НОВІ ПОГЛЯДИ НА МЕХАНІЗМИ ПАТОГЕНЕЗУ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ.

Etiology and pathogenesis of uterine leiomyoma - very common female benign tumor are still not very clear. Taking into account the great role of local endocrine regulation of leiomyoma growth, we proposed possible involvement of morphologically normal myometrium in leiomyoma pathogenesis. Based on the proven fact of unfavorable influence of multiple myoma on recurrence rate we conducted a comparative analysis of the expression of immunohistochemical markers in unchanged myometrium of women with uterine leiomyomas. According to data obtained it was possible to distinguish two different types of normal myometrium in women with uterine fibroids. Women with multiple myoma had statistically significant increase of expression of aromatase, TSP-1, VEGF and increased vascular density (CD34).Этиология и патогенез лейомиомы матки - распространенной доброкачественной опухоли женской репродуктивной системы остаются не до конца понятными. Принимая во внимание большую роль местной эндокринной регуляции роста лейомиомы, было предложено возможное участие морфологически нормального миометрия в ее патогенезе. Основываясь на доказанном факте неблагоприятного воздействия множественной лейомиомы на частоту рецидивов, был проведен сравнительный анализ экспрессии иммуногистохимических маркеров в неизмененном миометрии женщин с лейомиомой матки. По полученным данным выделено два иммуноморфотипа нормального миометрия у женщин с лейомиомой матки. Женщины с множественной лейомиомой имели статистически значимое увеличение экспрессии ароматазы, TSP-1, VEGF и повышенную васкулярную плотность (CD34) в неизмененном миометрии. Етіологія та патогенез лейоміоми матки - вельми поширеної доброякісної пухлини жіночої репродуктивної системи залишаються не до кінця зрозумілими. Беручи до уваги велику роль місцевої ендокринної регуляції росту лейоміоми, було запропоновано можливу участь морфологічно нормального міометрія в її патогенезі. Спираючись на доведений факт несприятливого впливу множинної лейоміоми на частоту рецидивів, було проведено порівняльний аналіз експресії' імуногістохімічних маркерів у незміненому міометрії жінок з лейоміомою матки. За отриманими даними виділено два імуноморфотипи нормального міометрія у жінок з лейоміомою матки. Жінки з множинною лейоміомою мали статистично значуще збільшення експресії' ароматази, TSP-1 VEGF і підвищену судинну щільність (CD34) у незміненому міометрії

ЕНДОМЕТРІОМИ ЯЄЧНИКІВ І ОВАРІАЛЬНИЙ РЕЗЕРВ: (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

The aim of the study – to collect and analyze world literature data on the problem of the influence of endometriotic cysts on the ovarian reserve in women of fertile age and the choice of optimal methods for assessing the ovarian reserve, as well as the choice of surgical technologies for the treatment of endometriomas with the possibility of maintaining the ovarian reserve for reproductive function in women. Endometriosis is one of the problems of modern reproductive medicine, since it can cause infertility in 50 % of cases. Ovarian endometriomas account for 35 % of all benign ovarian cysts and are found in 17–44 % of women with endometriosis. In 1/3 of cases, endometriomas are represented by bilateral localization, which significantly worsens the prognosis of reproductive plans. The origin of the endometrioma and its negative effect on the ovarian reserve is explained by a complex and ambiguous pathogenesis. The choice of diagnostic methods for assessing the condition of the ovarian reserve in women with pregnancy planning endometrioma is important, since they can be used to predict the risks before and after surgical damage to the ovarian reserve, which allows the gynecologist to choose a surgical treatment method and also plan for ART. Laparoscopic stripping of the capsule of the endometrial cyst is the "gold standard" for the treatment of these cysts. However, this method can lead to irreversible damage to the ovarian reserve, which jeopardizes the woman's reproductive plans. This negative impact of surgical intervention can be minimized with PRP therapy from autologous blood. Platelet rich plasma (PRP) is a concentrated platelet source obtained from venous blood after centrifugation. PRP as a unique system containing more than 800 biologically active substances can contribute to the development of primary and primary follicles to the preantral stage. Another prescriptive method for treating endometriomas with a minimized effect on the ovarian tissue, therefore, on the ovarian reserve, is sclerotherapy with ethanol, which can be used both in primary and relapsed endometriomas.Цель работы – сбор и анализ данных мировой литературы относительно проблемы влияния эндометриоидных кист на овариальный резерв у женщин фертильного возраста и выбор оптимальных методов оценки овариального резерва, а также выбор хирургических технологий для лечения эндометриом с возможностью сохранения овариального резерва для осуществления репродуктивной функции у женщин. Эндометриоз является одной из проблем современной репродуктивной медицины, так как он может быть причиной бесплодия в 50 % случаев. Эндометриомы яичников составляют 35 % всех доброкачественных кист яичников и встречаются у 17–44 % женщин с эндометриозом. В 1/3 случаев эндометриомы представлены двусторонней локализацией, что в разы ухудшает прогноз репродуктивных планов. Происхождение эндометриомы и ее негативное влияние на овариальный резерв объясняется сложным и неоднозначным патогенезом. Выбор диагностических методов для оценки состояния овариального резерва у женщин с эндометриомой, планирующих беременность, является немаловажным, так как с их помощью можно прогнозировать риски до и после хирургического повреждения овариального резерва, что дает возможность гинекологу избрать хирургический метод лечения, а также планировать ВРТ. Лапароскопический стриппинг капсулы эндометриоидной кисты является золотым стандартом лечения этих кист. Однако этот метод может привести к необратимому повреждению овариального резерва, что ставит под угрозу репродуктивные планы женщины. Это негативное влияние хирургического вмешательства можно минимизировать с помощью PRP-терапии из аутологической крови. Плазма, обогащенная тромбоцитами (platelet rich plasma – PRP), представляет собой концентрированный источник тромбоцитов, полученный из венозной крови после ее центрифугирования. PRP как уникальная система, содержащая в себе более 800 биологически активных веществ, может способствовать развитию примордиальных и первичных фолликулов до преантральной стадии. Еще одним перспективным методом лечения эндометриом с минимизированным влиянием на ткань яичника, следовательно, и на овариальный резерв является склеротерапия с этанолом, которую можно использовать как при первичных, так и рецидивирующих эндометриомах.Мета роботи – збір та аналіз даних світової літератури щодо проблеми впливу ендометріоїдних кіст на оваріальний резерв у жінок фертильного віку і вибір оптимальних методів оцінки оваріального резерву, а також вибір хірургічних технологій для лікування ендометріом із можливістю збереження оваріального резерву для здійснення репродуктивної функції у жінок. Ендометріоз є однією з проблем сучасної репродуктивної медицини, оскільки він може бути причиною безпліддя у 50 % випадків. Ендометріоми яєчників складають 35 % всіх доброякісних кіст яєчників і зустрічаються у 17–44 % жінок з ендометріозом. В 1/3 випадків ендометріоми представлені двосторонньою локалізацією, що в рази погіршує прогноз репродуктивних планів. Походження ендометріоми та її негативний вплив на оваріальний резерв пояснюється складним і неоднозначним патогенезом. Вибір діагностичних методів для оцінки стану оваріального резерву в жінок з ендометріомою, які планують вагітність, є важливим, оскільки за їх допомогою можна прогнозувати ризики до і після хірургічного пошко­дження оваріального резерву, що дає можливість гінекологу вибрати хірургічний метод лікування, а також планувати ДРТ. Лапароскопічний стрипінг капсули едометріоїдної кісти є золотим стандартом лікування цих кіст. Однак цей метод може призвести до необоротного пошкодження оваріального резерву, що ставить під загрозу репродуктивні плани жінки. Цей негативний вплив хірургічного втручання можна мінімізувати за допомогою PRP-терапії з аутологічної крові. Плазма, збагачена тромбоцитами (platelet rich plasma – PRP), являє собою концентроване джерело тромбоцитів, отримане з венозної крові після її центрифугування. PRP як унікальна система, що містить в собі більше 800 біологічно активних речовин, може сприяти розвитку примордіальних і первинних фолікулів до преантральної стадії. Ще одним перспективним методом лікування ендометріом з мінімізованим впливом на тканину яєчника, отже, і на оваріальний резерв є склеротерапія з етанолом, яку можна застосовувати як при первинних, так і рецидивних ендометріомах

ПДС-алгоритми для двоетапної задачі календарного планування в детермінованій постановці та в умовах невизначеності

Розглядається двоетапна задача календарного планування, в якій на першому етапі розв’язується задача сумарного запізнення моментів завершення роботи ідентичних незалежних пристроїв відносно спільного директивного строку. Цей оптимальний розв’язок водночас повинен задовольняти наступній умові: різниця між найпізнішим та найбільш раннім строками завершення роботи пристроїв є мінімальною в порівнянні з іншими оптимальними розв’язками. На другому етапі кожен пристрій в момент звільнення починає виконувати послідовно незалежно від інших пристроїв нову множину завдань, кожне з яких має свій директивний строк, за критерієм мінімізації сумарного зваженого запізнення виконання кожного завдання відносно його директивного строку. В даній постановці оптимальним розв’язком сформульованої задачі є той, у якого є оптимальний розв’язок першого етапу, а розв’язок другого етапу є умовно оптимальним (оптимальним відносно отриманих моментів звільнення пристроїв після виконання завдань першого етапу). На розв’язок першого етапу може бути накладена додаткова умова: моменти запуску пристроїв на другому етапі повинні задовольняти наперед заданому лексикографічному порядку. Зрозуміло, що в наведеній постановці кожен пристрій є багатофункціональним. Сформульована вище задача в умовах невизначеності означає, що вектори вагових коефіцієнтів критеріїв для кожного пристрою на другому етапі задані неоднозначно. Неоднозначність може бути пов’язана з тим, що вагові коефіцієнти задаються не одним, а декількома експертами, чи в силу того, що другий етап може бути реалізований в майбутньому, і тому вектор вагових коефіцієнтів вважається випадковим дискретним із заданим розподілом, чи його неоднозначність задається відповідною функцією належності. Автори запропонували ПДС-алгоритми розв’язання цієї задачі в детермінованій постановці та в умовах невизначеності. Тобто, кожен алгоритм містить наближений поліноміальний підалгоритм побудови оптимального розкладу, для якого сформульовані достатні ознаки його оптимальності. Бібл.

Combined condylomatosis and Buschke-Loewenstein tumor: case report & systematic review

Objectives: An undesired manifestation of HPV is the transformation of infected cells into neoplastic cells, with the subsequent development of precancerous intraepithelial lesions and in some instances cancer. The generally benign manifestations of HPV include asymptomatic and subclinical disease as well as anogenital condyloma acuminatum, warts and verruccosis. Certain HPV manifestations are however associated with poor outcome for the patient, and these include giant and multiple condylomas such as Buschke- Löwenstein tumor (BLT), and respiratory papillomatosis and their relapses. These conditions decrease the patient’s life quality, and have the potential to progress to malignancy, and are a particular problem for practitioners. Management of these patients is complicated due to the absence of therapies that can eliminate HPV and prevent wart recurrence, or medication that can cure genital warts and condylomas. Indeed, although there are many clinical reports describing the aggressive manifestation of genital warts in immune compromised individuals, the triggering mechanisms for such atypical lesions is not yet understood. Our objective here is to present a case report of combined condylomatosis and BLT in a patient with Henoch-Schönlein purpura and simultaneously infected with six HPV genotypes (6, 11, 18, 31, 43 & 56), and to systematicly review the literature in order to provide a better insight into these conditions. Methods: Clinical and laboratory parameters as well as a video of surgery of female patient (30 ys) with combined condylomatosis and BLT (the informed consent was obtained). Clinical and research literature over the last 15 years focusing on the immunological aspects of papillomavirus interaction with the innate and adaptive immune systems, and interference with the cellular and humoral host responses. Particular attention is given to the nature of papillomavirus clearance and persistence. Conclusions: Atypical manifestation of HPV was in our case related to systemic disease involving an autoimmune host response and long-term glucocorticoid treatment. Our review confirms that such atypical manifestations and the long-term persistence of HPV are often linked to disturbances in the hosts immune system. More specifically these comprise changes in the content of lymphocyte subsets (helper, cytotoxic and regulatory T-cells), NK cells and macrophages at HPV infected sites and in the blood, as well as changes in lymphocyte function related to the expression of INF-<& ®, IL-2; IL-4, IL-10, TGF®‚ and other cytokines

ДОСВІД ФАНТОМНО-СИМУЛЯЦІЙНОГО НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ ІЗ ДИСЦИПЛІНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»

The article presents the results of simulation trainings at the Department of Obstetrics and Gynecology of State Establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine». In order to improve the quality of knowledge of students a lot of time to the development of practical skills of modern high-tech simulation equipment was given. During the 2013-2015 academic years the department staff has conducted more than 7 thousands practical trainings for students of IV, V and VI years using modern simulation equipment. Analysis of the data showed that significant proportion of students hasimproved the results of the basic skills after undergoing training. The introduction in the educational process of simulation training promotes quality practical skills and more efficient formation of students' motivation to learn.В статье представлены результаты применения симуляционных образовательных технологий на базе кафедры акушерства и гинекологии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины». С целью повышениякачества знаний у студентов значительное время отводится освоению практических навыков на современном высокотехнологичном симуляционном оборудовании. За 2013-2015 учебные годы на кафедре было проведеноболее 7 тыс. обучающих симуляционных тренингов для студентов IV, V и VI курсов. Анализ данных показал, что значительная часть обучающихся улучшила результаты выполнения заданий модуля базовых навыков послепрохождения тренинга. Внедрение в учебный процесс обучающих симуляционных тренингов способствует качественному овладению практическими навыками и более эффективному формированию мотивации студентов к обучению.У статті представлено результати застосування симуляційних освітніх технологій на базі кафедри акушерства та гінекології ДУ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України». З метою підвищення якості знань студентів значний час відводиться засвоєнню практичних навичок на сучасному високотехнологічному симуляційному обладнанні. За 2013-2015 навчальні роки на кафедрі було проведено більше 7 тис. навчальних симуляційних тренінгів для студентів IV, V і VI курсів. Аналіз даних показав, що значна частина суб'єктів навчання поліпшила результати виконання завдань модуля базових навиків після проходження тренінгу. Впровадження в навчальний процес навчальних симуляційних тренінгів сприяє якісному оволодінню практичними навичками та більш ефективному формуванню мотивації студентів до навчання

Anisotropic superconductivity and quantum oscillations in the layered dichalcogenide TaSnS2

TaSnS2 single crystal and polycrystalline samples are investigated in detail by magnetization, electrical resistivity, and specific heat as well as Raman spectroscopy and nuclear magnetic resonance (NMR). Studies are focused on the temperature and magnetic field dependence of the superconducting state. We determine the critical fields for both directions B∥c and B⊥c. Additionally, we investigate the dependence of the resistivity, the critical temperature, and the structure through Raman spectroscopy under high pressure up to 10 GPa. At a pressure of ≈3GPa the superconductivity is suppressed below our minimum temperature. The Sn NMR powder spectrum shows a single line which is expected for the TaSnS2 phase and confirms the high sample quality. Pronounced de Haas-van Alphen oscillations in the ac susceptibility of polycrystalline sample reveal two pairs of frequencies indicating coexisting small and large Fermi surfaces. The effective mass of the smaller Fermi surface is ≈0.5me. We compare these results with the band structures from DFT calculations. Our findings on TaSnS2 are discussed in terms of a quasi-two-dimensional BCS superconductivity

МЕТОД СASE-STUDY ЯК ІНТЕРАКТИВНА МОДЕЛЬ НАВЧАННЯ НА КАФЕДРІ АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ

The aim of the work – to evaluate the effectiveness of interactive forms of learning, namely, the method of analyzing a specific situation (case-study method) in the training of students of a medical university.The main body. One of the interactive forms of learning is the case-study method (case analysis, situational analysis). Case-study is a pedagogical technology based on simulation of a situation or use of the actual situation in order to analyze this case, identify problems, find alternative solutions and make optimal problem solving.Conclusion. Situational analysis (case studies) allows you to study complex or emotionally significant issues in a safe environment, rather than in real life with its threats, risk, anxiety about unpleasant consequences in the event of an incorrect decision.Мета роботи – оцінити ефективність інтерактивних форм навчання, а саме методу аналізу конкретної ситуації (метод case-study) в  підготовці студентів  медичного вузу.Основна частина. Однією з інтерактивних форм навчання є метод case-study (аналіз конкретних ситуацій, ситуаційний аналіз). Сase-study – це педагогічна технологія, основана на моделюванні ситуації або використанні реальної ситуації з метою аналізу даного випадку, виявлення проблем, пошуку альтернативних рішень і прийняття оптимального рішення проблем.Висновок. Ситуаційний аналіз (розбір конкретних ситуацій, case-study)  дає можливість вивчити складні або емоційно значимі питання в безпечній обстановці, а не в реальному житті з її погрозами, ризиком, тривогою про неприємні наслідки в разі неправильного рішення

ЗАСТОСУВАННЯ ІННОВАЦІЙНИХ ТЕХНОЛОГІЙ ДЛЯ ПІДВИЩЕННЯ ЯКОСТІ ПІДГОТОВКИ МАЙБУТНІХ ЛІКАРІВ З ДИСЦИПЛІНИ “АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ”

The aim of the study – an objective assessment of the level of practical skills and knowledge of students after working on the functional simulators, the use of role-playing games in the discipline and work with the Socrative app.Materials and methods. The article presents the modern technologies of students’ training in the Department of Oobstetrics and Gynecology using simulation equipment, role plays, discipline, the use of interactive whiteboards, training and testing using innovative technologies (the program introduced to Socrative works on tablets).Results and discussion. At the Department of obstetrics and Gynecology we created the office of simulation training for students of IV–VI courses in which they are in practical classes under the guidance of teachers practice their skills in functional simulators. Functional simulators provide immediate and objective information about the correctness of implementation techniques. All this in complex allows to effectively coach and reinforce the skills of individual and collaborative work. One of the innovative technologies in the Department is an interactive Board that allows for practical lessons and to conduct writing tests in obstetrics and gynecology with the use of tablets under the supervision of the teacher. One of the tools of educational technology that is now so essential in the Arsenal of every teacher whether for personal use or as educational AIDS in the pedagogical process is a Socrative app. Also, the Department is the study of the material using a modern interactive method like a role playing game in the discipline.Conclusions. Analysis showed that the introduction in educational process the latest technologies such as simulatie learning, role playing, interactive boards and testing using Socrative promotes better mastery of practical skills and the more effective formation of students’ motivation to learn. Мета дослідження – об’єктивна оцінка  рівня практичних навичок  та знань студентів після праці на функціональних тренажерах, використання рольових ігор з дисципліни та роботи з програмою Socrative.Матеріали та методи дослідження. У статті наведені  сучасні технології підготовки студентів на кафедрі акушерства та гінекології за допомогою симуляційного обладнання, рольових ігор з дисципліни, використання  інтерактивної дошки, проведення тренінгів та тестування з використанням інноваційних технологій (впроваджена програма  Socrative для роботи на планшетах).Результати й обговорення. На кафедрі акушерства та гінекології створено кабінет симуляційного навчання для студентів IV-VI курсів, у якому вони на практичних заняттях під керівництвом викладача відпрацьовують практичні навички на функціональних тренажерах. Функціональні тренажери забезпечують моментальну та об’єктивну інформацію щодо правильності виконання ключових прийомів. Все це в комплексі дозволяє ефективно тренувати і закріплювати навички індивідуальної та спільної роботи. Однією з інноваційних технологій на кафедрі є інтерактивна дошка, яка дозволяє проводити практичні заняття та проводити написання тестів по акушерству та гінекології з використанням планшетів під контролем викладача. Одним з інструментів освітніх технологій, які зараз так необхідні в арсеналі кожного викладача чи то для особистого використання або ж у якості навчальних посібників у педагогічному процесі, є програма Socrative. Також на кафедрі проводиться вивчення матеріалу за допомогою такого сучасного інтерактивного методу, як рольова гра з дисципліни.Висновки. Аналіз даних показав, що впровадження в навчальний процес таких новітніх технологій, як симуляційне навчання, рольові ігри, робота з інтерактивною дошкою та тестування за допомогою програми Socrative сприяє більш якісному оволодінню практичними навичками та більш ефективному формуванню мотивації студентів до навчання