqueostomia e o tempo de hospitalização, a presença de complicações pós-traqueostomia e o protocolo de desmame de traqueostomia adotado pelo hospital. Objetivamos analisar a relação entre o tempo de hospitalização dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico e que realizaram traqueostomia e a realização do protocolo de desmame do hospital, bem como observar a incidência das complicações que podem ocorrer. Os objetivos foram alcançados mediante realização de coleta de dados em prontuários de pacientes hospitalizados no HMUE no ano de 2012.  Observou-se a correlação no tempo de desmame e decanulação de traqueostomia no tempo de alta hospitalar e no tempo de hospitalização do paciente vítima de Trauma Cranioencefálico. A não padronização no processo do cuidado com a traqueostomia causa um grande desentendimento entre vários profissionais na hora de lidar com esse tipo de situação.

Perfil de crianças vítimas de acidente motociclístico internadas em hospital referência em trauma no Estado do Pará: região amazônica

Traumas decorrentes de acidentes de motocicleta é uma importante causa de morbi-mortalidade em crianças, principalmente em países subdesenvolvidos. Neste estudo, objetivamos traçar o perfil clínico e epidemiológico de crianças internadas vítimas de acidente de moto em um hospital referência em trauma na região Amazônica.  Foi conduzida de forma tipo descritiva, retrospectiva, estatística e delineou o perfil de crianças de 0 a 14 anos vítimas de acidente de moto internadas no local. Como resultados, foi encontrado que as crianças vítimas de acidente motociclístico eram em sua maioria do sexo masculino, com idade de 2 e 14 anos, provenientes de fora da região metropolitana, vítimas de atropelamento ou conduzindo motocicletas, vítimas de TCE’s ou fraturas. Uma pequena parcela necessitou de internação de UTI e uso de VMI. O tempo de internação foi considerado curto e poucas crianças evoluíram à óbito. Conclui-se que os traumas por acidentes de motocicletas são uma importante causa de internações em crianças

O IMPACTO DO PROTOCOLO DE DESMAME DE TRAQUEOSTOMIA EM PACIENTES VÍTIMAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO INTERNADOS NO HOSPITAL METROPOLITANO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NO PARÁDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v13i1.2293

Esta pesquisa surgiu da vivência em um Hospital de referência em Trauma, onde foi observado um grande número de pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico e que, ao passarem um tempo demasiado longo hospitalizados, evoluíam para a traqueostomia e, em consequência, pôde-se observar seu processo de desmame e decanulação que, no âmbito do Hospital Metropolitano é realizada de forma diferenciada. Foi estudada a relação entre o tempo de desmame e decanulação da traqueostomia e o tempo de hospitalização, a presença de complicações pós-traqueostomia e o protocolo de desmame de traqueostomia adotado pelo hospital. Objetivamos analisar a relação entre o tempo de hospitalização dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico e que realizaram traqueostomia e a realização do protocolo de desmame do hospital, bem como observar a incidência das complicações que podem ocorrer. Os objetivos foram alcançados mediante realização de coleta de dados em prontuários de pacientes hospitalizados no HMUE no ano de 2012.  Observou-se a correlação no tempo de desmame e decanulação de traqueostomia no tempo de alta hospitalar e no tempo de hospitalização do paciente vítima de Trauma Cranioencefálico. A não padronização no processo do cuidado com a traqueostomia causa um grande desentendimento entre vários profissionais na hora de lidar com esse tipo de situação.

PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA DE UM HOSPITAL REFERÊNCIA EM TRAUMA NA AMAZÔNIADOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v14i2.2581

A terapia intensiva pediátrica (UTI) tem o intuito de prover o cuidado ideal às crianças em grave estado de saúde. Objetivou-se verificar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes admitidos na UTI Pediátrica e Adolescente do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no ano de 2010. Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, com coleta em 132 prontuários, que foram analisados no período de janeiro a março de 2011, no setor de arquivamento de prontuários do HMUE, por meio de ficha de coleta de dados. Dos 132 prontuários coletados, observou-se que o sexo mais prevalente dentre os pacientes internados em 2010, foi o sexo masculino, tendo o trauma maior ocorrência na idade de 1 a 3 anos (30,3%). O principal diagnóstico de admissão foi o trauma cranioencefálico (36,4%), seguido de politrauma (24,2%) e queimaduras (15,9%). No que diz respeito aos municípios de maior procedência de pacientes, o município de Belém destacou-se com 27 casos (20,5%). A média de permanência dos pacientes no serviço foi de 20 dias, e a maior taxa de mortalidade ocorreu após 24 horas de internação. Quanto aos pacientes que fizeram uso de ventilação mecânica invasiva, 73 pacientes foram ventilados artificialmente, principalmente em decorrência do rebaixamento do nível de consciência. Dessa forma, este estudo vem demonstrar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes admitidos em um hospital referência em trauma, favorecendo o entendimento desta problemática, podendo embasar estudos locais, e, sobretudo, fomentar estratégias de solução para a minimização de tais injúrias, muitas delas incapacitantes