DIABETES MELLITUS EM PACIENTES EM TRATAMENTO HEMODIALÍTICO E FATORES ASSOCIADOS

RESUMOA Doença Renal Crônica (DRC) gera inúmeras repercussões negativas nos aspectos físico e biopsicossocial do indivíduo, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Apresenta como principais etiologias prevalentes a diabetes mellitus. Tal doença de base, tem o potencial de exigir um processo de adaptação e mudanças na rotina e nos hábitos de vida dos portadores. Diante desse contexto o presente trabalho tem por objetivo, avaliar a DRC e seus principais fatores etiológicos, buscando compreender o processo fisiopatológico da nefropatia diabética relacionando-a à DRC, bem como a incidência de diabetes mellitus em pacientes com doença renal. A metodologia do trabalho é uma revisão de literatura baseada em livros e artigos publicados entre 2011 a 2021. Revisão de Literatura: a DRC é um problema de relevância clínica, sendo reconhecida como uma doença complexa que exige múltiplas abordagens no seu tratamento. Diagnosticar a DRC prontamente e instituir medidas terapêuticas imediatas é fundamental para minimizar ou prevenir os desfechos indesejáveis da doença, como, por exemplo, a mortalidade precoce. Quando indivíduos são acometidos pela DRC enfrentam restrições decorrentes da enfermidade, e apresentam necessidades terapêuticas e de controle clínico, bem como internações hospitalares recorrentes. O estabelecimento de estratégias eficientes de rastreamento, que podem incluir a utilização de indicadores de risco associada a uma medida de glicemia, poderia aumentaria a sensibilidade e especificidade no rastreamento de indivíduos com diabetes, assim como aqueles com maior risco de desenvolver lesão renal. Considerações finais: conhecer e compreender o perfil dos pacientes com a DRC é importante a fim de que diferentes métodos de promoção de saúde possam ser planejados, assim como ações de prevenção para que a doença não apareça, em especial nos grupos de risco. 

Práticas de aborto inseguro: métodos culturais e caseiros / Unsafe abortion practices: cultural and domestic methods

O aborto é um tema polêmico sempre acompanhado de argumentos de origem legal, moral, religiosa e cultural. Considerado um grande problema de saúde pública, pois apesar da criminalização, as mulheres ainda se submetem a métodos caseiros e culturais, como ingestão de medicamentos e chás, banhos de acento, introdução de objetos pontiagudos no canal vaginal e submissão às clínicas clandestinas, na intenção de interromper uma gravidez. A estigmatização das mulheres que abortam corrobora para uma prática insegura cada vez mais frequente. Visto que o acolhimento à mulher em situação de aborto ainda se mantém como uma extensão dos julgamentos da sociedade, negligenciando os aspectos psicológicos e sociais dessas mulheres e, ainda, indo contra os direitos reconhecidos à vida. Estes métodos inseguros contribuem para um aumento de complicações como hemorragias, infecções, perfurações de órgãos e levar a mulher à infertilidade. Sendo assim, o presente estudo teve por objetivo identificar os riscos à saúde da mulher causados pelos diferentes tipos de aborto inseguro e seus impactos na saúde pública. Foi desenvolvida uma revisão de literatura, de forma qualitativa, através de dados coletados de bancos de dados eletrônicos como Google Acadêmico, Medline, LILACS, Scielo, BIREME, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e manuais do Ministério da Saúde, com buscas pelos descritores: “aborto inseguro”, “saúde da mulher” e “políticas públicas”. Com prioridade para artigos mais recentes, nos idiomas português e inglês, fidedignos ao tema, pois se tratou de uma análise de métodos culturais desenvolvidos até a atualidade. O aumento no número de internações de mulheres com complicações evidencia um sistema de saúde falho, ou prejudicado, com desordem na promoção de saúde, orientação dessas mulheres, falta de planejamento familiar, déficit de informações sobre anticoncepção ou até mesmo acesso a esses métodos. A subnotificação dos casos de aborto também é um fator que prejudica o conhecimento de sua representatividade no universo da população potencialmente exposta, salientando a importância de mais pesquisas relacionadas devido à relevância frente às políticas públicas do país. O estudo foi enviado sob protocolo 512/2020 e aprovado sob n° 16526 pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Hermínio Ometto.

HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTES EM TRATAMENTO HEMODIALÍTICO E FATORES ASSOCIADOS

Estudio transversal, de carácter descriptivoexploratorio, cuyo objetivo fue analizar la presenciade hipertensión arterial en pacientes con enfermedadrenal crónica en tratamiento hemodialítico y sus factoresasociados. Fueron entrevistados 140 pacientes de uninstituto de nefrología ubicado en el interior del estadode Minas Gerais, en el periodo de agosto a octubrede 2013. La prevalencia de hipertensión arterial en lospacientes con enfermedad renal crónica fue de 78,8%.Se constató relación entre diabetes mellitus, dislipidemiasy desconocimiento acerca de la insuficiencia renal conla hipertensión arterial. Se identificó que 72,2% de losparticipantes excedieron al peso ideal y, de estes, 63,3%presentaron crisis hipertensiva en el periodo interdialítico.Se concluye que la hipertensión arterial está presentede modo significativo en los individuos y los factoresasociados son: adhesión efectiva al tratamiento dialíticoy medicamentoso; control de ingesta hídrica y alimentar;y actividad física.This transversal study, with a descriptive-exploratory character, aimed to analyze the presenceof arterial hypertension in patients with chronic kidneydisease undergoing hemodialysis treatment, and itsassociated factors. Interviews were held with 140 patientsof an institute of nephrology located in the rural area ofthe state of Minas Gerais, in August – October 2013. Theprevalence of arterial hypertension in patients with chronickidney disease was 78.8%. A relationship was observedbetween diabetes mellitus, dyslipidemias and ignoranceregarding renal failure with arterial hypertension. It wasidentified that 72.2% of the participants were abovetheir ideal weight, and that of these, 63.3% presentedhypertensive crisis in the interdialytic period. It isconcluded that arterial hypertension is significantly presentin individuals, and that the associated factors are: effectiveadherence to the dialysis and drug treatment; control offluid and food intake; and physical activity.Estudo transversal, de caráter descritivo-exploratório. Objetivou analisar a presença de hipertensãoarterial em pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico e seus fatores associados.Foram entrevistados 140 pacientes de um instituto de nefrologia localizado no interior do estado de Minas Gerais,no período de agosto a outubro de 2013. A prevalência de hipertensão arterial nos pacientes portadores dedoença renal crônica foi de 78,8%. Constatou-se relação entre diabetes mellitus, dislipidemias e desconhecimentoacerca da insuficiência renal com a hipertensão arterial. Identificou-se que 72,2% dos participantes excederamao peso ideal, e destes, 63,3% apresentaram crise hipertensiva no período interdialítico. Conclui-se que ahipertensão arterial está presente significativamente nos indivíduos e os fatores associados são: adesão efetivaao tratamento dialítico e medicamentoso; controle de ingesta hídrica e alimentar; e atividade física

A evolução da hanseníase no Brasil e suas implicações como problema de saúde pública / The development of leprosy in Brazil and its implications as a public health problem

Introdução: O Brasil é o segundo país no mundo em casos de Hanseníase, uma doença crônica infectocontagiosa, que tem predominância em população com condições socioeconômicas desfavoráveis. Objetivos: realizar um levantamento epidemiológico de incidência de hanseníase no Brasil no período de 2010-2017. Métodos: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa epidemiológica, onde os dados sobre as notificações de hanseníase foram extraídos do sítio eletrônico do departamento de informática do sistema único de saúde (DATASUS). Resultados: A maior incidência de casos novos de hanseníase foi vista nas regiões nordeste (42,6%), norte (19,6) e centro-oeste (18%). Na comparação entre os gêneros, os homens lideraram em casos novos (55,7%), assim como maior prevalência de incapacidades físicas, grau I (60,2%) e grau II (70,6%). Nos homens ainda se nota que no momento de diagnósticos eles apresentam maior quantidade de lesões cutâneas. Conclusão: O levantamento epidemiológico mostrou que a condição socioeconômica está relacionada com a detecção precoce e tratamento da hanseníase, além de ressaltar a importância de se abastecer as bases eletrônicas com as notificações para que se possa gerar dados mais fidedignos

Self-assessed masticatory function and frailty in Brazilian older adults: the FIBRA Study

OBJETIVE: To investigate the relationship between the masticatory function and the frailty of older people. METHODS: Exploratory cross-sectional study using secondary data from the FIBRA Project on the frailty conditions of older people living in urban areas of six Brazilian municipalities, from 2008 to 2009. The population consisted of older adults aged 65 and over with no cognitive impairment. A single session identification questionnaire and the Mini-Mental State Examination (MMSE) were applied, followed by collecting sociodemographic data and data on the participants’ self-assessment of masticatory function, general health, and oral health. RESULTS: 2,341 older people (164 frail older adults), of whom 63.2% reported not having seen a dentist in the last year, and approximately 26% of them had three or more functional feeding problems. Older participants (OR = 2.88; 95%CI: 2.01–4.13), who are retired (OR = 2.31; 95%CI: 1.18–5.53), those who were depressed (OR = 2.31; 95%CI: 1.58–3.38), and those who self-assessed their general health as worse compared to others of the same age (OR = 3.91; 95%CI: 2.39-–6.40) were at higher risk of frailty. Three or more problems related to the functional aspects of mastication were associated with a greater chance of frailty (OR = 2.06; 95%CI: 1.25–3.41). CONCLUSION: This study found an association between masticatory function and a greater chance of frailty among the studied population

Sífilis congênita e seu atual “Caminhar” pelo Brasil/Congenital syphilis and its current "Walk" in Brazil

A sífilis é uma doença crônica e com crescente incidência de casos no país, sendo um importante problema de saúde pública. É notificada compulsoriamente desde 2010, o que tem auxiliado a traçar um perfil epidemiológico da mesma, identificando e analisando a incidência e prevalência dos casos no Brasil através de um estudo simplificado, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa do período de 1979-2007 a 2018 de acordo com dados sobre as notificações compulsórias extraídos no sítio eletrônico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Segundo o DATASUS, entre os anos de 2007 a 2018 aproximadamente 2% do total de casos confirmados de SC evoluíram à óbito. A maioria dos casos confirmados de SC evoluíram com a sobrevivência da criança, equivalentes a aproximadamente 92,5% dos casos. Durante o pré-natal, é alta prevalência de casos confirmados de sífilis materna. Após o parto, os casos confirmados de sífilis materna foram relativamente estáveis, tendo a partir de 2008 números de novos casos confirmados um aumento seguindo desta forma até 2011. A relação da faixa etária e ano de diagnóstico aponta que ao decorrer dos anos é notável um aumento de aproximadamente quatro vezes o número de casos no intervalo analisado, com incidência de casos confirmados concentrados na faixa etária de até 6 dias de vida. De acordo com as regiões, houve grande aumento no número de notificações em determinadas regiões, havendo diferença quando comparado a outras com menor número de população residente. A SC apresenta dificuldades para ser erradicada, permanecendo ainda como um problema de saúde pública e um agravo de preocupação mundial e encontrou-se a complexidade em diferenciar se a alta prevalência da doença se dá por sua obrigatoriedade de notificação e por maior facilidade de diagnóstico ou se as crescentes taxas se dão por aumento da contaminação pela doença

Segurança do paciente no contexto da hemodiálise: uma revisão integrativa/Patient safety in the context of hemodialysis: an integrative review

 A cultura da Segurança do Paciente tem passado por inúmeras transformações nas ultimas décadas. No âmbito da nefrologia, medidas que gerem melhoria de qualidade e segurança ao serviço, aos profissionais e aos pacientes, tem sido pouco exploradas. O presente estudo teve como objetivo verificar na literatura da área, as referências utilizadas para planejar a implantação das práticas de Segurança do Paciente em unidades de hemodiálise, bem como demonstrar sua importância nesses serviços especializados e que oferecem alta complexidade tecnológica e atendimento ao paciente renal em tratamento hemodialítico. Uma revisão integrativa, dos artigos publicados entre 2007 e 2017, foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, Medline, Scielo e Science Direct. Também foram utilizados os descritores pré-determinados em inglês e português, abrangendo artigos que utilizavam "segurança do paciente", "hemodiálise", "qualidade" e seus respectivos descritores em português, utilizados em combinação. As referências bibliográficas dos trabalhos identificados pela pesquisa eletrônica foram revisadas para identificar estudos adicionais. Resultados obtidos: foram identificados artigos referentes aos processos de implantação de práticas de Segurança do Paciente em unidades de hemodiálise, adaptado de outras áreas, contudo este processo de edificação está em construção. Conclusão: para que as políticas de Segurança do Paciente sejam aplicadas e implementadas, é necessário reestruturar os serviços com foco na formação de profissionais, na segurança e em uma política administrativa que esteja disposta a modificar os padrões usuais, pensando na melhoria contínua dos serviços oferecidos. Para isso, além dos profissionais envolvidos, é necessário incluir pacientes e familiares nessa prática

Práticas de cuidados multiprofissionais em pacientes dialíticos no ambiente intra-hospitalar / Multiprofessional care practices in dialytic patients in the intrahospital environment

O paciente portador de disfunção renal está presente nas diversas realidades intra hospitalares e demanda cuidados específicos principalmente relacionados ao tratamento dialítico. Objetivo: realizar uma revisão sobre a Lesão Renal Aguda (LRA) e a hemodiálise como terapia de escolha, elencando os cuidados em pacientes hemodialíticos no ambiente intra-hospitalar. Métodos: revisão dissertativa de literatura com artigos originais publicados entre 2011 e 2021 nas bases de dados eletrônicos PubMed, Scielo e Science Direct com descritores utilizados mediante consulta ao Mesh e DeCS, conforme a base selecionada, em português, inglês e espanhol. Também foram verificadas as referências dos artigos relevantes para identificar estudos potencialmente elegíveis, assim como foram utilizadas legislações, resoluções e normas técnicas para maior fidelização da revisão proposta. Revisão de Literatura: os estudos encontrados em sua grande maioria foram trabalhos quantiqualitativos, além de revisões integrativas de literatura, que apresentaram resultados originais e copilados de informações, respectivamente, sobre a temática analisada. A revisão foi dividida em duas abordagens: “A Lesão Renal Aguda e a hemodiálise como principal Terapia Renal Substitutiva (TRS)” e “cuidados em pacientes hemodialíticos no ambiente intra-hospitalar”. Na primeira parte foram abordadas situações referentes ao tratamento empregado na LRA, os acessos disponíveis para realização da TRS, enquanto na segunda parte analisou-se as principais áreas de cuidados necessários ao paciente dialítico. Conclusão: Devido ao paciente que apresenta disfunção renal necessitar de inúmeros cuidados específicos, se faz necessário o entendimento das possíveis intercorrências, assim como maior adesão a formação continuada acerca do quadro e cuidados desta população, por toda equipe multidisciplinar

Conhecimentos, práticas e obstáculos dos profissionais de saúde sobre a profilaxia pré-exposição ao HIV (PREP): uma revisão integrativa / Health professionals' knowledge and obstacles about HIV pre-exposure prophylaxis (PREP): an integrative review

Objetivo: verificar o conhecimento e os obstáculos enfrentados pelos profissionais de saúde para recomendarem a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP). Métodos: pesquisa integrativa realizada de agosto a outubro de 2020 com artigos publicados entre 2012 a 2020. A questão norteadora do presente estudo foi: qual é o conhecimento e os obstáculos enfrentados pelos profissionais de saúde para recomendarem a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicos PubMed e Science Direct. Resultados: foram analisados 11 trabalhos, dos quais dez foram realizados nos Estados Unidos. Todos os estudos apresentaram delineamento transversal quantitativo, e a maioria utilizou como ferramenta a pesquisa online com questionário interativo. Os profissionais de saúde, especialmente médicos que possuem algum treinamento relacionado ao HIV são aqueles mais aptos e capacitados a fornecer ferramentas de educação em saúde e prevenção dos agravos associados à contaminação pelo vírus HIV, sentindo-se confortáveis para conversar com os pacientes, realizando assim, a prescrição de PrEP. Discussão: o conhecimento sobre a PrEP é baixo entre os profissionais de saúde, exceto pelos especialistas em HIV que se sentem mais confortáveis em prescrever, além de possuírem maior conhecimento sobre esta profilaxia. Conclusão: barreiras como o custo, falta de conhecimento e informações sobre a PrEP seriam solucionadas com treinamentos e a utilização de métodos como a educação continuada para os profissionais, aumentando assim a disponibilização, acesso, e aderência da profilaxia ao público alvo. Faz-se necessário pesquisas futuras para identificar as atitudes e crenças dos profissionais em relação às inovações e estratégias para o cuidado da PrEP

Abordagem educativa para promoção de saúde em usuários hipertensos: Uma revisão integrativa da literatura / Educational approach to health promotion of hypertensive clients: An integrating literature review

A Hipertensão Arterial é, sabidamente, uma doença com alta prevalência nacional e mundial, sua evolução clínica é lenta, causada por diversos fatores, e esta quando não tratada adequadamente, traz graves complicações, temporárias ou permanentes. A educação em saúde é um dos principais dispositivos para viabilizar a promoção da saúde na atenção básica no Brasil e constitui-se como uma estratégia no cuidado à clientela hipertensa, atuando na prevenção e redução dos agravos decorrentes da doença.  Neste contexto, este estudo tem por objetivo identificar as principais intervenções de educação em saúde em usuários hipertensos da Atenção Básica de Saúde. Métodos: foi realizado um estudo de revisão integrativa da literatura onde foram incluídos estudos nos idiomas português publicados nos últimos 10 anos nas principais bases de dados de pesquisa em saúde: LILACS, BDENF, SCIELO e BVS além de revistas e livros relacionados ao assunto. Resultados: observou-se que houve maior prevalência de intervenções de educação em saúde as ações em grupo (rodas de conversa, palestras), seguida de visitas domiciliares, atividades lúdicas (jogos) e outras, como, orien¬tação individual, entrevistas, oficinas e grupo de atividade física, identificou-se que métodos tradicionais ainda são muito utilizados pela enfermagem. Conclusão: muitas são as abordagens educacionais utilizadas para a promoção e prevenção da saúde na Atenção Básica de Saúde, percebe-se a adequação das unidades de saúde frente as demandas dos diversos grupos que atendem, métodos tradicionais ainda são muito utilizados como as visitas domiciliares e rodas de conversa (grupos), contudo, pode-se notar a inserção de tecnologias educativas