Dental anomalies in children submitted to antineoplastic therapy

Cancer is the third most frequent cause of death in children in Brazil. Early diagnosis and medical advances have significantly improved treatment outcomes, which has resulted in higher survival rates and the management of late side effects has become increasingly important in caring for these patients. Dental abnormalities are commonly observed as late effects of antineoplastic therapy in the oral cavity. The incidence and severity of the dental abnormalities depend on the child's age at diagnosis and the type of chemotherapeutic agent used, as well as the irradiation dose and area. The treatment duration and aggressivity should also be considered. Disturbances in dental development are characterized by changes in shape, number and root development. Enamel anomalies, such as discoloration, opacities and hypoplasia are also observed in these patients. When severe, these abnormalities can cause functional and esthetic sequelae that have an impact on the children's and adolescents' quality of life. General dentists and pediatric dentists should understand these dental abnormalities and how to identify them aiming for early diagnosis and appropriate treatment.Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Instituto da Criança ITACI Hemato-oncology Service, Dentistry DepartmentSão Leopoldo Mandic Campinas School of DentistryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) School of Medicine Pediatric Oncology Institute, GRAACC-IOP, Department of DentistryUniversidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP) Instituto de Ciência e Tecnologia (http://www.fosjc.unesp.br/)Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Department of PediatricUNIFESP, School of Medicine Pediatric Oncology Institute, GRAACC-IOP, Department of DentistrySciEL

Evaluation of residual dentine after conventional and chemomechanical caries removal using microhardness test, laser fluorescence and SEM.

Este trabalho in vitro teve objetivo de avaliar a superfície dentinária remanescente após remoção de tecido dentinário cariado, com instrumento cortante rotatório em baixa rotação e dois métodos químico-mecânicos (Papacárie® e Carisolv®) através da fluorescência laser (DIAGNOdent), microdureza e microscopia eletrônica de varredura. Na primeira fase do estudo, trinta incisivos decíduos com lesão de cárie em uma das faces proximais provenientes do Banco de Dentes Humanos da FOUSP foram avaliados antes e após a remoção do tecido cariado, pela fluorescência laser, sendo posteriormente preparados avaliação da microdureza . O teste de microdureza foi realizado em diferentes distâncias abaixo da dentina tratada após remoção do tecido cariado (50, 100, 150, 200, 300, 400 e 500µm) e do lado hígido (100, 150, 200, 300, 400, 500, 1000 e 1500 µm). Posteriormente, mais 30 dentes decíduos cariados foram divididos em três grupos de acordo com os diferentes tipos de tratamento para análise em MEV, sendo 15 dentes para análise do substrato e 15 dentes para observação de réplicas. Para obtenção destas, os dentes foram restaurados com o adesivo Single Bond (3M) e resina Filtek Z100 (3M) para avaliação de tags (15). Concluiu-se que houve diferença estatisticamente significante nos valores de fluorescência laser da dentina cariada e da dentina após a remoção do tecido cariado, não havendo influência dos tipos de tratamento utilizados. A análise estatística da microdureza mostrou que a dureza da dentina remanescente após remoção do tecido cariado foi menor que aquela obtida do lado hígido, não havendo diferença entre os grupos tratados: Instrumento cortante rotatório, Papacárie® e Carisolv®. Na análise em MEV pode-se observar com uso do Papacárie® e Carisolv® presença de uma camada amorfa semelhante a smear layer e poucas áreas com túbulos dentinários expostos; e no grupo do instrumento rotatório constatou-se superfície uniforme e lisa com smear layer característica e exposição de túbulos dentinários. Todos os grupos apresentaram acentuada formação de tagsThe purpose of this in vitro study was to analyze the residual dentinal surfaces following caries removal using rotatory instruments and two chemomechanical methods (Papacárie® and Carisolv®), by laser fluorescence (DIAGNOdent), microhardness test and scanning electron microscopy (SEM). Thirty primary incisives, from the Human Bank Teeth of FOUSP, with carious cavities on one of the proximal surfaces were evaluated, before and after caries removal, by laser fluorescence, and then, prepared for the microhardness test. Microhardness was measured in different distances bellow the carious cavity side (50, 100, 150, 200, 300, 400 e 500µm) and on sound dentine of the other proximal side (100, 150, 200, 300, 400, 500, 1000 e 1500 µm). Next, other 30 primary incisives were divided in three groups, according to the caries removal method used, and their residual dentine was examined under SEM (15). After caries removal, 15 of these teeth were restored with Single Bond (3M) adhesive system and Z100 Filtek composite resin (3M). The tags of the replicas were observed under SEM. In conclusion, the laser fluorescence measurements observed before and after caries removal showed statistically significant difference in all groups; however, there was no difference among the caries removal methods used. The microhardness values of the residual dentinal surfaces were significantly lower than the ones found on sound dentine. No difference was found among the three caries removal methods regarding the microhardness values of residual dentine. Under SEM, the chemomechanical caries removal methods (Papacárie® and Carisolv®) formed an amorphous layer, similar to the smear layer and few exposed dentinal tubules; the conventional caries removal method produced a smooth and regular dentinal surface, with typical smear layer and exposed dentinal tubules. All groups showed abundant tag formatio

The effect of fluoride and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate in erosion inhibition in primary and permanent teeth

Este trabalho in vitro teve como objetivo avaliar o efeito da caseína fosfopeptídea fosfato de cálcio amorfo (CPP- ACP) e de alguns produtos de aplicação tópica de flúor na inibição da erosão dentária do esmalte de dentes decíduos e permanentes. Trinta molares decíduos e permanentes hígidos provenientes do Banco de Dentes Humanos da FOUSP foram seccionados no sentido mésio-distal e divididos aleatoriamente em 6 grupos experimentais: controle positivo, controle negativo, gel de flúor fosfato acidulado (FFA) à 1,23%, gel de fluoreto de sódio (NaF) à 2%, solução de tetrafluoreto de titânio (TiF4) a 4% e pasta tópica de CPP- ACP. Os espécimes foram polidos e isolados, deixando exposto apenas uma janela de 3 X 4 mm. Posteriormente, os dentes foram tratados com os diferentes produtos, imersos em solução salina por 24 horas à 37 ºC e submetidos ao desafio erosivo (6 ml de ácido cítrico a 1%, pH 2,3 durante 10 minutos). O teste de microdureza foi realizado antes e após o desafio erosivo com carga estática de 50 gramas aplicada por 15 segundos. As concentrações dos íons cálcio, fósforo e flúor na solução desmineralizadora (g/mm2) foram analisadas por meio de espectrometria de emissão atômica e potenciômetro, respectivamente. Os dados obtidos foram analisados utilizando os testes estatísticos de análise de variância complementado pelo teste de Tukey e o testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05). Os valores da perda média de microdureza superficial obtidos após o desafio erosivo não foram diferentes entre os tipos de dentes (p = 0,972), mas foram diferentes em função do grupo de tratamento (p < 0,001) para cada dentição. Na dentição decídua, o controle positivo apresentou perda mineral estatisticamente maior que o grupo do TiF4 e o FFA. Na análise da perda de cálcio, não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos e tipos de dente, mas quando se considerou todos os dentes de todos os grupos, a dentição decídua apresentou uma perda significantemente maior de cálcio do que a dentição permanente (p < 0,001). A análise da perda de fósforo mostrou que os grupos comportaram-se de forma diferentes em função do tipo de tratamento e tipo de dente (p < 0,001). A perda de flúor foi semelhante para todos os grupos da dentição permanente e diferente entre o controle positivo e negativo na dentição decídua (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significante, quando comparado a perda de flúor entre dentição decídua e permanente (p=0,188). Concluiu-se que o TiF4, o FFA e o CPPACP são efetivos na prevenção da erosão dental.This in vitro study aimed to assess the effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) and some topically applied fluoride products on the inhibition of dental erosion of primary and permanent human enamel. Thirty healthy primary and permanent molars, donated by FOUSPs Human Tooth Bank, were sectioned mesio-distally and were randomly divided into 6 experimental groups: positive control, negative control, 1.23% acidulated phosphate fluoride (APF) gel, 2% sodium fluoride (NaF) gel, 4% titanium tetrafluoride (TiF4) solution and a CPP-ACP toothpaste. The specimens were polished and isolated, leaving an exposure window of 3 X 4mm. Later, the teeth were treated with the different products and immersed in saline solution for 24 hours at 37ºC. The erosive challenge was performed using 6 ml of 1% citric acid (pH 2.3) during 10 minutes. Microhardness measurements were conducted before and after the erosive challenge, under a static load of 50 grams applied for 15 seconds. The concentration of calcium, phosphorus, and fluoride ions in the demineralizing solution (g/mm2) was analyzed using atomic emission spectrometry and a potentiometer, respectively. The data obtained were analyzed using ANOVA and Tukey test, and Kruskal-Wallis and Mann-Whitney non-parametric tests (p < 0.05). Mean values of superficial microhardness loss were obtained after the erosive challenge and they were similar for primary and permanent teeth (p=0.972), but different for the types of treatment (0<0.001) for each dentition. In the primary teeth, the positive control presented a statistically greater mineral loss than the TiF4 and the APF groups. In the analysis of calcium loss, no statistically significant difference was observed between the groups and types of enamel. However, when considering all specimens from all groups, the primary dentition presented a significantly greater calcium loss than the permanent sample (p<0.001). Analysis of phosphorus loss showed that specimens from different experimental groups behaved differently according to type of treatment and type of tooth (p<0.001). Fluoride loss was similar for all permanent enamel groups but different for the positive control and the negative control groups of primary enamel (p< 0.001). There were no statistically significant differences when values of fluoride loss for primary and permanent teeth were compared (p=0.188). In conclusion, TiF4, APF and CPP-ACP were effective in the prevention of dental erosion

Anquiloglosia y amamantamiento: Revisión y reporte de caso

La anquiloglosia es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual que impide la protrusión y causa movimientos limitados de la lengua. Esta alteración en bebés es responsable del 25 a 60% de dificultades durante el amamantamiento. Presentamos una revisión enfocada en el diagnóstico, técnica quirúrgica y el reporte de caso clínico de un bebé

Propuestas no-farmacológicas de manejo del comportamiento en niños

Existen en la literatura técnicas diferentes a las farmacológicas que pueden ser utilizadas para acondicionar psicológicamente al niño durante el tratamiento odontológico. Estas técnicas, consideradas de manejo del comportamiento, tienen el objetivo de prevenir, disminuir o ayudar a enfrentar la ansiedad y miedo dental del paciente, sirviendo como importantes aliadas del cirujano-dentista que atiende niños. Este trabajo presenta una revisión de evidencias científicas sobre las propuestas de manejo del comportamiento que pueden ser utilizadas en el consultorioodontológico con bebés, niños de edad preescolar y escolar

PATRONES DE LACTANCIA EN BEBÉS, SU PRIMER CONTACTO CON EL AZÚCAR Y EL DENTISTA

Objetivos: evaluar el patr&oacute;n de lactancia, primer contacto con el az&uacute;car y primera visita al dentista de losbeb&eacute;s con relaci&oacute;n al estado socioecon&oacute;mico familiar. M&eacute;todos: participaron 129 ni&ntilde;os de 0 a 36 meses, cuyos datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario realizado a las madres y ex&aacute;menes cl&iacute;nicosbucales de los beb&eacute;s en ambulatorios p&uacute;blicos y privados. Resultados: la forma de lactancia m&aacute;s utilizadafue artificial (59%), siendo empleada desde el inicio de la vida y volvi&eacute;ndose m&aacute;s prevalente con elaumento de la edad. El primer contacto con el az&uacute;car ocurri&oacute; principalmente despu&eacute;s de los 3 meses deedad, sin embargo, 20% de las madres ofrecieron az&uacute;car a sus hijos antes de los tres primeros meses devida. El mayor n&uacute;mero de beb&eacute;s acudieron durante el primer a&ntilde;o de vida al dentista (43%) siendo laprevenci&oacute;n su principal motivo (65%). La prevalencia de actividad de caries para la muestra fue de 17%.Estos resultados correspondieron a madres que pose&iacute;an grado escolar secundario y superior completo yrecib&iacute;an de 1 a 3 salarios m&iacute;nimos. Conclusi&oacute;n: el patr&oacute;n de amamantamiento en beb&eacute;s es esencialmenteartificial en los primeros meses de vida, lo que contribuye para que ocurra el primer contacto con elaz&uacute;car muy precozmente. La primera visita al dentista ocurre generalmente durante el primer a&ntilde;o devida del beb&eacute;.&nbsp;ABSTRACT Purpose: to analyze the pattern of feeding, first contact with sugar and first babies visit to the dentistwith respect to family socioeconomic status. Methods: one hundred and twenty nine children, from 0 to36 months, participated in the study. The data was obtained through a questionnaire conducted for theirmothers and clinical oral exams of the babies in public and private outpatient departments. Results:bottle feeding was most widely used (59%), being employed since the beginning of the life and becomingmore prevalent with the increasing age. The first contact with sugar occurred mostly after 3 months oflife; however, 20% of mothers offered sugar for their children before the first three months of life. Mostof the babies visited the dentist within their first year of life (43%) and the main reason was prevention(65%). All these results corresponded to mothers who had completed high school and higher education,as well as perceive 1 to 3 minimum wages. Conclusions: the pattern of breastfeeding in babies isessentially artificial in the first months of life, which contributes to appear the first contact with the sugarvery early. The first visit to the dentist occurs during the first year of life of the baby.&nbsp