Variables de l’implantation associées à l’efficacité de l’Intervention Comportementale Intensive (ICI) : Analyse de cas contrastes

Ce mémoire s’intéresse au programme d’Intervention Comportementale Intensive (ICI), offert au Québec aux enfants âgés de moins de 6 ans ayant un diagnostic de TSA, mais il aborde plus précisément les enjeux se rattachant à l’évaluation de son implantation à travers les Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles dans le spectre de l’autisme (CRDITED) des différentes régions québécoises, ainsi qu’à l’évaluation de son efficacité

The Global Health System: Lessons for a Stronger Institutional Framework

Governmen

Bilan et perspectives sur la gestion des eaux pluviales à la parcelle sur le territoire des Hauts-de-Seine Points forts, réticences et axes d'amélioration

National audienceIn 2005, the département' council of Hauts-de-Seine approved its sewer system master-plan for the next 15 years. In a highly urbanised context, the département conducts a voluntary policy for stormwater control aimed at reducing combined sewer overflow and the flooding risks. To improve the efficiency of its policy in the Hauts-de-Seine county, urban managers and sewer system owners' commitment is needed. Therefore, the département has developed several tools ta promote a consistent policy for sustainable stormwater management. After seven years, the département has wished ta initiate a review of its policy through a series of interviews of its partners: local authorities and developers. These interviews have shown that stormwater regulation rules are now included in most municipalities' sewer system regulation documents and land use plans. Although many new buildings and developments were exemplary, it seems that some reticence sometime remains about stormwater source control and also access in private estates for checking the stormwater collecting system. Continuing a strong and long-lasting policy as well as mproving stormwater source control will contribute to update our sewer system master-plan.En 2005, le conseil général des Hauts-de-Seine approuvait son schéma départemental d'assainissement (SDA) pour les 15 années suivantes. Dans un contexte fortement urbanisé, ce document définit une politique en matière de maîtrise des eaux pluviales ayant pour objectif la protection des milieux naturels et la réduction des inondations par débordement de réseaux. Conscient de la nécessité d'impliquer l'ensemble des acteurs de l'urbanisme et de l'assainissement pour garantir l'efficacité de sa politique sur le territoire des Hauts-de-Seine, le département a développé un panel d'outils pour promouvoir la cohérence des politiques relatives à la gestion durable des eaux pluviales. Aujourd'hui, à mi-parcours de la mise en oeuvre du SDA 2005-2020, le département a souhaité engager une démarche d'évaluation de sa politique en menant une série d'entretiens auprès de ses partenaires: collectivités et aménageurs. Ces enquêtes ont permis de mettre en évidence des résultats concrets en matière d'intégration par les collectivités des prescriptions de maîtrise des eaux pluviales dans les règlements d'assainissement et les documents d'urbanisme et le développement de plusieurs projets d'aménagement exemplaires, mais ont également souligné l'existence persistante de nombreux freins pour une mise en oeuvre efficace des techniques alternatives et des contrôles des ouvrages de gestion des eaux pluviales dans les parcelles privées. La poursuite d'une politique forte et pérenne ainsi que l'esquisse de plusieurs propositions d'amélioration en matière de gestion des eaux pluviales alimenteront l'actualisation du SD

Glycocluster Tetrahydroxamic Acids Exhibiting Unprecedented Inhibition of Pseudomonas aeruginosa Biofilms

Opportunistic Gram-negative Pseudomonas aeruginosa uses adhesins (e.g., LecA and LecB lectins, type VI pili and flagella) and iron to invade host cells with the formation of a biofilm, a thick barrier that protects bacteria from drugs and host immune system. Hindering iron uptake and disrupting adhesins’ function could be a relevant antipseudomonal strategy. To test this hypothesis, we designed an iron-chelating glycocluster incorporating a tetrahydroxamic acid and α-l-fucose bearing linker to interfere with both iron uptake and the glycan recognition process involving the LecB lectin. Iron depletion led to increased production of the siderophore pyoverdine by P. aeruginosa to counteract the loss of iron uptake, and strong biofilm inhibition was observed not only with the α-l-fucocluster (72%), but also with its α-d-manno (84%), and α-d-gluco (92%) counterparts used as negative controls. This unprecedented finding suggests that both LecB and biofilm inhibition are closely related to the presence of hydroxamic acid groups

Immunosuppressive therapy after solid-organ transplantation: does the INTERMED identify patients at risk of poor adherence?

Lack of adherence to medication is a trigger of graft rejection in solid-organ transplant (SOT) recipients. This exploratory study aimed to assess whether a biopsychosocial evaluation using the INTERMED instrument before transplantation could identify SOT recipients at risk of suboptimal post-transplantation adherence to immunosuppressant drugs. We hypothesized that complex patients (INTERMED>20) might have lower medication adherence than noncomplex patients (INTERMED≤20). Each patient eligible for transplantation at the University Hospital of Lausanne, Switzerland, has to undergo a pre-transplantation psychiatric evaluation. In this context the patient was asked to participate in our study. The INTERMED was completed pre-transplantation, and adherence to immunosuppressive medication was monitored post-transplantation by electronic monitors for 12 months. The main outcome measure was the implementation and persistence to two calcineurin inhibitors, cyclosporine and tacrolimus, according to the dichotomized INTERMED score (>20 or ≤20). Among the 50 SOT recipients who completed the INTERMED, 32 entered the study. The complex (N=11) and noncomplex patients (N=21) were similar in terms of age, sex and transplanted organ. Implementation was 94.2% in noncomplex patients versus 87.8% in complex patients (non-significant p-value). Five patients were lost to follow-up: one was non-persistent, and four refused electronic monitoring. Of the four patients who refused monitoring, two were complex and withdrew early, and two were noncomplex and withdrew later in the study. Patients identified as complex pre-transplant by the INTERMED tended to deviate from their immunosuppressant regimen, but the findings were not statistically significant. Larger studies are needed to evaluate this association further, as well as the appropriateness of using a nonspecific biopsychosocial instrument such as INTERMED in highly morbid patients who have complex social and psychological characteristics

Caractérisation géotechnique et cartographie améliorée du pergélisol dans les communautés nordiques du Nunavik : Tasiujaq

Les objectifs spécifiques du projet sont : 1) Procéder à un nombre adéquat d’échantillonnages pour couvrir l’ensemble des conditions de sol au moyen de sondages, de relevés géophysiques, de carottages et de forages dans les villages, tout en privilégiant les secteurs prioritaires définis à la fois par la pression du développement urbain et les aspirations des communautés. 2) Caractériser les propriétés géotechniques du pergélisol dans ces villages, c’est-à-dire mesurer leurs propriétés et leur comportement face au dégel par des analyses et des essais de laboratoire, afin de prédire les impacts de la phase de dégel qui s’annonce avec le changement climatique. Les normes techniques existantes et en cours d’élaboration pour cette caractérisation seront suivies pour garantir la qualité et l’utilité des résultats. 3) Porter une attention particulière à la disposition stratigraphique des dépôts de surface pergélisolés, notamment dans deux conditions spécifiques : - la profondeur au socle rocheux, qui peut servir d’assise (ex. par fonçage de pieux) ou donner lieu à des technologies nouvelles d’adaptation (ex. : dégel préalable contrôlé de dépôts peu épais sur un substrat rocheux solide). - la présence possible de couches de pergélisol sensible au dégel à plus de 2 à 3 mètres de profondeur, en raison de la stratigraphie des dépôts quaternaires. Les travaux de terrain précédemment réalisés suggèrent que de tels dépôts existent notamment à Umiujaq et à Inukjuak (Carbonneau et al., 2015). Dans de tels cas, le siège des tassements causant des dommages sous des sols en apparence stables est situé en profondeur. 4) Incorporer les nouvelles informations ainsi acquises dans la base d’informations spatiales existante et les intégrer dans les cartes de pergélisol et de potentiel de construction produites antérieurement. Une version améliorée des cartes en résultera. 5) Profiter des forages à réaliser pour y installer des câbles à thermistances munis de data loggers dans les villages où plus de données sont nécessaires, afin de surveiller les conditions géothermiques dans le futur. Au départ, les communautés d’Ivujivik, Kangiqsujuaq et Inukjuak étaient en effet jugées en déficit de câbles à thermistances. 6) Accompagner l’Administration régionale Kativik (ARK) et les communautés dans leurs consultations et leurs prises de décision, en les informant à titre d’experts scientifiques indépendants

Caractérisation géotechnique et cartographie améliorée du pergélisol dans les communautés nordiques du Nunavik : Ivujivik

Les objectifs spécifiques du projet sont : 1) Procéder à un nombre adéquat d’échantillonnages pour couvrir l’ensemble des conditions de sol au moyen de sondages, de relevés géophysiques, de carottages et de forages dans les villages, tout en privilégiant les secteurs prioritaires définis à la fois par la pression du développement urbain et les aspirations des communautés. 2) Caractériser les propriétés géotechniques du pergélisol dans ces villages, c’est-à-dire mesurer leurs propriétés et leur comportement face au dégel par des analyses et des essais de laboratoire, afin de prédire les impacts de la phase de dégel qui s’annonce avec le changement climatique. Les normes techniques existantes et en cours d’élaboration pour cette caractérisation seront suivies pour garantir la qualité et l’utilité des résultats. 3) Porter une attention particulière à la disposition stratigraphique des dépôts de surface pergélisolés, notamment dans deux conditions spécifiques : - la profondeur au socle rocheux, qui peut servir d’assise (ex. par fonçage de pieux) ou donner lieu à des technologies nouvelles d’adaptation (ex. : dégel préalable contrôlé de dépôts peu épais sur un substrat rocheux solide). - la présence possible de couches de pergélisol sensible au dégel à plus de 2 à 3 mètres de profondeur, en raison de la stratigraphie des dépôts quaternaires. Les travaux de terrain précédemment réalisés suggèrent que de tels dépôts existent notamment à Umiujaq et à Inukjuak (Carbonneau et al., 2015). Dans de tels cas, le siège des tassements causant des dommages sous des sols en apparence stables est situé en profondeur. 4) Incorporer les nouvelles informations ainsi acquises dans la base d’informations spatiales existante et les intégrer dans les cartes de pergélisol et de potentiel de construction produites antérieurement. Une version améliorée des cartes en résultera. 5) Profiter des forages à réaliser pour y installer des câbles à thermistances munis de data loggers dans les villages où plus de données sont nécessaires, afin de surveiller les conditions géothermiques dans le futur. Au départ, les communautés d’Ivujivik, Kangiqsujuaq et Inukjuak étaient en effet jugées en déficit de câbles à thermistances. 6) Accompagner l’Administration régionale Kativik (ARK) et les communautés dans leurs consultations et leurs prises de décision, en les informant à titre d’experts scientifiques indépendants