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Statistical Applications in Geographical Health Studies
Aquesta tesi està formada per dues parts relacionades amb l'estudi de la salut d'una regió geogràfica dividida en un conjunt de zones (àrees petites). La primera part es basa en un estudi amb informació de salut agregada per cadascuna de les àrees que formen la regió d'estudi. En concret, es tracta d'una aplicació de mapes de salut (disease mapping), que utilitza mètodes Bayesians empírics per generar un Atles de mortalitat en àrees petites de Catalunya en el període 1984-1998. La segona part utilitza una nova perspectiva basada en la integració de les dades agregades i individuals de salut per cadascuna de les zones que formen la regió d'estudi, mitjançant equacions d'estimació (estimating equations). Aquesta nova perspectiva és una extensió de la regressió geogràfica.L'elaboració de la primera part d'aquesta tesi està justificada per diferents raons. En primer lloc, els atles de salut i en general els mapes d'indicadors de salut, ens han mostrat la seva gran utilitat per identificar les localitzacions geogràfiques de les malalties, formular hipòtesis sobre les causes de la malaltia i monitoritzar intervencions en salut pública. En segon lloc, els atles de mortalitat en àrees petites presenten la distribució del risc relatiu per les causes de mortalitat més importants utilitzant mapes amb un alt nivell de resolució geogràfica.El primer objectiu d'aquesta tesi va ser construir un atles de mortalitat en 289 àrees petites (municipis o municipis agregats) de la Comunitat Autònoma de Catalunya i 66 àrees bàsiques de salut de la ciutat de Barcelona (l'àrea petita analitzada amb una major població) per al període 1984-1998. Per obtenir els indicadors de salut en àrees petites s'han utilitzat mètodes Bayesians. Aquests mapes presenten, en un format de doble pàgina, els riscs relatius ajustats per edat, les àrees significatives d'alt i baix risc, el risc relatiu de la ciutat de Barcelona respecte a Catalunya i internament respecte a Barcelona, el risc relatiu per grups d'edat (0-64 i 65) i addicionalment l'evolució temporal del risc relatiu en cada àrea resumida en un únic mapa. En concret, per estudiar l'evolució del risc relatiu de mortalitat s'inclou: 1) l'evolució del risc relatiu en el període d'estudi de cada àrea comparada amb la tendència global de Catalunya i 2) l'evolució absoluta del risc relatiu a cada àrea. Segons el nostre coneixement, aquesta és la primera vegada que aquests dos tipus d'informació es combinen en un únic mapa. A més, aquest és el primer Atles que presenta informació sobre la distribució geogràfica de zones que formen àrees petites de gran població, com ciutats d'un país, i inclou l'esperança de vida obtinguda amb mètodes Bayesians empírics.La segona part d'aquesta tesi és útil per estudis epidemiològics on s'inclouen variables d'exposició i confusió que poden tenir diferents fonts de variabilitat (variabilitat dins les poblacions i entre les poblacions). Específicament, els anàlisis individuals que valoren la relació entre la malaltia i l'exposició dins d'una població són útils quan l'exposició presenta variabilitat dins la població. Quan aquesta variabilitat és limitada, la força dels anàlisis individuals es debilita. En aquesta situació, un anàlisis de dades agregades de la malaltia entre poblacions, amb una mostra de dades individuals d'exposició, pot ser eficaç en l'estimació de l'efecte d'exposició si aquest presenta gran variabilitat entre poblacions. No obstant, encara que es pugui conèixer quina de les dues variacions domina en la variable d'exposició, es poden considerar conjuntament variables d'exposició i/o confusió amb diferents tipus de variació. El segon objectiu d'aquesta tesi va ser considerar una nova perspectiva, combinació dels anàlisis de dades individuals i agregades, basat en equacions d'estimació (perspectiva population-based estimating equation (PBEE)). En funció de la variabilitat que domina en la exposició, la anàlisis proposada pren força de la perspectiva basada en dades individuals i agrades de salut, per estimar els efectes d'exposició. Es van realitzar estudis de simulació en diferents escenaris per a mostrar el poder de la perspectiva proposada en l'estimació dels efectes d'exposició d'interès.Finalment, esperem que els mètodes i els diferents aspectes utilitzats en aquesta tesi puguin ser d'utilitat per a aquells investigadors que vulguin millorar l'estudi de la salut a l'espai i temps.Esta tesis esta formada por dos partes relacionadas con el estudio de la salud en una región geográfica dividida en un conjunto de zonas (áreas pequeñas). La primera parte considera un estudio con información de salud agregada para cada una de las áreas que forman la región analizada. En concreto, se trata de una aplicación de mapas de salud (disease mapping), consistente en el uso de métodos Bayesianos empíricos para generar un Atlas de mortalidad en áreas pequeñas de Cataluña en el periodo 1984-1998. La segunda parte considera un nuevo enfoque que realiza una integración de los datos agregados e individuales de salud para cada una de las zonas que forman la región en estudio, mediante ecuaciones de estimación (estimating equations). Se considera que este nuevo enfoque es una extensión de la regresión geográfica. La elaboración de la primera parte de esta tesis esta justificada por diferentes razones. Primero, los atlas de salud y en general los mapas de indicadores de salud, han mostrado su gran utilidad para identificar localizaciones geográficas de las enfermedades, formular hipótesis sobre las causas de la enfermedad y monitorizar intervenciones en salud pública. En segundo lugar, los atlas de mortalidad en áreas pequeñas presentan la distribución del riesgo relativo para las causas de mortalidad más importantes usando mapas con un alto nivel de resolución geográfica. El primer objetivo de esta tesis fue construir un atlas de mortalidad en 289 áreas pequeñas (municipios o municipios agregados) de la Comunidad Autónoma de Cataluña y 66 áreas básicas de salud de la ciudad de Barcelona (el área pequeña analizada con mayor población) para el periodo 1984-1998. Para obtener los indicadores de salud en las áreas pequeñas se han aplicado métodos Bayesianos. Estos mapas presentan, en un formato de página doble, los riesgos relativos ajustados por edad, las áreas significativas de alto y bajo riesgo, el riesgo relativo de la ciudad de Barcelona con respecto a Cataluña e internamente con respecto a Barcelona, el riesgo relativo por grupos de edad (0-64 y 65) y adicionalmente la evolución temporal del riesgo relativo en cada área resumida en un único mapa. En concreto, para estudiar la evolución del riesgo relativo de mortalidad se incluye: 1) la evolución del riesgo relativo en el periodo de estudio de cada área comparada con la tendencia global de Cataluña y 2) la evolución absoluta del riesgo relativo en cada área. Según nuestro conocimiento, esta es la primera vez que ambos tipos de información se combinan en un único mapa. Además, este es el primer Atlas que presenta información sobre la distribución geográfica de zonas que forman áreas pequeñas de gran población, como ciudades de un país, e incluye la esperanza de vida obtenida mediante métodos Bayesianos empíricos. La segunda parte de esta tesis es útil en estudios epidemiológicos donde se incluyen variables de exposición y confusión que pueden tener diferentes fuentes de variabilidad (variabilidad dentro de las poblaciones y entre poblaciones). Específicamente, los análisis individuales que valoran la relación entre enfermedad y exposición dentro de una población son útiles cuando la exposición presenta variabilidad dentro de la población. Cuando dicha variabilidad es limitada el poder de los análisis individuales se reduce. En esta situación, un análisis de datos agregados de enfermedad entre poblaciones, con una muestra de datos individuales de exposición, puede ser eficaz en la estimación del efecto de exposición si este presenta gran variabilidad entre poblaciones. No obstante, aunque se pueda conocer cual de las dos variaciones domina en la variable de exposición, se pueden considerar conjuntamente variables de exposición y/o confusión con diferentes tipos de variación. El segundo objetivo de esta tesis fue considerar un nuevo enfoque, combinación de los análisis de datos individuales y agregados, basado en ecuaciones de estimación (enfoque population-based estimating equation (PBEE)). Dependiendo de la variabilidad que domina en dicha exposición, el análisis propuesto toma fuerza de los enfoques basados en datos individuales y agregados de salud, para estimar los efectos de exposición. Estudios de simulación bajo diferentes escenarios fueron realizados para mostrar el poder del enfoque propuesto en la estimación de los efectos de exposición de interés.Finalmente, esperamos que los métodos y diferentes aspectos empleados en esta tesis puedan ser de utilidad para aquellos investigadores que quieran mejorar el estudio de la salud en el espacio y en el tiempo.This thesis consists of two related parts based on the study of health in a geographical region divided in a set of zones (small areas). The first part considers studies based on health information aggregated for each area into which the region under study has been divided. Specifically, it is a disease mapping application, based on generation of an Atlas of mortality in small areas of Catalonia over the period 1984-1998, using empirical Bayes methods. The second part considers an innovative approach, based on an integration of aggregated and individual health data in each of the zones of the region under study, using an estimating equation approach. Specifically, we consider this new approach as an extension of geographical regression. The elaboration of the first part of this thesis is justified for different reasons. First, health atlases and the mapping of health indicators in general, has demonstrated its great utility in identifying geographical localizations of health problems, in formulation of hypotheses about disease causes, and in monitoring public health interventions. Second, most atlases of mortality at the small area level present patterns of relative mortality risk for the most important causes of death using maps with a high level of geographical resolution. The first goal of this thesis was to construct a mortality Atlas involving a decomposition of the Autonomous Community of Catalonia into 289 small areas (municipalities or aggregates thereof) and 66 primary health areas of Barcelona city (being a small area but with a large population) for the period 1984-1998. For Catalonia as a whole, these maps presented, using a double-page format, the age adjusted relative risk, significantly high and low relative risk areas, relative risk in Barcelona City with respect to Catalonia and internally with respect to Barcelona, relative risk by age group (0-64 and 65) and additionally the relative risk evolution over time in each area summarized in an single map, using spatial and temporal information modeled through Bayesian methods. Specifically, the atlas uses a strategy to include both: 1) relative risk evolution throughout the study period of each area compared to the average trend for all Catalonia and 2) the absolute relative risk evolution of each area. To our knowledge, this is the first time that both types of information have been combined in a single map. In addition, this is the first Atlas that presents information about geographical patterns in zones within small areas having a large population such as the cities of a country and includes life expectancy obtained with an empirical Bayes approach.The second part of this thesis can be useful in epidemiological studies where we include exposure and confounding variables that may have different sources of within and between-population variability. Specifically, analyses of individual disease-exposure data within a population are useful when exposure of interest varies sufficiently within the population. When the within-population variance of exposure is limited power of the individual-data analysis within a population is reduced. In such situations, aggregated-data analyses of disease data across populations, with a sample of individual exposure data from populations, can be powerful in estimating the exposure effect if between-population variation of exposure is large. However, although we may have knowledge of which variations dominate in each variable, exposure and/or confounding variables with different types of variation can be considered jointly. The second goal of this thesis was to consider a new analytical framework that is a combination of the individual- and aggregated-data analyses, based on an estimating equation approach ("population-based estimating equation" (PBEE) approach). The proposed analysis utilizes strengths from individual and aggregated health data approaches in the estimation of the exposure effect of interest, depending on which of the exposure variations (within- vs. between-population) dominates. Simulation studies under different scenarios were performed to show the strengths of the proposed approach in the estimation of the exposure effects of interest.Finally, we hope that some of the methods and topics employed may be of use to researchers who want to improve the study of health in space and time
Los residuos sólidos y su impacto en el Gran Santo Domingo
José Miguel Martínez, Desde el 2002 labora para el Ayuntamiento de Distrito Nacional, en el cual se ha desempeñado como Director
de Gestión Ambiental y Director de Aseo Urbano y Equipos, liderando y fomentando
la implementación del Plan Maestro de Aseo, auspiciando el Centro de Información
Ambiental, la Escuela de Aseo y el Centro para la Promoción de 3R. Fue líder de la
contraparte dominicana en el Proyecto de Manejo Adecuado de Residuos Sólidos en
Santo Domingo de Guzmán (2009-2012), con el auspicio y apoyo técnico de la
Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA).
A partir de Julio de 2012 se desempeña como Secretario Ambiental y Riesgos en el
Ayuntamiento del Distrito Nacional
Investigational Drugs for the Treatment of Postherpetic Neuralgia: Systematic Review of Randomized Controlled Trials
The pharmacological treatment of postherpetic neuralgia (PHN) is unsatisfactory, and
there is a clinical need for new approaches. Several drugs under advanced clinical development are
addressed in this review. A systematic literature search was conducted in three electronic databases
(Medline, Web of Science, Scopus) and in the ClinicalTrials.gov register from 1 January 2016 to
1 June 2023 to identify Phase II, III and IV clinical trials evaluating drugs for the treatment of PHN.
A total of 18 clinical trials were selected evaluating 15 molecules with pharmacological actions on
nine different molecular targets: Angiotensin Type 2 Receptor (AT2R) antagonism (olodanrigan),
Voltage-Gated Calcium Channel (VGCC) 2 subunit inhibition (crisugabalin, mirogabalin and pregabalin),
Voltage-Gated Sodium Channel (VGSC) blockade (funapide and lidocaine), Cyclooxygenase-1
(COX-1) inhibition (TRK-700), Adaptor-Associated Kinase 1 (AAK1) inhibition (LX9211), Lanthionine
Synthetase C-Like Protein (LANCL) activation (LAT8881), N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) receptor
antagonism (esketamine), mu opioid receptor agonism (tramadol, oxycodone and hydromorphone)
and Nerve Growth Factor (NGF) inhibition (fulranumab). In brief, there are several drugs in advanced
clinical development for treating PHN with some of them reporting promising results. AT2R
antagonism, AAK1 inhibition, LANCL activation and NGF inhibition are considered first-in-class
analgesics. Hopefully, these trials will result in a better clinical management of PHNTraining University Lecturers program (FPU21/02736)
of the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO
Change and development in the Spanish wine industry, 1950-2009
In recent years the European winegrowing regions have been carrying out deep changes in response to increasing international competition, outstanding the case of Spain. This study analyses the main sequences of changes the Spanish wine industry has undergone: the evolution of consumption; the role of exports; the spread of marketing and business organization; the factors that have been involved in the modernization of the wineries. An initial valuation leads us to conclude that it has been an authentic wine revolution in reference to the transformations that have occurred in a period of farming changes and technological modernization for the businessesWine industry revolution, technological modernization, enological change, Spain, twentieth century.
Los niveles de vida del campesinado en la España contemporánea. Algunas reflexiones
Se analizan las comunicaciones presentadas al VIII Congreso del SEHA (Salamanca, 1997) en la sesión dedicada a los condicionantes del nivel de vida del campesinado, cuyo ámbito temporal es la etapa contemporánea. Se plantean los problemas metodológicos asociados a los criterios de medición y estimación del nivele de vida. En concreto, se discuten las posibilidades y limitaciones que ofrecen los salarios agrícolas y la elabo-ración de series de salarios reales. la construcción del índice del coste de vida, el consumo y la estatura, dada la importancia que le otorgan las cornunicaciones en la valoración del bienestar. Se arpumenta la necesidad de abordar el tema a partir de indicadores sintéticos que tengan suficiente capacidad explicativa y se pone de manifiesto la insuficiencia de las estimaciones cuantitativas. Por último, se advierten elementos de reflexión sobre los condicionantes del nivel de vida.Communications presented at VIII SEHA congress (Salamanca, 1997) here are analysed in the session dealing with peasantry living standard determinants in the contemporary Spain. The discussion focused on Ihe methodological problems associated with criteria of measurement and living standard estimation, in particular, the possibilities and imitations that agricultural salaries offer real wage and cost of living index elaboration series, consumption and stature are discussed due to their importance on standard of living estimations. The necessity lo approach this topic starting from synthetic parameters with relevant analytical capacity is suggested and the limitations of qualitative estimations emphasized. Finally living standards determinants are discussed
Agricultores e industriales en el negocio del pimentón, 1830-1935
Editada en la Fundación Empresa PúblicaEste artículo analiza los factores que determinaron la especialización regional
del cultivo del pimiento y la competitividad de su producto industrial,
el pimentón, en el mercado internacional. Se centra, por tanto, en las relaciones
existentes entre agricultura e industria alimentaria. Por el lado agrícola se
destaca el papel de los propietarios y los productores en la difusión del cultivo
en determinadas áreas de los regadíos del Segura y de la vega cacereña. Se
señala que la expansión de la demanda favoreció la intensificación, provocó
cambios significativos en la organización del trabajo campesino y facilitó la
introducción del cambio técnico en las pequeñas explotaciones. Por el lado
industrial, muestra la importancia del mercado nacional a finales del siglo XIX
y del comercio exterior a comienzos del siglo XX, y se señala cómo los exportadores
españoles se hicieron con el control del mercado mundial en la segunda
década del siglo XX, en pugna con la paprika húngara. Se señala también cómo
el papel de la organización industrial y de las empresas distribuidoras fue
decisivo en la integración de los mercados, mejorando la calidad y la estandarización
del producto. Se destaca, por último, cómo la difusión de técnicas
de marketing, envasado en cajas y presentado con marcas, facilitó su aceptación
y evitó la adulteración, constituyendo al final del periodo aspectos centrales
de la comercialización del producto.This paper analyses thpse factors that determined the regional specialization
of pepper crop as well as the competitiveness of its industrial product,
paprika, in intemational markets. Thus, it focuses on the relationship between
agriculture and food industry. On the agriculture side, it is emphasised the
tole of cultivators on pepper diffusion in some irrigable areas of Segura river and Caceres valley. The demand expansion favoured crop intensifícation, provoked
signifícative changas in peasant work organization, and facilitated technological
advances in small farms too. On the industrial side, the present
article shows the consumption importance in the national market at the end
oí nineteenth century and the foreign trade in the early twentieth century.
In addítion, it presents how Spanish exporters became to control the International
market in the 1910's in conflict with Hungarian paprika. The role
of industrial and commercial fírms was decisive in paprika difussion in International
markets enhancing its quality and standarization. Finally, the importance
of marketing in the commercialization throughout 1920's and 1930's
preventing paprika adulteration is reported.Publicad
El bienestar biológico de los españoles durante la Restauración: un análisis provincial
Los indicadores antropométricos proporcionan una valiosa información sobre el
estado nutricional y los niveles de vida. Este ensayo usa tales indicadores para
explorar el bienestar biológico de los españoles durante la Restauración. A
partir de una muestra de datos antropométricos compuesta por 119.571
soldados de 20 años de edad medidos entre 1903 y 1906 -cohortes nacidas
entre 1883 y 1886-, presenta los resultados provinciales de la talla, del índice
de masa corporal y otros aspectos del nivel de vida biológico. Los promedios
de estaturas son comparados con los de años anteriores a fin de comprobar la
evolución del bienestar biológico durante la segunda mitad del siglo XIX. Los
resultados antropométricos (talla, peso y perímetro torácico) muestran la
desigualdad del estado nutricional en la geografía española y sugieren la
influencia de los factores ambientales e institucionales en el desarrollo humano.Anthropometric indicators provide valuable information on nutritional status and
living standards. This paper uses these indicators to explore the biological wellbeing
of Spaniards during the Bourbon Restoration. From a sample of
anthropometric data composed of 119,571 soldiers at age 20, measured
between 1903 and 1906 -cohorts which were born between 1883 and 1886-, it
presents the provincial results of height, weight, and BMI values and other
aspects of biological living standards. Average heights are compared with
previous periods to check the biological well-being during the second half of the
nineteenth century. Anthropometric outcomes (height, weight and chest
circumference) show the inequality of nutritional status in Spanish geography
and suggest the influence of environmental and institutional factors in human
development
Joaquín Azagra, Enric Mateu y Javier Vidal (eds.), De la Sociedad tradicional a la Economía moderna. Estudios de Historia Valenciana Contemporánea
Roderick Floud, Robert W. Fogel, Bernard Harris y Sok Chul Hong, The Changing Body: Health, Nutrition, and Human Development in the Western World since 1700, Cambridge, Cambridge University Press, 2011, xxvi + 431 pp.
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