Desenvolvimento e validação do diagnóstico de enfermagem Síndrome do Equilíbrio Fisiológico Prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos

Introdução: A Central Nacional de Transplantes, no ano de 2017, recebeu 10.629 notificações de potenciais doadores de órgãos, porém apenas 3.415 (32%) tornaram-se doadores efetivos (ABTO, 2017). Em decorrência de vários motivos o percentual de doadores efetivos não é maior, entre eles destacam-se problemas na manutenção do potencial doador. Cuidados específicos com o intuito de manter a viabilidade dos órgãos são necessários, uma vez que qualquer disfunção é capaz de comprometê-la (FERREIRA; COUTINHO; MARTINS, 2015). Neste contexto, a aplicação do processo de enfermagem na manutenção deste paciente pode auxiliar no adequado cuidado. Estudos que apresentem os diagnósticos de enfermagem (DEs) prevalentes para potenciais doadores de órgãos são escassos. A maior parte dos DEs para esta população está relacionada com alterações fisiológicas. Não raro estes pacientes apresentam um grande número de DEs. Entretanto, não existe na NANDA International (NANDA-I) um DE único que aborde este quadro agudo. Desta forma, esta investigação tem como objetivo geral desenvolver e validar o diagnóstico de enfermagem Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos com base na estrutura teórica da NANDA-I. Método: O estudo foi desenvolvido em quatro etapas. A primeira delas foi uma revisão integrativa da literatura (RIL) segundo Cooper (1982) a fim de identificar possíveis características definidoras (CDs) do DE. Na segunda etapa realizou-se a análise do conteúdo diagnóstico através de consenso por enfermeiros especialistas por meio da técnica Delphi. A terceira etapa consistiu na validação clínica do novo DE através de uma coorte retrospectiva realizada em dois hospitais de grande porte de Porto Alegre, com prontuários de 145 pacientes. Na quarta etapa o DE foi apresentado de acordo com a NANDA-I. Resultados: A RIL identificou 44 possíveis CDs para o DE em questão, que foram divididas em cinco grupos: Alterações endócrino-metabólicas, Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, Alterações ventilatórias, Alterações nutricionais e Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. As CDs foram analisadas quanto ao conteúdo por 37 especialistas que recomendaram 25 CDs com ≥ 70% de consenso. A prevalência do DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado foi de 53,1%. As CDs Hiperglicemia, Oxigenação prejudicada, Alteração de coagulação, Frequência cardíaca alterada, Hipertermia, Hipotermia e Perfusão tissular periférica ineficaz apresentaram um valor de p estatisticamente significativo, portanto têm associação significativa com o DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado. A CD que apresentou melhores medidas de acurácia foi Frequência cardíaca alterada com elevado valor de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, além de razão de verossimilhança e Odds ratio diagnóstica com valores estatisticamente significativos. Portanto, a CD Frequência cardíaca alterada foi a que apresentou melhor capacidade preditiva para determinação do DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado. Considerações finais: Este estudo possibilitou desenvolver e validar o DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos. O uso deste DE na prática clínica poderá proporcionar uma melhor sistematização do cuidado, auxiliando na adequada manutenção do potencial doador e consequentemente melhor viabilidade dos órgãos ofertados para transplantes.Introduction: The national Brazilian National Transplant Center in 2017 received 10,629 notifications of potential organ donors; however, only 3,415 (32%) became effective donors (ABTO, 2017). Due to several reasons, the percentage of effective donors is not higher. Among them we can highlight problems in maintenance of the potential donor. Specific cares are necessary to preserve the viability of organs, since any malfunction can compromise their viability (FERREIRA; COUTINHO; MARTINS, 2015). Thus, the nursing process application in the maintenance of such patient can assist in the proper care. Studies reporting prevalent nursing diagnoses (NDs) for potential organ donors are scarce. Most NDs to this population are related to physiological changes. Frequently these patients present several elevated NDs. However, NANDA International (NANDA-I) has no ND that approaches this acute condition. Thus, this research has the overall objective of developing, based on the theoretical structure of NANDA-I, the nursing diagnosis Impaired Physiological Balance Syndrome to brain-dead patients and potential organ donors. Method: The study was carried help in four steps. The first step was an integrative literature review (ILR), according to Cooper (1982), to identify possible defining characteristics (DCs) of the NDs. In the second step, the analysis of the diagnostic content was conducted by specialist nurses through the Delphi technique. The third stage consisted in clinical validation of the new ND through a retrospective cohort. In the fourth step, the ND was presented according to the NANDA-I. Results: The ILR identified 44 possible DCs for the ND. They were divided into five groups: Endocrine-metabolic changes, Hemodynamic and/or cardiovascular changes, Ventilatory changes, Nutritional changes and Coagulation changes, Inflammatory and/or immune changes. The DCs were analyzed according to content by 37 specialists who recommended 25 DCs with ≥70% consensus. The prevalence of the ND Impaired Physiological Balance Syndrome was 53.1%. The DCs Hyperglycemia, Impaired oxygenation, Coagulation changes, Altered heart rate, Hyperthermia, Hypothermia and Ineffective tissue peripheral perfusion had a statistically significant p-value, thus having significant association with ND Impaired Physiological Balance Syndrome. The DC with the best accuracy measures was the Altered heart rate with high sensitivity, specificity and predictive values, in addition to diagnostic likelihood ratio and odds ratio with statistically significant values. Therefore, the DC Altered heart rate had the best predictive capability for determining the NDImpaired Physiological Balance Syndrome. Final Considerations: This study provided the development and validation of the ND Impaired Physiological Balance Syndrome for brain-dead patients and potential organ donors. We believe that the practical use of this ND can provide a better systematization of care, assisting in the proper preservation of the potential organ donor and consequently the better viability of organs offered for transplantation

Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado em potenciais doadores de órgãos: identificação de características definidoras

Introduction: Most of nursing diagnoses for potential organ donors is related to physiological changes. These patients often have all diagnoses cited for this population. However, NANDA International does not have a diagnosis to address this acute condition. Objective: To identify possible defining characteristics for the diagnosis of impaired physiological equilibrium syndrome for brain death patients and for potential organ donors in the literature. Method: Integrative literature review including articles published between 1997 and 2017 in the databases Web of Science, LILACS and PubMed.Results: The sample consisted of 37 articles identifying 44 possible defining characteristics for the nursing diagnosis to be developed. The defining characteristics were divided into five major groups of changes: endocrine-metabolic changes, hemodynamic and/or cardiovascular changes, ventilatory changes, nutritional changes, coagulation changes, inflammatory and/ or immune changes.Conclusions: Developing this diagnosis can collaborate to the taxonomy of NANDA International, as well as to extend the nursing knowledge of the area of maintenance of the potential organ donor, contributing to teaching and research. The practical use of this diagnosis purpose can provide a better systematization of care, enabling the proper maintenance of the potential organ donor and consequently improving the viability of organs for transplantation.Introducción: La mayor parte de los diagnósticos de enfermería sobre los potenciales donantes de órganos están relacionados a alteraciones fisiológicas. Es común que estos pacientes presenten todos los diagnósticos citados para esta población. Pero todavía no existe en NANDA International un diagnóstico único que sea capaz de plantear este severo caso. Objetivo: Identificar en la literatura las posibles características definitorias para la propuesta de diagnóstico Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en pacientes con muerte encefálica y potenciales donantes de órganos. Método: Revisión integrativa de la literatura con estudios publicados entre el 1997 y el 2017 en las bases de datos Web of Science, LILACS y PubMed.Resultados: La muestra constó de 37 artículos, de los cuales se identificó 44 posibles características distintas para el diagnóstico de enfermería en desarrollo. Se dividieron las características definitorias en cinco grupos principales: alteraciones endocrino-metabólicas; alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares; alteraciones respiratorias; alteraciones nutricionales y alteraciones de la coagulación, inflamatorias e/o inmunológicas. Conclusiones: El desarrollo de este diagnóstico puede colaborar con la calificación de la taxonomía de NANDA Internacional, así como ampliar el conocimiento de la enfermería en el campo de mantenimiento del posible donante de órganos, lo que contribuye a la enseñanza e investigación. El empleo de este diagnóstico puede mejorar la sistematización del cuidado, auxilia en el mantenimiento del potencial donante y, en consecuencia, mejora la viabilidad de órganos para trasplante.Introdução: A maior parte dos diagnósticos de enfermagem prevalentes para potenciais doadores de órgãos está relacionada com alterações fisiológicas. Não raro estes pacientes apresentam todos os diagnósticos citados para esta população. Todavia, não existe na NANDA International um diagnóstico único que aborde este quadro agudo. Objetivo: Identificar na literatura possíveis características definidoras para a proposta de diagnóstico Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos. Método: Revisão integrativa da literatura incluindo artigos publicados entre 1997 e 2017 nas bases de dados Web of Science, LILACS e PubMed.Resultados: A amostra foi constituída por 37 artigos identificando 44 possíveis características definidoras para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. As características definidoras foram divididas em cinco grandes grupos: alterações endócrino-metabólicas, alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, alterações ventilatórias, alterações nutricionais e alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas.Conclusões: O desenvolvimento deste diagnóstico pode colaborar com a qualificação da taxonomia da NANDA International, além de ampliar o conhecimento da enfermagem na área de manutenção do potencial doador de órgãos contribuindo para o ensino e pesquisa. O uso desta proposta de diagnóstico na prática pode proporcionar uma melhor sistematização do cuidado, auxiliando a adequada manutenção do potencial doador e consequentemente melhor viabilidade dos órgãos ofertados para transplantes

Indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en donantes de órganos

Objetivo: Selecionar indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para potenciais doadores de órgãos em morte encefálica. Método: Estudo de consenso de especialistas, realizado através da técnica Delphi, dos indicadores clínicos de um diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. A amostra do estudo foi intencional mediante convite e constituída por 37 enfermeiros que atenderam a critérios de inclusão. Os indicadores que obtiveram um consenso igual ou maior que 70% foram considerados validados. Resultados: Especialistas recomendaram 25 dos 44 indicadores avaliados, dos quais oito pertenciam ao grupo Alterações endócrino-metabólicas, sete ao grupo Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, cinco ao grupo Alterações ventilatórias, dois ao grupo Alterações nutricionais e três ao grupo Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. Conclusão e implicações para a prática: Esse novo diagnóstico de enfermagem pode colaborar com o desenvolvimento de conhecimento da enfermagem na área de doação de órgãos, contribuindo para o ensino e pesquisa, além de acarretar implicações para a prática, proporcionando acurácia diagnóstica e embasando a implementação e a avaliação de intervenções que impactam na melhora da manutenção do potencial doador.Purpose: To select clinical indicators for the developing nursing diagnosis of Impaired physiological balance syndrome for potential brain-dead organ donors. Method: Expert consensus study, conducted using the Delphi technique, on clinical indicators of a developing nursing diagnosis. The study sample was intentional by invitation and consisted of 37 nurses who met the inclusion criteria. Clinical indicators that reached a consensus equal to or greater than 70% were considered validated. Results: The experts recommended 25 out of 44 evaluated indicators, of which eight belonged to the Endocrine-metabolic changes group, seven to the Hemodynamic and/or cardiovascular changes group, five to the Ventilatory changes group, two to the Nutritional changes group and three to the Coagulation, Inflammatory and/or immune changes group. Conclusion and implications for practice: This new nursing diagnosis can contribute to the development of nursing knowledge in the field of organ donation, thereby contributing to teaching and research. It also has implications for practice, providing diagnostic accuracy and supporting the implementation and evaluation of interventions that affect improving potential donor maintenance.Objetivo: Seleccionar indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería en desarrollo Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos con muerte encefálica. Método: Estudio de consenso de expertos, realizado por medio de la técnica Delphi, sobre los indicadores clínicos de un diagnóstico de enfermería en desarrollo. La muestra del estudio fue intencional por invitación y consistió en 37 enfermeros que cumplieron con los criterios de inclusión. Los indicadores clínicos que alcanzaron un consenso igual o superior al 70% se consideraron validados. Resultados: Los expertos recomendaron 25 de los 44 indicadores evaluados, de los cuales, ocho pertenecían al grupo Alteraciones endocrino-metabólicas, siete al grupo Alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares, cinco al grupo Alteraciones respiratorias, dos al grupo Alteraciones nutricionales y tres al grupo Alteraciones de la coagulación, inflamatorias y/o inmunológicas. Conclusion y implicaciones para la práctica: Este nuevo diagnóstico de enfermería puede colaborar con el desarrollo del conocimiento de la enfermería en el campo de donación de órganos, y así contribuir a la enseñanza y a la investigación, además de tener implicaciones para la práctica, al proporcionar exactitud diagnóstica y apoyar la implementación y evaluación de intervenciones que impactan en la mejora del de mantenimiento del posible donante de órganos

Aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem em

O objetivo da pesquisa é verificar a aplicabilidade da Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) em pacientes ortopédicos hospitalizados com o diagnóstico de enfermagem Déficit no Autocuidado: banho/higiene. Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em hospital universitário com pacientes submetidos à artroplastia total de quadril em 2008. O instrumento de coleta de dados continha 24 indicadores dos resultados da NOC Autocuidado: Atividades de Vida Diária, Autocuidado: Banho, Autocuidado: Higiene, Autocuidado: Higiene Oral e uma escala Likert onde 1 = dependente; 2 = não participa; 3 = necessita de pessoa auxiliar; 4 = independente com mecanismo auxiliar; 5 = completamente independente. Foi observado o banho de 25 pacientes no primeiro e terceiro dia de pós-operatório. Os aspectos éticos foram respeitados. Em 21 indicadores houve variação estatisticamente significativa entre as médias de pontuação do primeiro para o segundo banho. As escalas da Classificação NOC apresentaram consistência interna, mostrando-se confiáveis para mensurar a evolução dos pacientes durante a implementação dos cuidados de enfermagem

Multidimensional model of successful aging and nursing terminologies: similarities for use in the clinical practice

Aim: To compare the domains of the Multidimensional Model of Successful Aging (MMSA)with the nursing terminologies, such as, NANDA International (NANDA-I), NursingInterventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), in order tofind similarities among them.Method: Cross-mapping between MMSA and nursing terminologies in two stages: individualanalysis and comparison between the MMSA and the nursing terminologies, based on themapping process rules; consensus among researchers to validate the results.Results: All NOC and NIC domains were mapped with similarity in the MMSA domains, and12 of the 13 NANDA-I domains showed similarity to the MMSA domains. In addition,similarity was identified between MMSA and most classes of the three classifications.Conclusions: The similarity between MMSA, NANDA-I, NIC and NOC supported the ideathat the MMSA framework can be used in the nursing process to qualify the nursing practicein the elderly care.Keywords: Aging. Nursing process. Standardized nursing terminology

Impaired physiological equilibrium syndrome in potential organ donors : identification of defining characteristics

Introducción: La mayor parte de los diagnósticos de enfermería sobre los potenciales donantes de órganos están relacionados a alteraciones fisiológicas. Es común que estos pacientes presenten todos los diagnósticos citados para esta población. Pero todavía no existe en NANDA International un diagnóstico único que sea capaz de plantear este severo caso. Objetivo: Identificar en la literatura las posibles características definitorias para la propuesta de diagnóstico Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en pacientes con muerte encefálica y potenciales donantes de órganos. Método: Revisión integrativa de la literatura con estudios publicados entre el 1997 y el 2017 en las bases de datos Web of Science, LILACS y PubMed. Resultados: La muestra constó de 37 artículos, de los cuales se identificó 44 posibles características distintas para el diagnóstico de enfermería en desarrollo. Se dividieron las características definitorias en cinco grupos principales: alteraciones endocrino-metabólicas; alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares; alteraciones respiratorias; alteraciones nutricionales y alteraciones de la coagulación, inflamatorias e/o inmunológicas. Conclusiones: El desarrollo de este diagnóstico puede colaborar con la calificación de la taxonomía de NANDA Internacional, así como ampliar el conocimiento de la enfermería en el campo de mantenimiento del posible donante de órganos, lo que contribuye a la enseñanza e investigación. El empleo de este diagnóstico puede mejorar la sistematización del cuidado, auxilia en el mantenimiento del potencial donante y, en consecuencia, mejora la viabilidad de órganos para trasplante.Introdução: A maior parte dos diagnósticos de enfermagem prevalentes para potenciais doadores de órgãos está relacionada com alterações fisiológicas. Não raro estes pacientes apresentam todos os diagnósticos citados para esta população. Todavia, não existe na NANDA Internationalum diagnóstico único que aborde este quadro agudo. Objetivo:Identificar na literatura possíveis características definidoras para a proposta de diagnóstico Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicadopara pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos. Método:Revisão integrativa da literatura incluindo artigos publicados entre 1997 e 2017 nas bases de dados Web of Science, LILACS e PubMed.Resultados: A amostra foi constituída por 37 artigos identificando 44 possíveis características definidoras para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. As características definidorasforam divididas em cinco grandes grupos: alterações endócrino-metabólicas, alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, alterações ventilatórias, alterações nutricionais e alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas.Conclusões:O desenvolvimento deste diagnóstico pode colaborar com a qualificação da taxonomia da NANDA International, além de ampliar o conhecimento da enfermagem na área de manutenção do potencial doador de órgãos contribuindo para o ensino e pesquisa. O uso desta proposta de diagnóstico na prática pode proporcionar uma melhor sistematização do cuidado, auxiliando a adequada manutenção do potencial doador e consequentemente melhor viabilidade dos órgãos ofertados para transplantes.ABSTRACT:Introduction: Most of nursing diagnoses for potential organ donors is related to physiological changes. These patients often have all diagnoses cited for this population. However, NANDA Internationaldoes not have a diagnosis to address this acute condition. Objective:To identify possible defining characteristics for the diagnosis of impaired physiological equilibrium syndromefor brain death patients and for potential organ donors in the literature. Method:Integrative literature review including articles published between 1997 and 2017 in the databases Web of Science, LILACS and PubMed.Results: The sample consisted of 37 articles identifying 44 possible defining characteristics for the nursing diagnosis to be developed. The defining characteristicswere divided intofive major groups of changes: endocrine-metabolic changes, hemodynamic and/or cardiovascular changes, ventilatory changes, nutritional changes, coagulation changes, inflammatory and/ or immune changes.Conclusions:Developing this diagnosis can collaborate to the taxonomy of NANDA International, as well as to extend the nursing knowledge of the area of maintenance of the potential organ donor, contributing to teaching and research. The practical use of this diagnosis purpose can provide a better systematization of care, enabling the proper maintenance of the potential organ donor and consequently improving the viability of organs for transplantatio

Seguridad del paciente ante la pandemia COVID-19 : ensayo teórico-reflexivo

Objetivo:refletir sobre ações relacionadas à segurança do paciente na pandemia. Metodologia: ensaio teórico-reflexivo, produzido a partir da análise crítica da literatura nacional e internacional sobre segurança do paciente na pandemia do novo Coronavírus. Resultados:a pandemia tem refletido em diversos setores da sociedade e consequentemente na assistencial ao paciente. Como ações relacionadas a segurança do paciente diante do novo Coronavírus, utilizadas e sugeridas por órgãos reguladores e instituições de saúde, destaca-se: revisão de fluxos e protocolos assistenciais; reforço nas metas internacionais de segurança do paciente, como higienização e mãos e comunicação efetiva; utilização de indicadores de qualidade; treinamento de equipes; ações gerenciais; criação de comitês de crise; educação em saúde e demais iniciativas inovadoras. Considerações finais:a pandemia vem reforçar a importância da segurança do paciente e resgatar ações e estratégias para o cuidadoseguro e de qualidade, bem como superar os desafios emergidos.Objective:to reflect on actions related to patient safety in the pandemic. Methodology: theoretical-reflective essay, produced from the critical analysis of national and international literature on patient safety in the new Coronavirus pandemic. Results:the pandemic has been reflected in several sectors of society and, consequently, in patient care. As actions related to patient safety in the face of the new Coronavirus, used and suggested by regulatory bodies and health institutions, the following stand out: review of care flows and protocols; reinforcement of international patient safety goals, such as hand and hand hygiene and effective communication; use of quality indicators; team training; managerial actions; creation of crisis committees; health education and other innovative initiatives. Final considerations:the pandemic reinforces the importance of patient safety and rescues actions and strategies for safe and quality care, as well as overcoming emerging challenges.Objetivo: reflexionar sobre las acciones relacionadas con la seguridaddel paciente en la pandemia. Metodología: ensayo teórico-reflexivo, elaborado a partir del análisis crítico de la literatura nacional e internacional sobre la seguridad del paciente en la nueva pandemia de Coronavirus. Resultados:la pandemia se ha reflejado en varios sectores de la sociedad y, en consecuencia, en la atención al paciente. Como acciones relacionadas con la seguridad del paciente ante el nuevo Coronavirus, utilizadas y sugeridas por organismos reguladores e instituciones de salud, destacan: revisión de flujos y protocolos de atención; refuerzo de los objetivos internacionales de seguridad del paciente, como higiene de manos y manos y comunicación eficaz; uso de indicadores de calidad; entrenamiento en equipo; acciones gerenciales; creación decomités de crisis; educación sanitaria y otras iniciativas innovadoras. Consideraciones finales:la pandemia refuerza la importancia de la seguridad del paciente y rescata acciones y estrategias para una atención segura y de calidad, así como la superación de los desafíos emergentes